黄热病课件
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黄热病学习课件
流行病学特点
地理分布
黄热病主要分布在非洲和南美洲 的热带地区，亚洲的热带地区也
有病例报告。
季节性
黄热病在流行地区全年均可发生， 但雨季和干季交替时易出现流行高 峰。
人群易感性
人群对黄热病毒普遍易感，感染后 可获得持久免疫力，未接种疫苗的 人群感染后重症和死亡风险较高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病毒分离
采集发病早期患者血液或死亡病例的 肝、肾等组织标本进行病毒分离，可 用于确诊和病毒型别鉴定。
鉴别诊断相关疾病
登革热
与黄热病症状相似，但登革热有 蚊虫叮咬史，且皮疹更为常见。 可通过病原学和血清学检测进行
鉴别。
寨卡病毒感染
寨卡病毒感染也可引起发热、头 痛、关节痛和结膜炎等症状，但 通常不会出现黄疸。可通过病原
抗病毒治疗
针对黄热病病毒，可使用特定的抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林等 。但需在医生指导下使用，注意药物的副作用和禁忌症。
预防措施与疫苗接种
01
疫苗接种
接种黄热病疫苗是预防黄热病的有效措施。疫苗可提高人体免疫力，减
少感染和传播的风险。根据当地卫生部门的建议，及时接种疫苗。
02 03
防蚊措施
减少蚊虫叮咬是预防黄热病的关键。采取个人防护措施，如穿长袖衣服 、使用驱蚊液等。同时，注意居住环境的卫生，清除积水等蚊虫孳生地 。
黄热病
汇报人：XXX
2024-01-22
目录
CONTENTS
• 黄热病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症与风险评估 • 研究进展与未来展望
01
黄热病概述
定义与传播途径
定义
黄热病是一种由黄热病毒引起的 急性传染病，主要通过蚊子叮咬 传播。
黄热病医学ppt课件
PPT学习交流
18
（二）血清学检查。
• 1.血清特异性IgM抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法 检测，捕获法检测IgM抗体的结果较为可靠。一般发病后 第5-7天可检出IgM抗体，可持续数年。
17
（一）一般检查。
• 凝血功能检查：凝血酶原时间延长、凝血酶原活动 度下降、凝血因子（II、V、VII、IX和X)下降。部分 病例出现弥漫性血管内凝血（DIC）相应凝血功能异 常。
• 肾功能检查：血肌酐水平升高。
• 心肌损伤标志物检查：心肌损害时血肌钙蛋白 明显升高。
• 其他生化检查：肌红蛋白、血淀粉酶、脂肪酶、 尿淀粉酶也可明显升高。
• 脑组织可有小的出血灶及水肿，而无明显的炎症细胞 浸润。
• 此外，尚可见皮肤、胃肠黏膜出血，胸腹腔少量积液。
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8
三、流行病学
• （一）传染源。
• 按照传播方式，黄热病主要分为城市型和丛林型。城 市型的主要传染源为患者和隐性感染者，特别是发病5日以 内的患者，以“人-埃及伊蚊-人”的方式循环。丛林型的 主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，以“猴-非洲伊蚊 或趋血蚊属等-猴”的方式循环，人因进入丛林被蚊叮咬而 感染。
(2016培训)
PPT学习交流
1
黄热病诊疗方案
黄热病 (Yellow fever) 是一种由黄热病 毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病。临 床表现主要为发热、黄疸、出血等。主 要在中南美洲和非洲的热带地区流行。
PPT学习交流
2
一、病原学
• 黄热病毒（Yellow fever virus）为单股正链 RNA病毒，属于黄病毒科（Flaviviridae）黄 病毒属（Flavivirus）。病毒颗粒呈球形，直 径40-60 nm，外有脂质包膜，表面有棘突， 基因组长度约为11kb。
黄热病的病原学及临床表现
黄热病（yellow fever）是黄热病病毒引起的急性传染病，经伊蚊传播，主要流⾏于⾮洲和中、南美洲。
临床特征有发热、剧烈头痛、黄疸、出⾎和蛋⽩尿等。
病原学 病原为黄热病病毒（yellow fever virus），属黄病毒科（family Flaviviridae）的黄病毒属（genus Flavivirus），（过去的⾍媒病毒B组）与同属的登⾰热病毒等有交叉免疫反应。
病毒颗粒呈球形，直径37～50nm，外有脂蛋⽩包膜包红，包膜表⾯有刺突。
病毒基因组为单股正链RNA，分⼦量约为3.8×106，长约11kb，只含有⼀个长的开放读码框架，约96%的核苷酸在此框架内。
黄病毒基因组分为⼆个区段：5＇端1/4编码该病毒3个结构蛋⽩，即C蛋⽩（⾐壳蛋⽩）、M蛋⽩（膜蛋⽩）和E蛋⽩（包膜蛋⽩）；3＇端3/4编码7个⾮结构蛋⽩。
基因组的5＇端和3端均有⼀段⾮编码区。
E蛋⽩是主要的包膜糖蛋⽩，含有病毒⾎凝素和中和抗原决定簇，可能是某些宿主细胞表⾯受体的配体，当它与受体结合，可对细胞产⽣感染。
E蛋⽩樘可能是⼀种膜融合蛋⽩，可诱导病毒颗粒的包膜与细胞膜融合，促使病毒颗粒进⼊细胞⽽引起感染。
M蛋⽩能导致病毒的感染性增加，并形成病毒颗粒的表⾯结构。
⾮结构蛋⽩的作⽤尚不⼗分清楚，在病毒免疫反应中可能起重要作⽤。
黄热病病毒有嗜内脏如肝、肾、⼼等（⼈和灵长类）和嗜神经（⼩⿏）的特性。
经鸡胚多次传代后可获得作为疫苗的毒⼒减弱株。
易被热、常⽤消毒剂、⼄醚、去氧胆酸钠等迅速灭活，在50%⽢油溶液中可存活数⽉，在冻⼲情况下可保持活⼒多年。
⼩⿏和恒河猴是常⽤的易感实验动物。
发病机理 病毒侵⼊⼈体后扩散到局部淋巴结，并在其中复制繁殖，数⽇后进⼊⾎循环形成病毒⾎症，主要累及肝、脾、肾、淋巴结、⾻髓、横纹肌等。
以后病毒从⾎中消失，⽽在脾、⾻髓、淋巴结等处仍可检出。
病毒的强毒株常主要侵犯肝脏，并引起严重病变。
病理改变 黄热病的病理变化乃病毒聚集于各器官组织，并在其中复制增殖所引起。
黄热病毒认识简介课件
旅游限制和警告
黄热病爆发地区通常会发布旅游 限制和警告，以减少病毒传播的 风险。这可能导致旅游业收入下
降，影响当地经济。
游客减少
由于黄热病的存在，游客可能会 选择避免前往受影响地区，导致 旅游业收入减少。这可能对当地 酒店、餐饮和其他相关行业造成
负面影响。
旅游活动受限
为了防止病毒传播，可能会限制 某些旅游活动或景点访问，这会 影响游客的体验和满意度，进而
应对黄热病疫情可能需要国际合作和援助，以支持受影响国家加强 防控措施和提供医疗资源。
THANKS。
发现与起源
总结词
黄热病毒最早于20世纪初在非洲被发现，后来逐渐传播到其他地区。
详细描述
黄热病毒最早于1900年在非洲的达累斯萨拉姆被发现，当时当地发生了一次严 重的瘟疫。后来研究发现，该病毒主要在非洲和南美洲的热带地区流行，随着 全球旅行和贸易的增加，黄热病逐渐传播到了其他地区。
传播方式
总结词
黄热病毒主要通过蚊子（主要是非洲虎蚊或白纹伊蚊）叮咬传播。
接种程序
通常在出发前10-14天接种疫苗，并在接种后10年内进行 加强免疫。
注意事项
接种疫苗前应了解自身健康状况，如有发热、咳嗽等症状 应暂缓接种；接种后应留观30分钟，如有异常反应及时 就医。
05
黄热病毒的科研进展
病毒基因组研究
病毒基因组测序
通过对黄热病毒基因组的测序和 分析，科学家们可以了解病毒的 遗传背景和变异情况，为防控和 治疗提供依据。
影响旅游业的发展。
对当地经济的影响
农业和渔业受影响
01
黄热病可能影响当地农业和渔业的发展，因为劳动力减少和市
场需求下降可能导致生产和销售受阻。
黄热病
[6]Rice CM, Lenches EM, Eddy SR, et al. Nucleotide sequence of yellow fever virus: implications for flavivirus gene expression and evolution. Science. 1985; 229(4715):726–33.
黄热病
首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海
我国首例输入性黄热病
患者，男性，32岁，浙江省人，在安哥拉工作7年，间 断返乡，既往体健，未接种黄热病疫苗
3月8日3am在安哥拉发病。以发热起病，T 39.3℃，畏 寒寒战，无抽搐，无头痛，无咳嗽咳痰，无全身肌肉酸 痛，无恶心呕吐，无腹痛及腹泻，无皮疹及出血点。自 服退热药物，体温可降至正常，仍反复发热。
10.14 8.26 4.43 134 29.4 3692 7522 161.5 132.8 164 52.5 65.7 15 28.31 77.82 71
28.36 21.64 3.65 68.2 50.4 1143.8 2806.1 139.5 106.2
80 20.3 63 46 19.02
119
[1] Barrett AD, Monath TP. Epidemiology and ecology of yellow fever virus. Adv Virus Res. 2003;61:291–315. [PubMed: 14714435]
历史
重要人物
Carlos Finlay（卡洛斯 芬利December 3, 1833 – August 20, 1915 ）：一位古巴科 学家， 1881年首次提出了黄热病由蚊子传 播，1882年提出由伊蚊传播。
黄热病
首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海
我国首例输入性黄热病
患者，男性，32岁，浙江省人，在安哥拉工作7年，间 断返乡，既往体健，未接种黄热病疫苗
3月8日3am在安哥拉发病。以发热起病，T 39.3℃，畏 寒寒战，无抽搐，无头痛，无咳嗽咳痰，无全身肌肉酸 痛，无恶心呕吐，无腹痛及腹泻，无皮疹及出血点。自 服退热药物，体温可降至正常，仍反复发热。
10.14 8.26 4.43 134 29.4 3692 7522 161.5 132.8 164 52.5 65.7 15 28.31 77.82 71
28.36 21.64 3.65 68.2 50.4 1143.8 2806.1 139.5 106.2
80 20.3 63 46 19.02
119
[1] Barrett AD, Monath TP. Epidemiology and ecology of yellow fever virus. Adv Virus Res. 2003;61:291–315. [PubMed: 14714435]
历史
重要人物
Carlos Finlay（卡洛斯 芬利December 3, 1833 – August 20, 1915 ）：一位古巴科 学家， 1881年首次提出了黄热病由蚊子传 播，1882年提出由伊蚊传播。
(医学课件)黄热病流行病学概述ppt演示课件
输入病例报告情况
• 报告输入病例的国家：
– 2000年，荷兰1例，来自苏里南
– 2001年：比利时、美国、德国各1例，分别来自冈比亚、巴西和 科特迪瓦 – 2016年，除中国外，肯尼亚和刚果民主共和国报告来自安哥拉输 入病例
– 病例输入国均未发生续发病例
31个
非洲地区黄热病流行风险分布图（ WHO）
• 纽约、费城、查尔斯顿、新奥尔良、爱尔兰、英格兰、法国、意大利 、西班牙和葡萄牙
• 目前主要流行于撒哈拉以南非洲和拉丁美洲的44个国家
– 非洲31个，拉丁美洲13个 – 根据WHO上世纪九十年代初的估计，估计每年全球发生20万例 黄热病病例，包括3万死亡病例，其中90%发生在非洲。 – 自2006年《黄热病倡议》以来，过去十年间发病数持续减少 – 非洲（2013年）：8.4-17万例严重病例，其中的死亡病例为2.96万例
13个
13个
美洲地区黄热病流行风险分布图（ WHO）
安哥拉疫情
• 2015年以来，WHO仅通报安哥拉黄热病疫情暴发。于 2015年12月份，2016年2月WHO首次通报
• 至2016年3月29日，安哥拉共报告疑似病例1409例，其中 死亡198例，病死率14.1%，经实验室确诊的病例为490例 ，其中347例来自首都罗安达省。 • 全国18个省中，有16个省有疑似病例报告，其中12个省报 告确诊病例。在首都罗安达外有5个省份报告本地传播。 • 3月28-29日，全国共报告52例疑似病例，4例死亡。
– 罗安达省报告31例疑似，2例死亡
– Huambo省报告14例疑似，2例死亡 – Huila省报告7例疑似
安哥拉黄热病病例地区分布图
（2016年3月17日）
安哥拉黄热病发病曲线（2015/12/5-2016/3/29）
内科学_各论_疾病：黄热病_课件模板
内科学疾病部分：黄热病>>>
有关症状： 长脉、局部灼热、脸红、长脉、局部灼热、 脸红、外斐氏试验阴性、便秘、恶心与呕 吐、昏迷、蛋白尿、少尿。
内科学疾病部分：黄热病>>>
相关疾病： 奇孔古尼亚病毒性疾病、霍乱、狂犬病、 小儿狂犬病、黑热病。
谢谢！
治疗：
10mg口服或肌注，呃逆严重可肌注或静注 利他林10～20mg等。肾上腺皮质激素可试 用于有心肌损害者，同时给氧吸入。有继 发细菌感染或并发疟疾者给予合适抗菌药 物或抗疟药。休克、DIC、尿毒症、心力 衰竭等的处理见有关各节。
重症病人如能进入重点监护室，则某 些病例可能因而获救。
内科学疾病部分：黄热病>>>
治疗：
黄热病治疗方法_如何治疗黄热病
(一)治疗 本病无特效疗法，曾试用于干扰素诱 导剂polyⅠ∶C和病毒唑(ribavirin)于恒 河猴的早期实验性感染，未获明显效果。 1、一般治疗 卧床休息至完全恢复 为止，即使轻症病例也不可忽视，以防止 心血管系统突然发生变化，活动量宜
内科学疾病部分：黄热病>>>
治疗：
逐渐增加。饮食以流质或半流质为宜，发 生频繁呕吐时禁食，并于静脉内适量补液， 给予5%～10%葡萄糖盐水或血浆，但需注 意水、电解质和酸碱平衡。
2、对症治疗 高热给予酒精擦浴或 其他物理降温措施。剧烈头痛可采用小量 解热镇痛剂，但忌用可导致出血的阿司匹 林、消炎痛等。止吐可用胃复安5～
内科学疾病部分：黄热病>>>
诊断： 检出疟原虫，也不能除外本病。应及早发 现黄热病的散发、早期或轻症病例，忽视 或漏诊常可导致本病的爆发流行。
内科学疾病部分：黄热病>>>
黄热病的诊治
黄热病介绍
汇报人：xxx xx年xx月xx日
目 录
• 什么是黄热病 • 黄热病的流行地区 • 黄热病的预防和治疗 • 黄热病疫情的监测和预警 • 公共卫生意识与健康教育 • 黄热病对经济和社会的影响
01
什么是黄热病
定义和历史
1
黄热病是由黄热病毒引起的一种急性病毒性传 染病，主要在非洲和美洲的热带地区流行。
健康宣教
开展健康宣教活动，提高公众对黄热病的认知和 防范意识，倡导健康生活方式。
定期检查
对于易感人群，应定期进行相关检查，及时发现 并隔离疑似患者，防止病情恶化。
04
黄热病疫情的监测和预警
监测系统建设
01
02
03
监测站点
在黄热病流行地区设立监 测站点，进行疫情监测和 数据收集。
病例报告
建立病例报告制度，要求 医务人员及时上报黄热病 疑似病例信息。
疫情爆发时，需要大量医疗资源 投入，增加了政府财政压力。
打击农业和畜牧业
黄热病对农业和畜牧业产生较大影 响，降低农牧产品产量和质量，影 响经济发展。
对社会生活的影响
社会不安定因素增加
疫情爆发会引发社会恐慌，导致社会秩序混乱，增加犯罪率。
医疗服务挤兑
疫情爆发会导致医疗资源紧张，部分患者可能无法得到及时、有效的医疗服务。
THANKS
亚洲
主要流行于印度、斯里兰卡、泰国 、越南等国家。
传播风险
传播途径
黄热病主要通过蚊虫叮咬传播，尤其是埃及伊蚊和白纹伊蚊 。
传播风险
在流行地区，人们在户外活动、旅游、居住或工作时的暴露 增加了感染风险。
预防措施
接种疫苗
接种黄热病疫苗是预防感染的 最有效手段。
汇报人：xxx xx年xx月xx日
目 录
• 什么是黄热病 • 黄热病的流行地区 • 黄热病的预防和治疗 • 黄热病疫情的监测和预警 • 公共卫生意识与健康教育 • 黄热病对经济和社会的影响
01
什么是黄热病
定义和历史
1
黄热病是由黄热病毒引起的一种急性病毒性传 染病，主要在非洲和美洲的热带地区流行。
健康宣教
开展健康宣教活动，提高公众对黄热病的认知和 防范意识，倡导健康生活方式。
定期检查
对于易感人群，应定期进行相关检查，及时发现 并隔离疑似患者，防止病情恶化。
04
黄热病疫情的监测和预警
监测系统建设
01
02
03
监测站点
在黄热病流行地区设立监 测站点，进行疫情监测和 数据收集。
病例报告
建立病例报告制度，要求 医务人员及时上报黄热病 疑似病例信息。
疫情爆发时，需要大量医疗资源 投入，增加了政府财政压力。
打击农业和畜牧业
黄热病对农业和畜牧业产生较大影 响，降低农牧产品产量和质量，影 响经济发展。
对社会生活的影响
社会不安定因素增加
疫情爆发会引发社会恐慌，导致社会秩序混乱，增加犯罪率。
医疗服务挤兑
疫情爆发会导致医疗资源紧张，部分患者可能无法得到及时、有效的医疗服务。
THANKS
亚洲
主要流行于印度、斯里兰卡、泰国 、越南等国家。
传播风险
传播途径
黄热病主要通过蚊虫叮咬传播，尤其是埃及伊蚊和白纹伊蚊 。
传播风险
在流行地区，人们在户外活动、旅游、居住或工作时的暴露 增加了感染风险。
预防措施
接种疫苗
接种黄热病疫苗是预防感染的 最有效手段。
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流行病学史
临床表现 实验室检查
分类
疑似病例 确诊病例
鉴别诊断
早期或轻型病例应与流行性感冒、伤寒、 斑疹伤寒和拉沙热等鉴别 发热伴有黄疸者应与各种原因引起的肝损 害、钩端螺旋体病等鉴别 发热伴出血应和肾综合征出血热、登革出 血热、蜱传回归热、恶性疟疾、黑尿热及 其他病毒性出血热鉴别
风险评估
输入风险较大
国际交流频繁，与曾经或现在有黄热病毒传播证 据的国家存在持续的人员往来，因此，不排除继 续发现输入性黄热病毒感染病例的风险。
传播风险几乎没有
优势蚊种是淡色库蚊，第二位为白纹伊蚊
无埃及伊蚊
预防控制措施
传染源 传播途径 易感人群
传播途径
开展蚊媒应急控制
黄热病
杨亚荣
黄热病概述
黄热病属于国际检疫的传染病之一 黄热病是一种由黄热病毒引起，蚊媒传播的急性 传染病 临床主要表现为发热、黄染、出血等 进入肝肾损伤期，病死率可高达20%～40% 本病在中南美洲和非洲的热带地区流行 亚洲没有本地病例
病原体
黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科 病毒直径22～38nm，呈球形，有包膜，含 单股正链RNA 易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠 等灭活 在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中 于0℃下可存活数月，于-70℃或冷冻干燥 条件下可保持活力数年
重点疫区
WHO于2016年2月12日的通报
安哥拉于2016年1月26日报告1起黄热病暴发
疫情 2015年12月5日在首都罗安达省维亚纳地区首 先确诊了3例黄热病病例 截至2016年2月8日，安哥拉共报告164例疑似 病例，及37例死亡病例 首都罗安达省报告了大部分病例（138例）
实验室检测
核酸检测
应用RT-PCR等核酸扩增技术检测黄热病毒
RNA，具有特异性强灵敏性高的特点，可用于 早期诊断
病毒分离
发病后4天内
抗体检测
黄病毒之间存在抗原性交叉 一般发病后第5-7天出现IgM抗体
治疗
无特异性治疗方法？
病毒性疾病治疗的新进展 新型药物的开发和应用
暴风雨前的平静 本期有利于病人的远程活动，如带病回国
肝肾损伤期
20-50%病死率 发热与症状复现，且更加重 肝、肾、心血管功能损害以及出血症状
突出症状为严重的出血 腔道/重要脏器出血
严重肝损害，肝性脑病
常在第7～10天发生死亡
恢复期
体温下降至正常 症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～ 2周或更久 个别病例因心律不齐或心功能衰竭死亡 存活病例一般无后遗症
对第一种疫苗应答所释放的干扰素可能对其他
活病毒疫苗具有暂时的抑制作用
一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告
知医生
早期治疗的关键，事关生死
疫苗接种
YF疫苗只需接种1次
接种后10天内90%的接种者、接种后30天内
99%的接种者血清中和抗体可达到保护性水平 保护力似乎可持续30-35年或更长
黄热疫苗与其他疫苗
YF疫苗与其他疫苗相互之间没有干扰 要使用不同的注射器和在不同的部位接种 如果不是同时使用，其它活疫苗的接种必 须在YF疫苗接种前或接种后至少一个月以 上
病毒血症期
缓解期
肝肾损伤期 恢复期
病毒血症期
急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛， 明显乏力、恶心、呕吐 烦躁不安，结膜充血，面、颈潮红 本期持续约3-5天 此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染 的来源。期末可有轻度黄疸、蛋白尿
重要公共卫生学意义
缓解期
发热部分或完全消退，症状缓解 持续12至24小时 部分患者就此好转 15-25%的病人转入更严重的阶段
发病机理
黄热病的发病机制尚不完全清楚 靶细胞损害可能为病毒直接作用所致 肝脏是主要靶器官，同时可见肾脏、心脏 等受累 细胞因子、氧自由基堆积、内皮细胞损伤、 微血栓形成和DIC，是多脏器损害和休克的 可能原因
诊断
黄热病诊断和治疗方案
（卫办应急发〔2008〕140号 ）
诊断
与其他蚊媒传染病相同，降低蚊虫密度是控制
疫情的关键措施
一旦发现病例报告，要立即采取消灭蚊虫 孳生地、杀灭成蚊等措施控制媒介密度， 防止发生疾病传播
易感人群
健康教育（被忽略的有效措施）
教育前往黄热病疫区的旅游者提高防范意识，
采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施
防蚊虫叮咬是不可能的任务？
正确使用含避蚊胺的驱避剂
病毒血症期治疗减少进入肝肾损伤期的几率？
缺乏临床证据
对症治疗
传染源和传播途径
城市型
病人和隐性感染者 人-埃及伊蚊-人的方式循环
丛林型
猴子等灵长类动物 猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环
传播途径
城市型
埃及伊蚊
丛林型
趋血蚊属
煞蚊属
受感染的蚊子可众生带毒，且可经卵垂直 传播
黄病毒属（Flavivirus ）
பைடு நூலகம் 通过吸血的节肢动物传播
蚊、蜱、白蛉等 过去曾归类为虫媒病毒
在我国主要流行的黄病毒
乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒 登革病毒 寨卡病毒
黄病毒属
肝炎病毒属
黄病毒科 1986年
瘟病毒属
临床表现
潜伏期3～6天。 多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、 头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。 重型患者只发生在约15%的病例。 病程经过可分为4期
临床表现 实验室检查
分类
疑似病例 确诊病例
鉴别诊断
早期或轻型病例应与流行性感冒、伤寒、 斑疹伤寒和拉沙热等鉴别 发热伴有黄疸者应与各种原因引起的肝损 害、钩端螺旋体病等鉴别 发热伴出血应和肾综合征出血热、登革出 血热、蜱传回归热、恶性疟疾、黑尿热及 其他病毒性出血热鉴别
风险评估
输入风险较大
国际交流频繁，与曾经或现在有黄热病毒传播证 据的国家存在持续的人员往来，因此，不排除继 续发现输入性黄热病毒感染病例的风险。
传播风险几乎没有
优势蚊种是淡色库蚊，第二位为白纹伊蚊
无埃及伊蚊
预防控制措施
传染源 传播途径 易感人群
传播途径
开展蚊媒应急控制
黄热病
杨亚荣
黄热病概述
黄热病属于国际检疫的传染病之一 黄热病是一种由黄热病毒引起，蚊媒传播的急性 传染病 临床主要表现为发热、黄染、出血等 进入肝肾损伤期，病死率可高达20%～40% 本病在中南美洲和非洲的热带地区流行 亚洲没有本地病例
病原体
黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科 病毒直径22～38nm，呈球形，有包膜，含 单股正链RNA 易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠 等灭活 在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中 于0℃下可存活数月，于-70℃或冷冻干燥 条件下可保持活力数年
重点疫区
WHO于2016年2月12日的通报
安哥拉于2016年1月26日报告1起黄热病暴发
疫情 2015年12月5日在首都罗安达省维亚纳地区首 先确诊了3例黄热病病例 截至2016年2月8日，安哥拉共报告164例疑似 病例，及37例死亡病例 首都罗安达省报告了大部分病例（138例）
实验室检测
核酸检测
应用RT-PCR等核酸扩增技术检测黄热病毒
RNA，具有特异性强灵敏性高的特点，可用于 早期诊断
病毒分离
发病后4天内
抗体检测
黄病毒之间存在抗原性交叉 一般发病后第5-7天出现IgM抗体
治疗
无特异性治疗方法？
病毒性疾病治疗的新进展 新型药物的开发和应用
暴风雨前的平静 本期有利于病人的远程活动，如带病回国
肝肾损伤期
20-50%病死率 发热与症状复现，且更加重 肝、肾、心血管功能损害以及出血症状
突出症状为严重的出血 腔道/重要脏器出血
严重肝损害，肝性脑病
常在第7～10天发生死亡
恢复期
体温下降至正常 症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～ 2周或更久 个别病例因心律不齐或心功能衰竭死亡 存活病例一般无后遗症
对第一种疫苗应答所释放的干扰素可能对其他
活病毒疫苗具有暂时的抑制作用
一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告
知医生
早期治疗的关键，事关生死
疫苗接种
YF疫苗只需接种1次
接种后10天内90%的接种者、接种后30天内
99%的接种者血清中和抗体可达到保护性水平 保护力似乎可持续30-35年或更长
黄热疫苗与其他疫苗
YF疫苗与其他疫苗相互之间没有干扰 要使用不同的注射器和在不同的部位接种 如果不是同时使用，其它活疫苗的接种必 须在YF疫苗接种前或接种后至少一个月以 上
病毒血症期
缓解期
肝肾损伤期 恢复期
病毒血症期
急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛， 明显乏力、恶心、呕吐 烦躁不安，结膜充血，面、颈潮红 本期持续约3-5天 此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染 的来源。期末可有轻度黄疸、蛋白尿
重要公共卫生学意义
缓解期
发热部分或完全消退，症状缓解 持续12至24小时 部分患者就此好转 15-25%的病人转入更严重的阶段
发病机理
黄热病的发病机制尚不完全清楚 靶细胞损害可能为病毒直接作用所致 肝脏是主要靶器官，同时可见肾脏、心脏 等受累 细胞因子、氧自由基堆积、内皮细胞损伤、 微血栓形成和DIC，是多脏器损害和休克的 可能原因
诊断
黄热病诊断和治疗方案
（卫办应急发〔2008〕140号 ）
诊断
与其他蚊媒传染病相同，降低蚊虫密度是控制
疫情的关键措施
一旦发现病例报告，要立即采取消灭蚊虫 孳生地、杀灭成蚊等措施控制媒介密度， 防止发生疾病传播
易感人群
健康教育（被忽略的有效措施）
教育前往黄热病疫区的旅游者提高防范意识，
采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施
防蚊虫叮咬是不可能的任务？
正确使用含避蚊胺的驱避剂
病毒血症期治疗减少进入肝肾损伤期的几率？
缺乏临床证据
对症治疗
传染源和传播途径
城市型
病人和隐性感染者 人-埃及伊蚊-人的方式循环
丛林型
猴子等灵长类动物 猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环
传播途径
城市型
埃及伊蚊
丛林型
趋血蚊属
煞蚊属
受感染的蚊子可众生带毒，且可经卵垂直 传播
黄病毒属（Flavivirus ）
பைடு நூலகம் 通过吸血的节肢动物传播
蚊、蜱、白蛉等 过去曾归类为虫媒病毒
在我国主要流行的黄病毒
乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒 登革病毒 寨卡病毒
黄病毒属
肝炎病毒属
黄病毒科 1986年
瘟病毒属
临床表现
潜伏期3～6天。 多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、 头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。 重型患者只发生在约15%的病例。 病程经过可分为4期