(傅萍)中医胎漏、胎动不安诊疗指南解读
胎漏2010
胎漏、胎动不安（先兆流产）中医诊疗方案（2010年）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰痠腹痛者，称为胎漏，亦称为胞漏或漏胎等。
妊娠期，出现腰痠腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为胎动不安，又称胎气不安。
2.西医诊断：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
（二）症候诊断1.肾虚型：妊娠期，阴道少量流血，色黯淡，腰膝酸软，腹痛坠胀，伴头昏耳鸣，小便频数，色体胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱滑。
2.气血虚弱型：妊娠期阴道少量出血，色淡红质稀薄，或伴腰痠腹痛坠胀，神疲倦怠，心悸气短，动则汗出，面色晄白，色质淡，苔薄白，脉细滑。
3.血热型：妊娠早期阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦少寐，渴喜冷饮，尿黄便结，或潮热、口干咽燥，色质红，苔黄，脉滑数。
4.血瘀伤胎：妊娠外伤后阴道下血，腰酸腹坠胀，或腰腹疼痛不适，或因病而妊娠后阴道下血，色黯红，腹满，皮肤粗糙，口干不思饮，色质黯红有瘀斑，苔白，脉沉涩；或误服毒物伤胎，见孕后阴道出血，色红质如常，腰腹疼痛，甚或肢厥，面色青白，舌脉如常或色质黯脉沉弱。
二、治疗方法1.肾虚证治法：固肾安胎，佐以益气方药：寿胎丸组成：菟丝子续断桑寄生阿胶2.气血虚弱治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮组成：人参当归杜仲白芍熟地白术陈皮炙甘草3. 血热证治法：凉血安胎，滋阴清热，清热泻火，疏肝清热方药：保阴煎组成：生地熟地白芍山药续断黄芩黄柏甘草4.血瘀伤胎治法：调气活血安胎，祛瘀消瘕安胎，解毒安胎方药：圣愈汤组成：人参黄芪当归川芎熟地生地三、预防与调护（一）、预防平素适寒温，避免外邪入中，饮食调和，免伤脾胃，情志舒畅，忌过劳，维护五脏和调，血气安和，注重平素预防，忌房事，慎起居，以防仆损伤，避免流产发生。
胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径实施方案
胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。
一、胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。
西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。
2．疾病分期早期先兆流产：妊娠12周。
晚期先兆流产：妊娠12周至28周。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案”。
胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：肾虚证脾肾两虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为胎动不安（早期先兆流产）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（TCD编码：BFR040，先兆流产ICD-10编码：O20.001）。
2.疾病分期属于早期先兆流产。
3.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4.由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）乙肝、HIV、RPR、TPPA（4）血HCG，E2,、P测定（5）TORCH（6）甲状腺功能（7）B超检查胚胎情况2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、封闭抗体检查、空腹血糖、血型抗体、腹部B超、心电图等。
胎漏、胎动不安实用单方
胎漏、胎动不安实用单方【中医理论】怀孕以后，阴道不时有少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸腹痛感，称之为“胎漏”亦名“胞漏”或“漏胎”。
如先感胎动下坠，继而合轻微腰酸腹胀，或阴道少许出血者，称为“胎动不安”。
隋代巢元方的《诸病源候论》始载“妊娠漏胞”“妊娠胎动”“妊娠卒下血”诸候，《金匮要略》中有“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载。
胎漏与胎动不安临床表现各有所别，《胎产心法》云：“胎漏，胎动皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。
”正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。
”【临床特点】有停经史，可有早孕反应。
妊娠3个月之内，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
【辨证论治】胎漏、胎动不安的分型证治及代表方见图10-2。
本病主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主证，故辨证应根据腹痛的性质及阴道出血的色质，并结合全身症状及舌脉综合分析，辨其寒热虚实。
若孕后阴道出血色淡暗或色淡质稀，当属肾虚和气血虚弱；若出血色红、质稠，多属血热；若出血色暗红、质黏或有小碎块者，多属血瘀；小腹隐痛下坠多属虚证，小腹疼痛拒按多属实证。
下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应做进一步检查。
图10-2 胎漏、胎动不安的分型证治及代表方胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。
根据不同情况分别采用固肾、调气养血、清热等法，经过治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。
若继续出血量少，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。
临床遣方用药时注意温补不宜辛热，调气不得过用香燥，清热亦勿过于苦寒，至于行血、破瘀、通利、有毒之品更当审慎，若确因病情需要，应掌握中病即止的原则，以免重伤其胎变生堕胎、小产。
中医妇科：胎漏、胎动不安
中医妇科：胎漏、胎动不安胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现，以辨其虚、热、瘀及转归。
四大症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠试验阳性或B超见胚胎存活者，治疗以补肾安胎为大法，根据不同的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
当病情发展，四大症加重而滑脉不明显，早孕反应消失，尿妊娠试验转阴，出现胎堕难留或胚胎停止发育时，又当下胎益母。
肾虚证主症：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。
病机概要：肾主系胞，为冲任之本，肾虚冲任失固，蓄以养胎之血下泄，故阴道少量出血；肾失温煦，血失阳化，故色淡暗；肾虚胎元不固，有欲堕之势，故腰酸腹痛下坠；肾虚胎失所系，故屡孕屡堕；头晕耳鸣、眼眶黯黑、舌淡暗、脉沉细滑、尺脉弱均为肾虚之征。
治法：补肾健脾，益气安胎。
代表方剂：寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
常用药物：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、人参、熟地、白术、山药、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。
血热证主症：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。
病机概要：热邪直犯冲任，内扰胎元，胎元不固，热迫血行，故妊娠期阴道下血；血为热灼，故色鲜红或深红；热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸；心烦不安，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数，均为血热之征。
治法：清热凉血，养血安胎。
代表方剂：保阴煎或清热安胎饮或当归散加减。
常用药物：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、椿根白皮、侧柏炭、阿胶等。
气血虚弱证主症：妊娠期少量阴道出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠而痛，腰酸，面色白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
病机概要：气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血；气血虚弱，本源不足，故色淡质稀；小腹空坠而痛，正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致；气血虚弱不能化精滋肾，故强酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之征。
胎漏、胎动不安
胎漏、胎动不安一.肾虚型：妊娠阴道少量下血，色淡红或淡暗，质清稀，腰痠腹坠痛，或曾屡次堕胎。
全身症状：或伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚到失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
可用寿胎丸或补肾安胎饮。
补肾养血安胎验方二.气血虚弱型：妊娠期，阴道少量流血，色淡红质稀薄，或感腰腹胀痛或坠痛。
全身症状：神疲肢倦，面色苍白或萎黄，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
可用胎元饮或安胎饮。
三.血热型：妊娠阴道下血，色鲜红或紫红质稠，或腰腹坠胀作痛。
全身症状：或心烦不发，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细而数；或伴头晕而胀，胸胁满痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
可用保阴煎，清海丸、清热安胎饮加减治之。
血热内扰证妊娠期，阴道漏红，色鲜。
或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结。
舌红，苔黄而干，脉弦滑或滑数。
[常用方] 生苎根散。
四.跌仆伤胎型：妊娠外伤，腰痠，腹胀坠，或阴道下血。
全身症状：舌质常或稍黯，脉滑无力。
可用圣愈汤或桑寄生散治之。
五.癥疾伤胎型：妊娠期阴道不时少量下血，色红或黯红，或伴小腹拘急。
全身症状：或有胸腹胀满不适，或见口干或但欲嗽水不欲咽，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉或沉涩。
可用桂枝茯苓丸。
六.毒药毒物伤胎型：孕期阴道下血，色红质常，腰痠腹痛。
全身症状：或伴憎寒，或见颜面指甲唇口青白，甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，舌黯，脉沉弱无力。
用阿胶散。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】由于母体与胎儿两方面的因素，导致冲任气血不调，胎元失固，妊娠期阴道少量出血，时下时止者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血者，称“胎动不安”。
相当于现代医学之先兆流产。
诊断依据1．妊娠期间，阴道少量出血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血，为“胎动不安”。
2．妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。
中医妇科学课件：第三及四节 胎漏、胎动不安
血热
主要证候：妊娠期阴道下血，色鲜红或深红， 质稠，或腰酸＋口苦咽干，心烦不安，便结 溺黄 ＋舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，养血安胎 方药：保阴煎 保阴煎（方见月经过多）：生地 熟地 黄芩
黄柏 白芍 续断 山药 甘草
外伤
主要证候：妊娠期妊娠期，跌仆闪挫，或劳 力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴 道流血，精神倦怠＋脉滑无力。
西医学称之为“先兆流产”
病因病机（熟悉）
主要病机：冲任损伤，胎元不固 中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎 元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。 一 胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成 实
二 母体方面 1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕 2 生活，饮食，外伤等
1 遗传基因的缺陷: 早期流产时异常比率为 50%~60%，包括数目异常和结构异常
2 外界不良因素: 化学物质和物理因素 3 母体因素: 全身性疾病，生殖器疾病，内分
泌功能失调和创伤 4 内分泌功能不足 5 免疫因素: 血型抗原，封闭抗体不足等
诊断（掌握）
病史：停经史，可有早孕反应，孕后不节房事 史，癥瘕史
肾虚偏阳虚辨治
兼有腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清 长，舌淡苔白，脉沉滑尺弱
治法：温补脾肾，固冲安胎 方药：补肾安胎饮 药物：人参 白术 杜仲 川断 益智仁 阿胶
艾叶 菟丝子 补骨脂 狗脊
肾虚偏阴虚辨治
兼见五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 治法：滋阴补肾，固冲安胎 方药：寿胎丸加减 药物：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 生地 山萸肉
无
有少量流血
堕胎小产
中医妇科学考点：胎漏与胎动不安
中医妇科学考点：胎漏与胎动不安
2016年中医妇科学考点：胎漏与胎动不安
胎漏、胎动不安，中医病名。
是指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。
若妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者，称为胎动不安。
本病一般预后良好，但也有少数发展为堕胎、小产。
胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。
胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。
(四症不必悉具)
胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。
胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。
【诊断】
病史：停经史;
症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;
妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;
实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);
辅助检查：B超——宫内见孕囊，可有胎心搏动
【2016年中医妇科学考点：胎漏与胎动不安】。
胎漏、胎动不安辨证施护
胎漏、胎动不安辨证施护胎漏、胎动不安辨证施护肾气不足证候表现：妊娠期，阴道漏红，量少色淡，腰酸腹坠，头晕耳鸣，神疲肢倦，小便频数，眼眶黯黑，或有流产史，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱或沉弱。
护治法则：固肾安胎，佐以益气（代表方：寿胎丸）。
施护要点：①观察并记录阴道流血的量、色、质、血块等，检查血块中是否有妊娠组织及其是否完整。
若见阴道出血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，或见有胎块排出，应立即报告医生，同时做好输液、输血及行刮宫术的准备。
积极防治“阴阳离绝”危象，一旦发生立即采取抢救措施。
综合全身情况以判断安胎效果及预后。
②胎动不安患者需绝对卧床休息，既往有流产史者，其休息时间一般需超过前几次流产中发生最晚的日期。
③饮食宜清淡、甘平，忌肥腻、辛热。
④加强心理调护。
对于确已发展至胎死腹中，或胎元不良没有保胎价值者，应耐心说服其去胎益母。
⑤中药汤剂宜文久煎，温服。
⑥健康教育。
气血亏虚证候表现：妊娠期，阴道漏红，量少，色淡质薄，腰酸腹坠，神疲肢软，心悸气短，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细滑或沉细弱无力。
护治法则：补气养血，固肾安胎（代表方：胎元饮）。
施护要点：①病室宜安静，室温偏暖。
②加强饮食调护，多食蛋、肉等血肉有情之品。
血热内扰证候表现：妊娠期，阴道漏红，色鲜，或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结，或形体消瘦，舌红，苔黄而干或少苔，脉弦滑或滑数或细数。
护治法则：滋阴清热，养血安胎（代表方：保阴煎）。
施护要点：①注意休息，保证充足睡眠，病室温湿度适宜。
②饮食宜滋阴清热为宜，忌食辛热食物。
③保持大便通畅，切勿努责扰动胎气。
外伤损络证候表现：妊娠期外伤后腰腹坠胀作痛，阴道漏红，色紫红，或有小血块，甚有胎块排出，舌淡红，脉细滑无力。
护治法则：补气和血，安胎（代表方：圣愈汤）。
施护要点：①注意观察腹痛下坠、腰酸及阴道流血情况。
②不得擅自使用治伤药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• A实践经验 B理论分析 C参考国内外资料 D直观选择
• 备注栏
参考资料：
• 卫生部《中药新药临床研究指导原则》（2002年版） • 国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（南京大学出版社，
1994年） • 国家中医药管理局医政司《中医妇科病证诊断疗效标准（试行）》
（学苑出版社，2001年） • 全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教
调查表制作说明：
• 以下胎漏、胎动不安除特别说明，均指中 医疾病名。
• 专家对问题的熟悉程度说明：共分五度， 不熟悉为0.2分，不太熟悉为0.4分，一般为 0.6分，较熟悉为0.8分，很熟悉为1.0分。
• 专家对指标重要程度的判断说明：采用 Likert度量法，共分五度，很重要为5分，重 要为4分，一般重要为3分，不太重要为2分 ，不重要为1分。
诊疗指南
3.1.3 体征 • 妇科检查：宫体大小与停经月份相符。
诊疗指南
3.1.4 辅助检查 3.1.4.1 生殖内分泌激素测定
血β-HCG检查提示妊娠，血β-HCG、E2、P 连续动态监测了解胚胎发育情况。
预后与E2、P的关系
• 血清E2值与早期先兆流产预后的相关性 先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴，
背景资料：
• 德尔菲法是国际流行的一种定性预测专家经验的 方法，它为消除成员间相互影响，运用匿名方式 反复多次征询意见和进行背靠背的交流，以充分 发挥专家们的智慧、知识和经验，最后汇总得出 一个能比较反映群体意志的预测结果。这种方法 简便易行，具有一定的科学性和实用性，可以避 免会议讨论时产生的害怕权威随声附和，或固执 己见，或因顾虑情面不愿与他人意见冲突的弊端 ，同时也可使大家发表的意见较快收集，参加者 也易接受结论。
• A同意 B不同意
• 如不同意，建议改为：（
）
• 此项指标对于胎动不安诊治的重要程度：（ 5 ）5 4 3 2 1
• 您对该问题的熟悉程度：（ 1.0 ）1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
• 您进行判断的主要依据：（AB ）
• A实践经验 B理论分析 C参考国内外资料 D直观选择
• 备注栏
• 您认为胎动不安的定义“妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道 流血者”中腰酸腹痛如何理解？（ A ）
本研究基于证候形成规律，根据中医辨证标准， 结合临床实际拟定肾虚型、脾肾两虚型、气血虚 弱型、血热型、跌仆伤胎型5个证型。其中以肾虚 症状为主（肾虚型及脾肾两虚型）有302例，占总 病例数的50.6%，故与文献报道以肾虚为主实则一 致。 本研究初步测定了598例先兆流产（胎漏、胎动不
安）各个证型妊娠第5-13周血清E2水平，经q检验， 各个证型间E2值无统计学差异（P>0.05）。
调查表制作说明：
• 问题可以单选，可以多选，也可以提出自 己认可但尚未罗列的证型（调查表属于背对背调查，各位专家的意 见汇总后，我们会以不署名的方式反馈给 您们。
调查表
• 您是否同意将胎动不安定义为“妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少 量阴道流血者”。（ A ）
鉴别诊断
诊疗指南
3.1 诊断要点 3.1.1 病史
有停经史，可有早孕反应。常有孕后不 节房事史，人工流产、自然流产史，或宿 有癥瘕史。
诊疗指南
3.1.2 症状 • 妊娠期间出现少量阴道流血，时下时止而
无明显的腰酸、腹痛者，可诊断为胎漏； 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或 伴有少量阴道流血者，可诊断为胎动不安。
酸腹痛者。又称“胞漏”或“漏胎”。
• 胎动不安 threatened abortion • 胎动不安是指妊娠期间腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少
量阴道流血。
• 胎漏、胎动不安常发生在妊娠早期（≤妊娠12周）
或中期，尤以妊娠早期多见，是堕胎、小产的先兆，现 代医学称为“先兆流产”。
诊疗指南
3 诊断
诊断要点
育出版社，2008年) • 全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版
社，2006年)。
诊疗指南
• 本《指南》由中华中医药 学会妇科分会提出并归口。
• 本《指南》由浙江中医药 大学广兴医院（杭州市中 医院）中医妇科负责起草。
• 本《指南》主要起草人： 傅萍、王素霞。
诊疗指南
引言 本《指南》编写在于规范胎漏、胎动不 安的中医临床诊断、治疗，为临床医师 提供胎漏、胎动不安中医标准化处理策 略与方法，全面提高中医胎漏、胎动不 安临床疗效和科研水平，促进与国际学 术发展接轨。
• 备选答案：
• A 腰酸腹痛二者必须具备
B腰酸必须具备，腹痛可有可无
• C 腹痛必须具备，腰酸可有可无
D腰酸腹痛、阴道流血三者必须具备。
• 此项指标对于胎动不安诊治的重要程度：（ 5 ）5 4 3 2 1
• 您对该问题的熟悉程度：（ 1.0 ）1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
• 您进行判断的主要依据：（ AB ）
诊疗指南
1 范围 本《指南》规定了胎漏、胎动不安的诊 断、辨证、治疗。 本《指南》适用于胎漏、胎动不安的诊 断和治疗。
诊疗指南
2 术语和定义 • 下列术语和定义适用于本指南。 • 胎漏 vaginal bleeding during pregnancy • 胎漏是指妊娠期间出现阴道少量流血，时下时止而无腰
预后与E2、P的关系
预后与E2、P的关系
E2(pg/ml)
2500
妊娠早期血清E2值
2000
1500 1000
500
妊娠继续 妊娠失败
0 -500
第5周 第6周 第7周 第8周 第9周 第10周 第11周 第12周 第13周
《中医胎漏、胎动不安诊疗指南》 解读
浙江中医药大学附属广兴医院 傅萍
2013年12月
背景资料：
• “胎漏、胎动不安的中医治疗指南”属于国家中 医药管理局中医药标准化项目之一，由中华中医 药学会负责，妇科分会第三届委员会承担。本课 题历时两年，2011年7月结题。
• 通过文献检索、疗效评价、证型分析等工作。调 查表采用德尔菲法评价中医妇科专业专家关于胎 漏、胎动不安治疗方面各项指标的观点，进行2轮 调查，回收调查表后进行分析利用以完善指南初 稿的编写。