经口气管插管护理配合技术
紧急气管插管护理配合
建立气道以便自主通气和控制通气 ❖ LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅 ❖ 避免气管内粘膜损伤
喉罩的缺点
❖ 密封效果不好，胃胀气发生率高，IPPV时会导致胃 胀气
❖ LMA比面罩更易出现食管返流，对未禁食的病人不 能完全防止误吸
preparation
❖ 吸痰用物 ❖ 喉镜 ❖ 气管导管 ❖ 固定器 ❖ 注射器 ❖ 手套 ❖ 简易呼吸器 ❖ 病人体位
1、正确的插管体位
❖ 病人：在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最
易实施喉镜检查。
口咽和气管的解剖特点
❖ 上呼吸道三轴线： ❖ 口轴线（AM）：从口腔至咽后壁的连线； ❖ 咽轴线（AP）：从咽后壁至喉头连线； ❖ 喉轴线（AL）：从喉头至气管上端连线。AM与AP
同时注意，紧急情况下，应首先保证患者有 足够的通气及氧供，而不是一味地强求气管 插管。
IF Endotracheal Intubation fails, you must have a back-up plan...
喉罩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1981年英国的Archie Brain医师在发明了喉罩， 并于1988年上市销售。
或者这样。。。
也可以是这样（插管失败后）
你注意到什么？
环状软骨加压法
环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流 找到甲状软骨(喉结) →找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定
环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管
Airway before applying Sellick’s
Airway with Sellick’s applied (note compression on the esophagus)
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
气管插管的护理配合 ppt课件
ppt课件
4
气管插管涉及的内容
术前估计 设备条件 诱导方法
插管技术
医护配合
并发症的预防
ppt课件
5
术前估计－１
在气管插管前应常规实施有关检查，对气管插管的困 难程度做出估计，以便决定是否存在插管困难，需要以何 种方法解决。
ppt课件
6
术前估计－２
常需检查的项目有:①张口度。Ⅱ度以上张口困难者，即最 大张口时上下门齿间距界于1.2～2cm（一指宽）时，常无 法置入喉镜，多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导行管。 ②牙齿。有无松动及固定牙冠或牙桥及活动性假牙，有无 异常牙齿，如门齿外突或过长，这些均应避免在插管中的 牙齿损伤及脱落。
ppt课件
20
右图为喉镜进入 路径
ppt课件
21
成 45º 角向前提起吼 镜直到看见声带和 声门，应该用肩和 臂的力量，手腕始 终保持笔直。不能 撬，以免损伤牙齿 和牙龈。
ppt课件
22
逐渐将喉镜沿舌后根 向下、向上推进
ppt课件
23
当看见会厌时喉镜 前端应置于会厌隐 窝内
ppt课件
ppt课件
35
医护配合－２
患者体位；护士帮助患者头部移至床边、仰卧、颈下垫软 枕使头落向后仰。气管导管准备工作； 医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选择好 , 畅通气 道；
ppt课件
36
医护配合－３
护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸净口腔、 鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。 吸入纯氧；医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧气后， 罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟，以提高患者对气管插管 插管时缺氧的耐受性。医生在加压给氧时，护士用手压住 患者胃部以免胃内胀气。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理口腔护理对于经口气管插管患者非常重要。
经口气管插管患者可能由于长期插管导致口腔健康问题，包括喉咙干燥、口臭、龋齿等。
此外，口腔护理还可以减少感染的风险，改善患者的生活质量。
本文将探讨经口气管插管患者口腔护理的方法和注意事项。
一、口腔护理的目的1.保持口腔清洁：将口腔中的食物残渣、唾液和分泌物清除，避免口腔感染和龋齿的发生。
2.维持口腔湿润：经口气管插管患者可能由于长时间呼吸机的使用而导致口腔干燥，需要保持口腔湿润，减少不适感。
3.预防口臭的发生：经口气管插管患者由于不能进食，口腔中的分泌物容易滞留，容易引起口臭，需要及时清除。
二、口腔护理的方法1.保持口腔清洁：经口气管插管患者的口腔护理应每日进行两次或更频繁。
具体方法如下：a.使用温开水或生理盐水清洁口腔：用纱布或软毛牙刷浸湿后，轻轻擦拭舌头、牙齿和颊部。
注意使用无香味和无酒精的清洁剂，避免刺激口腔黏膜。
b.吸除口腔分泌物：使用专用的口腔护理吸管吸除口腔内的分泌物，避免分泌物滞留引起感染。
c.预防龋齿：可使用无糖口腔清洁片含咀嚼，刺激唾液分泌，有助于口腔清洁。
2.维持口腔湿润：a.经口气管插管患者由于通气管的插入会导致口腔干燥，可以通过滴注生理盐水或温开水来维持口腔湿润。
b.可以使用口腔湿润剂，如口腔喷雾剂或润滑剂，喷射到口腔内，增加湿润度。
3.预防口臭：a.口腔护理吸管可以用来清除口腔中的分泌物和食物残渣，减少口腔异味。
b.使用无糖口腔清洁片含咀嚼可刺激唾液分泌，有助于减少口臭。
c.经口气管插管患者的喂食管道应保持干燥、清洁，避免分泌物的淤积。
三、口腔护理的注意事项1.注意手卫生：进行口腔护理前，请务必洗手并戴上一次性手套，以减少感染的风险。
2.技巧正确：进行口腔护理时，要温和、耐心，避免对插管造成不适。
3.观察口腔状况：注意观察经口气管插管患者口腔的变化，如红、肿、溃疡、龋齿等，及时报告医护人员。
4.避免引起窒息：进行口腔护理时，要避免使用大量的清洁剂或湿润剂，以免滴入气管引起窒息。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理一、目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
③观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
二、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志及合作程度，清醒患者做好解释工作，烦躁患者予以适当镇静。
②患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。
③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
④用物准备：治疗碗2个、镊子、弯止血钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、液状石蜡、手电筒、治疗巾、纱布3条（或寸带）、吸痰管、吸痰装置、漱口液、牙垫、5ml空针1只、听诊器、必要时备开口器。
⑤环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，头偏向一侧，面向护士。
利于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸。
③铺治疗巾：围于患者颈下，置弯盘于口角。
防止床单及患者的衣服被浸湿。
④吸痰：两名护士协作，分别站于患者两侧，增大氧流量，调节负压，右侧护士用吸痰管吸净气管内分泌物，换吸痰管后再吸净患者口鼻腔分泌物。
吸痰前给予高浓度氧，利于提高氧饱和度。
负压适宜，吸痰过程中观察生命体征的变化，吸痰要彻底。
⑤口腔评估：如有口唇干裂，应先湿润口唇，昏迷患者可用开口器协助张口。
便于观察口腔内情况。
防止口唇干裂者直接张口时破裂出血。
⑥管道的护理：揭开固定插管的胶布、牙垫，对侧护士的左手以小鱼际及环指、小指紧贴患者下颌部，示指、拇指、中指固定导管，右手放在患者额部以固定头部，观察插管至切牙的长度，嘱患者慢慢张口，将牙垫移向患者一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。
两人合作，妥善固定，观察插管深度。
⑦口腔护理：用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。
取下牙垫，清洗牙垫后重新放入口腔内。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深度，气囊的情况以及插管的时间） 治疗室，处理用物
洗手，书写重症记录，处理医嘱
气管插管的适应症
• 严重低氧或高碳酸症
•气道分泌物过多 •上气道损伤、狭窄、阻塞气管食管瘘 •诊断或治疗的需要
相关知识
气管插管的并发症
•插入过深 •误入食管
•术中损伤上呼吸道软组织及声带
•一过性心律不齐 •危重病人可能在气管插管时发生心脏停搏
相关知识
气管插管位置的确认方法
＊听诊：听诊胸部和上腹部，确定插管在气管还是在食管
＊观察：双侧胸廓扩张一致；气管插管内有冷凝湿化气。 ＊监测：SPO2数值升高 ＊胸片：导管尖端在气管中段，距隆突2-3mm。
测量气管插管深度的方法：
导管外露长度做标记，测量导管顶端距门齿的距离并标记
相关知识
气囊的管理
体征，记录插管深度，气囊的情况以及插管的时间）
枕，床归原处，放好呼叫器
洗手，摘口罩（王老师，您刚才呼吸十分微
弱，我们及时给您行了插管治疗，连接了呼吸机，由于这根管路是维持您生命的，
请您不要剧烈摇晃头部，以免脱管，如果您有不适的话，可以举手示意，请您千 万不要自行拔出这根管路，您先稍事休息，我先回去处理用物，一会儿过来给您 再做治疗） 推车回治疗室，处理用物（所有医疗垃圾分类处理，喉镜先用
泌物），将病人上移，垫小枕，开放气道 洗手，戴口罩，递医生无菌手套
打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，20ml注射器） 检查喉镜，递给医生 洗手，戴手套 向插管气囊内打气，检查气 给医生，
囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端
插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定
流动水下冲洗，再用有效氯制剂擦拭，简易呼吸气囊先冲洗，各零件拆解，浸泡 在有效氯制剂30min后取出，再冲洗，晾干备用） 理医嘱 洗手，书写重症记录，处
发现患者发生病情变化（患者呼之不应，无意识，呼吸微弱，颜面口唇甲床紫 绀，血氧饱和度下降） 立即呼救，快速评估环境，记录抢救时间 撤床
挡，复苏体位，观察患者口腔有无分泌物（颈部无损伤，无义齿，清除口腔分
检查简易呼吸器性能良好，不漏气，
打气
连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内，插管成功
简易版
囊10ml，气囊压力适宜 摘手套，快速手消 医生调节呼吸机参数，护
士连接呼吸机（观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配合良好，患者血氧饱和度
持续上升） 记录（呼吸机的参数，模式，记录患者的生命体征，记录插管 撤去小枕，洗手摘口罩 推车回
气囊位于插管末端上3cm处，
其作用为: 1. 封闭气道，是实施机械通气的必要条件 2.固定导管 3.防止口腔及上呼吸道内分泌物进入气道
相关知识
气囊的压力：
理想的气囊压力为20-25cmH2O，注气量8-10ml。 气囊充气过多，会阻断气道粘膜下的血流灌注，导致气管粘膜缺血、 糜烂、坏死。 气囊充气不足，则引起漏气，导致通气不足；患者口咽部分泌物和寄
生菌、胃食管反流的食物可经气管壁与气囊的缝隙漏入气管内，引起
感染。
洗手，戴手套
向插管气囊内
打气，检查气囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端
给医生 插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定 检查简易呼吸器
性能良好，不漏气，连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内， 插管成功 打气囊10ml，气囊压力适宜 摘手套，快速手消 医生调
节呼吸机参数，护士连接呼吸机（观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配合良好， 患者血氧饱和度持续上升） 记录（呼吸机的参数，模式，记录患者的生命 整理床单位，撤去小
经口气管插管护理配合技术
巡视病房（一床王红，今天感觉怎么样?患者无应答。王红醒醒，患者无意识。 观察患者呼吸微弱，颜面口唇甲床紫绀，血氧饱和度下降） 床王红，突发意识丧失，请携抢救用物快速过来抢救） 立即呼救（一
评估病室环境（光
线充足，宽敞明亮，适宜抢救），记录抢救时间 ，观察病室气源、氧源、电源、 呼吸机均处于备用状态 撤床挡，患者置于复苏体位，观察患者口腔有无分
泌物，颈部无损伤，无义齿，清除口腔分泌物，此时医生携带抢救用物至床旁
将床后移，去除床头，将病人上移，垫小枕，开放气道 护士洗手，
戴口罩，检查无菌手套（包装完好，无破损，无潮湿，在有效期内可以使用）， 递给医生 打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，
20ml注射器）
检查喉镜，递给医生