案例 集合功能过度引起的视觉功能障碍.
导致学生学习障碍的原因有来自学生自身的内部因素
导致学生学习障碍的原因有来自学生自身的内部因素，还有学校、家庭、社会等外部环境的影响首先，导致学生学习障碍的内部因素主要包括个体自身的学习动机问题、情感与意志调控能力问题，认识方面的自我概念与归因问题等。
学习障碍学生的重要特点是缺乏正确、足够的学习动机，占学习障碍学生的50%。
这就需要对学生的学习动机进行适当的指导；情感存在障碍是导致学习障碍的另一重要原因。
焦虑、抑郁、易情绪失控、顶撞老师、违反纪律是其表现。
学习障碍学生意志薄弱，遇到困难就退缩，无法克服学习、生活上的困难，这就更导致了学习障碍。
学习障碍学生的自我概念较差，自我评价低。
对自我过高或过低的估计不利于学习。
由于社会知觉水平低、社会技能缺乏、语言困难、社会行为障碍等原因，学习障碍学生的友谊定向显著偏低，比一般儿童有更强烈的孤独感。
这更导致了学习障碍学生的学校适应性差、学习进一步恶化。
学习障碍学生因为学业失败感到自卑，而且自身被同伴轻视，不易成为同伴喜欢交往的对象，这导致学习障碍学生的亲社会水平较低。
而学生的学业成绩和同伴接纳间有密切的联系。
此外，大量研究表明:学习障碍学生在成就归因上存在归因障碍。
研究指出，学习障碍学生在成就归因上更多的是外部因素的不可控因素。
把失败归因于智力差或能力弱等内部不可控因素，而把成功归因于运气或难度低等外部不可控因素。
这种归因方式使学习障碍学生把困难看作是对自身能力的一种威胁，从而尽量回避困难，避免失败。
其次，导致学生学习障碍的外部因素主要包括以下几个方面：第一，社会文化环境是影响学生学习的背景因素。
文化落后地区后进生的人数明显高于文化密集地区，这说明文化环境对后进生的产生有很大的影响。
另一方面，当前社会存在的消极因素，如学生过度沉溺于网络和电子游戏，网络中不健康内容的毒害等，也使一些学生对学习失去兴趣，致使学习成绩直线下降。
第二，学校教师的态度和教学不当的影响。
在学生的心目中，教师的权威性远远高于父母，而教师的态度会更加显著地影响学生的发展。
双眼复视的案例分析
眼科医学双眼复视的案例分析刘嘉囡 岳鹏程 孔玲双眼复视是指双眼的视线聚于一点，在复合点前或后的点均被看成双像（视野单像区除外），闭上一眼时双像消失的现象。
物像在注视点的远近，决定了单眼注视下所见像是交叉还是同侧，从而为深度视觉提供线索。
双眼复视的原因有：a. 视近集合异常，视远分开异常；b.隐斜视；c.共同性斜视发生在儿童早期，斜视眼物像被抑制，而后追问不出复视的历史；d.眼球突出，双眼视轴不能集合在一个焦点上[1]。
双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落在双眼的视网膜中心凹上，图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入大脑，大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号进行分析、综合成一个完整的、具有立体感知觉印象的过程。
视觉系统要对外物保持清晰的双眼单视，必须将双眼视线对准该物（集合）和准确对焦（调节）。
在不同距离位置的外物对视觉系统有一定调节需求和聚散需求，视觉系统必须准确地满足这些需求，并且有足够的储备和灵活性，才能看得清晰、舒适持久[2]。
双眼视功能异常（非斜视性）中集合功能的异常、调节功能的异常、双眼融像力的障碍，可能会使患者有视物疲劳、眼胀、头痛、字体跳跃及复视等症状。
复视的患者会导致注意力难以集中、视物重影、学习工作效率低、单眼视物等。
通过积极有效的治疗和训练，可以减轻或消除患者用眼的不适症状。
在此，本文主要介绍由双眼视功能异常引起的视物复视的3则案例及处理方法。
1 案例分享1.1 基本资料患者男，18岁，自述视远时双眼视物重影半年，单眼视无异常，伴有视疲劳，屈光不正。
1.2 眼部检查双眼角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，光反应（+），晶体透明，眼底视盘色界可，视网膜在位，黄斑区未见异常，眼球运动：33cm，角膜映光正位，交替遮盖从内到正动，5m交替遮盖动度大。
1.3 屈光检查主觉验光：R：裸眼视力：0.1矫正视力：-3.00DS——1.0（5m）近视力：1.0（40cm）L：裸眼视力：0.05矫正视力：-3.25DS——1.0（5m）近视力：1.0（40cm）原镜度数：R：-3.25DS——1.0（5m）L：-3.50DS——1.0（5m）Worth4点：5点主导眼：左眼视功能检查：5m 40cm眼位： 19.5△eso 11△esoAC/A： 2.5△/DBI： X/5/4 8/12/4BO：14/28/16 19/25/17NRA：+2.75DPRA：-2.00DBCC：-0.25D调节幅度：R：9D L：10D集合近点：5cm126 中国眼镜科技杂志·7·2020眼科医学Flipper：OD： 7cpm OS： 7cpm OU： 6cpm1.4 分析与处理结果该患者看远眼位为内隐斜，明显高于看近时眼位，AC/A 值稍低，视远的负相对性聚散度减少，双眼调节灵敏度减弱，判断为散开不足。
【万里路案例分享】集合过度导致视疲劳——缓解方案
【万里路案例分享】集合过度导致视疲劳——缓解方案检查数据张同学 17岁；主诉：看远清晰度尚可，但长时间看书写作业容易头疼和视物模糊；配戴频率：一直配戴；镜片类型：单光镜片戴镜视力：OD：-5.75 远：0.9-2 近：1.0OS：-4.75 远：1.0-2近：1.0OU:1.0（远） 1.0（近）屈光全矫：OD -5.75-0.75X175 远：1.0 近：1.0OS -4.75-0.50X170 远：1.0 近：1.0OU: 1.2（远） 1.0（近）视功能检查结果：Worth 4 dot : 4远距离眼位：正位远距离负融像性聚散：X/10/6远距离正融像性聚散：X/14/12近距离眼位：10△eso近距离眼位+1.00D：2△esoAC/A值：8△/D近距离负融像性聚散：X/8/2；近距离正融像性聚散：X/45/35集合近点：4NRA：+2.25DBCC：+1.25DPRA：-1.50D调节灵敏度：OU：2cpm(-) ;OD：7cpm（-）;OS：6cpm（-）调节近点：OD：12cm；OS：12cm裂隙灯检查眼前节健康状况：正常眼底照相机检查：正常主观分析聚散检查：该顾客worth 4 dot正常，远用眼位正常，远距离聚散范围正常；近用眼位内隐斜很大，近距离负融像性聚散恢复点偏低，不符合1:1法则，AC/A值过大，说明该顾客存在集合过度，是引起长时间近距离视物眼睛疲劳的主要原因。
调节功能检查：调节幅度偏低，单眼调节灵敏度负镜通过困难，PRA数值偏低，调节滞后量偏大，提示该顾客调节功能不好，加上长时间看近眼睛容易模糊，进一步说明调节的持久性不好，存在调节不足的症状，也会引起顾客视疲劳。
处理建议屈光矫正；正镜附加：+1.00D。
由于该顾客学习压力较重，不能很好进行视觉训练，结合该顾客AC/A值和4BCC检查结果，建议该顾客选择防疲劳镜片，看近降低调节需求，从而减少调节性集合，可以使眼位接近正位状态，最大程度的解决该顾客近距离视疲劳问题。
集合不足和集合过度的解决办法
集合不足和集合过度的解决办法什么是集合不足和集合过度？集合不足：远距离眼位正常，近距离高度外隐性斜视，近距离正相对集合降低，集合近点远移（＞10CM），AC/A比率低常。
调节检测正常。
集合过度：远距离眼位正常，近距离高度内隐性斜视，近距离负相对集合降低，近距离正相对调节相应降低，AC/A比率高常（大于6）。
2集合不足或者过度会造成什么影响？集合不足：此症见于中高度近视眼和高度远视眼初戴矫正眼镜、屈光参差等，或中高度近视眼戴矫正眼镜看近，因视线点位于负透镜鼻下方，发生底向内的棱镜效应，表现为近距离工作视觉模糊、疲劳、交叉复视、眼痛、头痛，回避近距离工作。
集合过度：此症见于高度远视眼未经矫正，或者高度近视眼初戴矫正眼镜。
短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊，伴头痛、同侧性复视。
3集合案例说明如何科学处理。
病例：何文文，14岁，女，主诉看书20分钟左右即会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右即会出现疲劳，再看黑板，黑板上字变得很模糊，需稍作休息后症状改善。
患者无明显全身疾病，无全身用药史。
检查结果如下：裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6)裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0)主观验光： OD: -0.50 (5.0 ) OS: -0.75 (5.0 )睫状肌麻痹验光：+0.50 (5.0 ) OS: -0.25 (5.0 )集合近点： 12cm远距水平隐斜：正位近距水平隐斜：10Δ外隐斜近距水平隐斜（加-1.00D镜片）：8Δ外隐斜AC/A：2/1垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜BI 聚散力（远用）：X/10/5BO 聚散力（远用）：9/17/9BI 聚散力（近用）：11/21/9BO 聚散力（近用）：4/6/2NRA：+2.50PRA: -2.50调节幅度（推进法）：OD: 12D, OS: 12D单眼调节灵活度：OD: 10 cpm, 正镜像消除困难双眼调节灵活度：9 cpm,，正镜像消除困难BCC：+0.25 OD和OS其它眼部检查均正常诊断：患者视近时外隐斜幅度大，集合近点功能下降，AC/A值低，典型的集合不足症状，最终处理建议，柯达1.56享学型学生渐进片。
案例 调节灵活度降低引起的视觉功能障碍.
案例10 调节灵活度降低引起的视觉功能障碍案例（1）一、案例描述赵雨霏，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时会出现双影，对记住曾经读过的东西感到困难。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光并检查视功能，结果如下：主觉验光：OD：-4.25-0.75x100 （1.0） OS：-4.25 （1.0）Worth 4 dots:4立体视：OK远距水平隐斜：2△BO近距水平隐斜：0加+1.00D镜片后近距水平隐斜: 5△BIAC/A：5 正常AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：5cm远用BI聚散力（NRV）：X/8/2远用BO聚散力（PRV）：8/12/1近用BI聚散力（NRV）：15/18/13近用BO聚散力（PRV）：22/24/14BCC：-0.25D负相对调节（NRA）：+2.00D正相对调节（PRA）：-1.00D PRA减弱调节幅度（移近法、移远法）：OD：12D OS：13D 调节幅度正常单眼调节灵活度(MAF)：OD：7cpm fail(-)OS: 7.5cpm fail(-)双眼调节灵活度(BAF)：5cpm 负镜片通过困难二、解决方案1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：调节训练，包括翻转拍、字母表操等。
三、评价该患者年龄12岁，该年龄最低调节幅度应为12D，两眼调节幅度值均正常,PRA 低于正常值，调节灵敏度降低，且负镜片消除困难，且不能持久，诊断为调节衰弱。
案例（2）一、案例描述赵雨霏，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时会出现双影，对记住曾经读过的东西感到困难。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光并检查视功能，结果如下：主觉验光：OD：-4.25-0.75x100 （1.0） OS：-4.25 （1.0）Worth 4 dots:4立体视：OK远距水平隐斜：2△BO近距水平隐斜：0加+1.00D镜片后近距水平隐斜: 5△BIAC/A：5 正常AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：5cm远用BI聚散力（NRV）：X/8/2远用BO聚散力（PRV）：8/12/1BCC：-0.25D负相对调节（NRA）：+2.00D正相对调节（PRA）：-1.00D PRA减弱调节幅度（移近法、移远法）：OD：12D OS：13D 调节幅度正常单眼调节灵活度(MAF)：OD：7cpm fail(-)OS: 7.5cpm fail(-)双眼调节灵活度(BAF)：5cpm 负镜片通过困难二、解决方案1、配戴全屈光矫正眼镜。
二级技师论文
验光二级技师论文集合过度案例分析摘要：目的：聚散功能有问题的患者，首先要确定聚散障碍的病例类型，并确定相关的测量数据，因为聚散障碍的处理和疗效与具体的测量数据有关。
以下针对集合过度案例进行分析。
关键词：集合过度，渐进多焦点眼镜，近附加引言：集合过度的特征是远距隐斜正常，近距内隐斜，计算性AC/A 比率高（大于6Δ）。
因为调节与负融像性聚散相关，故正相对调节（PRA）也经常低。
集合过度的常见症状有：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、与近距工作相关的视力模糊或复像等。
首选治疗方法是：远距工作使用患者的主觉验光处方，近距正镜附加。
病例分享案例1：田某，女，22岁，公司职员主诉：看近半小时后感到疲劳、重影。
看书时距离喜近，半小时后疲劳，视物远近均模糊，喜欢闭眼，闭眼后症状缓解。
戴框架眼镜6年，不常戴。
本人及亲属无病史。
相关检查：综合验光：OD：-2.00/-0.50×85→1.0OS：-1.25/-0.25×125→1.0眼位：5m：2Δeso40cm：8.25ΔesoNRA:+2.50DPRA:-1.00DAC/A:7Δ/DNPC：4cm调节灵敏度检查：双眼：-2.00D镜片不通过分析：1、患者复试、眼疲劳感，避免近距离工作，阅读时喜欢将书放的很近，喜欢闭眼来放松缓解症状，都为集合过度的典型症状。
2、患者看近时隐斜量大于看远，集合近点较近，AC/A大，PRA减弱，调节灵敏度差。
都为集合过度体征。
诊断：集合过度处理与效果：1、建议佩戴渐进镜：给患者试戴近用处方：OD:-1.00D/-0.50D×85OS:-0.50D试戴后症状消失且舒适。
综合以上情况，给出处方：远用处方:OD:-2.00D/-0.50D×85OS：-1.50D近用处方：OD:-1.00D/-0.50D×85OS:-0.50D2、带镜后患者症状消失，且舒适。
案例2：朱某某，男8岁，学生主诉：重影，看书半小时后疲劳。
集合不足的症状体征及病例分享
集合不足的症状体征及病例分享陈麒文1 集合不足的定义集合不足（Convergence Insufficiency）是一种常见的双眼视觉功能障碍。
此类患者在近距离工作或者阅读时，眼睛有较强向外移的倾向（看近外隐斜）。
如果双眼向外移则会出现复视，为了防止出现复视，患者会努力使眼睛集合，但这类额外努力不足的人会出现一些症状，干扰阅读和近距离工作。
2 集合不足的发病率在此前的报道中，集合功能不全的发病率差异较大。
非自主性集合不全在校学生中的占比为1％，而在正常的青年群体中占比为15％（Graefe），临床表现为近距离有超过6△的外隐斜或间歇性斜视，表现为向外偏斜6△，如用Maddox 杆（架）检查度数更高。
另有报道表示正常儿童中不能对8cm近距离视标随意集合者占44％，其中半数以上的儿童非自主性集合表现良好。
智力发育迟钝的儿童中则占比高达60％。
综合美国诸多文献报道，集合不足的发病率约为2.5%～13%。
3 集合不足的症状集合不足的患者经常会在一些近距离工作之后开始抱怨存在如下症状：◇ 眼睛疲劳（尤其是阅读时或阅读后）◇ 头痛◇ 视物模糊◇ 复视◇ 无法集中注意力◇ 注意力短暂◇ 经常丢失阅读位置◇ 眯眼、揉眼或闭眼◇ 困倦◇ 记不住所读内容◇ 文字似乎在移动、跳跃或漂浮◇ 晕车和/或眩晕对于集合不足的人来说，在阅读时经常会遮住或闭上一只眼睛来缓解模糊或复视。
症状会因疾病、睡眠不足、焦虑或长时间近距离工作而恶化。
在视功能检查的过程中可能被诊断出有集合不足，但是患者不会抱怨以上症状，是因为其中一只眼被大脑抑制了。
换言之，这只被抑制的眼睛虽然健康且视力正常，但是大脑为了避免复视切断了这只眼通过视神经传输的影像。
如果眼睛一直被抑制会导致双眼视力及立体视功能丧失，而立体视功能丧失可能会出现以下症状：◇ 无法接住抛向空中的球或其他物体；◇ 回避需要立体视的任务（如：完成手工艺品或需手眼协调的游戏等）；◇ 由于对身体距离的判断错误而经常发生的事故有：在不平整的路面、楼梯和路边等行走容易被绊倒；经常打翻东西；总会不小心撞到门、家具及其他固定物；在体育锻炼时或在停车场停车时易发生事故；◇ 避免眼神接触；◇ 做需要近距离活动时姿势不佳；◇ 一个肩膀明显高一些；◇ 频繁歪头；◇ 晕车或眩晕等。
视觉障碍儿童案例
视觉障碍儿童案例一、案例背景小明（化名）是一名8岁的视觉障碍儿童，他在出生时就被诊断出患有先天性白内障。
由于家庭条件较为贫困，小明的父母无法及时为他进行手术治疗，导致他的视力逐渐恶化。
目前，小明的左眼只能看到模糊的影像，右眼仅能看到一些光线和颜色。
二、教育情况小明在6岁时开始接受盲文教育。
由于缺乏相关资源和资金支持，小明只能在家中接受父母的指导学习盲文。
此外，小明也参加了当地残疾人协会组织的盲人读书班。
但是，在学习过程中，由于缺乏相关辅助设备和教材，小明学习效果并不理想。
三、生活情况小明是一个非常活泼开朗的孩子，在与同龄人相处中表现得非常自信和开朗。
但是，在日常生活中，他仍然面临着许多困难。
例如，在饮食方面，由于无法看清食物颜色和形状，小明经常会把餐具碰倒或者把食物洒出来。
在穿衣方面，小明也需要家长的帮助才能完成。
此外，在户外活动中，小明也需要家长的陪伴和照顾。
四、解决方案为了帮助小明更好地适应生活和学习，我们为他提供了以下解决方案：1. 视觉辅助设备我们为小明购买了一些视觉辅助设备，例如放大镜、屏幕放大器等。
这些设备可以帮助小明更清晰地看到书本、图片等。
2. 个性化教育针对小明的特殊需求，我们为他量身定制了个性化的教育计划。
在教学内容和方式上，我们根据他的盲文水平和兴趣爱好进行调整和优化，让他更容易理解和接受。
3. 家长指导我们向小明的家长提供了一些基础的盲文教育知识，并指导他们如何正确地引导和帮助孩子学习盲文。
此外，在日常生活中，我们也向家长提供了一些实用技巧和建议，例如如何选择合适的餐具和衣服等。
五、效果评估经过一段时间的努力，我们发现小明在学习和生活方面都有了很大的进步。
在学习方面，他掌握了更多的盲文知识，并开始自主阅读盲文书籍。
在生活方面，他也变得更加独立和自信，能够完成一些简单的日常活动。
六、总结视觉障碍儿童是一个需要特殊关注和支持的群体。
针对他们的特殊需求，我们需要提供个性化的教育和生活服务，并为他们提供必要的辅助设备和资源支持。
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案例2 集合功能过度引起的视觉功能障碍
案例（1）
一、案例描述
冯婧，女，16岁，主诉写作业久了容易困乏，容易串行，头痛，眼疼。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光及视功能检查，结果如下：
主觉验光：OD：-5.50-2.00*180 （1.0） OS：-5.75-2.25*5 （1.0）Worth 4 dots: 4
远距水平隐斜：2△BO
近距水平隐斜：6△BO 内隐斜，且近距大于远距4△，提示集
合过度
加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1△BI
AC/A：7 高AC/A
垂直隐斜：无垂直偏斜
集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近
远用BI聚散力（NRV）：X/10/8
远用BO聚散力（PRV）：X/6/5 根据Percival准则（注视点位于该距
离正负融像性集合值中央1/3区域，
即舒适区域）及Sheard准则（负融像
性集合为内隐斜的两倍，即10超过2
的两倍）及1：1规则（内隐斜者其
BI恢复点值至少与其内隐斜值相
等），均在正常范围
近用BI聚散力（NRV）：8/18/4
近用BO聚散力(PRV)：20/23/16 负融像性集合(即8)低，不符合
Percival准则及Sheard准则（8不
能达到内隐斜 6 的两倍）及1：1
规则
BCC：+1.25D 调节反应滞后
负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常
正相对调节（PRA）：-0.50D PRA降低
调节幅度（移近法、移远法）：OD：10D
OS：10D 调节幅度尚可
单眼调节灵活度（MAF）：OD：8cpm OS: 8cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：1cpm 负镜片不能通过提示集合功能过度
二、解决方案
1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。
使BI恢复点增至6。
3、视近时加入1△BO三棱镜。
三、评价
分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。
案例（2）
一、案例描述
男，22岁，主诉经常头晕，近距离阅读后明显。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
旧镜度数:右眼：平光=1.0，左眼：-2.00=0.6。
为其重新验光及检查视功能，结果如下：
主觉验光：OD：平光（1.0） OS：-2.75 （1.0）
Worth 4 dots: 4
立体视·：OK
远距水平隐斜：1△BI
近距水平隐斜：5△BO 内隐斜，且近距大于远距4△，提示集
合过度
加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1△BI
AC/A：6 高AC/A
垂直隐斜：无垂直偏斜
集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近
远用BI聚散力（NRV）：X/10/0
远用BO聚散力（PRV）：X/6/3 根据Percival准则（注视点位于该距
离正负融像性集合值中央1/3区域，
即舒适区域）及Sheard准则（正融像
性集合为外隐斜的两倍，即6超过1
的两倍），均在正常范围。
近用BI聚散力（NRV）：6/18/0 远近BI恢复点均为0，提示该顾客一
旦被破坏融像就比较难恢复双眼单
视，平时近距离阅读易出现视疲劳、
扫视困难、注意力不集中等。
近用BO聚散力(PRV)：x/22/13 负融像性集合(即6)低，不符合Percival
准则及Sheard准则（6不能达到内隐斜
5的两倍）及1：1规则
BCC：+0.75D 调节反应滞后
负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常
正相对调节（PRA）：-1.50D PRA降低
调节幅度（移近法、移远法）：OD：10D
OS：10D 调节幅度尚可
单眼调节灵活度（MAF）：OD：10cpm OS: 11cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：4cpm 负镜片不能通过提示集合功能过度
二、解决方案
1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。
使BI恢复点增至5。
3、视近时加入1△BO三棱镜。
三、评价
分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。
案例（3）
一、案例描述
男，23岁，大三学生，主诉近三个月来视力下降，从未配戴过眼镜。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
查裸眼视力（远用）：OD：0.1，OS：0.5；裸眼视力（近用）：OD：1.0，OS：1.0。
为验光并检查其视功能，结果如下：
主觉验光：OD：-4.00-0.50x60 （1.0） OS：-1.00 （1.0）
右眼为主导眼
Worth 4 dots: 5
立体视·：无
远距水平隐斜：2△BI
近距水平隐斜：12△BO 内隐斜，且近距大于远距14△，提示集
合过度
加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 2△BO
AC/A：10 高AC/A
垂直隐斜：无垂直偏斜
集合近点（NPC）：5cm 集合近点变近
远用BI聚散力（NRV）：X/7/5
远用BO聚散力（PRV）：13/16/14 根据Percival准则（注视点位于该
距离正负融像性集合值中央1/3区
域，即舒适区域）及Sheard准则（正
融像性集合为外隐斜的两倍，即13
超过2的两倍），均在正常范围
近用BI聚散力（NRV）：12/20/10
近用BO聚散力(PRV)：30/38/26 负融像性集合(即12)低，不符合
Percival准则及Sheard准则（12不能
达到内隐斜12的两倍）及1：1规则BCC：+0.75D 调节反应滞后
负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常
正相对调节（PRA）：-1.50D PRA降低
调节幅度（移近法、移远法）：OD：11D
OS：13D 调节幅度尚可
单眼调节灵活度（MAF）：OD：10cpm OS: 11cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：4cpm 负镜片不能通过提示集合功能过度
二、解决方案
1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。
使BI恢复点增至12。
3、视近时加入1△BO三棱镜。
三、评价
分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。