晶体后囊破裂Ⅰ期人工晶体植入探讨
白内障手术中后囊膜破裂的原因探讨
手 术难度 ； 均可 在 以后操 作 中致后 囊 膜破 裂 。③ 截 囊方 式 为 开 罐式 ， 向后 撕裂 后囊 膜 。 水 分 离过程 中注入 量过多 ， 易 ④ 水 压高压迫后囊膜。⑤游离硬核力度过大 ， 锐利的硬核边缘将
３１白 内障 后 囊 膜 破 裂 的 高 危 因素 ．
① 以下几 种 类 型 白 内障 患 者易 发 生 ： 核 、 核 的 白 内 硬 大
障 ， 性 白内障 ， 软 低巩 膜 硬度 性 白内 障 ， 极性 白 内障 ， 年 后 老
１ ０例 （ １ ） １ １０眼 患者 ， ５ 男 ０例 ， ６ 女 ０例 ， 龄 ４ ～ ４ ， 年 ０８岁 合并 糖 尿 病 等 全 身疾 病 者 ４ ７例 ， 并 虹 膜 炎 、 光 不 正 等 合 屈 眼 部疾 病 者 ５ ４例 ， 伤 性 自 内障 ６例 ， 玻 切 或 网脱 术 者 外 行 ３例 。
１ ． 术 方 法 ２手
性过熟期 白内障， 外伤性 白内障 ； 白内障合并全身其他疾 ② 病： 糖尿病 ， 高血压 ， 风湿性关节炎 ， 慢性呼吸道疾病等 ； 白 ③
内障 合并 其 他 眼部 病变 ： 膜 病变 ， 角 青光 眼 ， 虹膜 炎 ， 光 不 屈
术 前 常规 泪道 冲洗 ， 用 抗 生 素 眼水 、 方托 吡卡 胺 散 应 复
或 术后 晶体偏 位 ， 以及继 发青 光 眼和视 力 提高 差等 不 良并 发
内炎等 严重 并发 症发 生 。
３讨 论
症【 现将 笔者 １ ｎ 。 ０年来 自内障术 中后 囊膜 破裂 的病 例 资料 总
结 报道 如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
外伤性白内障后囊破损后房型人工晶状体植入
外伤性白内障后囊破损后房型人工晶状体植入
安国兰;李平
【期刊名称】《眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1999(021)005
【摘要】目的探讨外伤性白内障后囊破损能否植入后房型人工晶状体。
方法对３４例晶状体后囊破裂外伤性白内障，利用残余后、前囊为依托行后房型人工晶状植入术。
结果随访３～１７月。
３４例均未出现明显的并发症，矫正视力≥０．５者２８眼占８２％，０．１～０．４５眼占１４．７％，０．０５１眼。
经用Ｐｕｒｋｉｎｊｅ法检测，其偏心、倾斜与常规手术无明显差别。
结论外伤性白内障后囊破损后可以植入后房人工晶状体。
【总页数】1页(P447)
【作者】安国兰;李平
【作者单位】山东省济宁医学院;济宁市一院
【正文语种】中文
【中图分类】R776.106
【相关文献】
1.外伤性白内障后囊破损者后房人工晶状体植入 [J], 李铌
2.后囊膜破损行一期后房型人工晶状体植入术的术式选择 [J], 邱波
3.后囊破损的后房型人工晶状体植入 [J], 陈定峰
4.晶状体后囊破损后一或二期后房型人工晶状体植入术 [J], 潘以方;聂欣
5.后囊膜破损的Ⅰ期后房型人工晶状体植入术 [J], 许玲;卢晓磊;邱海江
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虹膜夹持型人工晶体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的护理
・Ｉ 临床护理 ・ ３ ｌ ３
【 罗锦， ４ 】 陈淼 鑫 ．例 多 胎 妊 娠 Ｂ 下 经 阴 道 选 择 性 减胎 术 的 护 ５ 超
理 ［ ． 二 届 西 部 地 区（ ２ 份 ） 产 科 学 术 会 议 论 文 汇 编 Ａ】第 １６ 妇
［ ］ ０ ６ １—８ Ｃ． ０ ： １． ２ ７
１Ｂ对２ 例Ａ ｔ ａ １ ８ ｒｓｎ虹膜 夹持型 人工 晶状 体植入 术治疗 后囊破 裂无 晶 ｉ 状 体眼进 行 了临床 研究 ，取 得 良好 的临床 效果 ，现将 护理 体 会报 道 如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
经过护理 ，８ ． （ １） Ｃ Ａ 于或等于术 前Ｂ Ｖ ５７ １ ］ Ｕ Ｖ 大 ％ ２Ｉ ￣ Ｃ Ａ，４ ． （ ２％ ６ ９
１ 统计学 分析 ． ３
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ６ 统计软件进行分 析 ，计量 资料 用啦 验表示 ；计数资 ０
益增 多受 到医学界 眼科同仁 的广 泛 关注 Ｌ 目前后房 型人工 晶பைடு நூலகம்体 睫 】 ］ 。
状 沟 固定术在 临床 上 应用 比较广 泛 ，但此 手术 操作 复杂 ，对 组织 损
料用 检验， ＜０ ５ Ｐ ． 为差异有统计学意义。 ０
２结 果 ２１患者手术前及术后３ 月Ｕ Ｖ ． 个 Ｃ Ａ、Ｂ Ｖ 和眼压 变化的 比较 ＣＡ
伤 较大 ，并发症 较多 ，术 后容 易发生 眼 内出血 和感 染 。前房 型人 工 晶状 体 虽然相 对操 作 简单 ，但存 在 的主要 问题 是房 角结构 破 坏 ，术 后容 易 出现 高 眼压 ，易 导致 角膜 水肿 、虹 膜睫状 体 炎等 并发 症 ，现 已很少 采用 ３ ． ］ 。为 了解 决这 类 问题 ，寻求一 种更 好的 手术方 式 ，安 全 有效地 矫 正无 晶状 体眼 的屈光 不正 ，尽 量减 少手 术损 伤 ，提高 视 觉质 量 ，需要 进行不 断临床探索 和观察 ［ ４ 】 。我院 自２０ 年７月２ １年 ０８ ０１
高龄老年患者的小切口白内障摘除并人工晶体植入探讨(一)
高龄老年患者的小切口白内障摘除并人工晶体植入探讨(一)〔摘要〕目的观察对高龄老年白内障患者行小切口囊外摘除联合人工晶体植入术的手术疗效。
方法对58例61眼高龄老年性白内障行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术中植入PMMA一体型人工晶体,术后观察视力及并发症情况。
结果术后视力：（1）术后第1天0.1者12眼,占19.7%,0.1~0.4者32眼,占52.5%,≥0.5者17眼,占27.9%；（2）第7天0.1者5眼,占8.2%,0.1~0.4者19眼,占31.1%,≥0.5者37眼,占60.7%。
并发症：术中后囊膜破裂1眼,术后角膜水肿、后弹力层皱褶9眼,炎症反应、前房渗出、房水混浊7眼,均在1周内消退；瞳孔上移2眼；术后黄斑囊样水肿4眼。
结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗高龄老年白内障可取得很好的疗效,但要求有术前详细的检查、心理疏导及术者熟练的操作技术。
〔关键词〕高龄患者；小切口；白内障；人工晶体随着社会的进步,人民生活水平的提高及医疗保健的发展,人类寿命明显延长,伴随而来的高龄老年性白内障患者的数量也明显增加,对高龄老年患者白内障的治疗也日益受到重视。
本文对58例61眼高龄老年性白内障行小切口囊外摘除联合人工晶体植入术进行分析探讨,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组58例61眼高龄老年性白内障患者,男23例24眼,女35例37眼。
年龄最大99岁,最小80岁,平均86.8岁。
术前检查：其中高血压患者17例,糖尿病6例,冠心病4例,老年慢性支气管炎4例,脑梗死1例,通过内科治疗血压均低于160/95mmHg,血糖低于8.1mmol/L,各系统功能稳定,无明显手术禁忌。
按LOCSⅡ分级标准〔1〕,晶状体核硬度：Ⅱ级10眼,Ⅲ级30眼,Ⅳ级21眼。
1.2手术方法均采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术〔2〕,术中植入PMMA一体型人工晶体。
2结果2.1术后视力（1）术后第1天0.1者12眼,占19.7%,0.1~0.4者32眼,占52.5%,≥0.5者17眼,占27.9%；（2）第7天0.1者5眼,占8.2%,0.1~0.4者19眼,占31.1%,≥0.5者37眼,占60.7%。
白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体悬吊术的改进
在 白 内障手 术 中．后 囊膜 破 裂是 一 种严 重 的并 发症 ． 如果 后囊 膜破 Ｅ较 大 ． ｌ 前囊 膜又 不能 支撑 人工
晶体 时 ． 往需 要人 工 晶体悬 吊 ， 往 一期 人工 晶体 悬 吊
以前 往往 在 ２点和 ８点 位置 做巩 膜瓣 ．因为后 囊膜 破裂 往往 会有 玻璃 体脱 出 ， 时 眼压往 往很 低 ． 此 做巩 膜瓣 难 度大 ， 伤 又 较 大 ， 创 如果 不 做 巩 膜瓣 ， 缝 线 将
术 后 视 力 ｆ 正 视 力１ ２ 矫 ５眼术 后 视 力 达 到 ０５ ．
晶体 时 ， 往往 需要 人 工 晶体 悬 吊【 一 期人 工 晶 体 悬 ｌ １ 。
吊以前 往往 在 ２点 和 ８点位 置做 巩膜瓣 。因为 后囊
膜 破裂往 往会 有玻璃 体脱 出 ， 时眼压 往往 很低 。 此 做 巩膜 瓣难 度高 ． 创伤 较 大 ． 这种 方法 往往 用 于二 期人
亟酉医 ２ １ ４月— ４ 鲞 第 ４期 Ｊ ｎｘ Ｍ ｄ ａＪ ｒ ｌ ｐ ２ １ ，ｏ４ ．０ —Ｑ ０ ５ ｉ ￣ｉ ｅｉ １ｏ ｎ ， ｒ ００Ｖ１ ５Ｎ ． ａ ｃ ｕ ａ Ａ ． ４
・
３ ４３・
白内障术 中后 囊膜破 裂一期人工 晶体悬 吊术 的改进
倪 升 荣 陶 明春
【 摘要】目的 探讨 白内障手术中一种改进人工晶体悬 吊的应用及其效 果。 方法 悬吊针先从 ２点钟 方位 （ 或对角线方 位） 据
角巩缘 ｌ ｍｍ处 出针 ， 着 在 该 出针 处 进 针 在 巩 膜 层 间沿 后 极 部 方 向 行走 约 ｌ 接 ｍｍ 出 针 ． 着 在 出 针 孔 再 进 针 ． 巩 膜 层 问 Ｚ型 接 在 行 走 ， 剪 断悬 吊线 。另 一 针从 ８点 钟 方 位 出针 ， 上 述 同样 的方 法 行 针 ， 样 人 工 晶体 悬 吊完 成 。 果 ２ 后 如 这 结 ５例 白 内障 人 工 晶 体
白内障手术中后囊破裂的处理
白内障手术中后囊破裂的处理
童晚良;肖满意
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2003(10)2
【摘要】目的探讨白内障囊外摘除人工晶体植入术中后囊破裂的原因和防治方法。
方法 1 58例 (1 65眼 )白内障患者行白内障囊外摘除手术 ,分析后囊破裂及玻璃体脱出发生的有关情况。
结果发生后囊破裂 1 8眼 (1 0 .90 % ) ,合并玻璃体脱出 1 5眼 (9.0 9% )。
后囊破裂与娩核 5眼 (2 7.78% ) ,与抽吸皮质有关1 0眼 (55 .56 % ) ,与人工晶体植入有关 3眼 (1 6 .66 % )。
【总页数】2页(P180-181)
【关键词】白内障手术;白内障;人工晶体;后囊破裂
【作者】童晚良;肖满意
【作者单位】涟源钢铁总厂职工医院眼科;中南大学湘雅二医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防与处理措施 [J], 胡亚琴;王学珍;余晓锐
2.基层医院小切口非超声乳化白内障手术中后囊破裂的原因及处理 [J], 韦志状;黄巧;黎冬冬
3.23G玻璃体切割手术在白内障超声乳化术中处理后囊膜破裂的疗效观察 [J], 李
凯;刘勇;刘帅帅
4.白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防与处理措施 [J], 张存生;胡亚杰;伏晓
5.探讨小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理 [J], 艾尼玩·苏来曼
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外伤性白内障患者白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后的临床观察
外伤性白内障患者白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后的临床观察目的：针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术对外伤性白内障患者视力恢复产生的影响进行分析。
方法：选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的外伤性白内障患者60例，作为本次研究对象，对患者实施白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术。
对所有患者进行3个月的术后随访，观察患者的视力恢复情况、并发症发生情况。
结果：Ⅰ期人工晶体植入术前、术后患者的视力差异：（1）白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术前与术后3个月视力0.3的患者所占的比例分别为1.67%、13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（4）在治疗中患者产生的并发症有角膜水肿、虹膜睫状体炎、人工晶体前膜、前房出血等，总发生率为31.67%。
结论：针对外伤性白内障患者而言，实施白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后，患者的视力与术前比较，均得到了显著提高，但是并发症发生率较高，为了提高治疗效果，需要根据患者的情况，选择合适的手术方式，尽早的实施人工晶体植入，促进患者伤眼视力的恢复。
标签：人工晶體植入术；外伤性白内障；视力在临床治疗中，眼部外伤是较为常见的一种复合伤，眼外伤会造成患者出现外伤性白内障、晶体囊膜破裂、眼内出血等综合性病症[1]。
最常见的并发症为外伤性白内障。
外伤性白内障患者的早期治疗和手术时机非常关键，其影响着患者的视力恢复[2]。
在外伤性白内障患者的治疗中，白内障摘除+人工晶体植入术是改善患者视力的最佳方法，可以增强患者的视觉效果，但是在外伤性白内障患者的Ⅰ期治疗中，会产生很多并发症，所以给手术治疗增加了难度[3]。
本文针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术用于外伤性白内障中对患者视力和并发症的影响进行分析，具体结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的外伤性白内障患者60例作为本研究对象，其中男47例，女13例；右眼34例，左眼26例。
患者的眼外伤类型有钝挫伤、爆炸伤、电击伤等。
睫状沟内植入后房型人工晶状体临床探讨
睫状沟内植入后房型人工晶状体临床探讨
周苏华
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2006(27)10
【摘要】目的探讨白内障手术中后囊破裂者睫状沟内植入人工晶状体的临床意义。
方法109例白内障患者术中发生后囊破裂，利用残余后囊及（或）前囊为依托行
后房人工晶状体植入术。
结果109例均未出现明显并发症，矫正视力0．05—0．1者5例（5眼），0.1—0．3者52例（52眼），0.3～0.5者40例（40眼），0．5—0.8者12例（12眼）。
结论白内障术中后囊破损者只要有足够的
残余后囊及（或）前囊可以植入后房型人工晶状体。
【总页数】3页(P35-36)
【关键词】白内障;后囊破损;睫状沟;人工晶状体;后房型
【作者】周苏华
【作者单位】商丘市第一人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效观察 [J], 程岩;冯斐
2.Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术及后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术治
疗无晶状体眼的比较 [J], 杨勤;张为中;刘庆淮;刘肖艺;于焱;袁志兰
3.前房型人工晶状体植入术与后房型人工晶体睫状沟缝线术治疗无晶体眼的比较[J], 周栋;邓国华;孙倬;周建强
4.Ⅱ期后房型人工晶状体植入睫状沟缝线固定术疗效分析 [J], 孙玉芳
5.二期后房型人工晶状体穿透巩膜睫状沟固定术探讨 [J], 潘建辉;朱练兵;陈家欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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晶体后囊破裂Ⅰ期人工晶体植入探讨
关键词晶体,人工;晶体囊;视力
后囊破裂能否Ⅰ期植入人工晶体,直接关系到患者视力的恢复。
因此,探讨后囊破裂时如何顺利Ⅰ期植入人工晶体有重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1临床资料1996年1月至1997年1月我院施行白内障囊外摘除后房人工晶体植入术257眼,后囊破裂16眼,占6.2%,男性8眼,女性8眼,32～76岁,其中老年性白内障11眼,外伤性白内障2眼,先天性白内障1眼,并发性白内障2眼。
随机抽取此期晶体后囊完整者16眼作为对照组,34～78岁,植入后房型人工晶体,随访时间3～12个月。
1.2手术方法按常规白内障现代囊外摘除加后房型人工晶体植入术操作。
16眼发生后囊破裂的原因:10眼吸皮质时破裂,4眼挽核时撕裂,2眼原就有伤口。
发生玻璃体脱出14眼。
吸皮质时出现前房加深提示后囊破裂玻璃体溢入前房,立即关闭灌注液,仔细观察后囊破裂位置,残留皮质不多者可待其自行吸收,皮质较多者小心避开裂口低流量灌注吸出,中央裂口存在不应再吸皮质,否则裂口将进一步扩大。
前房注入少量粘弹剂,使下袢准确轻巧地一步到位,上袢弹进睫状沟,下方破裂时晶体下袢要避开此处,上方破裂可不必回避,用卡米可林将瞳孔缩小至＜4mm,适当切除前房嵌顿玻璃体瞳孔基本恢复圆形居中即可,常规虹膜周边切除,残留粘弹剂自行吸收,术后常规口服醋氮酰胺和静滴20%甘露醇2～3d控制术后高眼压。
2 结果
2.1视力术后1周视力最差0.2,最好1.0,＞0.5 7眼,占4
3.7%。
对照组视力最差0.3,最好1.2,＞0.5 12眼,占75%。
术后3个月＞0.5 13眼占81.2%,对照驵＞0.5 14眼,占87.5%。
2.2并发症明显角膜水肿4
3.7%,对照组18.7%。
虹膜炎37.5%,对照组
31.2%。
瞳孔变形43.7%,对照组12.5%。
由于后囊破裂的病例需谨慎处理每一步骤,手术时间相对较长,对角膜、虹膜骚扰机会增多,与对照组比较,早期术后反应重,经对症处理一般在1周左右改善。
3 讨论
3.1过去对后房人工晶体植入术需要有完整晶体后囊膜,当后囊破裂时,只能放
弃Ⅰ期植入人工晶体,近来开展睫状沟缝线固定植入后房人工晶体,但操作较复杂,需特殊缝针缝线,易损伤睫状部血管引起玻璃体出血,线结暴露导致眼内感染的病例也有报道。
我们对16眼后囊破裂病例成功利用残存后囊、前囊做支撑,I 期植入囊袋或睫状沟人工晶体。
我们的体会是:(1)及早识别晶体后囊破裂的征象,防止破口进一步扩大,为I期植入后房人工晶体创造条件。
后囊破裂多发生在吸皮质时,当发现前房加深应关闭灌注液,轻压切口后唇若前房不变浅,表明已有玻璃体溢入前房,一般能看到后囊膜裂口的位置,若不能确定,可用虹膜恢复器在角膜上轻微来回扫动,在视网膜红光反射的背景下显示线状裂口边缘,此时就不应再注吸皮质,周边区域残留少量皮质以后可与前后囊粘连形成机化膜防止人工晶体脱位。
挽核时后囊膜损伤多位于上方且玻璃体先脱出切口外,应彻底切除脱出的玻璃体再低流量吸出左右两侧及下方皮质;(2)玻璃体仅突出于前房未脱出于切口外,可先向前房注入少量粘弹剂将人工晶体植入睫状沟后缩瞳再切除玻璃体;(3)前房内残留粘弹剂不需彻底吸出,因为后囊发生破裂时,稍行注吸便会将已退回的玻璃体牵出,需再做玻璃体切除,延长手术时间,术后反应加重,残留少量粘弹剂术后能自行吸收,术后一过性的高眼压可点用噻马心安眼水,口服醋氨酰胺治疗,必要时静滴20%甘露醇,一般5d左右可缓解;(4)中央裂洞＜5mm,上方裂洞＜120°,下方裂洞＜90°可安全I期植入人工晶体,下方裂洞植入晶体应避开裂口处水平植入,术后抗炎治疗,下袢植入很重要,力求一步到位,晶体选择一体式改良C袢光学直径＞6mm者更为安全,光学直径大可覆盖裂口,袢韧性大,接触面广,支撑力强。
3.2本组16眼后囊破裂I期植入后房人工晶体,尽管术后早期并发症较高,但随访3个月后与对照组比较除瞳孔改变发生率较高外,视力恢复状况两者无明显差异,无1例晶体移位,表明完整的后囊膜对后房型人工晶体的稳定不是绝对需要。
但术者必须具备熟练的技巧和经验,应谨慎操作,盲目植入可使人工晶体掉入玻璃体腔内,二次手术会给患者造成不必要的经济负担和痛苦。
晶体后囊破裂必须引起术者的重视,除提高操作技巧防止意外损伤后囊外,对易发因素和诱因应充分了解,以冀提高手术成功率。
作者单位：张杰刘凤仙日照市人民医院眼科,276800
参考文献
1 孟永安,等.人工晶体植入术中后囊破裂和玻璃体脱出的处理.中华眼科杂志,1994;30:174
(收稿日期 1999-05-11)。