重症颅脑损伤患者气管切开术后护理
【 中图 分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文 献 标 识码 】Ａ
【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６（ ａ） 一 ０ ０ ４ ９ － ０ ２
颅 脑 损 伤 尤 其 是 重 度 颅 脑 损 伤 常 南 发 生 急 性 呼 吸 功 能 衰 竭 情 况 的 发 生 ， 气管 套 管 系 带 采 用 死 结 ， 合 理调整 其松紧度， 在切 开 进 而危 及 患 者 生命 安 全 ［ Ｊ 。 临床 抢 救 主 要 为了保 持 该 类 患 者 呼 吸 术 后 最 初 几 天 ， 每 班 对 其 进 行检 查 ， 预 防 套 管 脱 落 的发 生 ， 此 时窦
否具 有 吸 痰 指 征 如 气 道 压 力 升 高 ， 呛 咳、 痰鸣音、 动 脉 血 氧 分 压 下
颅 脑 损 伤患 者 为研 究 对 象 ， 患者 均 急 诊人 院 ， 且均 行 气 管 切 开术 。
他４ 例。 置管时间为７ ～ ３ ６ ｄ ， 平 均 时 间为 （ １ ６ ． ４ ± ５ ． ７ ） ｄ 。
化吸人法， ２ ～ ３ 次， ｄ ， ２ ０ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次。
进而 出现 呼 吸道 失 水 ， 黏膜干燥 ， 重患者的病情 】 。 由此 ， 术 后 优 质 护 理 对 于 提 高 重 度 颅 脑 损 伤 气 湿 加 温 呼 吸 道 正常 的 生 理 功 能 ，
管切开患者救 治成 功率具 有十分重 要的临床意 义和价值 。 由此 ，
２ 护 理 方法
其 中男 性 ３ ８ 例， 女性 １ ２ 例， 致 伤 原 因： ・ 车祸伤４ ０ 例、 坠落 伤６ 例， 其 效 的 减 少 对 呼 吸 道 的 损 伤 ， 在 护理 过 程 中， 护 理 人 员一 定 要 严 格
２ ． １ ５ ０ 例 患者 均采 用临床 常规 护理 国内外 均 有 众 多 报 道 ， 此处不再赘 述。
道 通 畅， 由此 ， 气 管 切 开成 功建 立 人 工气 道 是 治疗 的关 键 和 重 要 措 道还未形成 ， 一旦 发 生 脱 落 ， 则 难 以再 次 插 入 。 同 时严 格 执 行 操 作
对 内套 管 进行 消 毒 和 更 换 【 ４ ］ 。 施， 气管 切 开 术 为 最 可 靠 且 安 全 的 方 式 ， 但 是， 气 管 切 开 术 后 患 者 规 程 中的 相 关 固定 ， 也 随 之丧 失 了呼 吸 道 相 应 的生 理 功 能 ， 极 易 引发 并 发 症 ， 进 一 步 加
２ ． ２ ． ４ 吸 痰护 理 吸 痰 是 损 伤 呼 吸 道 的另 一 种 方 式 ， 由此 ， 对 于 气 管 切 开 患 者 行 吸 痰 护 理 能 有 效 的促 进 其 呼 吸 道 通 畅 ， 同 时也 能 有 掌握相关 的技巧， 个 性化确定 吸痰护理 的时机 。 首先 观 察 患 者 是
选 择该院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ０ Ｂ期 间收 治 的５ ０ 例 气管 切 开 重 度
颅 脑 损 伤 患 者 为研 究 对 象 ， 观 察 气管 切 开 术 后护 理 效 果 ， 现 将 结 果 报 道 如下 。 １临床 资 料 本文２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月期间收治的５ ０ 例 气 管 切 开 重 度
２ ． ２采 用综 合 护 理干 预 ， 具 体措 施 见下
降， 按需 吸痰， 减少不必要 的操作， 要严 格遵循 无菌操作原则 ， 吸 痰 管要 每 次 更 换 ， 严 格 区分 口、 鼻腔 、 气 管 内吸 痰 管。 吸痰 前 后 给 予 高流量氧气吸入 。 选 择软硬 适中、 质地好 、 外径 小于１ ／ ２ 气 管 理 在成功建立 人Ｔ气道 之后， 患者丧失了加
分 泌 物 干 结 等 众 多 不 良事 件 发 生 ， 排痰 不畅， 进 一 步加 重 患 者 呼 吸道阻塞 ， 严重影响救治的效果， 部 分 患 者 还 会 出现 生命 危 象 ］ 。 在 护 理 过 程 中气 道 湿 化 是 一 项十 分 重 要 的 护 理 措 施 ， 使 用 持 续 呼 吸机 湿 化 罐 进 行 湿 化 ， 温度控制在３ ２ ～ ３ ５ ％， 必 要 时可 配 合 超 声 雾
Ｍ口口 Ｅ Ｎ Ｎ ｕ ＲＢ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴｔ － － ４工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ Ｙ
重症颅脑损伤患者气管切开 术后护理
张 缨
新 郑 市 人 民 医 院外 一科 ， 河南新郑
４ ５ ｌ １ ０ ０
【 摘 要 】目的 探 析 综 合 护 理 干 预对 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 气 管 切 开术 后 的具 体 措 施 及 效 果 。 方 法 本 研 究 选 择 该 院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ Ｂ期 间收 治的 ５ Ｏ 例 重度颅脑损伤患者为研究 对象， 患者 均 行 气 管 切 开术 ， 采用常规护理， 从病情 观察 、 体位护理 、 气 管套管护理 、 细谈护理 、 心 理 护 理 等 方 面进 行 综 合 护 理 干 预 ， 观 察患者的护理效果 。结果 本组 人选的５ ０ 例 行 气 管 切 开 重 症 颅 脑 损 伤 患 者４ ２ 例（ ８ ４ ． ０ ０ ％） 安全度过急性期并顺利拔管， ４ 例（ ８ ． ０ ０ ％） 发生肺部感染 ， ４ 例（ ８ ． ０ ０ ％） 因效 果 不 佳 自动出院 。 结 论 综 合 护理 干 预 能有 效 的提 高 重 度 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 患者 治 愈 率 ， 减 少 气 管 切 开术 后 并 发 症 如 感 染 、 出 血等 发 生率 ， 提 高 护 理质量， 促 进 患 者生 活 质 量 的提 高。
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理【摘要】目的探讨重症颅脑外伤患者气管切开后的护理方法及并发症的预防。
方法回顾分析70例严重颅脑外伤后气管切开患者的临床资料,总结气管切开术后患者呼吸道的护理经验。
结果经过科学的气切护理，58例患者未发生感染等并发症,占82.9%，7例患者发生肺部感染，占10%，5例患者发生肺部、泌尿系等多部位感染，占7.1%。
结论认真、科学、严谨的气管切开术后护理，是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障，是提高抢救成功率的重要的有效的措施。
【关键词】颅脑外伤；气管切开；护理重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。
而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。
因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。
总结2008年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。
1临床资料2010-2011年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例．女性28例，年龄17岁～78岁，平均46.6岁，气管切开持续时间15～120天。
气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。
经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中10例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。
2护理2.1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。
对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。
这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。
下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。
护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。
因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。
护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。
2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。
护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。
护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。
3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。
特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。
护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。
4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。
护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。
这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。
5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。
护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。
护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。
二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。
重型颅脑外伤患者气管切开的护理
重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。
重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。
气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。
1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。
患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。
1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。
清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。
每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。
戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。
气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。
要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。
套管系带以能伸入一指为宜。
1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。
而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。
所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。
重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理
重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理摘要：目的：探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理要点。
方法：对气管切开术后患者行周密观察和有效护理措施。
结果：45例患者采取我们的护理措施，38例安全渡过急性期，有3例发生肺部感染，经积极治疗后，最终拔除气管套管，痊愈出院。
结论：加强气管切开术后的观察和护理是避免人为造成继发感染和提高护理质量的有效方法。
关键词：颅脑损伤；气管切开术；护理重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变[1]，是一种常见的神经外科疾病，约占脑损伤的20%[2]。
其常因意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失，吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排除，且各种分泌物和呕吐物易被吸入呼吸道，导致气道受阻引起缺氧加重、脑水肿甚至窒息死亡。
为了确保呼吸道通畅改善缺氧，减轻脑水肿行气管切开术。
所以气管切开术是临床抢救此类病人的重要措施之一。
现已我院自2010至2011六月共收治的重型颅脑损伤患者45例为例，现总结如下：1 资料本组45例患者中，男32例，女13例，年龄17-65岁，平均41岁；所有病例均经CT和（或）MRI检查：脑干损伤8例，广泛脑挫裂伤18例，颅内血肿合并脑挫裂伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血中8例GCS评分为3～8分。
施行气管切开术最短为发病后2小时，最长为15天。
昏迷时间为1～8个月不等。
带套管时间最短为1周，最长为45天，其中7～9天15例，10～14天19例，15～30天12例，31～41天4例。
2 护理2.1良好的舒适环境由于气管长期开放易造成感染，所以病室空气清新消毒和湿化至关重要。
保持室内环境清洁、安静和空气清新，禁止摆放鲜花及喷洒各种香水和空气清新剂，室温18-22℃，相对湿度60%～80%，保持病房湿度外，还需注意为患者保暖，预防感冒。
每日开窗通风30分钟；每日用三氧消毒机消毒三次或每晚用紫外线照射一小时，同时遮盖病人，避免紫外线烧伤颜面及周身皮肤。
重症颅脑损伤病人气管切开术后的护理
效后死亡 。２ ２ 例在治疗期 间除 ２ 例继发肺感 染 ， 其余 ２ ０ 例 无导
管阻塞 、 气道狭窄 、 脱 出等并发症 发生。住 院期间经 问卷调 查发 现病人及 家属的满意度从开展舒适护理前 的 ８ ６ ％上升为 开展舒 适护理后 的 ９ ７ ％。
管套 管内径 １ ／ ２的硅胶 吸痰 管 ； ② 吸引 负 压成 人 一 般 在 ４ ０— ５ ３ ｋ Ｐ ａ ， 并避免深部大负压 吸引 ； ③ 把握 吸痰 时机 ， 吸痰 应选择 在 翻身拍背时 ， 肺部 有明显的痰 鸣音 ， 血 氧饱和 度降低 ， 病人 面色 、 口唇紫绀 ， 咳嗽 或 呼吸功 能 改变 时 ； ④ 吸痰 深 度通 常插 入 ｌ ０— １ ２ ｅ ｍ， 然后左右旋转 ， 轻轻 向上提拉吸净 痰液 ； ⑤吸痰前后给 予 ３
通过对患者 的心理护理 ， 无再次服毒 自杀现象 。 ３ 健 康 教 育 对于接触 中毒的病 人 ， 指 导病 人在 今后 使用 中首 先要 做好 防护工作 。其次在喷 洒农 药时要 逆 风 向喷洒 ， 以减少农 药 和操 作者接触。对 自服 中毒 的病人 ， 把 人生 观教 育作 为一个 教 育 内
２ ． ４ 严密观察病情变化 ： 严 密观察 病人生命 体征 、 瞳孔 、 神 志的 变化 ， 有无烦躁及 呼吸 困难 ， 严密 观察 阿托 品使 用后 病情 变化 ， 对足 量反 复多次给予阿托品 ， 以达 到最佳 的个体 化给药 量 ， 既 要 预防不足 ， 又要避免 阿托 品 中毒 ， 若 用 药不 当 ， 不能 达到 预期 效 果， 反而会加重病情 。阿托 品使用 原则 是早期 、 足量 、 反 复给药 ，
重度颅脑损伤病人气管切开术后护理进展
重度颅脑损伤病人气管切开术后护理进展【关键词】重度颅脑损伤；气管切开；术后护理进展【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0147-02气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一，是维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的关键，是各脏器功能恢复的基础。
重度颅脑损伤后由于病人处于昏迷状态，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，以及肺部功能的减弱，会产生大量痰液等分泌物，阻塞气道，导致不同程度的急性呼吸功能障碍，常需行气管切开来保证有效呼吸。
气管切开术后护理质量直接关系到手术的成败和患者的预后。
国内外有许多护理人员对此进行了研究，笔者对重度颅脑损伤病人气管切开术后护理进展做如下综述。
1 气管切口的护理切口周围皮肤和呼吸道分泌物常成为切口的感染源，必须保持切口局部清洁、干燥、每天更换切口周围纱布，切口换药通常先用1%碘伏棉球消毒，再用75%酒精消毒，待干后将无菌纱布块中间剪成y型，垫于外套管下。
李绍碧[1] 认为也可用3%双氧水行气管切口消毒，与75%酒精相比，3%的双氧水预防气管切口感染的效果更好。
切口处敷料常规用切口纱布，或凡士林油纱布，或用庆大霉素浸透纱布以不滴水为宜，敷于切口周围。
陈樱[2]采用改进的气管切开蝶形敷料给病人换药，不用剪刀剪开无菌沙布避免了线头落人切口内和气管导管内，既美观又实用。
王红霞[3]应用泡沫敷料换药，能充分吸收创口周围痰液，使创口周围皮肤保持干燥可延长换药间隔时间，从而减轻护理工作量、提高患者舒适度。
2 气管套管及气囊护理2.1 气管套管的固定气管套管固定导管的纱带要松紧适度，以能容纳一手指为宜。
吴娟等选用棉布做面料，柔软的纱布做里料改良气管切开外套管固定带，减轻了病人颈部的皮肤损害，提高了病人的舒适度[4]。
气管套管口覆盖无菌生理盐水纱布并经常更换，防止空气过于干燥或异物落入，经常检查有无内套管阻塞，分泌物稠厚、量又多时，可随时取出内管，去除内管内痰液，清洗消毒后备用。
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。
本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。
1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。
护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。
2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。
护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。
3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。
单次使用的器具应立即丢弃。
4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。
护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。
5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。
护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。
6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。
同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。
8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。
护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。
同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。
总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。
护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。
常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
我科自2007年1月～2007年12月共收治危重颅脑损伤102例，其中48例行气管切开术，术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状1 临床资料本组48例，男30例，女18例；年龄18～71岁，平均46岁。
其中蛛网膜下腔出血11例，硬膜下血肿5例，脑挫裂伤14，脑出血术后18例。
2 护理2.1 切口观察气管切开术后早期切口有少量渗血是正常的，出血较多或有皮下气肿要及时报告医生，妥善处理。
术后第2～3天局部肿胀消退，为防止系带松弛发生套管滑脱，要调节系带松紧，一般以带下能伸入一指为宜，切口处纱布每天更换，严格无菌操作。
神志不清或烦躁者还应约束双上肢，并给予适量镇静剂，笔者发现适当镇静能明显减少非计划性拔管的发生率。
2.2 气管内给药①雾化吸入，每天3次，雾化液通常加用庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等药，可治疗及预防呼吸道感染，稀化痰液，解除支气管痉挛，减轻咳嗽。
②气管内滴液，用生理盐水加庆大霉素、α-糜蛋白酶配制成的稀释液，每2h1次，每次3～5滴，于吸气时滴入，呼气时停止，以免药液因气流的影响而溢出，使药物直接作用于气管的局部，比全身应用抗生素更有效。
特别注意的是滴药时应检查针头与注射器是否配套，并将针头弯成75°角，以避免万一针头松动坠入气管内。
套管外口覆盖生理盐水纱布，以增加吸入空气的湿度及阻挡异物。
2.3 吸痰的护理首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音、患者咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警、发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
严格无菌操作，吸痰要充分、有效。
吸管插入气管长度为10～12cm，吸引时边吸边退，左右转动，每次吸痰时间不超过15s，痰液黏稠者先充分雾化吸入后再吸痰。
52例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理
关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 气管切开术 ； 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ５ ３ — ０ ３
重型颅脑损 伤的患者病情 危重 ， 变化迅速 ， 患者常 因中枢直 接和间接损伤 、 误吸 、 咳嗽 、 吞 咽反射减弱 以及神经源性肺水肿 和 肺部感染而导致急性呼吸功能障碍。 气管切开是保证 呼吸道通畅 的一项行之有效的方法 ， 可增加有效通气量 ， 提高氧分压。 气管切 开虽然及时地解决 了患者的通气 问题 ， 同时也增加 了肺部感染的 发生率 ， 其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键 。 本文 总结本院近３ 年来重度颅脑损伤患者行气管切开术５ ２ 例 的护理要 点， 现将临床护理体会报告如下 。
置管 时 间最 长 ５ ９ ｄ ， 最短１ ５ ｄ 。
１ ． ２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ ０ ８ 年９ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月本 院收治的５ ２ 例重型颅脑损伤 工作单位： ３ ０ ０ ３ ５ ０ 天 津 天 津 市 海 河 医 院脑 系科 王 丽 丽： 女， 大专 ， 护师 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ １
管、 口咽通气管刺激等均会造成烦躁 的发生 ， 护理人员应 当根据
不 同 的情况 做 出正确 相 应 的处 理 。
４ 小结
苏醒期 间要 注意减 少心脏做 功 ， 降低心肌耗氧量 ， 注意血压维持 平稳 ， 给予营养心肌 的药物 ， 保证血氧饱和度维持在９ ５ ％以上 ， 除
外肺 脏 功 能 不 良的 患者 ， 或 其 他 术 前 已有 低 氧 血 症 的 患 者 ， 血 氧
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。
因此，气管切开术后的护理尤其重要。
现将重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：1.意识评估颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。
2.心理护理意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，医学|教育网搜集整理因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。
由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。
3.环境要求病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。
4.切口护理气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2 d应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次，谨防气管套管的脱出。
5.吸痰的护理5.1严格无菌操作操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。
用无菌生理盐水冲洗吸痰管。
5.2严格气管套管和气囊的护理严格气管套管的清洁和消毒是预防并发症的关键，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30 min，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。