泌尿系结石中医诊治方案
泌尿系结石的中医辨证治疗
泌尿系结石的中医辨证治疗【关键词】泌尿系结石中医辨证治疗泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。
目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。
本人运用汤药排石为许多病人解除了痛苦，总有效率在70%左右。
现将临床中医辨治本病的方法浅述如下：1 病因病机1.1 湿热蕴结，注于下焦尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石。
此种湿热蕴结所致的结石在临床上主要表现为突发小腹胀满、尿频、尿急、尿痛、舌红苔白、脉弦滑，西医认为多为下尿路结石或结石合并感染，中医主要治法为清热利湿，通淋排石。
1.2 脾肾亏虚脾虚则中气下陷肾虚则下元不固，影响水湿输布，膀胱气化而成石，临床主要表现为腰酸坠胀，精神困惫，舌淡、脉沉弱，西医认为多为病情持久、肾积水、肾功能受损者，中医主要治法为健脾益肾，扶正排石。
1.3 气滞血瘀尿流不畅，尿液滞留，杂质沉积，结为砂石。
临床主要表现为腰肋隐痛或酸胀、局部有压痛、叩击痛、舌质暗、苔薄白、脉涩，中医主要治法为理气活血化瘀，通淋排石。
2 辨证治疗2.1 清热利湿排石湿热蕴结下焦，煎熬津液成石，如《巢氏病源》记载：“石淋者，有如砂石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在水中，底结白碱也”。
清热利湿排石适用于湿热型患者，有腰部或少腹部疼痛持续，恶心呕吐，发热，有尿频、尿急、尿痛，小便短数不畅，灼热刺痛，或有血尿、脓尿，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
治以清热利湿、通淋排石。
方用八正散加减。
常用药物有车前子、萹蓄草、凤尾草、瞿麦、大黄、黄柏、泽泻、金钱草、生山栀等。
血尿者，加大小蓟、地榆。
2.2 补益肾气消石结石虽为湿热之邪为患，治当清热利湿，排石通淋，但勿忘肾虚，当辨其标本缓急，且须顾及脾胃。
名老中医治泌尿系统结石秘方
名老中医治泌尿系统结石秘方泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石等病在内，属中医五淋中的石淋（颖粒细小称砂淋），是临床常见多发病。
1 ．芒硝治疗泌尿系统结石[方剂] 化石汤方组成四川大叶金钱草、胡桃肉各50克，生地、冬葵子、滑石（包煎）、炒车前子（包煎）、川牛膝各25克，瞿麦、净芒硝（另包，分3次服）各20克，石苇15克，生甘草10克。
[制用法] 每天l剂，水煎分3次服。
[方剂] 化石散方组成芒硝、海金砂各100克，琥珀30克，硼砂20克。
[制用法]上药研成极细末，每天5克，分3次服。
[疗效] 经50余例临床观察，一般只服化石散或汤即可。
若证情较重者，二方可以同时服用，分次频服，效果较为显著，无任何副作用。
[验证] 陈某，男，45岁，体素健。
唯近日腰部时发绞痛，发时痛不可忍，经X线摄片，诊为“尿路结石”。
其形状大于小指，紧嵌于右侧输尿管中段。
发作时剧痛难忍，医生劝其手术，因怯而拒之。
嗣由其同仁绍引，邀马老诊之。
马老诊毕，书以上二方，汤剂中增入延胡索20克（捣），煎汁每天4次温服。
散剂则与汤剂交叉服用。
复诊时腰、腹痛己止，身躯俯仰动作如常人。
再以二方持续服之，其证终未发作。
3周后X 线片复查，结石已消尽无迹。
休息周余，恢复工作，至今10年未发。
2 ．硝石散治疗泌尿系结石[方剂] 火硝6克，滑石18 克。
[制用法] 在铁勺上置纸张上，把火硝倒在纸上，不让其接触铁器，放在文火上炒黄。
炒黄的火硝与滑石置入药煲中，加水一大碗，煎服10分钟，倒出药汁服用，每天l 剂，每天服2 次，连续服用至尿石排出为止。
[功效] 治结石，有神效。
[验证] 答xx ，男，50 岁，医师。
患尿石症数年，1978 年病症加重来诊，给予上方治疗。
连服5 剂，排下尿石数颗，小的呈黄豆大小；大的一颗长2.3 厘米、中端直径为0.7 厘米，呈枣核状，一面呈细颗粒糙面。
尿石排出后，病告痊愈，至今未见复发。
3 ．鹿角霜治尿路结石[方剂] 鹿角霜30克，冤丝子、鸡内金、石苇、海金砂、白芍各12克，生甘草梢、王不留行各9 克，琥珀1 克（吞），金钱草15克，乌药、桃仁各6 克。
邓铁涛教授治泌尿系结石方
邓铁涛教授治泌尿系结石方
三十七、治泌尿系结石方
〔组成〕金钱草30克，生地15克，广木香5克，鸡内金10克，海金砂3克（冲服），（或琥珀末或砂牛末与海金砂交替使用），小甘草3克，木通9克。
〔功效〕利水通淋，化石排石。
〔主治〕泌尿系结石。
〔加减法〕小便涩痛者加小叶凤尾草24克，珍珠草24克。
血尿者加白茅根30克，淡豆豉10克，三叶人字草30克。
气虚明显者加黄芪30克。
肾阳虚者加附桂或附桂八味丸加金钱草、琥珀末之类治之。
肾绞痛或腹痛甚者可当即用拨火罐疗法。
此法不仅能止痛，而且能使结石下移，以利排出。
拔火罐疗法：痛在上腹或腰背者罐口放在腰背部痛点处（罐口余部偏于下方），痛在下腹部者，罐放腹部痛点处。
中医泌尿系统结石患者的诊疗规范
中医泌尿系统结石患者的诊疗规范一、临床表现尿路结石系指一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A，TarmmHorsfall蛋白、酸性黏多糖等）在泌尿系统中的异常聚集。
本病多见于20～40岁者，男女之比为4.5:1。
肾结石形成时位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，原发于膀胱的结石很少。
尿路结石的临床表现及特点取决于结石的大小、部位，引起梗阻程度及有无继发感染等而异。
多数病人有不同程度的腰腹或尿道疼痛及血尿。
结石梗阻或反复感染者可并发肾积水、梗阻性肾病及肾衰竭等严重并发症，临床上危害很大。
二、治疗方法1.穴位注射【穴位】肾俞、关元、阴陵泉。
【操作】常规消毒，用10%葡萄糖液按穴位局部肌肉丰满程度每穴注射2～8ml，待针下得气后再推药。
每日或隔日1次，30次为1疗程，休息3天再进行下1疗程。
一般以2个疗程为准。
肾虚型或小腹坠胀及阴部大腿内侧牵引疼痛时选交信穴；气血郁结型选阴陵泉和针刺环跳穴；湿热型或气机郁滞、胃气上逆加用足三里；绕脐痛或小腹牵引作痛时选用腹结、大横；小腹胀满、尿来中断，结石在膀胱选用中极。
治疗期间多饮水，增加活动量。
2.耳穴压豆【主穴】肾、膀胱、输尿管、交感。
【配穴】脾、神门、三焦、腰椎、尿道。
每次取穴4～5个。
【操作】在0.4cm×0.4cm的氧化锌胶布中心置一粒王不留行，备用。
耳廓常规消毒后，找准穴位以备用胶布贴压，两耳交替施治，隔日换贴一次，15次为1疗程。
另嘱患者每日按压耳穴3次，每次持续20～30分钟，最好坐下或卧下，心情平静时进行。
每日做跳跃运动作3次，每次5～10分钟。
3.中药外敷【药物】甘遂、大戟、芫花各等份，大枣10枚。
【操作】将上述药物加工成药末，以75%乙醇加蜂蜜适量调成膏，每用3～5g用胶布固定于神厥、中极、肾俞（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）穴位。
药物1次贴敷48小时，取药后停药小时继续外敷药。
5次为1疗程，治疗3个疗程。
石淋中医诊疗方案(2021)
石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案(2021年版）一、概述石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故称之为“石淋”。
相当于西医的泌尿系结石（包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石）。
是我科临床常见病及多发病，任何年龄都可能发病，少数患者可能没有任何病症，多经相关检查（如B超及放射等）发觉结石。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)，全国高等中医药院校计划教材《中医外科学》（2002版）和国家中医药治理局《中医诊疗方案》（2020版）。
①、病症（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
（2）可伴有面色惨白，冷汗，恶心呕吐及发烧恶寒等。
②、体征肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。
少数患者无明显阳性体征。
③、辅助检查（1）尿常规检查：可有镜下血尿，归并感染时可有脓尿；血常规检查：白细胞及中性粒细胞可增高。
（2）B型超声检查：能发觉平片不能显示的小结石和透X线的结石，也能显示肾结构改变和肾积水等。
（3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引发结石的局部缘故。
（4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发觉，对诊断有重要意义。
（5）CT检查：能发觉平片不显示的结石。
④、类型按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石，结石发生在肾及输尿管；膀胱结石；尿道结石。
2、西医诊断标准：参照一般高等教育“十一五”国家计划教材《外科学》（第六版）。
（二）证候诊断1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。
舌苔黄腻。
脉弦或数。
2、下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不顺畅。
舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。
3、肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚那么颜面虚浮，畏寒肢冷。
舌体淡胖．脉沉细弱。
4、肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。
中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2023版
泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。
病久可以导致肾虚。
【诊断】1.结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。
2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。
3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。
4.尿中可能排出结石。
5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。
6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。
7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。
可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。
【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。
如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。
治法：清利湿热，化石通淋。
方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。
粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。
煎药与粉剂同用。
加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。
尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。
腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。
剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉L5g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。
尿石症中医诊疗方案
尿石症中医诊疗方案泌尿系结石又称尿石症，包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石），是泌尿外科常见的疾病，结石所致的绞痛是临床常见急腹症之一，多数原发于肾脏和膀胱。
多发于青壮年男性，男女比例为3：1。
发病原因比较复杂，与多种因素有关。
临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出，故中医有“石淋”、“沙淋”、“血淋”之称。
治疗方案很多，但治疗后复发率较高，多数结石尚无十分理想的预防方法。
一、中医病因病机：基本病因为肾虚和下焦湿热，其中以肾虚为本，湿热为标。
肾纳气主水，与膀胱相表里。
肾虚气化不利，尿液生成与排泄失常，使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。
湿热蕴结，煎熬日久，形成沙石；沙石阻塞尿路，不通则痛；热伤血络则出现血尿。
肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。
湿热阻滞气机，气机运行失畅，血脉经络不通，腰腹疼痛即作；热伤血络，血溢脉外，下走阴窍，则出现血尿；湿热蕴结膀胱，则尿频急涩痛；脾肾亏虚，水湿不化，痰瘀交阻，可出现肾积水、肾功能受损。
二、疾病诊断（1）症状、体征诊断：1、尿中夹砂石，小便频数，淋沥涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急隐痛，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵引外阴，尿中带血。
2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
（2）实验室检查：1、尿常规：以白细胞增多为主，可见红细胞，合并感染时可查到脓细胞，PH对判断结石成分有积极意义，如感染性结石呈强碱性，尿酸结石呈强酸性，草酸钙结石、可在正常范围。
2、尿培养：合并感染时，可确定致病菌。
3、血、尿生化：测定血与尿中的钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等，如有异常时，有助于分析形成的原因，并了解结石对肾功能的影响。
4、结石形成分析：将已排出的结石进行成分分析，确定其类型，可为以后的防治提供参考。
（3）影像学检查：1、B型超声波检查（BUS）：有助于阴性结石的诊断，同时可了解结石的个数、大小及肾脏积水程度。
中医结石冶疗方案
中医结石冶疗方案引言中医作为一种传统的医学体系，拥有数千年的历史。
中医结石冶疗方案是中医在处理结石疾病时采用的独特疗法。
结石疾病主要指的是尿路结石、胆囊结石和肾结石等，在中医中被视为“石症”。
中医结石冶疗方案通过中药、针灸等治疗方法，旨在消除结石并恢复患者的健康。
本文将介绍一些常见的中医结石冶疗方案。
中医结石冶疗方案中药疗法中药疗法是中医治疗结石疾病的核心方法之一。
中药疗法主要通过调整患者的体内平衡，促进结石的溶解和排出。
以下是一些常用的中药疗法：1.赤石脂汤：赤石脂汤是一种中药组方，主要由赤石脂、艾叶等草药制成。
它具有促进尿酸结石溶解的作用，常用于尿路结石的治疗。
2.苦参汤：苦参汤是一种中药组方，主要由苦参等草药制成。
它具有消除胆囊结石和肾结石的作用，常用于胆囊结石和肾结石的治疗。
3.華蟲草保肾丸：華蟲草保肾丸是一种中药制剂，主要由華蟲草、熟地黄等草药制成。
它具有保护肾脏功能和促进尿路结石排出的作用，常用于肾结石的治疗。
针灸疗法针灸疗法是中医治疗结石疾病的另一种重要方法。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调理患者的体内气血运行，缓解疼痛和促进结石的排出。
以下是一些常用的针灸疗法：1.腰俞穴针灸：腰俞穴是人体后背的一个重要穴位，针灸腰俞穴可以促进肾脏功能，对肾结石有良好的治疗效果。
2.中脘穴针灸：中脘穴位于人体的中脘部位，针灸中脘穴可以促进胆囊功能，对胆囊结石有良好的治疗效果。
3.关元穴针灸：关元穴位于人体下腹部，针灸关元穴可以调理气血，缓解尿路结石的症状。
注意事项在进行中医结石冶疗方案时，需要注意以下事项：1.个体差异：不同患者对中医结石冶疗方案的反应可能存在差异，需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
2.专业医师：中医结石冶疗方案需要由专业的中医医师进行指导和操作，不建议患者自行尝试。
3.治疗周期：中医结石冶疗方案通常需要较长的治疗周期，患者需要耐心配合治疗。
结论中医结石冶疗方案是一种有效治疗结石疾病的方法。
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生大黄12g（后下）
滑石15g
甘草6g
灯心花。
敷贴
鲜虎杖根100克,乳香15克,琥珀10克,元寸1克。诸药混合,捣融如膏,取药膏如枣大1块,放于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴,每穴1张,每日换药1次。
电针
(一)取穴
肾结石
主穴：肾俞(阴极)、关元、阴陵泉(阳极)。
辨证论治
内服法
外治法
针法
开单
穴位贴敷;
每次2穴，14元/穴，每日一次，3-5天一疗程
（穴位：神阙、膀胱俞、肾俞等）
电针：
81元/6穴，每日一次，3-5次一疗程
穴位如下
湿热蕴结
腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。
八正散
车前子15g
木通10g
瞿麦10g
扁蓄12g
配穴：京门、膀胱俞、照海、天枢。
输尿管结石
主穴：中上段：肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极)；下段：肾俞(阳极)、水道(阴极)。
配穴：中上段：气海、三焦俞；下段：次、中极。
膀胱尿道结石
主穴：关元、中极(阴极)、水道、三阴交(阳极)。
配穴：交信、腹结、内关。
气滞血瘀
腰腹酸胀或隐痛，时而绞痛，局部有压痛或叩击痛；舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦紧。
熟地黄15g
山茱萸8g（制）
牡丹皮12g
山药20g
茯苓12g
泽泻8g
肉桂5g
附子10g（制）牛膝12g
车前子15g
大便溏薄，加补骨脂、白扁豆；阳痿早泄，加锁阳、巴戟天;神气怯弱、少腹坠胀者，加黄芪、人参;水肿明显者，加干姜、白术。
金铃子散合石苇
金铃子20克、玄胡各20克.通草20克、石苇15克、王不留行10克、滑石10克、甘草(炙)6克、当归10克、白术10克、瞿麦10克、芍药10克、葵子10克。
肾气不足
腰酸坠胀，疲乏无力，病程日久，时作时止，尿频或小便不利，夜尿多，面色无华或面部轻度浮肿；舌淡，苔薄白，脉细无力。
济生肾气汤