2018麻醉医师能力评价和再授权制度和程序(修订版)
麻醉医师执业能力评价与再授权制度和程序
麻醉医师执业能力评价与再授权制度和程序麻醉科医师权限实施动态管理。
授权委员会每年对麻醉医师进行能力评价与再授权工作。
1.麻醉医师能力评价1.1对己获得麻醉医师资格分级授权的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次。
被考评者填写医院麻醉医师执业能力评价与再授权申请批表，由科主任组织麻醉授权管理小组进行考评和再授权。
1.2上调麻醉权限应遵守逐级上调原则。
拟申请高一级别麻醉权限的麻醉医师，除考核年度内完成本级别麻醉种类或工作量80%以上，尚同时具备以下条件：1.2.1符合相应技术职称要求；1.2.2承担本级别授权麻醉时间至少一年；1.2.3承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。
1.2.4曾经参与高一级别授权的麻醉，在更高年资麻醉医生指导下主麻完成该级别麻醉大于5例者；1.3下调麻醉权限应遵守逐级下调原则。
当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：1.3.1达不到操作许可必需条件的；1.3.2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者;1.3.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
1.4麻醉权限的维持。
考核年度内完成本级别麻醉种类或工作量80%以上，并且不存在需要下调麻醉权限的问题。
2.实施流程2.1符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告,填写“医院麻醉医师执业能力评价与再授权申请批表”，交本科室主任；2.2科主任组织科内麻醉授权管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部；2.3对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内麻醉授权管理小组讨论，形成书面意见后，报医务部；2.4对理论和实践能力超强的医师，根据情况由科主任组织麻醉授权管理小组成员讨论，填写越权理由，报医务部;2.5麻醉医师执业能力评价与再授权结果院内公示。
2.6医务部备案。
3.监督管理3.1麻醉医师执业能力评价与再授权接受麻醉科质量与安全管理小组以及各手术科室的日常监督，如发现有越级麻醉或未按规定履行麻醉审批程序而自行麻醉者，手术科室有权拒绝配合或向医务部举报并接受麻醉科质量与安全管理小组的惩罚。
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序和麻醉医师资格分级
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价（一）麻醉医师能力评价时间为每年评价一次。
（二）评价标准：1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的：（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者：（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
4. 申请或恢复麻醉操作权限程序（1）被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。
（2）考察期满后，管理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。
（3）根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应管理权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务部。
(4) 医务部对再授权申请进行审核，并提交医疗技术管理委员会审批通过后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。
二、工作程序（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务部：（二）医务部复核；（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，交科主任；（四）科主任组织科内授权小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部；（五）医务部初审后提交医疗技术管理委员会审批；（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内讨论，形成书面意见后，报医务部初审，提交医疗技术管理委员会审批；（七）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；（八）医务部备案。
【实用】麻醉医师能力评价与再授权的制度与程序
麻醉医师能力评价与再授权的制度与程序一、根据我院麻醉医师资格分级授权管理制度规定，各级医师认真执行分级授权。
二、麻醉医师能力评价时间为每年度评一次。
三、能力评价标准：1、对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术麻醉能力评价合格，可授权同级别麻醉权限。
2、预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：⑴符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术麻醉，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者。
参与高一级别的麻醉，依次从辅助麻醉做起，分别完成该级别麻醉5例以上者。
承担本级别麻醉时间满两年度。
承担本级别麻醉期间无医疗过错或医疗事故负主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）若出现下例情形之一者，取消或降低其麻醉操作权限：①承担本级别麻醉期间出现医疗过错或医疗事故负主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）；对其麻醉的实际完成质量评价后（科室质控组评价），证明其麻醉并发症发生率超过标准规定范围者；在麻醉过程中明显或屡次违反操作诊疗规范者；四、工作程序1、科主任组织科内质控小组，根据上述规定，对科室各级医师麻醉分级授权，每年定期考评讨论，评定其能力，结果提交医务科。
2、医务处复核认定后，报请医院学术管理委员会讨论通过后，医务处下发第二年麻醉分级授权人员（各级）名单。
五、符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告后，填写高一级别医师申请，交科主任，科主任组织质控小组対其技术能力讨论评价后，提交医务科。
六、医务处组织相关专家对其理论及技术考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过。
七、对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内质控组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务处提交医院学术委员会讨论通过。
八、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示。
九、医务处备案。
十、监督管理1、医务处履行管理、监督、检查职责。
2、按照医院麻醉医师资格分级授权管理制度进行准入和动态管理。
麻醉医师执业能力评价与再授权制度
麻醉医师执业能力评价与再授权制度依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价:（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。
(二)评价标准：1。
对本级别麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限;2.预申请高一级别麻醉权限的医师,除达到本级别麻醉种类完成80％以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格,对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中,依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者;(3)承担本级别麻醉时间满两年度;（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准) 。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1)达不到操作许可必需条件的；（2)对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者;（3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
二、工作程序：（一)科主任根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；（二）医务科复核后，讨论是否通过；（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告,填写“寿光市侯镇中心卫生院麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；（四）科主任对其技术能力讨论评价后，提交医务科;(五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估。
(六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论,形成书面意见后，报医务科讨论是否通过；（七)麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；（八）医务科备案。
三、监督管理（一）医务科(质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责;（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任.麻醉科。
麻醉医师定期能力评价与再授权制度
麻醉医师定期能力评价与再授权制度
实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
依据我院《麻醉医师手术麻醉分级管理标准》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
（一）麻醉医师定期能力评价。
1.麻醉医师定期能力评价时间为每两年度复评一次。
2.评价标准：
（1）能熟练完成本级别麻醉，并经考核小组考核通过者视为手术麻醉能力评价合格，可授予同级别手术麻醉权限；
（2）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。
（3）住院医师须经科室麻醉医师分级授权管理、能力评价与再授权小组组织考核通过后，由科室授予1级麻醉的权利，同时在上级医师指导下可完成1级麻醉。
（4）当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：
①达不到上述必需条件的；
②对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；
③在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
④违反医院、科室的规章制度情节严重者。
（二）工作程序。
1.符合申请麻醉权限的医师，书写申请报告，交本科室行政主任；科主任组织科室麻醉医师分级授权管理、能力评价与再授权小组对其进行理论及技能考核评估，考核合格者授予相应级别权限。
2.考核内容包括理论、操作考核，并结合麻醉权限管理档案和平时工作表现进行授权。
3.对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科室麻醉医师分级授权管理、能力评价与再授权小组讨论，形成书面意见后，科室备案。
4.科室麻醉医师分级授权管理、能力评价与再授权小组成员由科室行政主任、主任助理组成。
麻醉医师能力评价与再授权制度
麻醉医师能力评价与再授权制度实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
依据《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价：对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据“阳新县人民医院授权麻醉手术考评表（附件1）”进行评价，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。
二、资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应麻醉手术分类中同时具备下列条件者可获得相应资格准入：1、具有相应技术职称资格；2、根据“阳新县人民医院授权麻醉手术考评表”考评合格；3、做为一助完成例数＞15例；4、在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；5、该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；6、经科室评议通过者。
三、权限变动管理1、权限升级（1）具有相应技术职称资格；（2）根据“阳新县人民医院授权麻醉手术考评表”考评合格；（3）在参与高一级别手术中，做为一助完成例数＞15例，在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；（4）承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生；（5）承担原级别手术时间满三年度；（6）经科室评议通过者。
2、权限降级或取消当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）根据“阳新县人民医院授权麻醉手术考评表”考评不合格者；（2）对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者；（4）达不到其他规定的操作许可必需条件者。
3、权限恢复对资格取消或降级操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。
四、工作程序：1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；2、医务科复核认定后，提交医院专家委员会讨论通过；3、符合申请高一级别麻醉权限的医师，填写“阳新县人民医院麻醉资质授权申请表”(附件2)，交本科室主任；4、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；5、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交专家委员会讨论通过；6、对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交专家委员会讨论通过；7、专家委员会主任签批；8、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；9、医务科备案。
麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度
麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度为了确保麻醉质量和手术病人的安全，根据卫健委《手术（有创操作）分级管理制度》的要求，结合我院实际，特制定麻醉医师分级授权管理制度。
一、麻醉技术分级（一）参考美国麻醉医师协会(ASA)手术病人全身状况分级：I～V级I级：为健康病人，无系统性（心、肺、肝、肾、神经）疾病；II级：有轻度系统性疾病，重要器官功能仍在代偿范围；III级：有明显系统性疾病，部分功能失代偿，对麻醉耐受程度差；IV级：有严重系统性疾病，重要器官功能失代偿，常面临生命危险；V级：危重病人，不论是否手术，均可能在24小时死亡，即频死状态。
（二）参考手术分级标准，如创伤大小、时间长短、复杂程度、风险高低等，将手术分为四级（见手术分级标准）；（三）参考实施麻醉技术的难以程度、风险高低及特殊要求等。
具体麻醉分级如下：一级麻醉（ASA I~II级病人实施一、二级手术麻醉）1、腹部、盆腔及四肢手术的全身麻醉，包括气管插管或非气管插管的全麻；2、四肢骨折手法复位或体表短小手术的静脉复合麻醉；3、低平面蛛网膜下腔阻滞，腰部和下胸段硬膜外阻滞；4、常见五官科短小手术（无气道管理困难）静脉或静吸复合麻醉。
二级麻醉（ASA III级及以上的病人，实施一、二级手术均列为二级麻醉）1、常用神经（丛）阻滞，上胸段硬膜外麻醉，小儿骶管阻滞麻醉；2、普通颅脑外科、胸科手术的麻醉；3、小儿常见口腔颌面外科，如唇裂手术，扁桃体、腺样体手术的麻醉；4、心导管检查及心血管电复律患者的麻醉；5、经鼻气管内插管技术；6、常见普通外科、创伤外科及颅脑外科的急症麻醉。
三级麻醉（ASA III级及以上的病人，或实施三、四级手术的麻醉）1、体外循环心血管手术，心包剥脱术，复杂胸科手术的麻醉；2、内分泌疾病手术，肾移植手术，复杂颅脑手术的麻醉；3、合并严重系统疾病患者，如心功能不全、冠心病、高血压、严重肝肾功能障碍等病人的麻醉；4、控制性低血压、低温麻醉；5、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，口腔颌面部手术、困难气道患者的麻醉；6、气管异物取出术的麻醉。
麻醉医师执业能力评价与再授权制度
麻醉医师执业能力评价和再授权制度依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》要求，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。
（二）评价标准：1.对本等级麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同等级手术权限；2.预申请高一等级麻醉权限医师，除达成本等级麻醉种类完成 80%以外，尚同时含有以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必需是已取得对应专项麻醉准入资格者；（2）在参与高一等级麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该等级麻醉 5 例者；（3）负担本等级麻醉时间满两年度；（4）负担本等级麻醉期间无医疗过失或事故关键责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件；（2）对操作者实际完成质量评价后，经证实其操作并发症发生率超出操作标准要求范围者；（3）在操作过程中显著或一再违反操作规程。
二、工作程序：（一）科主任依据上述要求，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》进行梳理、讨论，制订新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；（二）医务科复核后，讨论是否经过；（三）符合申请高一等级麻醉权限医师，书写述职汇报，填写“寿光市侯镇中心卫生院麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；（四）科主任对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（五）医务科组织相关教授小组，对其进行理论及技能考评评定。
（六）对取消或降低其麻醉操作权限医师，科主任组织科内教授小组讨论，形成书面意见后，报医务科讨论是否经过；（七）麻醉医师能力评价和再授权结果院内公告；（八）医务科立案。
三、监督管理（一）医务科（质控办）推行麻醉医师能力评价和再授权工作管理、监督职责；（二）对违反本要求相关人员调查处理，并根据医院《医疗质量控制措施》相关要求追究其责任。
麻醉科。
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山东良庄矿业有限公司医院
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序（修订版）实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
依据本院《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价
1、对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》由科室组织进行考评，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。
2、考评后科室管理小组，统一填写《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权表》，交医务科组织审批。
二、权限变动管理
1、权限升级
1）受聘相应新的技术资格或承担原级别麻醉与镇痛的时间满两年度。
2）根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评合格。
3）在参与高一级别手术中，做为一助完成例数>15例，在上级医师指导下作为术者完成例数>5例。
4）承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生。
5）经科室评议通过者。
6）越级麻醉需根据医院人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经医院医疗质量与安全管理委员会审批同意方可进行。
2、权限降级或取消
当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限。
1）根据《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评不合格者。
2）对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷且负主要技术责任者。
3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
4）达不到其他规定的操作许可必需条件者。
3、权限恢复
对资格取消或降低操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数>5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。
三、工作程序
1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《麻醉分级目录》进行梳理、讨论，制定新年度《麻醉分级目录》，提交医务科。
2、医务科复核认定后，提交医院医疗质量与安全管理委员会讨论通过
3、符合申请高一级别麻醉权限的医师，填写《手术、麻醉、
腔镜医师定期能力评价与再授权表》申请部分，交本科室主任
4、科主任组织科内管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科
5、医务科组织医院管理领导小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院医疗质量与安全管理委员会讨论通过。
6、对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内管理小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院医疗质量与安全管理委员会讨论通过。
7、医院医疗质量与安全管理委员组长签批。
8、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示。
9、医务科备案。
四、监督管理
1、医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责。
2、对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院相关规定追究其责任。
山东良庄矿业有限公司医院
2018年1月1日
山东良庄矿业有限公司医院
手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表科室：
医师姓名专业
职称现任职称年限
专业年限
注：从事与执业证书相同范围的专业年限
考核日期
现手术级别
序号考评项目考评要点评分
1
近两年工作量
（5分）主刀例，级以上手术例。
以本次本专业同职称级别参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，未达标者扣2分。
2
手术适应证
（10分）诊疗原则正确5分查入院记录、首程、上级医师查
房记录：诊断含混或遗漏、诊疗
计划不全面、临床思路不成熟的
酌情扣分，漏主要诊断、有手术
禁忌证的不得分。
手术适应症明确2分
术前诊断完整3分
3 术前讨论，风险
评估（10分）
风险评估及预防措施充分5分
查术前小结和讨论：有缺陷酌情
扣分，无讨论意见、风险预防措
施缺主要项或术前小结缺项、缺
签字的不得分。
风险评估表填写完整5分
4
术前准备
（5分）手术标识1分
有缺陷（如结果未回等）酌情扣
分，检查缺主要项、同意书缺签
字不得分。
术前检查完整2分
手术知情同意书签字及时规范2分
5
手术操作
（20分）动作规范5分
观看手术全过程：有缺陷酌情扣
分，有基本原则错误、因错误操
作导致严重影响手术的不得分。
操作准确5分
技术熟练5分
流程熟悉5分
6
无菌（无瘤）观
念（10分）洗手程序正确3分
考核手术全过程：有缺陷酌情扣
分，无菌操作原则性错误、洗手
消毒时动作有缺陷且不接受意
见、消毒范围不够的不得分；无手术消毒彻底、铺单正确4分
若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操作3分
瘤观念酌情扣分。
7
安全核查
（10分）麻醉开始前核查2分
考核手术全过程核查情况，有缺
陷酌情扣分。
手术开始前核查2分
出手术室前核查2分
出手术室前完成安全核查表签字2分
核查项目是否完整2分
8
注意事项
（5分）手术体位2分
考核手术全过程：注意力分散、
工作态度不严谨、流程思路不清
晰的酌情扣分。
术野暴露2分
术中与主刀或一助的配合情况1分
9
预期目标
（5分）手术顺利完成2.5分手术前后诊断不相符、效果不佳
酌情扣分，出现重大手术失误或
有原则性缺陷的不得分。
解决预期问题2.5分
10
术后处理
（10分）手术记录完整5分查病历：缺主要项不得分，记录
有缺陷酌情扣分。
术后医嘱规范5分
11
抗菌素使用
（10分）严格掌握抗菌应用原则5分
查病历、医嘱：原则性错误不得
分，有缺陷酌情扣分。
抗菌素使用、时机、剂量合理3分
抗菌素种类选择合理2分
12 非计划再次手半年发生（）例每例扣10分
13 医疗事故半年发生（）例每例扣20分
14 并发症半年发生并发症（）例每例扣5分
15 总分科室质量与安全管理委员意见：（合格□不合格□)
组长签字:
年月日
山东良庄矿业有限公司医院
手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权表科室：年月日姓名性别出生年月
专业技术职称
取得时间
聘任时间
申请理由（个人
能力、诊治病
种、完成原手术
例数）
有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
（急症除外）有（例数）无
考评结果
合格不合格
是否同意在授权同级
别手术是否同意晋升上
一级别手术
是否再授权同级别
手术
是否降低手术级
别
科室医疗质量与安全管理小组意见：
组长：
年月日医院医疗质量与安全管理委员会意见：
组长：
年月日。