EHS变更评估表
变更申请部门: 签名/日期
变更审核部门: 签名/日期
15 其它 经办人 姓名 是 签名
7 此变更需要新的EHS方面的培训吗? 8 此变更需要ＬＥＣ分析吗？ 9 其它 健康 1 此变更涉及增加新的物料/化工品吗？ 2 此变更增加员工的暴露危险吗？ 3 此变更使生产作业现场是否产生新的危害因素？ 4 其它
环保 1 此变更需要处理新的污水吗？ 2 3 4 5 6 7 8 9 此变更需要增加新的废气排放？ 此变更是否增加新的噪声排放？ 是否需要设置防泄漏围堰或容器？ 变更产生新的三废排放口吗？ 变更产生新的废弃物吗？ 变更是否给绿地土壤带来影响? 变更是否增加新化学物品? 其它 我已经评估了此变更，批准执行。 我已经评估了此变更，同意执行.但提请管理者代表审批. 人事部经理 姓名 变更验收意见: 签名/日期 EHS管理专员 姓名 签名/日期
上海英提尔交运汽车零部件有限公司 EHS变更评估表
设备\工艺 1 此变更增加新设备吗？ a) b) c) 2 变更是否有新增加的特种设备? 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 管道有改造吗？ 变更是否有新增加生产工艺? 需要新的安全操作规程吗？ 需要新的EHS方面的培训吗? 变更时需要动火吗？ 变更是否增加新的化学材料? 变更需要修正现行的EHS管理规定吗？ 变更是否能及时提供MSDS? 变更会引入新的或改变现有的仪器硬件吗？ 是否落实变更后的新材料合格存放区? 需要安装电气设备吗？并对此进行评估吗？ 此变更是否需要外来施工人员进入公司作业？ 我已经评估了此变更。 申请部门经理 姓名 操作 1 2 3 4 此变更需要增加或修改现有的安全操作规程吗？ 需要培训操作工吗？ 此变更是否增加新特种作业? 其它 我已经评估了此变更。 部经理 姓名 安全 1 2 3 4 5 6 是否需要配置紧急切断设施或设备？ 此变更需要增加/减少现有的PPE吗？ 此变更需要新的安全操作规程吗？ 此变更是否需要安全许可证？ 此变更需要改造消防设备吗？ 此变更需要改变安全设施吗？ 签名/日期 签名/日期 是 否
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EHS变更管理评估表
成负面影响(包括数量的增加，或产生与现有废物不相容的材 料)？
16 有无替代方法以消除或使固废对环境的影响最小化？
17 对那些打算废弃的设备（机器、槽、管道等），这些设备是否有残留的油、化学品或危险 成分？是否必须在移除或废弃设备前释放、去除或清洗残留物？
D. 其他要求 18 项目是否需要安装含印刷电路板的充液电气设备（如变压器、电容器）？
40 受影响的员工和其他个人是否将给予高空作业/跌落防护培训？ F. 紧急应变和生命安全系统
41 是否要求配置额外的灭火器，喷淋系统或改造现有的喷淋系统和火警报警器？
42 是否需要伊顿的保险公司审计？（如，新的屋顶、建筑危险等级的改变、喷淋系统的扩充 或改造）
Attachment of MESH06.01
申
请
人
：
工号：
申
请
日
期
：
电话：
职位： Email:
项 目 名 称 ： 项 目 描 述 ：
变更评估检查表
I. 环境 A. 空气
1 是否有新废气产生？导致废气排放质量或数量发生变化？
Yes No N/A
2 项目是否要求安装新的或改变现有的烟囱或壁扇？或安装新的气体排放控制装置，如除尘 器？
3 是否要求获取或变更现有建筑或操作相关许可证件？
64 项目是否需要限定负载限度并将其张贴在架子、地面和工作平台上？
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申
请
人
：
工号：
申
请
日
期
：
电话：
职位： Email:
项 目 名 称 ： 项 目 描 述 ：
变更评估检查表
65 项目是否有必要改变现有的保安体系（如，读卡器，围墙，其他的保安防护装置，光线， 出口控制）？
16 有无替代方法以消除或使固废对环境的影响最小化？
17 对那些打算废弃的设备（机器、槽、管道等），这些设备是否有残留的油、化学品或危险 成分？是否必须在移除或废弃设备前释放、去除或清洗残留物？
D. 其他要求 18 项目是否需要安装含印刷电路板的充液电气设备（如变压器、电容器）？
40 受影响的员工和其他个人是否将给予高空作业/跌落防护培训？ F. 紧急应变和生命安全系统
41 是否要求配置额外的灭火器，喷淋系统或改造现有的喷淋系统和火警报警器？
42 是否需要伊顿的保险公司审计？（如，新的屋顶、建筑危险等级的改变、喷淋系统的扩充 或改造）
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申
请
人
：
工号：
申
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日
期
：
电话：
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变更评估检查表
I. 环境 A. 空气
1 是否有新废气产生？导致废气排放质量或数量发生变化？
Yes No N/A
2 项目是否要求安装新的或改变现有的烟囱或壁扇？或安装新的气体排放控制装置，如除尘 器？
3 是否要求获取或变更现有建筑或操作相关许可证件？
64 项目是否需要限定负载限度并将其张贴在架子、地面和工作平台上？
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申
请
人
：
工号：
申
请
日
期
：
电话：
职位： Email:
项 目 名 称 ： 项 目 描 述 ：
变更评估检查表
65 项目是否有必要改变现有的保安体系（如，读卡器，围墙，其他的保安防护装置，光线， 出口控制）？
公司承包商EHS现场评估检查表
6.2
安全带高挂低用
6.3
安全带使用正确
6.4
洞口临边有防护措施
7.电动/手工具
7.1
工具是否适合其用途
7.2
损坏设备不再使用
7.3
工具开关工作正常
7.4
工具不用时，安全收藏
7.5
使用双重绝缘工具
7.6
有护罩
8.电气安全
8.1
电气设备没有损坏
8.2
室外配电箱有防雨措施
8.3
近电处使用非金属梯子
8.4
有电危险警告标记
8.5
有漏电保护器
8.6
电缆有支架和固定点
8.7
电线破损检查
8.8
固定配线不使用花线/软线
8.9
电缆过路有保护措施
8.10
电气设备接地良好
9.焊接、切割和打磨
9.1
软管泄漏/破损检查
9.2
焊接设备使用前接地检查
9.3
焊工穿长袖棉布衣/皮衣
9.4
使用护目镜和面罩
9.5
焊接区隔离、保护
9.6
3.3
员工经过消防培训
3.4
木质材料储存得当
3.5
可燃物储存得当
3.6
旧抹布盛放于带盖的金属容器内
4.标志
4.1
现场张贴各种警示标志
4.2
设备机具有检查标签
4.3
不安全工具贴上标签
5.化学品
5.1
有害化学品清单
5.2
SDS和安全标签
5.3
存放得当
5.4
备有泄漏应急处理材料
6.高处作业
6.1
有安全带的固定点
绳索、吊钩每日检查
安全带高挂低用
6.3
安全带使用正确
6.4
洞口临边有防护措施
7.电动/手工具
7.1
工具是否适合其用途
7.2
损坏设备不再使用
7.3
工具开关工作正常
7.4
工具不用时，安全收藏
7.5
使用双重绝缘工具
7.6
有护罩
8.电气安全
8.1
电气设备没有损坏
8.2
室外配电箱有防雨措施
8.3
近电处使用非金属梯子
8.4
有电危险警告标记
8.5
有漏电保护器
8.6
电缆有支架和固定点
8.7
电线破损检查
8.8
固定配线不使用花线/软线
8.9
电缆过路有保护措施
8.10
电气设备接地良好
9.焊接、切割和打磨
9.1
软管泄漏/破损检查
9.2
焊接设备使用前接地检查
9.3
焊工穿长袖棉布衣/皮衣
9.4
使用护目镜和面罩
9.5
焊接区隔离、保护
9.6
3.3
员工经过消防培训
3.4
木质材料储存得当
3.5
可燃物储存得当
3.6
旧抹布盛放于带盖的金属容器内
4.标志
4.1
现场张贴各种警示标志
4.2
设备机具有检查标签
4.3
不安全工具贴上标签
5.化学品
5.1
有害化学品清单
5.2
SDS和安全标签
5.3
存放得当
5.4
备有泄漏应急处理材料
6.高处作业
6.1
有安全带的固定点
绳索、吊钩每日检查
EHS_evaluation sheet_201012_to supplier
0.5.2 Does the company document and follow-up the results of the inspections?
公司是否会对检查的结果进行归档和跟踪？
0.6 Incident reporting and investigation
事件报告和调查
0.6.1 Are reporting procedures established regarding accidents and other incidents within the
0.3.2 Does the company check compliance with the approvals regularly? 公司是否定期检查上述项目和批文的一致性？
0.4 Training 培训
Comment 注释
Question
问题
0.4.1 Do new employees receive a formal, systematic training on EHS and job-specific
0.4.2.1 Use of PPE ( Personal Protective Equipment)?
PPE（个人防护用品）的使用
0.4.2.2 Hazardous substance handling?
危险物质的操作
0.4.2.3 Behaviour in case of emergency (fire fighting, first aid, evacuation)?
0.2 Roles and responsibilities 角色和责任
0.2.1 Does the company allocate the EHS responsibilities to the line functions and is it displayed in an organizational chart? 公司是否将EHS的责任分配到各个部门，并且显示在组织架构图中？
EHS变更控制检查表
17
是否需要更新应急设施、修订应急程序？
备注：技术部负责检查第1、2、9、14项；工程部负责检查第3、4、13项；EHS部负责检查第5、6、7、8、10、11、12、15、16、17条。
二、实施阶段检查时间：
9
与现有的工艺、生产装置是否冲突？
10
是否需要进行工作安全分析？
11
是否需要作业许可证？
12
是否有其他特殊注意事项？
三、完成阶段检查时间：
13
是否需要更新管路仪表、设备设施图、设备操作规程？
14
是否需要更新工艺流程图、工艺
是否需要更新危险源辨识和环境因素识别？
EHS
序号
检查问题
是/否
措施
检查人
一、准备阶段检查时间：
1
是否需要进行HAZOP分析?
2
是否需要更新物料MSDS？
3
是否影响工厂/车间布置？
4
是否影响公用系统（水、电、汽、制冷）？
5
是否需要新的或更新许可证？
6
是否符合相关EHS法规的要求？
7
是否需要采取减少三废产生的措施？
8
是否影响现有三废治理设施的运行？
是否需要更新应急设施、修订应急程序？
备注：技术部负责检查第1、2、9、14项；工程部负责检查第3、4、13项；EHS部负责检查第5、6、7、8、10、11、12、15、16、17条。
二、实施阶段检查时间：
9
与现有的工艺、生产装置是否冲突？
10
是否需要进行工作安全分析？
11
是否需要作业许可证？
12
是否有其他特殊注意事项？
三、完成阶段检查时间：
13
是否需要更新管路仪表、设备设施图、设备操作规程？
14
是否需要更新工艺流程图、工艺
是否需要更新危险源辨识和环境因素识别？
EHS
序号
检查问题
是/否
措施
检查人
一、准备阶段检查时间：
1
是否需要进行HAZOP分析?
2
是否需要更新物料MSDS？
3
是否影响工厂/车间布置？
4
是否影响公用系统（水、电、汽、制冷）？
5
是否需要新的或更新许可证？
6
是否符合相关EHS法规的要求？
7
是否需要采取减少三废产生的措施？
8
是否影响现有三废治理设施的运行？
ESH 评估表
12.
13.
14.
是否涉பைடு நூலகம்新设备或设备维修后的移动/运动部件问题?(设备防护)
15.
16.
17.
18.
19.
20.
注意：请将相关文件附上(如申请单,工作计划，设备概要,化学品物质资料表,)，如有上述没有提到的相关资料，请一并附上。
填表人:
日期：
EHS审核人员签名：
日期：
9.
是否会涉及压缩空气系统变化或对其造成影响？(涉及压力控制，拆卸等问题)
10.
是否会涉及操作设备的使用，购买，安装等问题(叉车,起重设备,货物架.)?(涉及设备使用安全问题)
11.
是否涉及物理(噪音，震动，辐射等),化学(压缩气体,可燃品或有毒物质等)或生物等因素?(涉及MSDS,暴露控制等问题)
4.
5.
是否涉及设备安装，移动而可能引起化学蒸汽，烟雾或烟尘的释放或泄漏(涉及员工暴露/排气系统问题)
6.
是否涉及设备安装，移动而可能引起危险物质污染大气或水体？(涉及污染控制问题)
7.
是否会造成环境监测或处理设施的增加，改变或关闭?(涉及行政许可,过度期间控制问题)
8.
是否需要进行切割，焊接或其它热加工作业?(涉及明火作业许可问题)
名称
预计日期
编号：
是否需要设备或工程部门参与？是
不是
项目简要描述：
联系人
部门
电话
通用要求/注意事项：
是
不是
N/A
1.
是否涉及到财产转移?
2.
是否会造成区域物理布局发生变化?(涉及消防喷淋，应急灯，标志，疏散图，紧急出口，通道宽度或应急响应程序等问题)
3.
是否会引入危险物质(如石棉, PCBs)?(涉及人体暴露控制问题)
13.
14.
是否涉பைடு நூலகம்新设备或设备维修后的移动/运动部件问题?(设备防护)
15.
16.
17.
18.
19.
20.
注意：请将相关文件附上(如申请单,工作计划，设备概要,化学品物质资料表,)，如有上述没有提到的相关资料，请一并附上。
填表人:
日期：
EHS审核人员签名：
日期：
9.
是否会涉及压缩空气系统变化或对其造成影响？(涉及压力控制，拆卸等问题)
10.
是否会涉及操作设备的使用，购买，安装等问题(叉车,起重设备,货物架.)?(涉及设备使用安全问题)
11.
是否涉及物理(噪音，震动，辐射等),化学(压缩气体,可燃品或有毒物质等)或生物等因素?(涉及MSDS,暴露控制等问题)
4.
5.
是否涉及设备安装，移动而可能引起化学蒸汽，烟雾或烟尘的释放或泄漏(涉及员工暴露/排气系统问题)
6.
是否涉及设备安装，移动而可能引起危险物质污染大气或水体？(涉及污染控制问题)
7.
是否会造成环境监测或处理设施的增加，改变或关闭?(涉及行政许可,过度期间控制问题)
8.
是否需要进行切割，焊接或其它热加工作业?(涉及明火作业许可问题)
名称
预计日期
编号：
是否需要设备或工程部门参与？是
不是
项目简要描述：
联系人
部门
电话
通用要求/注意事项：
是
不是
N/A
1.
是否涉及到财产转移?
2.
是否会造成区域物理布局发生变化?(涉及消防喷淋，应急灯，标志，疏散图，紧急出口，通道宽度或应急响应程序等问题)
3.
是否会引入危险物质(如石棉, PCBs)?(涉及人体暴露控制问题)
EHS变更评估表
其它
21
临时变更结案要求明确并16
对于临时变更，EHS专员是否安排好变更过程中盯防员，直至变更结束。
17
有高危作业吗（高空，动火，密闭空间，焊接等），如有，是否指定EHS人员现场督察
18
特种作业人员是否到位（电工，焊工，叉车，锅炉工等）
19
是否需要引入防爆作业要求
20
其它潜在影响有哪些，有预案吗
EHS变更评估表
变更名称： 编号
评估条款
是
否
无关
回答“是”,则简要说明EHS的何种影响
控制措施
完成时间及签名
备注
环保
1
需要环评及验收吗（登记表，报告表，报告书）
2
产生的三废和危险固废（废水，废气，噪声，危险废弃物）有控制措施吗（导致超标排放，固危无定期回收？）
3
需要实施污染最小化方案吗
4
潜在影响有哪些，有预案吗
安全
10
是否需要消防设计，及消防验收/备案
11
是否有措施保证足够的逃生出口和通道，应急照明和出口标志。
12
是否有足够的消防器材（消防栓，灭火器，喷淋系统和水压系统和消防水池）
13
是否负面影响其它已存在，或即将存在的建筑，设施的消防功能（如影响防火分区）
14
变更对任何变化和使用的建筑结构强度要求如何
15
健康
5
需要外部职业危害评价和验收批文吗
6
新引入的化学品是国家禁止的吗，有低毒化或消除的优化方案吗？
7
是否有识别出的危害因素并纳入到定期监测中，如噪声，粉尘/烟尘，有毒物质接触，高低温，振动，辐谢（高工频，激光，微波，紫外，电离等），井下作业等。
8
化学品的MSDS，PPE是否执行，
21
临时变更结案要求明确并16
对于临时变更，EHS专员是否安排好变更过程中盯防员，直至变更结束。
17
有高危作业吗（高空，动火，密闭空间，焊接等），如有，是否指定EHS人员现场督察
18
特种作业人员是否到位（电工，焊工，叉车，锅炉工等）
19
是否需要引入防爆作业要求
20
其它潜在影响有哪些，有预案吗
EHS变更评估表
变更名称： 编号
评估条款
是
否
无关
回答“是”,则简要说明EHS的何种影响
控制措施
完成时间及签名
备注
环保
1
需要环评及验收吗（登记表，报告表，报告书）
2
产生的三废和危险固废（废水，废气，噪声，危险废弃物）有控制措施吗（导致超标排放，固危无定期回收？）
3
需要实施污染最小化方案吗
4
潜在影响有哪些，有预案吗
安全
10
是否需要消防设计，及消防验收/备案
11
是否有措施保证足够的逃生出口和通道，应急照明和出口标志。
12
是否有足够的消防器材（消防栓，灭火器，喷淋系统和水压系统和消防水池）
13
是否负面影响其它已存在，或即将存在的建筑，设施的消防功能（如影响防火分区）
14
变更对任何变化和使用的建筑结构强度要求如何
15
健康
5
需要外部职业危害评价和验收批文吗
6
新引入的化学品是国家禁止的吗，有低毒化或消除的优化方案吗？
7
是否有识别出的危害因素并纳入到定期监测中，如噪声，粉尘/烟尘，有毒物质接触，高低温，振动，辐谢（高工频，激光，微波，紫外，电离等），井下作业等。
8
化学品的MSDS，PPE是否执行，
EHS体系成熟评估表(49P)
stakeholders in the
external
development and engagement in
implementation of
EHS
workplace policies, management
programs and
员工和外部相关
procedures.
方参与
工厂应确保员工和外部
相关方参与EHS管理项
的要求
People for law and requirement
identification 法律法规识别的
负责人员
Tracking of Legal and
Tracking of Legal and Customer Requiremen
ts and Assessment
of Risks 法律法规、 客户要求的 追踪及风险
建立管控目标
2.3 Supplier shall have a process to define objectives and target
工厂应建立目标指标管 理程序
People involves in objective
setting process 负责建立目标的
人员
Objectives and
Categor y
类别
MS
Elements 管理体系要
素
Line Items (Assessing Points)
条款(评估要点)
Line Item Summary 条款摘要
Commitment
1.1 Supplier shall 方针政策或承诺
develop a company
statement affirming its
设备EHS评估表
Form No: Corp-EHS-C-F-030/1.0
本表单保存期限为被评价设备报废后1年。
赫比国际有限公司 Hi-P International Limited
设备EHS评估表
设备名称： 评估人员：
使用/请购部门：
评估时间：
年月日
评估项目
评估细则
设备的生产单位资质、产品质量合格证明、使用维护说明、安装技术文件和
设备资质
资料完全? 特种设备应保持以下文件完整有效：设计文件、制造单位、产品质量、合格
联锁安全装置 设施/设备高危作业部位是否要求供应商安装限位、联锁、紧停等控制装置?
设备使用/请购部门主管意见：
问题点说明
备注
注: 1、设备EHS预评价由设施/设备使用部门主管组织完成； 2、设备评价/验收过程应满足附件评价细则要求； 3、本评价结果由设备使用部门保存，保存期限为被评价设备失效后1年。
备 特种劳防用品 该岗位作业人员应配备特种劳防用品?
安全装置 设备安全防护装置是否有特殊要求？如装置联动、限位器、紧急开关等?
职业健康 设施/设备岗位是否属于职业病接触岗位？
电气
设备是否安装漏电保护器?
废弃物
作业是否产生新的危险废弃物?
设备本体防护
设施/设备是否具有高速旋转、高温、带电或可能造成砸罩?
证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件的资料?
设备申报 设备是否需要进行申报、注册或备案?
人员培训/资 质
是否要求设施/设备供应商对设施设备使用部门人员进行必要的培训? 是否职业病接触岗位，作业人员能力及身体素质是否有特殊要求？ 作业人员是否需要执业资格?
所 火灾 有 化学品 设 电气
设施/设备作业区域是否与明火区、高温区保持足够的安全距离? 作业是否使用危险化学品/原料? 设备已经安装漏电保护器?
本表单保存期限为被评价设备报废后1年。
赫比国际有限公司 Hi-P International Limited
设备EHS评估表
设备名称： 评估人员：
使用/请购部门：
评估时间：
年月日
评估项目
评估细则
设备的生产单位资质、产品质量合格证明、使用维护说明、安装技术文件和
设备资质
资料完全? 特种设备应保持以下文件完整有效：设计文件、制造单位、产品质量、合格
联锁安全装置 设施/设备高危作业部位是否要求供应商安装限位、联锁、紧停等控制装置?
设备使用/请购部门主管意见：
问题点说明
备注
注: 1、设备EHS预评价由设施/设备使用部门主管组织完成； 2、设备评价/验收过程应满足附件评价细则要求； 3、本评价结果由设备使用部门保存，保存期限为被评价设备失效后1年。
备 特种劳防用品 该岗位作业人员应配备特种劳防用品?
安全装置 设备安全防护装置是否有特殊要求？如装置联动、限位器、紧急开关等?
职业健康 设施/设备岗位是否属于职业病接触岗位？
电气
设备是否安装漏电保护器?
废弃物
作业是否产生新的危险废弃物?
设备本体防护
设施/设备是否具有高速旋转、高温、带电或可能造成砸罩?
证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件的资料?
设备申报 设备是否需要进行申报、注册或备案?
人员培训/资 质
是否要求设施/设备供应商对设施设备使用部门人员进行必要的培训? 是否职业病接触岗位，作业人员能力及身体素质是否有特殊要求？ 作业人员是否需要执业资格?
所 火灾 有 化学品 设 电气
设施/设备作业区域是否与明火区、高温区保持足够的安全距离? 作业是否使用危险化学品/原料? 设备已经安装漏电保护器?
EHS变更申请审批表-
□EHS风险评估
□工作指导书/标准操作程序/ EHS管理手册
□健康监测计划
□物料/能量平衡
□维修/维护程序
□关键安全设备清单
□受限空间清单
□防腐计划
□应急响应计划
□EHS法规
□其它
3-变更申请部门的审查人（必填项，与责任人明确沟通）
部门经理/总监：
第二部分
4-需要的连带变更（安全环保办负责填写并抄送给相关单位变更管理员执行）
□微小变更
注：重大变更和微小变更由安全环保办判断，属微小变更由安全环保办直接审批，不再组建变更小组进EHS风险评估。
□紧急变更（变化时限为48小时完成）
从年月日时分至年月日时分
如果是紧急变更，请予详细文字说明
变更计划生效日期：
2-支持变更的文件
□平面图/设计文件/工艺流程图
□管线和设备清单
□化学品安全数据表MSDS（新）
第一部分：
1-变更的信息(必填项,变更编号由安全环保办填写)
申请人
日期
变更编号
项目名称：
变更带来影响：EHS合规环境的影响安全生产的影响职业健康的影响其它：
变更描述（必要时附变更方案，图纸/污染设备、三废一噪、化学品等）：
变更的原因：
变更分类：□重大变更政府批文
□重大变更a.技术变更b.程序变更c.工艺变更d.新增设备e.布局变更d.安全装置e.其它：
项目
是否需要
使用前完成
责任部门
责任人
完成日期
备注
EHS合规
□
□
操作规程
□
□
维护程序
□
□
工艺安全信息：如工艺图纸、设备数据表等
□
□
□工作指导书/标准操作程序/ EHS管理手册
□健康监测计划
□物料/能量平衡
□维修/维护程序
□关键安全设备清单
□受限空间清单
□防腐计划
□应急响应计划
□EHS法规
□其它
3-变更申请部门的审查人（必填项，与责任人明确沟通）
部门经理/总监：
第二部分
4-需要的连带变更（安全环保办负责填写并抄送给相关单位变更管理员执行）
□微小变更
注：重大变更和微小变更由安全环保办判断，属微小变更由安全环保办直接审批，不再组建变更小组进EHS风险评估。
□紧急变更（变化时限为48小时完成）
从年月日时分至年月日时分
如果是紧急变更，请予详细文字说明
变更计划生效日期：
2-支持变更的文件
□平面图/设计文件/工艺流程图
□管线和设备清单
□化学品安全数据表MSDS（新）
第一部分：
1-变更的信息(必填项,变更编号由安全环保办填写)
申请人
日期
变更编号
项目名称：
变更带来影响：EHS合规环境的影响安全生产的影响职业健康的影响其它：
变更描述（必要时附变更方案，图纸/污染设备、三废一噪、化学品等）：
变更的原因：
变更分类：□重大变更政府批文
□重大变更a.技术变更b.程序变更c.工艺变更d.新增设备e.布局变更d.安全装置e.其它：
项目
是否需要
使用前完成
责任部门
责任人
完成日期
备注
EHS合规
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操作规程
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维护程序
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工艺安全信息：如工艺图纸、设备数据表等
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供应商EHS评估调查表范例
供应商EHS评估调查表一、供应商概况：a)供应商名称(盖章)：b)若贵公司不是生产商，请交给生产商填写c)生产商名称(盖章)：d)地址：e)EHS负责人：f)联系电话：二、相关许可证：1. 是否有生产、经营许可证？（请附证书复印件）是□否□N/A□2. 是否通过ISO14001环境管理体系认证或ISO45001职业安全和健康管理体系（请附证书复印件）是□否□N/A□3、是否有安全生产许可证（请附证书复印件）是□否□N/A□4 是否有排污许可证（请附证书复印件）是□否□N/A□5 是否是消防验收证书（请附证书复印件）是□否□N/A□6 是否进行了安全评价（请附证书复印件）是□否□N/A□7 是否特种劳动防护用品安全标志证书（请附证书复印件）是□否□N/A□8 是否通过省级安全标准化验收工作是□否□N/A□三、安全健康和环保管理：1.是否建立安全环保组织，有专职EHS管理人员是□否□N/A□2.是否建立安全生产责任制是□否□N/A□3.是否建立并执行动火作业管理规定是□否□N/A□4.是否建立并执行设备维护保养管理规定是□否□N/A□5.是否建立并执行特种设备管理规定是□否□N/A□6.是否建立并执行EHS培训管理规定是□否□N/A□7.是否建立并执行安全检查和隐患整改管理规定是□否□N/A□8.是否建立并执行防护用品管理规定是□否□N/A□9.是否建立并执行危险化学品管理规定是□否□N/A□10.是否建立并执行应急预案管理规定是□否□N/A□11.是否建立并执行事故调查报告管理规定是□否□N/A□12.是否建立并执行废水、废气、固废的管理规定是□否□N/A□13.近三年有无发生安全和环保事故（请附事故清单）是□否□N/A□14.公司有无废水处理设施是□否□N/A□15.公司有无废气处理设施是□否□N/A□16.固废是否有效处置是□否□N/A□17.量是否建立了化学品清单（附清单、安全标签和MSDS）是□否□N/A□18.公司是否有危化品的贮罐（附贮罐清单：分布点、容积、材质、化学品名称）是□否□N/A□四、其他供应商认为有利的特殊相关资料：（请供应商描述）。