多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准
多囊卵巢综合征
优点：
（1）调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生； （2）可能通过减慢黄体生成素（LH）脉冲分泌频率，在一定程度上降低雄激
素水平；
（3）适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。
PC卵之前往往先治疗高雄血症和胰岛素
抵抗，使血睾酮、LH和胰岛素水平恢复至正常，增大的卵巢恢复正
泡直径小于10mm的时候，抽血检查)
Ferriman–Gallwey多毛评分
上唇、下颏、胸部、上腹、下腹、上背、腰骶、上臂、前臂、大腿和小 腿十一个分区,根据视诊毛分布的多少，分别记0～4分,总分≥8分可以诊 断多毛症。
标准的判断
多囊卵巢（PCO）诊断标准：
一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个 和（或）卵巢体积≥10 ml
前 言
本病首先于1935年由Stein-Leventhal提出一组表现为 闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综 合征，称之为Stein-Leventhal综合征 从60年代改称之为PCOS
PCOS的流行病学
PCOS占生育年龄妇女的5％～10 ％ ，占无排卵性不孕症患者的 30％～60％，高发年龄是16～31岁（约占90％以上） 我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果
PCOS的抗高雄治疗
高雄的治疗主要针对多毛、痤疮严重的PCOS患者 当存在高雄血症时：
--无生育要求，采用抗高雄治疗
--有生育要求，先抗高雄治疗，再治疗不孕症（提高促排卵效果） 各种短效口服避孕药，复方醋酸环丙孕酮（达英-35）为首选 通常，痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，停药后高雄的症状将恢复
PCOS的抗高雄治疗
达因-35成分：
2mg醋酸环丙孕酮(CPA)和35μg乙炔雌二醇(EE)
多囊卵巢三个诊断标准
多囊卵巢三个诊断标准多囊卵巢（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，通常表现为月经紊乱、多囊卵巢、高雄激素水平和不孕不育等症状。
诊断PCOS需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，目前国际上主要采用三个诊断标准来进行诊断。
首先，根据罗马Ⅱ标准，诊断PCOS需要满足以下两项主要标准和至少一项次要标准，主要标准包括月经周期紊乱和/或排卵功能障碍，次要标准包括多囊卵巢的超声检查结果、高雄激素水平和临床表现。
对于月经周期紊乱和/或排卵功能障碍，一般表现为月经周期延长、月经量减少或者闭经等症状；多囊卵巢的超声检查结果通常表现为卵巢表面有多个大小不一的卵泡，形成“颗粒状”或“项链状”的表现；高雄激素水平包括雄激素、睾酮和雄二酮等激素水平升高；临床表现包括多毛症、痤疮、肥胖等。
其次，根据安达罗斯标准，诊断PCOS需要满足以下三个标准，月经周期紊乱和/或排卵功能障碍、多囊卵巢的超声检查结果和临床表现。
安达罗斯标准将多囊卵巢的超声检查结果作为主要标准之一，强调了多囊卵巢在PCOS诊断中的重要性。
此外，安达罗斯标准也强调了临床表现的重要性，包括多毛症、痤疮、肥胖等。
最后，根据AE-PCOS标准，诊断PCOS需要满足以下两个标准，排卵功能障碍和/或月经周期紊乱、高雄激素水平。
AE-PCOS标准将排卵功能障碍和/或月经周期紊乱作为主要标准之一，强调了排卵功能障碍在PCOS诊断中的重要性。
此外，AE-PCOS标准也强调了高雄激素水平的重要性，包括雄激素、睾酮和雄二酮等激素水平升高。
综上所述，诊断PCOS需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
不同的诊断标准对PCOS的诊断有不同的侧重点，但都强调了月经周期紊乱和/或排卵功能障碍、多囊卵巢的超声检查结果和高雄激素水平的重要性。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合运用这三个诊断标准，以便更准确地诊断和治疗PCOS。
希望本文对PCOS的诊断有所帮助，谢谢阅读。
多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断课件
PCOS的治疗
PCOS病因
1 2
以性腺轴失调为主
全身性神经－内分泌－代谢网络失调
3
异质性综合
4
相关因素：基因、环境、生活方式、情绪等
PCOS病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄
激素相关基因和慢性炎症因子等(以上众多基因均处于研 究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因)
环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生
疑似PCOS 月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件 另外，再符合下列2项中的一项：
高雄激素的临床表现或高雄激素血症 超声表现为PCO
确诊PCOS 具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高 雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断 排除疾病 迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素 低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功 能异常、高催乳素血症
agreement Recommended Future research
青少年PCOS的诊断标准不同
诊断
• 青少年的纵向研究 • 针对于青少年的诊断标准 • 确定一些生化指标青少年的标 准值
确定高危人群，避免过度诊断
针对青少年个体症状进行治疗 • 肥胖 • 多毛 •月经不规律
治疗
• 明确青少年PCOS早期干预的价 值 • 确定青少年症状的严重程度是 否与以后疾病严重程度相关
鹿特丹诊断标准
欧洲胚胎与生殖协会/美国生殖协会 2003
稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm 的卵泡≥ 12 个，和/或卵巢体积≥10ml
多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍
·标准与指南·多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome ，PCOS ）是一种常见的妇科内分泌疾病。
1935年Stein 和Leventhal 首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。
在之后的几十年里，对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。
但其临床异质性使得PCOS 的病因难以明确，而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。
目前为止，国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院（National Institutes ofHealth ，NIH ）提出的NIH 标准、欧洲生殖和胚胎医学会（European Society of Human Reproduction and Embryology ，ESHRE ）与美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine ，ASRM ）提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会（Androgen Excess Society ，AES ）提出的AES 标准。
不过，哪一项标准更适于临床应用还存在争议。
NIH 标准1990年4月，在NIH 的资助下，专家组第一次对PCOS 的诊断做出定义[1]。
NIH 标准提出PCOS 诊断需满足以下条件：①稀发排卵或无排卵。
②高雄激素的临床和（或）生化表现。
③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素崔琳琳陈子江△【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS ）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。
由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠，PCOS 的诊断一直存在较大争议。
自1935年首次发现这一疾病以来，国际上先后出现了3个诊断共识，分别是美国国立卫生研究院（NIH ）提出的NIH 标准；欧洲生殖和胚胎医学会（ESHRE ）与美国生殖医学会（ASRM ）提出的Rotterdam 标准以及美国雄激素学会（AES ）提出的AES 标准。
多囊卵巢综合症
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实验室、医院或试管授精（IVF）门诊，通过仅需18分钟的 简单血液检测，即可清楚、可靠地检测AMH水平。
是最为先进的女性生育力检测技术，这将给整个生殖 医学带来巨大的便利
需鉴别诊断的疾病
库欣综 合症
卵巢或肾上 腺分泌雄激 素的肿瘤
由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合症。约80% 患者出现月经紊乱，多毛体征。根据测定皮质醇水平的昼夜节律、 24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松试验可确诊库欣综合征。
非经典 型先天性肾 上腺皮质增
生
占高雄激素血症女性的1-10%，临床主要表现为阴毛早现、多毛、 痤疮等高雄激素症状，血清雄激素水平和（或）17-羟孕酮、孕 酮水平的升高，部分患者可出现超声下的PCOM和月经紊乱根据 血基础17α羟孕酮水平（≧6.06nmol/L 即2ng/ml）和ACTH刺 激60min后17α羟孕酮反应（≧30.3nmol/L 即10ng/ml）即可 诊断
着生活方式干预以及药物治疗也可得到显著改善。 长 期 慢 性 压 力 暴 露 也 可 影 响 P C O S 表 型 ， 促 进 疾 病 及 并 发 症 进 程 ， 包 括 肥 胖 、 代 谢 紊 乱 及 不 孕 等 。 青 春 期 女 性 具 有 独 特 的 社 会 心 理 学 特 点 ， 更 易 产 生 心 理 健 康 的 负 面 异 常 ， 应 当 给 予 更 多 的 关 注 ， 必
短效 COC 可以调整月经周期、预防子宫内膜病变，同时可以减轻高雄激素血症症 状，是育龄期无生育要求 PCOS 患者的首选，青春期患者可酌情应用 螺内酯适用于 COC 治疗效果不佳、存在禁忌或者不能耐受 COC 的患者。 严重的痤疮可考虑维甲酸治疗，效果因人而异; 多毛患者可尝试物理疗法( 电针和激光) 以及使用依氟鸟氨酸进行局部治疗， 针对雄激素性脱发尚无确定有效治疗方案
多囊卵巢综合症诊断标准2019
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，通常会导致不孕、月经紊乱、多囊卵巢、内分泌代谢紊乱等一系列临床表现。
随着医学和科研技术的不断发展，2019年发布了一份最新的多囊卵巢综合症诊断标准，这为临床诊断和治疗提供了重要指导。
本文将介绍2019年的多囊卵巢综合症诊断标准及其相关内容，以供临床医生和患者参考。
1. 多囊卵巢综合症的定义多囊卵巢综合症是一种基因和生活方式等多种因素的综合影响所致的内分泌代谢紊乱性疾病。
其特征是排卵障碍、高雄激素血症（主要是睾酮）、多囊卵巢（双侧多囊包块或卵巢体积增大）。
2. 诊断标准综述根据2019年发布的多囊卵巢综合症诊断标准，PCOS的诊断需要满足以下两项主要标准之一：- 满足两项ERS/ASRM标准：1）慢性排卵或无排卵，2）高雄激素（AND）超声检查：多囊卵巢。
- 满足三项Rotterdam标准的任意两项：1）慢性排卵或无排卵，2）高雄激素，3）超声检查：多囊卵巢。
3. 诊断标准详解- 慢性排卵或无排卵：指经长期记录证实的少于8次/年的月经及/或含周期内≥2次的超声检查证实。
- 高雄激素：指睾酮、雌三醇、或促黄体生成素超过特定范围。
- 多囊卵巢：指双侧多囊卵巢、或单侧多囊卵巢伴有另一侧高雄卵巢。
4. 诊断标准的意义和临床应用诊断标准的明确定义和规定有利于临床医生充分了解多囊卵巢综合症的病情特征和表现，有助于提高诊断的准确性和一致性。
诊断标准的细化和详细说明为临床医生提供了具体的诊断依据，便于临床诊断和治疗。
5. 医学进展和诊断标准的更新多囊卵巢综合症的诊断标准是不断更新和完善的，随着医学研究和科研技术的不断进步，2019年发布的诊断标准为目前临床医生提供了一份权威的参考文件。
但随着医学的不断进展和研究的深入，未来可能还会有新的诊断标准发布，以更好地指导临床实践。
总结2019年发布的多囊卵巢综合症诊断标准为临床医生提供了一份权威的参考文件，详细规定了多囊卵巢综合症的诊断条件和标准，有利于提高诊断的准确性和一致性。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组（中山大学附属第二医院妇产科杨冬梓教授主讲）多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。
PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。
PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定中国的诊治规范迫在眉睫。
中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，内容如下：流行病学PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的30～60％，甚至有报道高达75％。
以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46％和7.2％；济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。
PCOS的病因多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
一、遗传因素PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。
二、环境因素环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。
PCOS诊断标准的演变过程PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。
一、1935年，Stein 和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycystic ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。
多囊卵巢综合征临床指南
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施。
一、PCOS概述PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。
目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。
PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。
2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。
二、PCOS的诊断1.PCOS诊断标准：国际标准：2003年5月欧洲人类生殖与胚胎协会( ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)荷兰鹿特丹专家会议标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素血症的临床表现和（或）高雄激素血症；（3）多囊卵巢；（4）上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，如：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。
中国标准：2011.12.1开始实施的中华人民共和国卫生行业标准——多囊卵巢综合征诊断（Ws 330-2011）：（1）月经稀发或闭经或不规则子宫出血（必须条件）；（2）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（3）超声表现为PCO。
符合（1）+（2）/（3）仅为疑似PCOS，确诊需排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。
2.标准的判断：（1）稀发排卵或无排卵：①判断标准：初潮2～3年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHO Ⅱ类无排卵)；②月经规律并不能作为判断有排卵的证据；③基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵；（2）高雄激素的临床表现：痤疮（复发性痤疮（≥3个月），常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）、多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发）。
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万方数据
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多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准
刊名：
中华妇产科杂志
英文刊名：Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology
年，卷(期)：2012,47(1)
被引用次数：6次
1.娄志军妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2013(7)
2.葛秋迎.于艳丽疏气升肝汤治疗多囊卵巢综合征90例[期刊论文]-中国中医药科技 2013(6)
3.梁荣伟.刘新雄.李学余.刘艳美穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者卵子成熟度的影响[期刊论文]-针灸临床杂志 2013(3)
4.王英.潘丽贞.何姗益肾导痰汤对多囊卵巢综合征中医证素的影响[期刊论文]-国际中医中药杂志 2013(12)
5.拜如霞.陈林兴多囊卵巢综合征并发不孕症的中西医结合治疗进展[期刊论文]-云南中医中药杂志 2013(4)
6.仝腊娟.丘彦.孟江萍.幸贵邦ApoA-Ⅰ在多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞中的表达[期刊论文]-上海交通大学学报（医学版） 2013(5)
7.郑叶.张楚.颜军昊.唐蓉.陈子江121个染色体平衡易位携带者PGD周期COH的卵巢反应性分析[期刊论文]-现代妇产科进展2014(3)
引用本文格式：多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准[期刊论文]-中华妇产科杂志 2012(1)。