大剂量胺碘酮静脉注射在顽固性心动过速和室颤
胺碘酮用法用量
胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。
在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。
药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。
适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。
用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。
•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。
•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。
需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。
2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。
3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。
4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。
可达龙(胺碘酮注射液)说明书
盐酸胺碘酮注射液【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常, 尤其适用于下列情况: 房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因, 500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大, 需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常, 同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙, 可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量（可达龙注射液浓度超过2mg/ml, 需通过中央静脉导管给药）, 需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速, 可以追加可达龙注射液150mg, 溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而, 在临床对照研究中, 每日平均剂量在2100mg以上, 与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验, 无论病人的年龄, 肾功能, 左室功能如何, 维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。
可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中, 浓度超过3mg/ml时, 会增加外周静脉炎的发生, 如果浓度在2.5mg/ml 以下, 出现上述情况较少。
所以如需静脉滴注超过1小时的, 可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml, 除非使用中央静脉导管。
在应用PVC材料或器材时, 胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中, 为了减少病人接触DEHP, 建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具, 于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
可达龙(胺碘酮注射液)说明书
盐酸胺碘酮注射液【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重得心律失常,尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律;W—P—W综合征得心动过速;严重得室性心律失常；体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏.【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液得浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其她制剂.胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命得心律失常，同时进行精确得剂量调整.通常初始剂量为24小时内给予1０００mg可达龙,可以按照下表得用法给药。
可达龙注射液推荐剂量／ｍl(可达龙注射液浓度超过2mg/ｍｌ,需通过中央静脉导管给药），需持续滴注.当发生室颤或血流动力学不稳定得室速，可以追加可达龙注射液１50mg，溶于１0０mｌ得葡萄糖溶液给药.需1０miｎ给药以减少低血压得发生。
维持滴注得速度可以增加以有效抑制心律失常.第一个24ｈ得剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中,每日平均剂量在2100ｍｇ以上,与增加低血压得危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/ｍiｎ.基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人得年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0、5mg／mｉn能谨慎地持续２至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周得经验有限.可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。
可达龙注射液于5％葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎得发生，如果浓度在2、5mg/ml 以下，出现上述情况较少。
所以如需静脉滴注超过1小时得，可达龙注射液浓度不应超过2ｍg/ml,除非使用中央静脉导管。
在应用ＰVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(ＤEHＰ)释放到溶液中,为了减少病人接触ＤEHP,建议应用不含DＥＨP得PVC或玻璃器具,于应用前临时配制与稀释可达龙得输注溶液.体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏。
根据胺碘酮得给药途径与考虑到该适应症得应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管;否则，使用最大得外周静脉并以最高得流速通过外周静脉途径给药。
静脉注射胺碘酮治疗ST段抬高急性心肌梗死伴持续性室性心动过速的疗效
２ ３ 副作 用 在 ２ 例成功终止持续性室速患者 中 ， ． １ 使 用胺碘酮后 出现 １ 例显 著心动过 缓 （ 心率 ４ ６￣／ ｉ） ｍｎ ， 而减少胺碘酮用量。１例 出现轻度 恶心 ， 以胃复安对 予 症处理后缓解 。１ 例出现低血压（５ ４ ｍＨ ）予 以快 ７ ／０ｍ ｇ ， 速补液后血压恢复 。副作用发生率 为 １． ％ 。未见心 ４３ 律失常尖端扭转性室速 的发 生。
速） 的疗效。方法
效的。
【 关键词】 胺碘酮 心肌梗塞 持续性室性心动过速
ｓ Ｔ段抬 高急性心 肌梗 死是 临床急 危重症 之一 ， 同 时伴发持 续性 室速可导致 病情 进一步 恶化 ， 不及 时 如 处理 ， 患者 随时有 生命 危险 。Ａ Ｃ Ａ Ａ在 ｓ Ｃ／Ｈ Ｔ段 抬高 心肌梗死的治疗指南 中指 出， 伴室性心动过 速患者 ， 在 血流 动力 学稳 定状 态 下 ， 脉 注射 胺 碘 酮为首 选 ¨ 。 静
比较差异均无显 著性（ Ｐ＞０ ０ ） 但 收缩 压 、 张压有 ．５ ， 舒 下降 趋 势 ， 心率 比较差 异 有 显著 性 （ 而 Ｐ＜００ ） 见 ．１ ，
表 １ 。
ｉ± ｓ
表 １ 用药前后血压 、 心率 、 Ｒ间期、 Ｒ Ｐ Ｑ Ｓ波时限、 Ｔ Ｑ ｃ间期变化
｝与 用 药 前 比 较 Ｐ＜ ． １ Ｏ Ｏ
３ 讨 论
已有多中心临床试验证明 ， 在急性心肌缺血或 急性
△通讯作者 。Ｅ—ｍ ｉ ｇ ｃ＠８ ａｔｍ ａｌ ＝ｈｙ ｉ ．ｏ ： ｎ
心肌 梗死 时， 他抗 心 律失 常药 常属 禁 忌 。Ｓ Ｈ Ｉ － 其 Ｃ Ｅ Ｎ Ｍ Ｎ等 报道静 脉 用胺碘 酮 对血 流 动力 学 不稳 定 的 Ａ 室速／ 室颤有效 率达 ７ ％ ， 迅速 有效 控 制 恶性 室 性 ８ 可 心律失 常。本文所观察静脉用胺碘酮可迅 速有效 地终 止持 续性室速 ， 有效率为 ７ ． ％ 。 ７８ 胺碘酮 为多通 道阻滞 剂 ， 可表 现 出 Ｉ一Ⅳ类所 有 抗 心律失 常药 物的 电生理作用 ， 胺碘酮 口服起 效及 清 除均慢 ， 数天至数周 ， 需 而静脉注射显示 Ｉ， Ⅳ类的 Ⅱ， 药理 ， 用较快 ， 作 Ⅲ类 药理 起效 时间延 长 ， 其 没有 Ｉ 但 类抗心律 失常药物所特有的促心律失 常作用 。本 文
静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常分析
梗 死 （ Ｍ Ｉ并 室 性 心 律 患 者 共 ６ Ａ １ ９例 ， 予 胺 碘 酮 给 静 脉 治 疗 。结 果 显 示 疗 效 确 切 ， 受 性 好 ， 作 为 耐 可
一
线 药 物 。现 报 告 如 下 。
一
、
资 料 与 方 法
早 搏 ， 重 影 响 血 液 动 力 学 ， 心 功 能 恶 化 、 死 严 使 病 率 增 加 ， 紧 急 处 理 。 目前 有 较 多 证 据 证 实 胺 碘 需
（ 转 ２ ６页 ） 下 ０
２ 不 良反 应 ： 碘 酮 组 ２例 出现 心 动 过 缓 （ 、 胺 心
作 者单 位 ： ０ ２ ０天 津 市 大 港 医 院 内 四科 ３０７
维普资讯
酮 可 以终 止 室 速 也 可 以 预 防 反 复 发 作 …。 随 着 对
胺 碘 酮 的进 一 步 研 究 ， 为 在 冠 心 病 尤 其 是 急性 认 心肌 梗 死 患 者并 室 速 时胺 来自 酮有 理 由替 代 利 多 卡
因 【。
胺 碘 酮 具 有 钠 、 、 通 道 阻 滞 作 用 ， 具 有 钾 钙 并
２ 治 疗 方 法 ： 血 流 动 力 学 稳 定 情 况 下 ， 碘 、 在 胺
酮 首 剂 １０ ｍ （ ５ ｇ １～３ ｍ ／ｇ ｇ ），稀 释 于 生 理 盐 水 ｋ
２ ｍ ，静 脉 注射 ，时 间 １ ０ｌ ０分 钟 ， ０分 钟 后 效 果 不 ３
满 意 ， 可 再 给 以 １０ ｍ 静 脉 注 射 ， 继 之 以 ５ ｇ
１ 、病 例 选 择 ： 自 ２０ ０ ２年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 月
因 Ａ Ｉ 院 患 者 ， 病 １小 时 一２ Ｍ 来 发 ４小 时 ， 生 室 发 性心律失常 ６ ９例 ，其 中频 发 室 性 期 前 收 缩 ３ ９例 ，
胺碘酮治疗顽固性室性心动过速26例临床观察
胺碘酮治疗顽固性室性心动过速26例临床观察薛文清魏嘉勋(新野县中医院,河南新野473500)关键词胺碘酮;顽固性室性心动过速中图分类号R5417+1文献标识码A文章编号1008-4983(2011)01-0018-02我院于2007年1月~2010年6月对26例顽固性室性心动过速患者采用大剂量胺碘酮治疗,效果满意,现总结如下。
1临床资料11一般资料本组26例为我院静脉应用利多卡因无效的顽固性室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)(反复发作VT和/或VF30s)住院患者。
男17例,女9例。
年龄23~83岁,平均(562101)岁。
其中,陈旧性心肌梗死5例,急性心肌梗死17例,扩张型心肌病2例,急性心肌炎1例,特发性室速1例。
除外药物和电解质紊乱引起的尖端扭转型室速。
12治疗方法静注胺碘酮(商品名Cor-darane),首剂3~5mg/kg加生理盐水20m l稀释后10~15m i n内注入,随后以10~15mg/ m in静脉泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30m i n再静注70~150mg的追加负荷量。
在静脉用药的同时口服600~1200mg/d一周,病情稳定后逐渐减量至200mg/d维持。
13疗效评定用药期间,持续心电监测及血压监测,每日记录十二导联心电图,并测定Q-T间期及Q-T间期离散度(Q-Tc),以室速和室颤终止不发作,或室速发作次数减少90%以上为有效。
病人出院后随访半年,常规复查心电图。
2结果21疗效17例急性心肌梗死患者,1例死亡, 16例用药后24h内心电监护示无发作;5例陈旧性心梗后陈发性室速患者应用胺碘酮后,经监测,室速发生率减少90%以上;1例特发性室速者无效,后转入郑州大学一附院行导管射频消融治疗;2例扩张型心肌病患者和1例心肌炎患者均有效。
22副作用所有患者用药后,均未见明显的Q-T间期延长和心功能不全。
1例口服胺碘酮600mg/d出现恶心、纳差,当减量至200mg/d,症状消失;2例出现静脉炎,改用深静脉给药后,原静脉炎消失;3例出现血压偏低,经静脉予多巴胺后收缩压>90mm H g;5例出现心动过缓,胺碘酮静脉减量后,24h恢复正常;Q-Tc 变化:用药前Q-Tc412126ms,用药后Q-Tc423128ms,差异无统计学意义(P﹥005)[1]。
胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用
胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用【摘要】目的观察胺碘酮对快速心律失常急诊抢救的疗效及安全性。
方法收集2008～2013年因在本院急诊和住院并伴发快速心律失常患者153例。
首剂静注负荷量胺碘酮150 mg，5～10 min缓慢稀释注入，若心律失常未得到控制，可间隔15 min后，再静注150 mg，随后前6 h以10 mg/min维持静滴，后18 h以05 mg/min，24h 总剂量600～900 mg。
对于伴发频发快速恶性心律失常，尤其是室速、室颤，先进行直流电除颤，胺碘酮首剂静注负荷量300 mg后以10～15 mg/min维持静滴维持。
结果胺碘酮终止快速心律失常总有效率为908%，室上性快速心律失常转复率为925%（124/134），室性心动过速转复率为736%，副作用少。
结论胺碘酮是一种比较有效的广谱的抗心律失常药物。
【关键词】心律失常；胺碘酮心律失常是一种常见的临床表现，可发生在各种器质性心脏病及心力衰竭患者。
其中快速心律失常，尤其是恶性心律失常是心内科急症，往往导致血液动力学障碍，诱导泵功能障碍、急性肺水肿、心源性休克，肾功能衰竭，死亡率较高。
因此选择安全有效的药物治疗是治疗成功关键。
胺碘酮问世以后，大量文献报告其在抗各种快速心律失常方面的疗效而颇受广大医生接受。
本文回顾性总结静脉使用胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用体会。
1一般资料11患者资料收集本院2008年8月至2013年2月住院、急诊科收治的各种快速心律失常而接受盐酸胺碘酮静脉使用（商品名可达龙）治疗的患者153例。
男88人，女65人，年龄平均（527±269）岁（8～82岁），其中>60岁以上者93例（607%）。
器质性心脏病有121例（占总数791%），包括冠心病（chd）14例、高血压病（eh）18例、扩张性心肌病（dcm）24例、急性心肌梗死（ami）27例、风湿性心脏瓣膜病（vhd）20例、肺心病5例（phd）、甲状腺性心肌病（thd）8例，病毒性心肌炎1例，中毒性心肌炎雪卡中毒例（雪卡毒素1例，一氧化碳中毒1例），电解质紊乱3例。
胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动论文
胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动【摘要】目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动的疗效。
方法对急性心肌梗死突然发作室性心动过速和室心颤动的8例患者，经连续3次有效放电除颤并在加用肾上腺素后再次未能成功复律者应用静脉胺碘酮。
即刻用胺碘酮注射液150mg静脉注射，然后再次除颤。
如仍无效可于10~15分钟后重复追加150mg。
心室颤动转复后，静脉滴注维持量。
在初始6小时内以1 mg/min速度给药速度给药，随后以后0.5mg/分钟静注泵入维持3-4天，对室性心动过速和室性颤动中止后仍有频发室性早搏者，同时口服胺碘酮，观察其疗效和副作用。
结果 8例病人在用药的24小时内持续性室速和室颤全部得到控制，1例出现一过性窦缓，无1例死亡。
结论初步观察认为静注胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心动过速和室性颤动安全有效，可提高急性心肌梗死的抢救成功率。
【关键词】胺碘酮心肌梗死心动过速室性心室颤动中图分类号：r542.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-081-01胺碘酮为典型ⅲ类抗心律失常药。
能特异性抑制整流性钾电流，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。
同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度ⅰ及ⅳ类抗心律失常药物作用，减低窦房结自律性,延缓房室传导，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
大剂量静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速已被临床证实安全有效[1]。
我们对8例急性心肌梗死(ami)伴持续性室性心动过速和室性颤动(vi)的患者应用大剂量胺碘酮治疗取得良好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009—2010普宁市人民医院收治的急性心肌梗死反复发生持续性室性心动过速和室性颤动、用大剂量利多卡因无效、反复多次电除颤仍不能维持窦性心律的8例患者，其中1例患者电除颤11次。
8例患者中男性5例，女性3例;年龄45～82(62.1±9.2)岁;梗死部位：广泛前壁2例，前壁2例，前间壁1例，下壁2例，非st段抬高心梗1例;3例未做冠脉血运重建，5例患者室性心动过速和室性颤动发生于急诊做冠脉支架植入术中。
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中国医学科学院阜外心血管病医院 急症抢救科
袁贤奇 宋有城 朱俊 王国干
1
贺丽霞 谭慧琼 杨艳敏 康连鸣 郝云霞
目
的
总 结大 剂量 胺碘 酮 (Amidarone
Am) 静脉注射 治疗顽固、持续
室性心动过速（VT）和（或）心
室颤动(VF)的用药经验，供临床 参考。
22
7.在注射Am中应进行心电监测，做十二导
心电图，观测 QTc 时间。 Am 可以引起 QTc 改变，停药后可迅速恢复正常。 8. 病人在安臵 ICD 后为了减少 ICD 放电次数， 延长其使用寿命仍需Am辅助治疗。 9. 对于出院病人要定期门诊随访，不能随 意减量或停用Am和（或）β阻断剂。
23
2
资料与方法
• • • • • • • • 病例选择 本组52例其中男34例、女18例， 年龄47±15.6(21～68)岁 陈旧性心肌梗死 (MI)19例、急性MI6例 冠状动脉搭桥术后4例 臵入心脏复律除颤器(ICD)6 例 扩张型心肌病9例 马凡氏综合征主动脉根部Benten术后1例 急性心肌炎2例 无器质性心脏病5例 左室射血分数（LVEF）0.38±0.092(0.24～ 3 0.58)
17
• Am在达到饱和血浓度后迅
速下降，注射15min其作用 达到最高点，以后4h内逐
渐下降。故需要静脉维持 用药。
18
• 本组 17 例在用药前 LVEF<0.40, 除1例急性MI泵衰竭死亡外，其 余均在心律失常纠正后，心功 能情况改善，说明静脉用较大 剂量 Am 对心脏泵功能无抑制作 用，总的耐受性好，大剂量注 射Am是安全的。
11
血液动力学变化
• 14例在用药时或用药后血压偏低，经 静脉给予多巴胺后收缩压>90mmHg 。
• 17例病人在用药前LVEF<0.40，在心 律失常纠正后并结合其他强心、利尿、 血管扩张剂等治疗，病人心衰情况明 显改善。
12
心电图监测
在静注Am期间，9例出现 了心动过缓心室率 32 ～ 56 次 / 分药物减量后恢复正常。用 药 前 QTc414±126ms, 用 药 后 426±128ms ， 无 统 计 学 意 义 。
8
治疗经过
• 第一个 24hAm静脉用量 1865±272(1592～ 3120)mg ， 24h 总 量 平 均 2456±282(2190 ～ 3847)mg (包括口服用 药），静脉用药7.5(6～12)天。 • 25 例于一次 Am 负荷量 VT 获控制，其余病 例在追加 1 ～ 4 次负荷量心律失常获控制。 • 1 例在 24hVT 被完全控制后由于 Am 减量太 快 ， 96h 后 再 次 出 现 VT ， 静 脉 追 加 Am450mgVT终止。
15
• Am静脉用药的主要电生理作用是延 长心肌细胞动作电位时程和不应期。 它主要是阻断失活的钠通道及内向 钙通道。尤其是在失活状态，还能 抑制ATP敏感的钾通道。据认为正是 这一作用，减少了心肌缺血的心律 失常发生率。一般认为，静注24h不 超过1200mg是安全的。
16
• 本组病例静注Am用量 1865±272(1592～3120)mg。72h完全 控制顽固性VT和(或)VF的发作。我们 在临床实际应用中，大大超过了上述 要求剂量。Am药物动力学研究表明， Am具有非常大的分布容量。短时间内 要使心肌组织达到稳定有效浓度需要 足够的剂量。
5
观察指标
持续心电监护，每日记录
十二导心电图，测 QTc ，血压
监测，以 VT 和 VF 终止不发作 为有效。
6
统计学方法
文中参数以均值±标准
差表示，组间差用 t 检验。 以P<0.05为差异有显著性。
7
结果
心律失常控制情况
• 29例24h获得控制,占56% • 38例48h获控制,占73% • 72h全部控制
13
副反应
• 静脉用药 6 例出现静脉炎，改用 锁骨下或颈内静脉用药后未再出
现。
• 1例在口服Am800mg/d，出现恶心、
食欲差，当 Am 减至 200mg/d ，以
上症状消失。
14
讨
论
• 近年来， Am 已广泛用于治疗恶性心 律失常。特别是对于用利多卡因、 普罗帕酮等抗心律失常药物或应用 静脉常规剂量的 Am 无效时，短时间 内静注大剂量Am往往有效。 • 研究表明，静注 Am 与口服所产生的 电生理效应有很大的不同。
9
• 28 例由于 VT 和（或） VF 反复发作，在用 药时采用了电除颤复律。 • 1 例男性 66 岁急性 MI （广泛前壁、高侧 壁），除颤达151次。在用Am控制VT和VF 发作后，出现了心动过缓，安装临时起 搏19～24次。其余23例平均除颤 4 (2～11)次。
20
3.为操作方便，对于有反复发作VT和 VF倾向者，应预先在患者右前胸及 心尖部粘贴专用除颤电极片，以备 除颤与起搏抢救急用。 4.Am口服起效时间慢。静注Am同时加 口服用药。这样，既可以缩短药物 起效时间，又可以稳定血药浓度， 防止心律失常复发。
21
5.Am有减轻周围血管张力的作用，故
注射宜缓慢，如出现血压低可静点 多巴胺维持血压。Am用药强调个体 化。长期大量静注Am宜选用深静脉 用药，以防止静脉炎发生。 6.大剂量静注Am可引起个别病人心动 过缓，为保证抗心律失常用药应安 装临时心脏起搏器。
10
• 6 例因反复发作 VT 和 VF 发生呼吸心跳停止，进 行了心肺复苏治疗 • 5例特发性VT中有2例VT发作时间长达15和23天， 药物、心室超速抑制、电复律均不能终止VT。 使用静注Am后3～6h控制了VT发作 • 6例在治疗期间加用了β阻断剂，2例加用了美 西律治疗 • 9例出现了心动过缓，为了保证用药安全性6例 安装了临时起搏器
总之，大剂量静注 Am 对顽固 VT 和（或） VF 的治疗安全有效。 用药强调个体化，用药过程中 应注意监测心率、节律及血压 变化。安臵ICD者仍需要药物辅 助治疗。预防心律失常复发需 长期口服Am。
24
谢 谢 大 家！
25
19
经
人酸中毒和电解质紊乱。
验
1.病人如果因VT或VF致呼吸心跳停止,应首选电
除颤并及时进行心肺复苏，改善通气，纠正病 2.Am静注负荷量后，心律失常控制不满意，可追
加负荷量，在持续VT终止前及非持续VT所致急 性血液动力学改变消失前，不要终止静注Am， 若治疗过程中出现低血压对儿茶酚胺类药物无 效时，应终止Am静脉点滴。
入选条件
• 反复发作VT和(或)VF持续≥30s。 • 对1～ 3种抗心律失常药物(利多 卡因、普罗帕酮、异搏定)或电 复律等治疗无效。 • 除外药物、电解质紊乱引起的心 律失常和尖端扭转VT。
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用药方法
静注 Am （商品名 Cordarane) 塞诺菲 — 圣德拉 堡 — 民生有限制药公司产品。首剂 3 ～ 5mg/kg 加 生 理 盐 水 稀 释 后 10m0000000000000000000000000000000000 in内注入，随后以1.0～1.5mg/min静脉泵入维持， 若 心 律 失 常 控 制 不 满 意 ， 可 每 隔 30min 再 静 注 75 ～ 150mg 追加负荷量。在静脉用药同时给口服 Am600～ 1200mg/d，平均6（4～ 10)天。逐渐减至 200mg/d维持。