普外科出科考试
普外科实习生出科考试

肝胆外科实习生出科考试学校:姓名:日期:分数:一、判断题(每题2分,共20分)1.长期留置尿管的患者,如无特殊禁忌症,每日饮水应在2000ml以上,以防止发生尿路感染。
( )2.氧气筒内氧气不可全部用尽,压力降至0.5kg/cm2时,即不可再用。
()3.皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。
()4.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是地塞米松。
()5.生长抑素可抑制胃、胰腺的分泌,其半衰期短,故应持续微量泵泵入适用。
()6.心电监护仪导联常选择Ⅲ导,因为Ⅲ导P波波形最清晰可辨。
()7.雾化吸入过程中,喷管口应放在舌根部,尽可能深长吸气,以达治疗效果。
()8.冷敷时间一般每次不超过30分钟,如为降温,当体温降至38.5℃以下,应取下冰袋。
()9.甲状腺术后病人手足抽搐,其原因可能是术中损伤了交感神经。
()10.乳腺癌术后患者,患侧上肢可进行采血、注射,但不可测血压、输液。
()二、单择题(每题2分,共10分)1. 一胃癌患者,男,71岁,次日手术,遵医嘱行大量不保留灌肠,下列正确的是:()A.灌肠液温度39℃~41℃ B.患者取右侧卧位 C.灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高20~30cmD.肛管插入肛门15~20cm E.灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便2. 胃肠减压的患者需要口服给药时,应先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管至少()A.30minB.1hC.2hD.3h3.护士给患者采集血培养标本时,正确的做法是()A.2次血培养标本采集时间至少间隔30minB.间歇性寒战患者应在寒战前取血C.成人每次采集5-10mlD.已使用抗生素的患者,应在下次使用抗生素后采血培养标本4.下列穿刺角度错误的是() A.皮内注射:5°角 B.头皮针穿刺:10°角C.静脉注射:15—30°角D.PICC置管:15—30°角5.引起急性胰腺炎最常见的原因是()A.胆管梗阻,胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.胰腺外伤三、填空题(每题2分,共22分)1.原发性肝癌的临床表现最常见的是().普查肝癌常用()作为一种检查工具。
普外科实习学生出科考试试题题库

A型题1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因A.情绪紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高答案:B评析:甲亢病人由于代谢的全面增高,以及交感神经系统的过度兴奋,以致心动强而有力,心率加速,心排出量增多,因而收缩期血压升高;由于周围血管舒张,因而舒张期血压降低,于是脉压增大,但主要是收缩压升高。
因此答案为B。
2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%答案:C评析:正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%~40%,如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131I高峰提前出现,都表示有甲亢。
因此答案为C。
3.判断甲亢治疗效果的主要标志A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化答案:E评析:甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大,情绪急躁,容易激动等,其中脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。
因此答案为E。
4.患者女性,26岁,首次妊娠2月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗答案:B评析:妊娠合并甲亢,如无较重的并发症,无需终止妊娠。
抗甲状腺药物治疗,由于药物经母体进入胎儿体内,将影响胎儿的发育,属禁忌。
最适当的治疗方法是:在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。
因此答案为B。
5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症A.青少年B.症状较轻C.老年或有严重器质性病变D.中期妊娠,基础代谢率为+60%E.晚期妊娠答案:D评析:甲亢的手术禁忌证为:①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。
普外科实习生出科考试试卷

普外科实习生出科考试试卷姓名: 得分:一、填空题(2分/空,共50分)1、生命体征指、、、。
2、测量体温的部位有:、、.3、肠梗阻的四大症状是、、、_。
4、基础代谢率测<MBR.〉量公式:,例如某患者脉搏60次/分,血压100/60mmHg,呼吸20次/分,请问该患者的MBR是多少.5、急性腹膜炎的体征:、、。
6、给患者用抗生素之前要询问再做后,结果方可用药。
7、夏柯(Charcot)三联征是指、、在此基础上合并___和称为雷诺(Reynolds)五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
8、尿潴留患者第一次放尿不得超过ml。
二、选择题(2分/题,共20分)1.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是()A.外伤史B。
腹痛程度C。
腹膜刺激征轻重D。
腹腔穿刺液性状2.胃大部切除术后24小时内的护理措施不妥的是()A.监测生命体征B。
胃管护理C。
检查肠鸣音、静脉输液D。
处理切口疼痛3。
阑尾切除术后应鼓励病人( )A.卧床休息B.取平卧位C。
早期下床活动 D.取侧卧位4.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是()A.血清淀粉酶B。
尿淀粉酶C。
血清钙 D.凝血功能5.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( )A.全身化疗B.肝动脉栓塞化疗C。
经皮穿刺肝内注射无水乙醇D。
放射治疗6。
腹部损伤时最常见的受损内脏是()A.脾B.肾C.肝D。
胃7。
急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中,可抑制胰腺外分泌的是()A.普萘洛尔B。
抑肽酶C.地西泮D。
生长抑素8.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( )A.坐浴B.切开引流C。
全身应用抗生素 D.以上都是9。
肠梗阻术后最严重的并发症是( )A。
再次肠梗阻B。
腹腔感染C。
肠瘘 D.出血10。
直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是()A。
造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B。
避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口D。
造口袋充满三分之二排泄物,应及时更换三、简答题(10分/题,共30分)1、如何判断胃管是否在胃内?2、为发热患者物理降温禁忌、适宜部位有哪些请一一阐述.3、简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施.。
普外科规培护士出科理论考试试题及答案

普外科规培护士出科理论考试试题及答案1. 用血科室有采集血标本的流程,内容包括()A、输血标本采集须双核双签B、标本采集完成后必须再次核对标本标识与受血者是否相符C、输血标本采集一般应先采集血型标本鉴定血型,患者需要输血,再采集交叉配血标本,急诊除外D、以上均正确(正确答案)2. 医院有输血全过程的血液管理制度,内容包括()A、输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息B、在血液输注过程中不得添加任何药物C、输血中要监护输血过程,及时发现输血不良反应及时处理D、以上均正确(正确答案)3. 输血前后用()冲洗输血器A、生理盐水(正确答案)B、5%葡萄糖C、复方氯化钠D、乳酸钠林格4. 输血完毕,医务人员将输血记录单(交叉配血报告)贴在病例中,并将血袋送回输血科至少低温保存()小时。
A、12小时B、24小时(正确答案)C、48小时D、72小时5. 女性病人,35岁,输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热,头痛、出汗、恶心、呕吐,皮肤潮红,体温40℃。
过去有过输血史。
临床诊断最可能是()A过敏反应B发热反应(正确答案)C溶血反应D细菌污染反应E以上都不是6. 下列哪种说法正确:A、禁止同时抽取2人以上血液标本(正确答案)B、可以同时抽取2人以上血液标本,但要双人查对C、禁止同时抽取2人以上血液标本,可以一起送检D、可以同时抽取2人以上血液标本,也可以一起送检7. 输血开始时滴速宜慢(约15~20滴/分),()后再根据输注的血制品种类、患者病情和年龄调节输注速度。
A、5分钟B、10分钟C、15分钟(正确答案)D、20分钟8. 输注连续营养液时,应每()h冲洗一次A 2-3B3-4C 4-6(正确答案)D6-89. 鼻饲前抽取胃残余量,大于()应减量或暂停鼻饲A 50MLB 100MLC 150MLD 200ML(正确答案)10. 【A2题型】女,54岁。
胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。
实习生出科考试试题

实习生出科考试试题普外科实生出科考试试题姓名带教老师得分一:填空题(每空1分共70分)1、测量血压时应该保持、与在同一水平。
袖带松紧以能放入为宜、下缘距肘窝cm。
2、生命体征包括、、和3、医用酒精的浓度为。
4、长期观察血压的患者,做到四定即:、、、。
5.氧气吸入过程中,需要调节氧流量时,应先将患者取下,调节好后再与患者连接。
6雾化吸入能帮助患者解除、改善功能、预防、治疗患者感染。
雾化吸入器水槽和雾化罐中切忌加或。
水温超过时应停机调换蒸馏水。
7为尿潴留患者导尿的主要目的是、、但一次导出尿量不能超过ml、以防出血虚脱和血尿。
8静脉输液的患者应根据患者年龄、调节滴速,一般成人滴/min、儿童滴/min、9对长期静脉给药的患者应当保护、由端至端选择血管穿刺。
10为病人进行肌肉注射时,注射部位应当避、处,不可在、、、处进针,对长期注射的患者,应常常调换。
11.给患者插胃管时应先测量插管长度,一般成人cm、婴幼儿cm。
12、..患者禁忌灌肠。
肝昏迷患者禁用灌肠,以减少产生和吸收;伤寒患者灌肠溶液量不能超过ml,液面距肛门的距离不能超过cm,13.护理操作过程中要求严格执行三查、八对,一注意制度,三查即、、、八对、、、、、、、:一注意。
14:破伤风皮试结果阳性时:皮丘红肿,硬结直径大于cm、红晕范围直径超过cm、有时出现或有痒感。
15:物理降温时,应当避开患者的枕后、、、、、及、部位。
16:静脉采血时,若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在采血。
17:膀胱冲洗时严格执行操纵,防止感染。
18:长期鼻饲者,应每天进行,胃管应每周更换二:选择题(每题4分共30分)1、在无菌技术操作中,启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用【】A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、36小2、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是【】。
普外科护理出科考试卷(1答案)

护理专科普外科实习出科理论考试姓名班级一、单项选择题(每题2分,共40分)1.以下哪项是急性胆囊炎的要紧病因? ( C )A. 胆囊内蛔虫B. 胆囊扭转C. 胆囊结石D. 胆囊管狭小E. 严峻创伤2.进行肠道预备时,可口服以下哪一种抗生素 ( C )A.卡那霉素 B.红霉素C.链霉素 D.庆大霉素E.青霉素3幽门阻塞以下术前预备方法中哪一项为哪一项错误的( D)A. 术前3天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白C .纠正脱水 D. 用温水洗胃3天E .纠正低氯钾性碱中毒4.大肠癌术前肠道预备何时开始为宜?( B )A.术前5天 B.术前3天C.术前1天 D.术前晚8时E.术前4小时5.乳癌转移常见于 ( A )A.患侧腋窝淋巴结 B.对侧腋窝淋巴结C.胸骨旁淋巴结 D.锁骨上淋巴结E. 锁骨下淋巴结6.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的? ( A )A.PTC是一种自上而下的胆管直接造影方式,与ERCP类似B.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右C.本检查适合于较重黄疸的辨别和病变的定位D.PTC是一项损伤性检查技术E.PIC可能会显现胆汁外漏、出血等归并症7.诊断初期胃癌最靠得住的方式( C )A. X线钡餐胃肠造影术B. 四环素荧光实验C. 纤维胃镜检查D. 脱落细胞检查检查8.遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人,为确信其是不是为胆石症,你以为以下检查方式中最适合的是:( D )A.X线胆囊造影 B.胆囊CT扫描C. MRI D.B超E.D超9.提高直肠癌诊断率的要紧方法为 ( C )A. 粪便隐血实验 B .钡剂灌肠实验C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查测定10.甲状腺危象的急救方法中哪项不妥:( D )A、应用碘剂B、肌内注射利血平C、应用肾上腺皮质激素D、应用水杨酸类药物E、应用能量合剂11.急性阻塞性化脓性胆管炎的医治原那么,最要紧的是 ( E )A.纠正水、电解质紊乱 B.利用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量 D.改善和维持要紧脏器功能E.紧急手术12.大肠癌患者术前一样是从进以下哪一种饮食开始进行预备的: ( D ) A.低脂半流 B.无渣软食C.流质 D.无渣半流E.半流质13.诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最成心义的依据为: ( E ) A.上腹部明显压痛 B.板状腹C.腹式呼吸减弱 D.移动性浊音阳性E.X线检查时膈下有游离气体14.胆总管和胰管一起开口于(B)A.十二指肠上部 B.十二指肠降部C.十二指肠水平部 D.十二指肠升部E.十二指肠壁内段15.胃癌的要紧转移方式为( C)A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢16.甲亢经术前预备,以下哪项无法实现( D)A、病人情绪稳固B、心率接近正常(70~90次/分)C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失D、突眼症消失E、睡眠好转17.乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是:( A )A. 幸免损伤乳腺导管 B、有利于引流通畅C、有利于换药操作D、幸免损伤乳头E、以上都是18.右半结肠不常见的病症体征为:(B)A、腹泻、脓血粘液便B、肠阻塞病症C、贫血、消瘦、低热D、营养不良E、右腹触及肿块19.对胆囊、胰腺作B超检查前,预备工作中错误的选项是:(E)A.前一日晚餐要清淡B.前一日晚餐后禁食C.前一日晚服缓泻剂D.检查日晨需排清大便E.检查前多饮水不排尿20.提高胃癌治愈率的关键在于(A)A.初期诊断B.完全手术C.踊跃放疗D.初期化疗E.综合医治二、填空题(每空1分,共20分)1.普查肝癌经常使用___甲胎蛋白_____作为一种检查工具。
普外科出科考试试题

普外科出科考试试题一、名词解释1、脓肿:化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时,脓液积聚于管腔、囊腔或鞘内,形成脓肿。
2、腹膜炎:腹膜炎症可因细菌、化学、物理或药物等因素刺激引起。
按病因可分为细菌性和非细菌性两类。
其中,细菌性腹膜炎主要由细菌感染引起,常见的细菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等,其感染途径有血行播散、上行性感染、透壁性感染等。
3、肠梗阻:任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
它是一种常见的外科急腹症,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。
4、胰腺炎:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
在临床上,胰腺炎主要表现为急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
5、甲状腺机能亢进:甲状腺机能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因包括Graves病、多结节性甲状腺肿等。
二、简答题1、请简述阑尾炎的典型临床表现及手术治疗原则。
2、如何诊断急性胰腺炎?其治疗原则是什么?3、请简述甲状腺机能亢进的手术治疗适应证。
4、简述腹股沟斜疝的手术原则和术后护理要点。
5、简述胆囊结石形成的原因及治疗原则。
三、病例分析题患者男性,50岁,因“急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热”等症状就诊,诊断为急性胰腺炎。
请根据病情,设计一份急性胰腺炎的护理方案。
呼吸内科实习生出科考试试题一、名词解释1、支气管哮喘(答案:支气管哮喘是指多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,与气道高反应性相关,出现可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状,常在夜间和清晨发作或加剧,临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行缓解或经治疗后缓解。
)2、慢性阻塞性肺疾病(答案:慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺脏对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关,临床表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。
)3、肺血栓栓塞症(答案:肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病,简称为肺栓塞。
普外科全科转岗出科考试理论试题2022

普外科全科转岗出科考试理论试题2022.3.11您的姓名: [填空题] *_________________________________一、A1型选择题(1—30题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.1、导致阑尾穿孔最主要的因素是 [单选题] *A.阑尾腔阻塞(正确答案)B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E免疫力低2、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 [单选题] *A. 乳管内乳头状瘤(正确答案)B.乳腺囊性增生症C. 乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌3、腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是 [单选题] *A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)E.肠鸣音活跃(正确答案)4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 [单选题] *A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱5、急性胆囊炎最严重的并发症是 [单选题] *A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎(正确答案)E.胆囊十二指肠内瘘6、男性.3l岁,有胃溃疡穿孔手术史.3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的 [单选题] *A.原因B.部位C.程度D.发生速度E.是否绞窄(正确答案)7、急性胆道感染常见的严重并发症不包括 [单选题] *A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎(正确答案)C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿8、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 [单选题] *A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行(正确答案)D.持续性静息痛E.肢端青紫9、关于急性失血患者的输血,正确提法是 [单选题] *A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上.适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血 (主要是输红细胞)(正确答案) D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注10、结肠癌最早出现的临床症状是 [单选题] *A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变(正确答案)E.阵发性绞痛11、甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关? [单选题] *A.手术创伤的应激诱发危象(正确答案)B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹12、男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。
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选择题:1. 各类型休克共同的特点为()。
A. 血压下降B. 有效循环血量减少C. 皮肤苍白D. 四肢湿冷E. 烦躁不安2. 切口感染一般发生在术后多少天()。
A. 1-2 天B. 2-3 天C. 3 -4 天D. 4 -5 天E. 5-6 天3. 临床上评价病人营养不良,正确的是()。
A. 低于标准体重10% 以上,白蛋白低于35gB. 低于标准体重15% 以上,白蛋白低于35gC. 低于标准体重5% 以上,白蛋白低于35gD. 低于标准体重15% 以上,白蛋白低于30gE. 低于标准体重15% 以上,白蛋白低于25g外科清创术的原则是()。
A. 彻底清除创口内污物及异物B. 创面止血C. 切除失活组织D. 一期缝合伤口E. 伤口内置引流物5. 男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:体温38 C,上腹部压痛,白细胞15 X 109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎C. 急性胃炎D. 急性肠系膜淋巴结炎E. 溃疡穿孔6. 下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征()。
A. 有明显压迫症状B. 胸骨后甲状腺C. 继发甲亢D. 病史较长者E. 疑有恶变者7. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是()。
A. 术中挤压甲状腺B. 术前准备不充分C. 精神紧张D. 术中补液不够E. 术后出血8. 下述哪项甲状腺疾病禁忌手术()。
A. 甲亢B. 甲状腺腺瘤C. 桥本病D. 甲状腺乳头状腺瘤E. 结节性甲状腺肿9 .乳腺癌最常见的部位是乳房的()。
A. 内上象限B. 外上象限C. 内下象限D. 外下象限E. 乳晕区10. 深部脓肿的特点是()。
A. 局部红、肿、热、痛明显B. 局部波动感明显C. 全身中毒症状不明显D. 局部水肿,但无压痛E .局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液11. 腹部切口疝发生最主要的因素()。
A. 术后腹胀,长期咳嗽B. 术中处理不当C. 切口放置引流D. 术中切断肋间神经,腹直肌强度减弱E. 切口感染12. 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是:()A. 腹式呼吸减弱B. 突发剧烈腹痛C. 恶心、呕吐D. 肠鸣音消失E. 发热13. 穿孔的典型X 线检查所见:()A. 胃泡扩张B. 膈下游离气体C. 双侧横膈抬高D. 肠管扩张E. 胃内有液平14. 阑尾炎切除术后最常见的并发症()。
A. 切口感染B. 阑尾残株炎C. 粪瘘D. 腹膜炎,腹腔脓肿E. 粘连性肠梗阻15. 直肠癌切除术能否保留肛门取决于()。
A. 肿瘤有无远处转移B. 肿瘤的病理类型C. 肿瘤是否侵犯肛管周围D. 肿瘤距肛门的距离E. 直肠及乙状结肠的长度16. 男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
查体:体温39.6 C,血压83 / 60mmHg 。
皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26x 10 9/ L。
诊断为()。
A. 急性化脓性胆囊炎B. 胆囊穿孔C. 急性坏死性胰腺炎D. 急性梗阻性化脓性胆管炎E. 肝内胆管结石继发胆道感染17. 导致急性胰腺炎最常见的原因是()。
A. 胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流B. 穿避性消化性溃疡C. 流行性腮腺炎D. 饮酒E. 胰腺外伤男,58 岁,患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。
今晨便后疝突出,不能回纳 6 小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐。
18. 此时首要的处理是()。
A. 还纳疝内容物B. 判断有无肠梗阻症状C. 判断是否有绞窄疝D. 应用止痛药,解除痉挛E. 以上都不是19. 有关绞窄性疝,哪项是错误的()。
A. 疝囊内有血性渗液B. 有急性机械性肠梗阻C. 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D. 可引起粪瘘E. 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉20. 手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是()。
A. 坏死肠段切除术B. 坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术C. 坏死肠段切除加疝修补术D. 坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E. 坏死肠段外置简答题:1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。
2、部位不明的上消化道大出血经初步处理无效后手术,试述剖腹探查的顺序。
3、简述诊断性腹腔穿刺的适应症、禁忌症。
4、试述胆总管探查术的适应症。
病例分析男性,45 岁,突发腹痛 6 小时。
患者 6 小时前进食麻辣火锅后突发上腹痛,腹痛剧烈,向右下腹扩展,逐渐发展为全腹疼痛,伴恶心,无呕吐。
发病以来,精神差,未排大便,小便正常。
既往有十二指肠溃疡病史 3 年,服药不规律。
父母身体健康,无遗传病家族史。
查体:T37.7 C, P100次/分,R20次/分,BP130/75mmHg 。
神志清楚,表情痛苦,屈曲体位,四肢皮肤温暖,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率100 次/分,律齐,心音有力。
全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音可疑。
肠鸣音未闻及。
实验室检查:血常规:Hb135g/L, RBC4.5 X1012/L , WBC15.9 X109/L , N0.92, PLT215 X109/L。
尿常规(-)。
( 1 )初步诊断(2)诊断依据(3)鉴别诊断(4)进一步检查(5)治疗原则答案选择题:1、B2、C3、B4、A5、A6、 D7、 B8、 C9、 B10、 E 11、E12、B13、B14、A15、D 16、D17、A18、C19、E20、B2、部位不明的上消化道大出血,经初步治疗无效后,后,应尽早行剖腹探查。
剖腹探查顺 序:1、胃和十二指肠;2、肝、胆道、脾;3、空肠上段;4、胃腔探查。
3、腹腔穿刺的适应证其适应证有①空腔脏器穿孔X 线诊断不明者;②对闭合性损伤部位不明者(肝、脾);③复合伤怀疑合并腹部外伤者;④对现病史和继往史患者记不清或叙述不明而继 发的腹膜炎者;⑤对血红蛋白降低,呈贫血貌,生命体征不稳定,伴有血性腹膜炎或休克者 ⑥对精神病患者有腹膜炎体征者 ;⑦未婚女性患者月经延迟 1〜15 d 以上,腹痛伴有贫血外 观又除外腹部外伤者; ©胃肠、胆、嬴食管吻合术后出现腹膜炎者。
腹腔穿刺的禁忌证其禁忌证有:①伴有腹部高度膨隆,肠管胀气者;②多次粘连松解术或肠排列术再次梗阻者:③3个月以上孕妇;④腹腔巨大肿块有手术指征者 ;⑤有枪伤或锐器伤、 有探查指征者;⑥病情和条件允许切忌腹透之前腹穿。
凡是抽出内容物的,临床上结合病史、 症状、体征,均可做出初步诊断及治疗4. 胆总管探查指征为:①有梗阻性黄疸病史;②典型胆绞痛伴畏寒、高热者;③胆总管结石 或扩张者;④术中扪及胆总管内有结石、 蛔虫或肿瘤;⑤胆总管直径〉1cm ,管壁炎性增厚;发精年龄疝块师形冋期帝块麻压性内环 粉索打抽堂的夬系 疝握颈与鵡樂F 动览的关杀 仁恢硕机仝斜卅梦见十儿魏及茅汁卬 经腹肢河管突出. 响忧型梨彩・ 匕部呈蒂術状疝块不再実出 疝案颈虚腹璽下多见十世年 由直砒匚角翹出, 平迪朗艇半球形.基底枚究 亦块仍可突出 稱索在穴绅外力 疝蠹颈在I®壁下动 脉内侧 根少⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁;⑦胆源性胰腺炎。
5、男性,45 岁,突发腹痛6 小时。
患者 6 小时前进食麻辣火锅后突发上腹痛,腹痛剧烈,向右下腹扩展,逐渐发展为全腹疼痛,伴恶心,无呕吐。
发病以来,精神差,未排大便,小便正常。
既往有十二指肠溃疡病史 3 年,服药不规律。
父母身体健康,无遗传病家族史。
查体:T37.7 C, P100次/分,R20次/分,BP130/75mmHg 。
神志清楚,表情痛苦,屈曲体位,四肢皮肤温暖,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率100 次/分,律齐,心音有力。
全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音可疑。
肠鸣音未闻及。
实验室检查:血常规:Hb135g/L, RBC4.5 X1012/L , WBC15.9 X109/L , N0.92, PLT215 X109/L。
尿常规(-)。
一、初步诊断1 .十二指肠溃疡穿孔2. 急性弥漫性腹膜炎二、诊断依据1 .十二指肠溃疡穿孔(1) 中年男性,进食刺激性饮食后突发腹痛。
(2) 既往十二指肠溃疡病史,服药不规律。
(3) 肝浊音界消失。
2. 急性弥漫性腹膜炎(1) 突发上腹痛,弥漫至全腹部。
(2) 查体:发热,屈曲体位,全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,移动性浊音可疑。
肠鸣音未闻及。
(3) 血白细胞总数与中性粒细胞比例升高。
三、鉴别诊断1. 胃癌穿孔2. 急性阑尾炎并穿孔3. 急性胰腺炎4. 急性胆囊炎并穿孔四、进一步检查1. 立位腹部X 线平片检查。
2. 腹部B 超或CT 检查。
3. 血、尿淀粉酶检查。
4. 诊断性腹腔穿刺。
五、治疗原则1.半卧位,禁食,胃肠减压。
2.急症手术。
3. 补液,维持水电解质平衡,应用抗生素治疗。
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