咳嗽病因分析(超全版)
咳嗽分析PPT课件
半夜咳嗽——胆经之火（小柴胡汤证）
夜卧咳嗽较剧，持续不已，病程长，少气或伴 气喘——虚寒证。
早晨咳嗽阵发性加剧，咳嗽连声重浊——痰湿 饮食肥甘，生冷加重——痰湿，食积
劳累，受凉加重——痰湿、虚寒证
情志郁怒，加重——气郁化火证
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抓主症
咯痰特点的鉴别：注意痰的色、质、量、味。
色：色灰—痰浊；白—风寒；黄—痰热；
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辨证论治
内外合邪！！！
一、辨外感、内伤
外感咳嗽
内伤咳嗽
起病 急
慢
病程 短
长
证候 特点 咳嗽伴肺卫表证
咳嗽伴脏腑内伤证
虚实 实
虚实夹杂
治法 疏邪宣肺，忌收敛 调理脏腑，忌辛散
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二、辨寒热虚实
寒证：
多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”
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辨虚实: 病程、咳声、脏腑虚损兼证
橘红，杏仁，炒枳实，黄 芩，瓜蒌仁，茯苓，胆南 星，制半夏
症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出
伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮
舌：红苔黄腻，脉 ：滑数
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清气（金）化痰汤、千金苇茎汤
加减：痰壳稠，难海咯 浮： 石+瓜蒌、贝母、竹黄、海蛤
伴喘促：+葶苈子、莱菔子
外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺 卫表证。
内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多 伴其它兼证。
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鉴别诊断
1、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧。
2、哮病：喉中哮鸣有声为特征。 3、肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠
绵，经久难愈。
4、肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。
咳嗽辩证分析范文
咳嗽辩证分析范文咳嗽是一种临床常见症状，通常是由呼吸系统疾病、消化系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等多种原因引起的。
中医理论认为咳嗽与肺、脾、肾、胃等多个脏腑有关，因此需要进行辩证分析，了解咳嗽的病因病机，以便进行针对性的治疗。
1.肺热咳嗽肺热咳嗽是指由于肺部受热邪侵袭，导致肺气燥热，引起咳嗽症状。
症状表现为咳嗽剧烈，咳痰黄稠，甚至带血，舌红绛，苔黄腻等。
治疗应重点清热降火，润肺化痰。
常用方剂有瓜蒌膏、川贝雪梨膏等。
2.肺寒咳嗽肺寒咳嗽是指肺部受寒邪侵袭，导致肺气不畅，引起咳嗽症状。
症状表现为咳嗽时感觉寒冷，嗓子痛，咳痰清稀，舌苔白等。
治疗应重点温肺散寒，化痰止咳。
常用方剂有苓桂朮甘汤、防风通圣散等。
3.目火咳嗽目火咳嗽是指由于肝火上扰，影响肺气的宣降，引起咳嗽症状。
症状表现为咳嗽多为干咳，伴有口干、目赤等症状，舌红绛，苔黄腻等。
治疗应重点清肝泻火，润肺化痰。
常用方剂有柴胡桂枝汤、玄龟甘桔丸等。
4.脾虚咳嗽脾虚咳嗽是指由于脾气虚弱，无法运化水湿，导致湿邪内停，阻碍肺气宣降，引起咳嗽症状。
症状表现为咳嗽黏稠痰多，甚至久咳不止，舌质淡白，苔白腻等。
治疗应重点健脾化湿，润肺止咳。
常用方剂有六君子汤、补中益气汤等。
5.肾虚咳嗽肾虚咳嗽是指由于肾精亏损，无法保持肺气的下降功能，导致咳嗽症状。
症状表现为咳嗽声低弱无力，甚至伴有气短，腰膝酸软等症状，舌质淡红，苔薄白等。
治疗应重点补肾益气，润肺止咳。
常用方剂有肺养生膏、杞菊地黄丸等。
根据不同的辩证情况，选择相应的方剂进行治疗，同时结合针灸、艾灸、推拿等中医疗法进行辅助治疗，可以加速病情康复。
值得注意的是，咳嗽症状持续时间过长或伴随其他严重症状时，应及时就医进行进一步检查和治疗，以排除其他严重疾病的可能。
咳嗽的病因分析
咳嗽的病因分析咳嗽是人体的一种生理反射，当气道中存在痰液和异物（如灰尘和烟尘）时咳嗽可以帮助气道清洁。
咳嗽并不是严重疾病才有的症状表现。
干咳是一种刺激性的，不会产生任何痰液（包括浓痰）的咳嗽。
而痰液的产生是帮助清理气道，并非一定由疾病造成。
多数咳嗽会在3个星期内自行好转，一般不需要特殊治疗。
但对于持续的咳嗽来说，患者最好及时就医,以便找到引起咳嗽的具体病因。
引起短期咳嗽的主要原因包括以下几个方面:1、上呼吸感染，一般由咽喉、气管或鼻窦感染引起，包括感冒、喉炎、鼻窦炎、百日咳；2、下呼吸道感染，主要影响患者的深部气道和肺，包括急性支气管炎和肺炎；3、过敏，包括过敏性鼻炎或花粉热；4、长期慢性疾病急性发作，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、吸烟或吸入灰尘。
也有些比较少见的情况，比如短期的咳嗽可能是出现长期咳嗽疾病的先驱症状。
引起长期咳嗽的主要原因可以被总结为以下几个方面：1、长期气道感染，包括慢性支气管炎；2、哮喘，哮喘不仅会造成咳嗽，也会引起喘息、气紧、气短、呼吸急促等症状；3、过敏，长期接触过敏原的人会引起长期咳嗽；4、吸烟，吸烟者的咳嗽也可能是慢性阻塞性肺疾病引起的；5、支气管扩张，气道在反复损害因素下出现了异常增宽；6、鼻炎和鼻窦炎引起咳嗽，鼻腔分泌的粘液从鼻后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽；7、胃食管反流病，反流的胃液可能刺激喉咙引起咳嗽；8、某些处方药，如治疗高血压和心血管疾病的肾素-血管紧张素抑制剂（ACEI）。
也有些罕见的慢性咳嗽可能由更严重的疾病引起，比如：肺癌、心衰、肺栓塞、肺结核等。
小孩咳嗽一般病因和上述描述的情况一致。
比如，气道感染、哮喘和胃食管反流都会发生在儿童身上。
儿童比成人更常见造成咳嗽的原因有下面这些情况，比如：1、毛细支气管炎，一种通常引发感冒样症状的上呼吸道感染；2、义膜性喉炎，这种疾病会造成儿童出现犬吠样咳嗽和一种被称为喘鸣的粗糙呼吸音；3、百日咳，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。
关于咳嗽的5种病因
关于咳嗽的5种病因
关于咳嗽的 5 种病因
1. 呼吸道疾病：
咳嗽、咳痰最常见的原因。
咽喉炎、喉结核等可引起干咳，气管-支气管炎、支气管扩张等及各种物理（包括异物）、化学、支气管刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌感染等以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和（或）咳痰。
2. 胸膜疾病：
如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。
3. 心血管疾病：
二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。
警惕右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时引起的咳嗽。
4. 中枢神经因素：
如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。
脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
5. 其他因素所致慢性咳嗽：
如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
思路梳理咳嗽治疗精华都在这里
急性咳嗽，若为病毒性，往往自愈；若为细菌性，需使用抗菌药物。
对症可使用抗一代抗组胺药、减充血剂及支气管扩张剂、镇咳祛痰药对症治疗。
有过敏性原因引起的咳嗽，首选吸入糖皮质激素有效。
过敏性鼻炎引起的症状可联用二代抗组胺药，气道高反应性可使用白三烯拮抗药。
胃食管反流性咳嗽，往往需要用制酸药。
咳嗽原因
1-咳嗽原因知多少？好大夫在线：2011-06-23很多感冒以后出现咳嗽的患者，一开始总是意为小小咳嗽没什么大碍而不以为然，其实，咳嗽的原因非常多，有些还很复杂。
当然也有些较为简单，几贴药就好的例子也有不少。
但是，有些咳嗽，同样是由于感冒引起，但其演变及后果却不尽相同，因误诊误治的病例也不鲜见。
如今，这些患者走了不少弯路，花费了不少代价，吃了不少苦头。
为此，为了帮助大家对咳嗽一病症有一个清楚地了解，特将2006年中华医学会《咳嗽的诊治规范》中对于咳嗽的常见原因介绍如此，供参阅。
（1）咳嗽的分类和原因咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽<3周（普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽最常见的病因），亚急性咳嗽3～8周（最常见病因是感染后咳嗽），慢性咳嗽≥8周。
慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。
另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）（现已用上气道咳嗽综合征代替）、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%-95%。
其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。
（2）常见慢性咳嗽的诊断慢性咳嗽的病因相对复杂，多数慢性咳嗽与感染无关。
① CVAa.定义：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息,、气促等症状或体征但有气道高反应性。
B．临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
C．诊断：常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。
肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。
止咳分析报告
止咳分析报告引言咳嗽是一种常见症状，可以是身体对某种刺激或疾病的反应。
不同类型的咳嗽可以反映不同的疾病和问题。
在这篇分析报告中，我们将对止咳进行深入研究并提供相关信息和建议。
咳嗽类型根据持续时间和性质，咳嗽可以分为两种类型：急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽急性咳嗽通常是由感冒或其他呼吸道感染引起的。
它持续时间短暂，一般在一周内自行缓解。
急性咳嗽通常是伴随流感症状，如鼻塞、打喷嚏和喉咙痛。
慢性咳嗽慢性咳嗽是指持续时间超过8周的咳嗽。
它可能是由多种原因引起的，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流病等。
慢性咳嗽可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此及时发现并治疗是非常重要的。
咳嗽原因咳嗽可以由多种原因引起，下面是一些常见的咳嗽原因：1.呼吸道感染：感冒、流感等常见呼吸道感染症状引起的咳嗽。
2.过敏性咳嗽：对某种过敏原的反应引起的咳嗽，如花粉、宠物皮屑等。
3.支气管炎：支气管炎是支气管黏膜发炎引起的咳嗽，通常是慢性咳嗽的主要原因之一。
4.哮喘：哮喘是一种慢性疾病，会导致气道狭窄，引起咳嗽和呼吸困难。
5.鼻窦炎：鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜发炎引起的咳嗽症状。
6.胃食管反流病：胃酸倒流至食管引起的症状，包括咳嗽。
咳嗽治疗方法治疗咳嗽的方法取决于咳嗽的原因。
以下是一些常见的咳嗽治疗方法：1.喝足够的水：保持身体充足的水分可以帮助稀释黏液，缓解咳嗽。
2.使用抗咳药：抗咳药可以减少咳嗽的频率和强度。
但是，使用抗咳药需要谨慎，最好在医生的指导下使用。
3.使用止咳糖浆：止咳糖浆可通过镇咳中枢缓解咳嗽。
4.做湿度治疗：使用加湿器或蒸汽浴可以提高空气湿度，舒缓喉咙和气道。
5.如果咳嗽是由过敏引起的，可尝试使用抗过敏药物或过敏原避免。
咳嗽预防措施预防咳嗽的最好方法是保持良好的生活习惯和健康的生活方式。
以下是一些咳嗽预防措施：1.避免接触感染源：勤洗手、避免与感冒患者密切接触可以降低感染风险。
2.接种疫苗：对于容易引起咳嗽的疫苗，如流感疫苗和百日咳疫苗，及时接种可以减少患病风险。
咳嗽的发病原因和起因
咳嗽的发病原因和起因咳嗽的病因概要：咳嗽的病因有4个方面的原因：呼吸系统疾病、纵隔及胸膜疾病、心血管疾病、其他原因。
咳嗽可因3个方面的因素影响：炎性、机械性、化学性等各种刺激引起。
炎性刺激指呼吸道黏膜水肿、充血和渗出的激惹;机械性刺激指气道受阻和对气道组成结构的加压或牵引，多由肺及气管内外肿瘤、肉芽肿等引起;化学因素则指吸入刺激烟雾或各种过敏疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘等所致。
咳嗽的详细解释：咳嗽的病因：咳嗽可因炎性、机械性、化学性等各种刺激引起。
炎性刺激指呼吸道黏膜水肿、充血和渗出的激惹;机械性刺激指气道受阻和对气道组成结构的加压或牵引，多由肺及气管内外肿瘤、肉芽肿等引起;化学因素则指吸入刺激烟雾或各种过敏疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘等所致。
1.呼吸系统疾病从上呼吸道到肺泡的炎症、结核、感染、寄生虫、肿瘤、出血等均可引起咳嗽。
此外，支气管哮喘、肺栓塞、肺血管炎以及肺间质性疾病、支气管异物等均可引起咳嗽。
2.纵隔及胸膜疾病纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、胸膜炎、胸腔积液、气胸等。
3.心血管疾病左心功能不全引起的肺淤血、肺水肿等。
4.其他胃食管反流、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、气道高反应性(变异性哮喘)、膈下及外耳道疾病、习惯性咳嗽、中枢性因素和精神因素等。
机制：咳嗽的发生大多是由于咳嗽中枢受到逃走神经传入刺激而驱动。
分布于咽喉、支气管、肺、胸膜的受体受刺激后，通过逃走神经传入咳嗽中枢，然后发出冲动，作用于相应肌群如呼吸肌、膈肌和气管平滑肌等而产生系列的收缩运动，使胸内产生一个14～40kPa(105～300mmHg)的正压，当声门开放时骤然释放出来，气管气流线速率明显提高，将黏膜表面的分泌物驱逐出去。
病理生理：呼吸系统缺乏对外界刺激和自身不适的表述方式。
气道和肺实质表面有一些受体，而咳嗽是肺对有害物质刺激的主要反应。
位于呼吸道表面的感受体受到刺激时可引发咳嗽，即通过努力咳嗽来清除进入呼吸道的有害物质。
中医内科学—咳嗽分析(1)
课后参考学习
1、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治 疗指南(2009版)．中华结核和呼吸杂志．2009：32（6）
2、慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）.24个专业105个病 种中医诊疗方案.国家中医药管理局医政司.2011年
3、与喘证鉴别
喘证也可以兼有咳嗽症状，但是主要以呼吸困难，甚 则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。咳嗽日久 不愈，可转变为喘证。
4、与肺胀鉴别
肺胀是多种慢性肺系疾病反复迁延而致，除咳嗽症状 外，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚则肢体 浮肿，面色晦暗等，病机为肺脾肾功能失调，痰浊、 水饮与瘀血互结，病情缠绵，经久难愈。
发咳嗽。
诊断
1、咳逆有声或伴喉痒咯痰。 2、外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶
寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常 反复发作，病程较长，常伴有其他脏腑 失调的表现。
听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干 湿啰音。
血常规化验，胸部X线检查等，有助于 诊断。
类证鉴别
外感咳嗽与感冒：外感咳嗽虽有风寒、 风热、风燥之别，但总以咳嗽为主证， 而风寒、风热之感冒则以发热、恶寒、 身痛等表证为主证，咳嗽只是一兼见症 状。
6、“敛”：敛法是用敛肺补气，敛肺化痰等 方药治疗咳嗽的方法。常用药物一般有五味子、 乌梅、马兜铃、柯子、白果、白芨等。
思考题
1、咳嗽的基本病因、病机是什么？为什么内伤 咳嗽的主要病理因素为“痰”与“火”？
2、如何辨别外感咳嗽与内伤咳嗽？ 3、咳嗽治疗原则是什么？为何故治疗咳嗽不能
单纯地“见咳止咳”？ 4、风寒、风热、风燥咳嗽，痰湿蕴肺、痰热郁
↘ 粘块 → 老痰热甚或津亏（内伤多）
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辅助检查：肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰细胞学正常， 胸片正常。
床旁心电图发现，每当患者出现早搏的时候，就会咳嗽一下，于是按照心 律失常给予比索洛尔 2.5 mg bid 治疗。治疗一周后咳嗽缓解，一个月后 Holter 显示偶发房性早搏，两个月后基本无咳嗽症状。 最后诊断：心律失常相关性咳嗽。 病例 7： 62 岁，男性，干咳 3 月； C 反应蛋白（CRP）：113 mg/L；红细胞沉降率（ESR）：110 mm/H。 支气管肺泡灌洗液（BALF）：淋巴细胞升高（34.5%）。 PET/CT：主动脉及其主分支代谢增强。 其余感染、风湿、肿瘤指标阴性。
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10 / 17Leabharlann 初步诊断：心因性咳嗽。 进一步追问患者，患者表示： 与丈夫感情不和； 婆媳关系不和； 事务所经济压力大； 担心弟弟工作问题。 心理科会诊表示：患者焦虑评分 34 分，抑郁评分 56 分（＞53 分），同意 心因性咳嗽诊断，于是给予神经调节药物治疗。 治疗第二天，患者表示咳嗽缓解，治疗半月咳嗽明显改善。VAS 评分从 10 分降至 5 分，日间咳嗽积分从 4 分降至 3 分，夜间咳嗽积分从 1 分降至 0 分。 心血管内科相关疾病 左心功能不全 心率失常（早搏） ACEI 诱发的咳嗽 他汀类药物诱发的咳嗽 病例 6： 陈某，25 岁，女，主诉反复刺激性咳嗽 2 年，加重 7 天。 既往史：无慢性气道疾病史，早搏 3 年，高血压 3 年，偶尔使用美托洛尔， 尼群地平等，血压控制良好。 体格检查：HR：72/min，BP：120/85 mmHg，心律失常，早搏 10-12 次。
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胸部 CT 检查显示：气管壁异常增厚，部分地方出现钙化的征象，提 示可能存在气管的病变。
纤维镜检查显示：声门肿胀，支气管黏膜肿胀，软骨环不清。 外耳廓病理检查显示：慢性炎症，软骨组织消融减少。
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怀疑是复发性多软骨炎，所以又进行了 PET/CT 检查，结果提示全身 多处（鼻软骨、外耳道等）有明显的代谢活跃灶。
支气管纤维镜检查可见在气管上有突起样变化。 最后诊断：骨化性气管支气管病。 病例 3： 23 岁女性，咳嗽、咳痰、胸痛（仅于咳嗽时出现）、阵发性喘息 5 月就诊。肺功能提示阻塞性通气障碍，血常规提示轻度嗜酸粒细胞增多。
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胸片可见双侧对称，弥漫微结节钙化影。HRCT 可见双侧弥漫的粟粒样结节 影。
咳嗽病因超全总结
慢性咳嗽是临床上常见的症状，患者的表现通常是指以咳嗽为唯一或 主要症状，病程超过 8 周，胸片检查无明显的异常。
由于咳嗽感受器不仅存在于咽喉、气管支气管等呼吸系统部位，食管、 鼻房窦、外耳道等部位亦有分布。所以上述部位的病变都有可能产生咳嗽 的症状。其中，常见的病因包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、 上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽及变异性哮喘等，约占慢性咳嗽患 者总数的 70%-80%。
除此以外，一些少见的病因亦可引起慢性咳嗽，需要认真寻找其病因， 包括许多肺外疾病。
咳嗽的少见病因
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虽然少见病因在临床上出现的概率并不高，仅占 10%-30%，但是涉及了除 呼吸内科以外的多个学科，包括了耳鼻喉科、消化内科、神经内科、心理 科等等。 呼吸科相关疾病 气道疾病： 气管或支气管结核 复发性多软骨炎 气管支气管骨化 气管支气管结石 气管支气管异物 气管支气管淀粉样变 其它 肺内疾病： 肺微结石症 沙漠尘肺综合征 间质性肺疾病 结节病 病例 1： 周某，45 岁，男，反复干咳、胸痛 8 个月，咳嗽剧烈时诱发晕厥。 曾在多个医院诊断为“慢性支气管炎”，使用抗生素和镇咳药治疗无效。 胸部 X 线检查无异常。
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头颅 fMRI（BOLD）：大脑皮层等区域高信号。
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初步诊断：心因性咳嗽。 进一步追问患者工作情况：患者为银行个人信贷部负责人，考核要求高， 工作压力大，负责与客户联络，业务繁忙。 心理科会诊表示同意心因性咳嗽诊断，于是给予神经调节药物治疗。 治疗第三天，患者表示咳嗽的症状完全缓解，迄今未再咳嗽。VAS 评分从 6 分降为 0 分，日渐咳嗽积分从 1 分变为 0 分，夜间咳嗽积分从 1 分变为 0 分。 病例 5： 廖**，女，35 岁，某会计事务所法人代表，因“咳嗽四年余”来我院咳嗽 门诊就诊。VAS 评分 10 分，日间咳嗽积分 4 分，夜间咳嗽积分 1 分。 实验室及辅助检查： 胸部 CT：无异常； 食管 24 小时 PH 监测：Demeeste 积分 4.8 分，SAP 0%； 肺功能：正常； 激发试验：阴性； 鼻咽镜：咽吼后壁滤泡增生。 FeNO：18 ppd； 咳嗽敏感性：C5 62.5 μmol； 头颅 fMRI（BOLD）：大脑皮层等区域高信号。
扩张的肺泡腔内可见钙化球 经支气管肺活检确诊肺泡微结石症。 予以吸入氟替卡松/福莫特罗治疗后，症状明显改善。治疗 8 月后复 查胸片未见明显改善。 消化内科相关疾病 胃食管反流性咳嗽 贲门失弛缓症 乳糜泻相关慢性咳嗽 奥美拉唑诱发的咳嗽
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干扰素诱发的咳嗽 神经、心理、内分泌、血液科相关疾病 神经-心理科相关疾病 心理性咳嗽（躯体性咳嗽） 痉挛性咳嗽 Tourette 综合征 血液科相关疾病： 高嗜酸细胞增多症 内分泌相关疾病： 甲状腺肿大 甲状腺功能减退 病例 4： 刘**，女，46 岁，某银行省级分行信贷部负责人。因“咳嗽两年余”来我 院咳嗽门诊就诊。VAS 评分 6 分，日间咳嗽积分 3 分，夜间咳嗽积分 1 分。 实验室及辅助检查： 诱导痰：EOS：0.5%； 食管 24 小时 PH 监测：Demeeste 积分 3.9 分，SAP 100%； 肺功能：正常； 激发试验：阴性； 支气管镜：无异常； FeNO：9 ppd； 咳嗽敏感性：C5 15.6 μmol；
右耳病理检查也提示软骨细胞变性、溶解，基质嗜酸性变，坏死，偶 见中性粒细胞渗出（HE）。
治疗：静脉使用甲强龙 40 mg qd × 6 d，口服 20 mg qd。 预后：3 日后咳嗽显著缓解，没有再出现咳嗽晕厥。 最后诊断：复发性多软骨炎。 病例 2： 64 岁，女性，干咳 2 年；
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CT 提示气管、支气管软骨钙化。