气管插管术的配合及质量评价
气管插管气管切开术配合操作规范
气管插管/气管切开术配合操作规范一、操作目的维持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物。
二、评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
三、物品准备操作用物：气管切开包和气管插管盘；无菌手套、照明设备、负压吸引装置；合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂；麻醉药、注射器、胶布、纱布及导管固定用品。
四、操作要点1、核对医嘱，评估患者，酌情吸痰。
2、洗手，戴口罩，携用物至患者床边。
3、再次核对，协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
4、备吸痰盘，半铺半盖打开。
5、打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
6、协助医生气管插管或气管切开(1)气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
(2)气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管，配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
7、术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
8、整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
9、做好终末处理，记录。
五、注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化，翻身，拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
气管插管的护理配合及护理要点
气管插管的护理配合及护理要点以气管插管的护理配合及护理要点为标题，下面将详细介绍气管插管的护理配合及护理要点。
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸通畅。
在进行气管插管前，需要进行一系列的准备工作，包括检查患者的呼吸道情况、准备好插管所需的器械和药物等。
进行气管插管前需要对患者进行全面的评估，包括患者的意识状态、呼吸功能、颈部和口腔的解剖结构等。
评估的目的是为了确定是否需要进行气管插管，以及选择合适的插管尺寸和型号。
在进行气管插管操作时，需要保持手部清洁，并佩戴适当的手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
同时，需要与其他医护人员密切配合，确保操作的顺利进行。
在插管前，需要给患者进行适当的镇静和麻醉，以减轻患者的痛苦和抵抗。
镇静和麻醉的选择应根据患者的具体情况来确定，并在插管后及时监测患者的镇静深度和麻醉效果。
插管时要注意插管的角度和速度，避免损伤患者的气道和声带。
插管后，要确认气管插管的位置是否正确，可以通过听诊呼吸音、观察胸部起伏和呼出气的CO2浓度来判断。
插管完成后，需要进行气囊充气和气道吸痰的操作。
气囊充气可以防止气道漏气和误吸，但需要监测气囊的充气压力，避免过高或过低。
气道吸痰可以清除气道分泌物，维持气道通畅，但要注意吸痰的频率和方法，避免对患者造成不适和损伤。
在插管后的护理中，需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现和处理可能的并发症。
同时，要定期更换气管插管和固定带，保持气管插管的稳定和清洁。
还需要注意患者的口腔护理和营养支持。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭，保持患者的口腔卫生。
营养支持可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力和康复能力。
气管插管是一项复杂的操作，需要医护人员的密切配合和专业技能。
在进行气管插管的护理配合中，需要全面评估患者的情况，保持手部清洁，进行适当的镇静和麻醉，注意插管的角度和速度，确认插管位置的准确性，进行气囊充气和气道吸痰的操作，密切观察患者的生命体征变化，进行口腔护理和营养支持等。
成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
气管插管术的配合及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
25
分
1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情、年龄、性别、意识、呼吸情况及合作能力；评估口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动义齿
3物品准备：喉镜、气管导管、润滑剂、金属引导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带（花绳)、听诊器、简易呼吸器、面罩、手套、一次性吸痰包、吸痰装置
5
5
5
配合不当扣5分
不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心患者扣5分
患者呼吸道不通畅扣5分
6清理气道分泌物，吸痰
7观察插管刻度并做标记，根据医嘱使用呼吸机或吸氧
8协助取合适体位（病情许可取半卧位），必要时双手约束，整理床单位
9整理用物，洗手，记录
10.床边摄片，确定插管位置，检查有无口腔、牙齿损伤
5
3
5
2
25
3
2
5
5
5
未核对扣3分，未解释扣2 分
体位不当扣3分
未清除口鼻腔分泌物扣3分，未取下义齿扣2分
4环境准备：整洁、安静、安全
5
8
10
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣8分；评估少一项扣 2分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1携用物至床旁，核对、解释，以取得合作
2去床头挡板，去枕平卧，可肩下垫小枕
3清理口鼻腔分泌物，取下活动义齿
4气囊面罩加压给氧
5根据病人的性别、体型选择合适的气管导管：①检查气管导管是否漏气；②润滑插管前半部；③插入金属引导丝；④传递喉镜；⑤传递气管导管；⑥戴手套连接吸痰管、准备吸痰;⑦插入导管后拔出金属引导丝；⑧给气囊充气；⑨接上呼吸囊；⑩医生用听诊器听诊双肺呼吸音（确定在气管内）；⑪放入牙垫；⑫胶布加花绳固定气管插管及牙垫
气 管 插 管 术 的 配 合
（三）评价
气管插管术的配合
目的：
• 1、有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌 物或异物，减少气道阻力，增加肺泡有效 通气量。 • 2、便于应用机械通气或加压给氧。
• 3、便于气道湿化。
适应症：
• 1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰 竭。 • 2、各种全麻或静脉复合麻醉者。
操作流程
（一）评估：
1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外 伤情况。 2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。 3、环境是否适宜做气管插管。
7、协助固定气管插管 8、吸痰，听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2，必要时查血气分析 10、全程密切观察生命体征变化，及时记录 要点及注意事项： 1、妥善固定气管插管，放牙垫于上下臼齿之间， 向气管插管内打气，固定气管插管和牙垫 2、行气管内吸痰，保持呼吸道通畅 3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病 情变化，出现心跳骤停应立即心肺复苏
1、气管插管后病人气体通畅，缺氧有改善。 2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。
3、家属对此项操作表示理解。
（四）操作程序
• 插管前准备 步骤：1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。 3、选择气管导管，充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号，安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物，除去活动性牙齿
谢 谢
• 观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度 要点及注意事项： 1、两侧肺的呼吸音不对称，可能是导管插入 过深，应及时处理 2、导管内的分泌物应及时吸出
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作（1）. 核对医嘱，了解患者基本情况。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管操作常规及评分标准
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
（五）气管插管拔管常规
1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：
Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
牙垫固定翼压迫嘴唇
扣2分
6.确定导管在气管后，退出喉
胶布长短不适、粘帖不镜，放入牙垫，用胶布将气管导管10
牢、粘住嘴唇各扣1分与牙垫固定。
未听诊确认即放置牙垫、
退出喉镜扣5分
操作时间：
从开始插管（打开
喉镜）至插管完毕、开始第一次有5
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5
8
10
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣8分；评估少一项扣 2分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1携用物至床旁，核对、解释，以取得合作
2去床头挡板，去枕平卧，可肩下垫小枕
3清理口鼻腔分泌物，取下活动义齿
4气囊面罩加压给氧
5根据病人的性别、体型选择合适的气管导管：①检查气管导管是否漏气；②润滑插管前半部；③插入金属引导丝；④传递喉镜；⑤传递气管导管；⑥戴手套连接吸痰管、准备吸痰;⑦插入导管后拔出金属引导丝；⑧给气囊充气；⑨接上呼吸囊；⑩医生用听诊器听诊双肺呼吸音（确定在气管内）；⑪放入牙垫；⑫胶布加花绳固定气管插管及牙垫
未加压给氧扣2分
导管选择不适合扣5分，
未检查导管是否漏气扣5分, 气囊充气过多或过少扣5分, 固定不牢固扣10分
未保持气道通畅扣3分
未观察插管刻度扣2分
体位不舒适扣3分，床单未整理扣2分
未记录扣3分，未洗手扣2 分
未检查口腔及牙齿扣5分
效果评价15分
配合及时正确，动作轻柔
关心爱护患者
患者气道通畅，呼吸情况改善
6清理气道分泌物，吸痰
7观察插管刻度并做标记，根据医嘱使用呼吸机或吸氧
8协助ห้องสมุดไป่ตู้合适体位（病情许可取半卧位），必要时双手约束，整理床单位
9整理用物，洗手，记录
10.床边摄片，确定插管位置，检查有无口腔、牙齿损伤
5
3
5
2
25
3
2
5
5
5
未核对扣3分，未解释扣2 分
体位不当扣3分
未清除口鼻腔分泌物扣3分，未取下义齿扣2分
5
5
5
配合不当扣5分
不关心患者扣5分
患者呼吸道不通畅扣5分
气管插管术的配合及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
25
分
1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情、年龄、性别、意识、呼吸情况及合作能力；评估口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动义齿
3物品准备：喉镜、气管导管、润滑剂、金属引导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带（花绳)、听诊器、简易呼吸器、面罩、手套、一次性吸痰包、吸痰装置