健康体检重要异常结果管理专家共识2019

健康体检重要异常结果管理专家共识
2019
XXX of health management and is currently a well-XXX status。

detect early signs of diseases。

and XXX abnormal results include critical values。

major diseases and their clues。

acute and chronic ns。

XXX。

post-XXX.
XXX with the "Healthy China 2030" plan and the nal policy on the n and treatment of major diseases。

XXX process。

If these results can be promptly and appropriately managed。

early n。

diagnosis。

and n can be implemented。

XXX of patients。

It is crucial to standardize the medical r of health management (n) XXX.
I。

XXX
1.n:
XXX。

XXX。

or XXX.
2.n:
XXX strategies。

post-XXX divided into Class A and Class B.
1) Class A: XXX。

as failure to do so may endanger life or lead to XXX.
2) Class B: XXX.
XXX
This consensus mainly includes basic health n items。

including physical ns。

laboratory tests。

XXX.
III。

Management of Important Abnormal Results
A) Class A
1.XXX.
Blood pressure: XXX blood pressure ≥110mmHg with XXX this standard after rest.
2.XXX.
1) Internal medicine: Combined with clinical symptoms。

gram。

chest X-ray。

and abdominal XXX: Heart rate ≥150 beats/min。

heart rate ≤45 beats/min。

XXX: XXX: Signs of acute abdomen.
2) XXX: XXX a。

sudden n loss。

XXX.
3) Otolaryngology: Laryngeal edema。

active nasal bleeding。

XXX.
4) Dentistry: XXX.
5) Gynecology: XXX).
3.XXX.
3) 在腹部超声检查中，发现腹腔脏器破裂、胆囊颈部结
石伴嵌顿，疑似急性梗阻性胆管炎。

若发现腹主动脉夹层或瘤，也属于异常结果A类。

在盆腔超声检查中，可能会发现异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、黄体破裂等异常情况。

二) B类
1.物理检查：
1) 内科：腹部触诊结合超声检查结果，发现可疑恶性包
块或巨脾。

2) 外科：触诊甲状腺、淋巴结、乳腺等部位，结合超声
检查结果，发现可疑恶性体征；肛门指诊结合前列腺超声检查结果，发现可疑恶性直肠和前列腺病变；发现可疑恶性外生殖器肿物。

3) 眼科：发现视水肿、眼压>25mmHg、疑似眼眶肿物、角膜炎、玻璃体积血(急性)、虹膜睫状体炎。

4) 耳鼻喉科：发现外耳道、鼻腔、咽喉部肿物。

5) 口腔：发现可疑恶性口腔病变。

6) 妇科：发现异常出血或可疑恶性的外阴、、宫颈、盆腔肿物，结合盆腔超声检查结果。

2.实验室检查：
1) 常规检查：血常规中，发现Hb≤XXX(历次)或
Hb≥200.0g/L、血小板计数为30.0×10/L～50.0×10/L(首次)、白细胞计数≤2.0×10/L(首次)或≥30.0×10/L(首次)、幼稚细胞或白细胞分类严重异常。

尿液常规中，发现尿潜血、尿蛋白3+(首次)、尿红细胞满视野(首次)、酮体≥2+(糖尿病史)或酮体
≥3+(无糖尿病史)。

粪便常规(潜血)中，潜血免疫法为阳性。

2) 生化检查中，肝功能检查中ALT≥5～<15倍、
AST≥5～<15倍、总胆红素≥3～<5倍；肾功能检查中血肌酐≥707μmol/L(历次)或≥445μmol/L(首次)。

3) 细胞学检查(薄层液基细胞检测)中，鳞状上皮细胞异常包括不能排除高级别鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变
(HSIL)和鳞状细胞癌；腺上皮细胞异常包括不典型腺上皮细胞(AGC)、腺原位癌(AIS)、腺癌；还可能发现其他恶性肿瘤。

肿瘤标志物在肿瘤诊断中起着重要的作用。

然而，由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，不能仅依据它的阳性或升高进行确诊。

因此，需结合家族史、现病史、个人史、体征及影像学检查综合分析，且动态观察。

例如，甲胎蛋白(AFP)
的阳性预测值较高，但需要结合影像学检查结果，
AFP>400μg/L或AFP>200μg/L结合影像学检查结果，才能进
行确诊。

前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)的阳性预测值较低，需要PSA>10μg/L和(或)XXX比值95U/mL的水平时，可鉴别为恶性盆腔肿块，其阳性预测值达
到95％。

其他肿瘤标志物如糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段
(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等，建议参考标准为≥2倍并结合其他检查结果。

除了肿瘤标志物，辅助检查也是肿瘤诊断中不可或缺的一部分。

X线检查是常见的辅助检查方法之一。

在X线检查中，肺部占位、纵隔占位和骨骼占位性病变都被认为是高度可疑恶性病变。

中量胸腔积液的积液上缘在第四肋前端平面以上，第
二肋前端以下，也需要引起警惕。

肺部炎症征象，如大片肺实变或渗出性改变，以及疑似活动性肺结核等肺部传染性疾病，也需要进行进一步的检查。

2)负责重要异常结果的及时收集、审核、确认和通知，确保结果的准确性和及时性；
3)对重要异常结果的处理和跟踪，及时与医生沟通，推动患者进一步检查和治疗；
4)建立和维护重要异常结果的数据库，并对其进行统计和分析，为医院的质量控制和科研提供参考；
5)参与制定和修订重要异常结果管理制度和相关规范，不断提高管理水平和服务质量；
6)定期进行培训和研究，更新医学知识和技能，提高专业水平和综合素质；
7)积极参与科室的质量管理和持续改进工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

三、腹部超声检查重要异常结果的分类和管理
腹部超声检查是常见的体检项目之一，能够发现很多腹部器官的异常情况，对于早期发现和诊断疾病具有重要意义。

根据国家卫生健康委员会发布的《体检技术规范》和相关共识，
腹部超声检查中的一些异常结果被归为重要异常结果，需要及时处理和管理。

这些重要异常结果主要包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和肾脏等器官的囊肿、占位和可疑恶性病变等情况。

在腹部超声检查中发现这些异常结果，需要及时通知患者和医生，并进行进一步检查和治疗。

为了更好地管理腹部超声检查的重要异常结果，需要建立相应的工作制度和管理规范。

首先，科室应该建立重要异常结果管理制度，明确相应的岗位和责任人，制定报告流程和登记记录，并定期修正和完善管理规范。

其次，重要异常结果管理员应该熟练掌握工作内容，确保结果的准确性和及时性，对结果进行处理和跟踪，并建立和维护数据库，参与制定和修订管理制度和相关规范，定期进行培训和研究，积极参与质量管理和持续改进工作。

总之，腹部超声检查重要异常结果的分类和管理对于提高体检服务质量和保障患者健康具有重要意义，需要科学规范地进行管理和处理。