田从豁老中医百会穴临床应用经验总结_张维(精)

DOI?10． 13192/j．issn．1000-1719．2014．12．017

田从豁老中医百会穴临床应用经验总结

张维

(中国中医科学院广安门医院针灸科 , 北京 100053

摘

要 :田从豁老中医为国家第二、四、五批名老中医师带徒导师 , 从事针灸临床工作六十余年 , 具有丰富临床经验 ,

对于百会穴的应用尤有心得。文章介绍了田老针刺、艾灸百会穴治疗脑病及其他系统疾病的具体方法 , 包括取穴、针刺

方向、补泻手法等 , 希望对同行有所帮助。

关键词 :田从豁 ; 名老中医 ; 百会穴 ; 针刺 ; 艾灸

中图分类号 :Ｒ249

文献标志码 :B

文章编号 :1000-1719(2014 12-2554-02收稿日期 :2014－06－20

基金项目 :中国中医科学院名医名家传承 2014新增项目

(CM20141007

作者简介 :张维 (1971－ , 男 , 北京人 , 副主任医师 , 博士后 , 研究方向 :

针灸临床与循证医学。

百会穴首见于《针灸甲乙经》

, 位于督脉之上 , 为手、足三阳与督脉位于头部的交会穴 , 为百脉之所会 , 具有总督一身之阳气的作用 , 临床应用颇为广泛。中国中医科学院广安门医院针灸科田从豁老中医为国家第二、四、五批名老中医师带徒导师 , 从事针灸临床工作六十余年 , 其选穴及手法独具一格 , 培养了大批针灸

专业人才

[1－3]

。田老临证时百会穴的取用非常频繁 , 针刺方法亦高度个体化 , 经过临床病例总结并与田老

沟通访谈 , 我们将田老应用百会穴治疗不同系统疾患的经验加以总结 , 希望对针灸医师应用此穴有所帮助。 1取穴方法

田老认为 , 针灸经穴在《甲乙经》中称“ 孔穴” , 为

气血深聚于体表之处 , 故经穴所在部位多数会有凹陷、孔洞、缝隙等标志 , 如泉水流出地表 , 必定会在岩石裂隙之处。百会穴为人身之大穴 , 气血充盛 , 其定位应该辅以相应的体表标志。经过长期的观察 , 田老认为百会穴定位应在头部前后正中线上 , 与两耳尖连线交点附近 , 以拇指揣穴 , 当凹陷处是穴。跟师当中观察田老针刺百会穴数百人次 , 均以该法取穴。该种取穴方法的优点在于使得百会穴的定位更加客观 , 得气快捷。《难经 ·七十八难》云:“ 知为针者信其左 , 不知为针者信其右” 。田老取穴进针均强调双手配合 , 以达到气至而有效的目的。 2

理论基础

百会穴又称三阳五会 , 位于头顶 , 而头部为髓海所居。《灵枢 ·海论》

云:“ 脑为髓之海…… 髓海有余 , 则轻劲有力 , 自过其度 , 髓海不足 , 则脑转耳鸣 , 腰酸眩

晕 , 目无所见 , 懈怠安卧。” , 杨上善注曰:“ 胃流津液渗入骨空 , 变而为髓 , 头中最多 , 故为海也。是肾所生 , 其

气上输脑盖百会穴 , 下输风府也。” 。可见百会为髓海之上盖 , 可调理脑髓 ,

治疗脑病。古籍中此类记载颇多。《胜玉歌》云:“ 头痛眩晕百会好” 。同时 , 现代医

学也证明针刺百会穴对痴呆、脑缺血等脑部病变具有

良好效果 [4－5]

。此外 , 田老认为百会穴的应用不止于

此

。《针灸资生经》云:“ 百会 , 百病皆主” 。可见其主治范围之广泛。田老认为百会穴可针可灸 , 可补可泻 ,

应根据具体病情灵活掌握。 3

针刺治疗

田老取百会穴为主穴针刺治疗脑病颇具特色 , 病种包括头痛、中风和精神疾患等。针刺当中 , 田老主张依据病情 , 灵活选择针刺方向 , 并配合补泻手法 , 将百会穴通调经气的作用最大化。 3. 1

头痛

针刺治疗头痛有其独到之处

, 《伤寒论》中提及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证 , 此因

三阳经脉之经气俱上行于头部 , 厥阴经亦会于巅顶 , 故经脉气机运行异常均可发为头痛。田老认为百会穴既为三阳经交会之处 , 同时位于头部巅顶之上 , 故根

据针刺气至病所的特点 , 将迎随补泻与刮针法结合 , 可通治各种类型之头痛。具体方法为 , 得气后以右手拇指指甲轻刮针柄 , 刮针向下为补法 , 刮针向上为泻法。百会穴直刺 0. 3寸 , 行刮针向上的泻法 , 主治厥阴头痛 ; 百会穴进针后针尖向前平刺 1. 5寸 , 透刺前顶穴 , 行刮针向上泻法 , 主治阳明及少阳头痛 ; 百会穴进针后针尖向后平刺 1. 5寸 , 透刺后顶穴 , 行刮针向上泻法 , 主治太阳头痛。根据三阳经脉循行方向和头痛的特点 , 田老采取顺经而刺的方法以达到疏通经络 , 促进经气流通的作用 , 同时刮针行泻法 , 以解除气机之郁滞 , 补泻结合 , 效如桴鼓。 3. 2

中风偏瘫

张锡纯在《医学衷中参西录》中指出:“ 人之脑髓空者 , 甚或猝然昏厥 , 知觉运动俱废 , 因

脑髓之质 , 原为神经之本源也。” , 明确了脑掌管运动

功能的作用。在此基础上 , 田老认为髓海经气上输于

脑盖 , 即百会穴 , 同时该穴靠近大脑运动皮层 , 故可用于治疗中风偏瘫。具体方法为进针后针尖向健侧 , 沿头皮针刺 1. 5寸 , 用连续捻转加飞法 , 拇指向前捻 6下 , 飞针 1下 , 以加强刺激量。行针 1min , 休息 5min , 再行手法 1min , 连续 3次。 3. 3

精神障碍

《本草纲目》云

:“ 脑为元神之府” 。 ·

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田老认为精神障碍患者多因脑之清窍闭塞 ,

元神无从发挥正常公用。针刺治疗应以开窍醒神为要务。冉雪峰云:“ 脑之穴曰百会 , 言百神所聚会。” , 田老亦认为百会与人中合用可开通脑窍 , 使元气周行于任督二脉 , 脑髓充实则元神归于本位。百会穴针尖向前刺入 1寸 , 加针人中 , 针尖向上刺 0. 5寸 , 然后用电针作冲击治疗 , 每次电击在 1s 内完成 , 连续 3次。选此二穴为主穴 , 配以心经、肝经、脾经穴位。 4

灸

法

田老临证善用灸法。百会位于人体最高处 , 灸之

可以升阳举陷。《千金方》云:“ 小儿脱肛方 , 灸顶上旋毛中 , 三壮即入” 。田老以蓖麻仁 , 五倍子等量去皮捣

烂作饼 , 贴百会穴加艾条温和灸 20min , 主治脱肛 , 子宫脱垂 , 每获良效。又以艾灸百会为主治疗阴虚劳热之症见手足心热、颊红、盗汗患者 , 施治时先以艾条灸百会 , 再灸大椎、曲池 (双侧、太溪 (双侧各 5min , 每日 1 2次。本法施灸顺序由上而下 , 先灸百会穴引动阳气 , 次以艾灸之热力导引上亢之虚阳归于肾经之本

位 , 有“ 甘温除热” 之意。 5

病案举例

任某 , 女 , 22岁。因车祸后情绪不稳 , 智力下降 ,

生活不能自理 7年于 2013年 8月来诊。患者于 2005年上初二时因车祸 , 头部受伤 , 右腿骨折 , 经治疗仍不能上学 , 退学回家 , 情绪不稳 , 易激动 , 发脾气 , 智力下降 , 摔东西 , 打人 , 不愿出门见人。自己莫名发笑。在

宣武医院查头颅 MＲI未见明显异常。被诊断为“ 脑外伤后所致精神障碍” , 长期服抗精神病药物。纳眠尚

可。舌质红 , 苔白厚腻 , 脉弦滑。诊断为脑外伤后精神障碍。初诊给予百

会穴电针冲击治疗一次 , 继之给予百会丛刺为主 , 配大椎深刺 , 风池、期门、曲池、足三里平补平泻。隔天二诊时情绪即较前稳定 , 可回答简单问题 , 治疗配合度好 , 舌苔转薄。田老继续以百会泻法为主 , 配合风府、期门、内关、合谷、太冲、神门穴平补平泻 , 每周针治两次。 1个月后患者睡眠安稳 , 哭笑症状减少 , 舌苔薄白 , 脉沉细而略弦。百会穴以补法针刺 ,

其余穴位不变 , 经治疗 3月后患者精神状况明显好转 ,

可自行穿衣、吃饭和简单修饰。给予逍遥散善后并嘱避免情志刺激 , 专科医院定期复查。

按本例精神障碍患者 , 田老始终以百会穴为主穴进行治疗 , 但根据病情变化 , 手法亦不断调整。初诊时患者痰蒙清窍之相较重 , 神识昏蒙 , 治疗亦欠配合 , 故百会以电针冲击疗法进行强刺激以醒脑开窍。治疗早期因患者退学在家并且长期服用抗精神病药物 , 肝阳久郁不舒 , 百会宜行泻法以镇潜旺盛之肝阳。该患者病程较长 , 治疗一个阶段之后则虚相逐渐明显 , 此时百会穴改为补法 , 益脑生髓。 6小结

百会穴为临床常用穴 , 但田老并未因其常用而忽略了针刺方向、补泻手法等针灸治疗的技术关键。经过与田老的访谈 , 我们总结出田老取穴行针的一些初步规律 , 即针前必先揣穴 , 以按之酸胀或有体表标志处取穴 , 同时可以调和经气 , 减

轻疼痛。进针后根据病情选择补泻手法 , 以百会穴为例 , 其位置不宜行提插手法 , 故以迎随补泻配合刮针为主。百会穴的临床应用只是田老针灸学术思想的一个具体例证 , 名老中医是传统医学理论与实践技术的集大成者 , 其广博的学识 , 丰富的经验是中医学宝贵财富 , 有待我们继承发扬。

参考文献

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补中益气汤临床应用心得

补中益气汤临床应用心得这篇文章为我的大学的毕业论文，想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷，现在依然不减，多年以后翻出此文章依然记忆犹新。原文如下： [摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气汤的临床应用，探讨补中益气汤的临床适应人群，明确补中益气汤的临床应用范围，为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。关键词补中益气汤气虚脾胃论补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，主要组成药物为补气、升阳药物为主，主治脾胃气虚诸证。补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病，所以临床以脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短为主；或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。 1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最著名的处方之一，其著名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用的处方。但笔者认为最能代表李东垣学术特色的，不仅仅是这首处方本身，而是补脾胃升清阳的思想。该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。

本方重用黄芪为君，主要起到补中益气、升阳固表的作用，陈皮理气化湿，当归补血活血，使人参、白术、甘草补而不滞。但后世张景岳的举元煎就不用当归，以升为主，这跟医家的用药习惯不同，像他的左归丸、右归丸，大力的补某一方面，但这些药多不宜久服。本药的气血兼顾比较好，适合长期服用。李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，而且脾胃一虚则百病由生。因为脾胃为至阴，为五脏提供精微物质，所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥，提出阴虚即使脾虚的说法。在虚损的治法上，李东垣与朱丹溪滋阴降火不同，东垣主升。李东垣善用升发之药，譬如黄芪、人参之类，或若升麻、柴胡、防风等风药，而且用量不大。因为脾胃本虚，应少固太阴而为之，如若用大量的升举之药，恐就成了壮火食气了。2 补中益气汤的辨证要点本方的临床以气虚见证，多在活动后尤甚。气虚多见少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短。或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛；或脏器下垂。补中益气汤的脉象，《脾胃论》里提到是“脉洪”，是“饮食劳倦所伤始为热中”的脉象。周慎斋提出“左脉沉细而涩，右脉浮大而数”，

名老中医学术思想

张晓明名老中医骨伤学术思想及经验总结在骨伤科科中，中医骨伤科的许多行之有效地治疗方法，如痹症的辨证论治，预防保健，中药外敷等方法，或被遗忘或未完全继承，导致学术思想及经验失传，张晓明主任医师为滨州名老中医，所处地方靠近海边，气候潮湿，痹症发病率高，在治疗痹症方面积累丰富经验，通过调查研究，跟师学习，文献检索，，整理分析总结原始资料，继而跟随张晓明主任学习，临床见习，观摩，总结资料，将其学术思想总结如下。痹症是指因感受风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起肢体关节疼痛，肿胀，酸楚，麻木，重着以及活动不利为主要症状的病症。《内经》提出病因以风、寒、湿邪为主，《素问，痹论》云：“所谓痹者，各以其时感于风寒湿也”。“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”阐述了痹症的病因，《素问，四时刺逆从论》云：“厥阴有余并阴痹，不足病生热痹”提示脏腑与痹症的关系。张仲景的《金匮要略-中风历节病脉诊并治》认为“历节痛，不可屈伸”，“其痛如挚”，“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿若脱”是其主症，病位在肝肾，病因是由于汗出入水中，风寒湿合而为邪，伤及筋脉，水湿浸淫骨关节所致。叶天士对于痹久不愈者，有久病入络之说，倡用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通筋脉。病因病机：痹症的发生，与体质因素，气候条件，生活环境等有密切的关系，正虚卫外不固是痹症发生的内在基础，感受外邪是痹症发生的外在条件。外因有风寒湿邪，风热湿邪：内因有正气不足，体质亏虚。一般情况外因是致病条件，内因是发病基础。张晓明主人认为本病病因病机复杂，概括起来有邪、痰、瘀三方面，外邪浸入人体是导致本病的主要因素，具体有风寒湿热诸邪，临床表现为外邪侵犯肌表，阻闭经络，导致机体气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹，出现关节疼痛，屈伸不利，发为本病。如果患者素体虚弱，阳气不足，则会发为寒痹，如果平素身体较好，肌体抵抗力强，则正邪相争，寒邪从阳化热，形成热痹，而较少见到直接感受热邪而致病者。这里所说的瘀是指痰浊淤血，是风寒湿痹或风湿热痹日久不愈，气血运行不畅，血滞而为瘀，津停而为痰，淤血痰浊痹阻经络，可见关节肿大，屈伸不利。虚指人体精、气、血、津液不足或者脏腑组织功能低下，其中以肝虚肾虚为主。若先天之气不足，肾气亏虚，肌体抵抗力低下，卫外不固，易受外邪浸袭而发病，若邪气留滞不去，进一步耗损正气，肝肾不足加重。由于关节筋脉失养，不荣而痛，使病情更加复杂，出现形体消瘦、关节变形等症。张晓鸣主任医师临床总结：豨签草具有降血沉，促内风湿因子转阴的作用。常用量30-60g，对于久治不愈的顽痹，或疼痛较重的本病，张老师善用全蝎、蜈蚣、地鳖虫治之，收效很好。张老师认为：虫类多肢足与关节，居住潮湿，由于自然演化和适应，他们具备天然抗风湿能力，他们的抗病能力最易为人体接受，利用，止痛作用较快。基于以上认识，张晓明主任在临床上采取内服外治相结合，给予祛邪为主，结合补气养血，疏通经络，化痰解瘀之法，取得良好的疗效。祛邪为主的原则贯穿于各期治疗之中。内服方药的组成原则：根据对病因病机的认识，本病重要的致病因素是风寒湿邪，因此，以风邪为主治病者，给予祛风药为主，兼用散寒除湿，再加活血、健脾之药;寒邪为主者，给予散寒之品，重用温阳药物，佐以祛风除湿。临床上常用的药物有制川乌、制草乌、桂枝、防风、羌活、独活、秦艽、威灵仙、豨签草、丁公藤、络石藤、青风藤、寻骨风、制马钱子、细辛、透骨草等。张晓明主任根据以上原则创制息风灵，主药即是丁公藤和制川乌。对于热邪，多由于风寒之邪在体内郁积过久转而化热而来。治疗上以清热解毒疏通经络为主，但也应该根据情况加用川乌等散寒止痛之品。一是因为此类药物有较强的止痛作用，在应用大剂量清热药物中配伍，只是利用其较强的止痛效果，而不会减少清热作用，而是因为本病的根本原因是由风寒之邪侵犯经络关节所致，仍有一些风寒之邪停留在经络关节，转

十二原穴的临床应用

十二原穴的临床应用十二经脉在四肢部各有一原穴。《难经·六十六难》阐述原穴的意义说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原（气）。三焦者，原气之别使也，主通行三气（上焦、中焦、下焦），经历于五脏六腑；原者、三焦之尊号也，故所止辄为原（穴），五脏六腑之有病者皆取其原（穴）也。”这是指原穴关系到原气，原气来自“脐下肾间”，通过三焦散布于四肢，当其驻留的部位就称原穴。《灵枢。九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。十一原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之在矣。”近代对经络的研究，也常以原穴作为本经的代表穴。《灵枢·九针十原》所说的十二原，是指两侧阴经（五脏）的原穴再加上腹部“膏之原”（原称“膈之原”）鸠尾和“肓之原”气海（脖映）。至《难经》以后，才列举十二经的全部原穴。其中阴经的原穴与五腧穴中的“输”穴相同，阳经则另有专穴。动力原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于五脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。在临床上，针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原穴配络穴，称原络配穴，治疗表里经之间的病证。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴(Yuan-primary point)，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中的腧穴之后，既另置一原。穴位胆经——丘墟；肝经——太冲；小肠经——腕谷；心经——神门；胃经——冲阳；脾经——太白；大肠经——合谷；肺经——太渊；膀胱经——京骨；肾经——太溪；三焦经——阳池；心包络同属丁——大陵。原理原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于五脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。“五脏有疾，应出十二原；五脏有疾，当取之十二原”。因此脏腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。在临床上，针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原穴配络穴，称原络配穴，治疗表里经之间的病证；原输穴相配治疗本经疾病；原合穴相配，治疗脏腑间相关疾病等。应用原穴在临床上主要用于脏腑疾病的诊断和治疗。"五脏有疾，应出十二原"；"五脏有疾，当取之十二原"。当脏腑发生病变时，会在原穴表现出来，根据原穴部位出现的异常变化，可以推测判断脏腑功能的盛衰、气血盈亏的变化。临床取用原穴能使三焦通达，从而激发原气，调动体内的正气以抗御病邪，主要用来调整脏腑经络的虚实病变。 "五脏有疾，当取之十二原"。在临床上，原穴有祛邪和扶正补虚的功能。取用原穴能使三焦原气通达，从而激发原气，调动体内的正气以抗御病邪，临床主要用来治疗五脏的病变。原穴在具体应用时，还可与其他腧穴相配伍。常用的配伍方法有脏、腑原穴相配，原、络相配，原、俞相配，原、合相配等。具体如下：

针灸治疗学复习题__总论第五章——特定穴的临床应用

第五章特定穴的临床应用一、填空题 1．五输穴中，阴经经脉的合穴五行属，阳经经脉的荥穴五行属。 2．手少阳三焦经的五输穴按金、木、火、水、土的排列次序，分别是五输的、、、，相应穴位是、、、、穴。 3．《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰：“取之井，取之荥，取之输，取之经，，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合”。 4．据《难经·六十八难》的记载，五输穴中，井主，荥主，输主，经主，合主。 5．子母补泻法的应用原则是虚则，实则。 6．按五输穴本经子母补泻法，咳喘气急、喉中痰鸣应取穴，针用法；喘息气短、自汗乏力、脉弱无力应取穴，针用法。 7．按五输穴本经子母补泻法，胃实证应泻穴，因为此穴系本经的，五行属；胃的虚证应补穴，因为此穴系本经的，五行。 8．按五输穴异经补母泻子法，肝实证应泻穴，肝虚证应补穴。 9．五输穴子母补泻时，若遇到井穴补泻，可以采用、之法。 10．《灵枢·九针十二原》篇说：“五脏之有疾也，”；又说：“五脏之有疾也，” 11．十六大络中，除了十二经脉各有个络穴外，还有脉之络，脉之络，以及和。 12．原络配穴法又称，是配穴的代表。如肺经先病，大肠经后病，取肺经原穴，配大肠经络穴。 13．任脉上的6个募穴从上到下依次是、、、、、。 14．俞募配穴法是。为配穴法的代表。例如呼吸系统病症以配。 15．十六郄穴是十二经的郄穴加之郄、之郄、之郄、之郄。 16．根据郄穴的治疗作用，急性胃痛取，肺病咳血取，心绞痛取，胆绞痛取。 17．八会穴中，气会，血会、筋会、脉会。 18．根据八会穴的主治作用，脏病应取，腑病应取，气病应取，血病应取，筋病应取，脉病应取。 19．下合穴中，大肠下合于三焦下合于。 20．八脉交会穴中，内关通脉，配通脉的穴主治病症。 21．偏头痛、耳鸣、胸胁痛等症用八脉交会穴，应首选通脉的穴和通脉的穴。 22．列缺配照海属配穴法，又是配穴法，主治病症。 23．后溪配申脉属配穴法，又是、配穴法，主治病症。 24．特定穴中，脾经原穴是，胃经络穴是，肾的募穴是，心包经郄穴是，大肠下合穴是，髓会。 25．既是募穴，又是八会穴的是、、。 26．足少阳胆经原穴是，络穴是，郄穴是，合穴是，八脉交会穴是。 27．手少阴心经络穴是，足少阳经郄穴是，足少阴经合穴是，阴维脉郄穴是，与带脉相通的八脉交会穴是。 28．手太阴肺经太渊穴的特定穴性质为：既是，又是，还是。 29．在特定穴中，急性病一般选用穴，六腑病一般选用穴，气病取，表里经合病则首选穴。 30．关元因是的募穴，又是任脉与足三阴经的，故可用于治疗胃肠、脾、肝、肾的病变。 31．手太阴肺经的络穴是，与奇经八脉的脉相通，配与阴跻脉相通的穴，主治病症。 32．治疗大肠病症，八会穴可取穴，下合穴宜用穴，俞募配穴应取、穴。

支沟穴

润肠通便的支沟穴——气虚型便秘的克星
《玉龙歌》曰：“大便闭结不能通，照海分明在足中，更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”
【穴位一点通】标准定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上 3 寸，尺骨与桡骨间隙中点。（即：腕背横纹上三寸，尺桡骨间处。）
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随着社会老龄化、现代生活节奏、饮食习惯等的变化，慢性功能性便秘 (chronic functional constipation，CFC) 是临床常见的慢性消化道症状，常表现为排便费力，欲便不得便，或艰涩不畅，胸胁痞满，腹部胀痛，嗳气频作。中医认为，便秘是大肠传导功能失常所致，并与脾、胃、肾有密切关系。选用支沟穴治疗此症，效果显著。
嗳气（ǎi qì ）中医名词。俗称“打饱嗝”、“饱嗝”。
便秘者每天清晨排便前，用拇指分别按压双侧支沟穴，由轻到重，按摩指压处有酸麻胀痛感， 10-15 分钟后即感肠蠕动加强而产生便意，即可顺利排便。若 1 次效果不佳，可继续进行直到排便。 10 次为一疗程。对于老人便秘和术后便秘可用灸疗，选用小艾炷灸或隔物灸，每次灸 5～7 壮，约 30 分钟左右。每天或隔天一次，10 次为一疗程。借艾的药力与火的热力给机体以温热刺激，通过经络腧穴作用，达到防病治病目的。【特点总结】 1. 支沟穴是治疗便秘的经验效穴，还可治疗其他消化系统疾病，如腹痛，呕吐，泄泻等症。 2. 支沟穴还可用于治疗头面五官疾病，如咽喉肿痛，神经性耳聋，视力下降，结膜炎。 3. 4. 支沟穴还可用治一些妇科疾病，如月经不调，产后乳汁分泌不足等症。此外，支沟穴还可用于运动系统疾病，如肩背部软组织损伤，急性腰扭伤。支沟应用广泛，还可用于治疗一些其他疾病，如肋间神经痛，胸膜炎，肺炎，心绞痛，心肌炎，急性舌骨肌麻痹。
照海穴的位臵(图文)
［定位］在足内侧，内踝尖下方凹陷处。［解剖］在拇趾外展肌止点；后方有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深部为胫神经本干。［主治］咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气。［配伍］配列缺、天突、太冲、廉泉治咽喉病症；配神门、风池、三阴交治阴虚火旺之失眠症。
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益气聪明汤临床应用体会

益气聪明汤临床应用体会益气聪明汤临床应用体会提要：「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。《医方集解》曰：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。”李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。”此方服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明，故名「益气聪明汤」。【来源】《东垣试效方》卷五。【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。【禁忌】忌烟火酸物。【用法】上（口父）咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。【方意】「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热

泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名「益气聪明汤」一、益气聪明汤现代临床主要功能：有增加脑供血量，兴奋大脑皮质，提高脑代谢功能和降血脂。1．增加脑供血量：对18名健康人进行脑血流图额乳导联记录结果表明，给前后对比，给药后脑血流图的平均波幅明显升高，同时，流入容积速度显著升高。用药后2小时，上述两项指标开始变化，5小时后十分显著，5小时半达高峰。提示益气聪明汤能显著增加脑血流量和血流畅通。2. 对老年脑动脉硬化患者记忆活动的影响：服药组的指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认记忆活动量均呈上升趋势。3．提高大脑皮质的兴奋性：（1)降低大脑皮层后发放阈值：给药后，家兔大脑皮层感觉运动区的后发放阈值与给药前相比均明显下降。提示本方对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用；（2)提高化小鼠脑内单胺类介质的含量：益气聪明汤使利血平化小鼠下丘脑去甲和纹状体含量明显升高，而对5-羟色胺的影响则无显著差异；（3)增加脑组织Na+，K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶和线粒体ATP酶的活力：益气聪明汤中的党参、黄芪和甘草等益气药口服给药能有效地纠正因利血平化小鼠脑干区的Na+， K+-ATP酶和Mg2+-ATP酶活力的明显下降。另外，本方中的葛根、升麻和蔓荆子等升药对Na+，K+-ATP酶的活力也有部分纠正作用。表明益气聪明汤可通过提高Na+，K+-ATP

名老中医经验整理(四)

名老中医经验整理（四）名老中医经验整理（四）第四十九节陈湘君证治经验陈湘君，女，1939年3月出生，浙江省杭州市人，教授、主任医师、上海市名中医。1962年毕业于上海中医学院六年制医疗系，现任上海中医药大学中医内科教研室主任、博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院内科主任，全国中医药学会风湿病分会委员，上海中医药学会理事，上海中医药学会风湿病分会副主任委员，上海中医药学会老年病分会副主任委员，上海中医药学会内科分会委员，上海市皮肌炎医疗协作中心主任，上海市类风关医疗协作中心副主任委员。松原市中医院推拿按摩科赵东奇行医近40年，擅长于运用中医和西医两套理论对内科常见病、疑难病作出双重诊断，并运用中医辨证和西医辨病的方法治疗内伤杂病。尤其对风湿病有较深的造诣，她认为风湿病是一组由于正气亏虚（免疫功能低下或免疫功能失调，抵抗力低下）以致外邪入侵而致组织与关节，内脏受损的疾病，因此主张扶助正气与祛除病邪相结合来治疗风湿病。在中医理论指导下，充分运用中医内外合治的特色，并积极采用现代医学各种先进检测手段诊断与随访疾病的治疗效果，不仅使中医药治疗风湿病有较好的疗效，而且使中医药治疗风湿

病的机理也取得了进展，目前已总结出治疗类风关、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、干燥综合征、硬皮病、痛风等风湿病的经验方。 94年她主持的“内服益气温阳，外用祛风活血对类风关的临床与实验研究”获上海市中医药科技进步二等奖，96年他主持的“滋阴解毒法为主对系统性红斑狼疮免疫紊乱调节作用的研究”获上海市中医药科技进步三等奖，95年参与的“癌转移过程中癌细胞与血管内皮细胞关系及益肺抗癌饮对其影响”获上海市科技进步二等奖，96年参与的“益肺抗瘤饮对肺癌生长转移的病理学改变的影响”获上海市中医药科技进步二等奖。 91年、94年、99年分别应邀赴日本、捷克、美国、越南、泰国等国进行风湿病学术交流，94年、96年、98年多次应邀赴台湾与香港地区进行风湿病学术讲座，受到国内外同行一致好评，94年获英国剑桥国际名人传记中心证书。在国内外杂志发表论文40余篇，主编和参加编写着作12本。一、系统性红斑狼疮：陈湘君教授认为系统性红斑狼疮的病机，是在肝肾精血阴津亏虚邪火内生的基础上，感受风湿热毒或因曝晒日光，内外相合，两热相搏，导致气血逆乱，阴阳失调，经脉痹阻，脏腑亏损，故系统性红斑狼疮是一个肝肾亏损为本，邪毒亢盛为标，本虚标实的疾病。治疗当以滋养肝肾、清热解毒为原则。由于其病程漫长，症状复杂，因

十二井原穴简明记法

一手太阴肺经（井穴）少商：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方寸。简便取穴：在拇指桡侧爪甲角的根部（原穴）太渊：在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中简便取穴：在大多角骨的桡侧，掌后第一横纹上。二手阳明大肠经（井穴）商阳：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方寸简便取穴：食指桡侧爪甲角的根部（原穴）合谷：在手背，第1,2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴：第一、二掌骨相交处和虎口之间三足阳明胃经（井穴）厉兑：在足趾，第2趾末节外侧，趾甲根角侧后方寸简便取穴：在足二趾外侧爪甲角根部（原穴）冲阳：在足背，第2跖骨基底部与中间锲状骨关节处，可触及足背动脉简便取穴：解溪穴下约寸，有动脉跳动的地方四足太阴脾经（井穴）隐白：在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方寸简便取穴：足大趾内侧爪甲角根部（原穴）太白：在趾区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中简便取穴：第一跖趾关节内侧后，在赤白肉际上五手少阴心经（井穴）少冲：在手小指的末节桡侧，指甲根角侧上方寸简便取穴：在小指桡侧爪甲角的根部

（原穴）神门：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘简便取穴：豌豆骨的桡侧，掌后第一横纹上。六手太阳小肠经（井穴）少泽：在手小指末节尺侧，指甲根角侧上方寸简便取穴：小指爪甲角的尺侧根部。（原穴）腕骨:在腕部，第5掌骨底与钩骨之间的赤白肉际凹陷中简便取穴：在三角骨的前面七足太阳膀胱经（井穴）至阴：在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方寸简便取穴：在小趾外侧爪甲角根部（原穴）京骨：在跖区，第五跖骨粗隆前下方，赤白肉际处简便取穴：足外侧，第五跖骨粗隆前下缘八手少阴肾经（井穴）涌泉：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中简便取穴：足底前1/3，中间取之（原穴）太溪：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中简便取穴：内踝尖与跟腱之间九手厥阴心包经（井穴）中冲：在手指，中指末端最高点简便取穴：在中指尖端。（原穴）大陵：在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间简便取穴：掌后第一横纹上十手少阳三焦经

原穴(十二原穴)

原穴（十二原穴）原穴是脏腑的原气经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。原穴在临床上，可以治疗各自所属脏、腑病变，也可以根据原穴的反应变化，推测脏腑功能的盛衰。原穴定义原，含本原、真元之义。原气来源于脐下肾间，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力。原气通过三焦输布于全身脏腑、十二经脉，其在四肢部驻留的部位就是原穴，由此可见原穴在人体的重要性源流十二经脉在四肢部各有一原穴。《难经·六十六难》阐述原穴的意义说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原（气）。三焦者，原气之别使也，主通行三气（上焦、中焦、下焦），经历于五脏六腑；原者、三焦之尊号也，故所止辄为原（穴），五脏六腑之有病者皆取其原（穴）也。”这是指原穴关系到原气，原气来自“脐下肾间”，通过三焦散布于四肢，当其驻留的部位就称原穴。《灵枢。九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。十一原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之在矣。”近代

对经络的研究，也常以原穴作为本经的代表穴。《灵枢·九针十原》所说的十二原，是指两侧阴经（五脏）的原穴再加上腹部“膏之原”（原称“膈之原”）鸠尾和“肓之原”气海（脖映）。至《难经》以后，才列举十二经的全部原穴。其中阴经的原穴与五腧穴中的“输”穴相同，旧经则另有专穴。穴位胆经——丘墟；肝经——太冲；小肠经——腕谷；心经——神门；胃经——冲阳；脾经——太白；大肠经——合谷；肺经——太渊；膀胱经——京骨；肾经——太溪；三焦经——阳池；心包络同属丁——大陵。 ①五脏及膏肓的十二个原穴。即肺之原太渊，左右各一；心之原大陵，左右各一；脾之原太白，左右各一；肾之原太溪，左右各一；肝之原太冲，左右和一；膏之原鸠尾；肓之原脖胦（气海）。十二原穴主治五脏六腑的疾病。（出《灵枢·九针十二原》） ②五脏、心包及六腑的原穴，见《难经·六十六难》。参见原穴条。又十二原（穴）原即原穴。原穴是脏腑原气经过和留止的部位。十二原穴，其意有二。 ⑴指分布在人体手腕与足踝之间及以下、胸、脐等处的

补中益气汤临床应用和体会

补中益气汤临床应用和体会补中益气汤出于”金元四大家”之一李东垣的《脾胃论》，作者用之加减治疗内、妇科杂症，颇有效验，现介绍如下。 1 神经性头痛阿某某，女，48岁，维吾尔族。2005年4月8日初诊。患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓解。曾在城区多家医院检查，诊为“神经性头痛”。此次发作，经用西药数月不愈。症见:头闷痛，以前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。证属中虚清阳不升，气虚血滞。治以益气升清，通络止痛。处方:黄芪、党参各25 g，川芎18 g，白芍15 g,白术12 g,白芷、当归各10 g,升麻、柴胡、炙甘草各6 g，3剂后，头痛大减。原方再进6剂，头痛止。继以补中益气丸巩固疗效。随访半年旧恙未发。按:头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。方中补中益气汤为主，补虚益气,升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。 2 自汗杨某，男，47岁。于2007年3月15日初诊。主诉:自汗已逾一年，汗出多于常人，活动后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，每日2~3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。证属脾肾阳虚，阳不敛阴所致。方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。处方:黄芪20 g，党参15 g，白术10 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡6 g，升麻6 g，熟附片10 g，肉桂3 g，山萸肉10 g，丹皮10 g，五味子10 g，煅龙牡各30 g(先煎)，金樱子10 g。6剂。二诊:症状明显好转，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸软，前方收效，在原方加怀山药20 g，茯苓12 g，桑寄生15 g。6剂后，诸症基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊半年未复发。按:本症属于阳虚自汗，主要责之脾肾，因脾为气血化生之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。《素问.阴阳应象大论》曰:“阳在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。 3 遗尿吐某某，女，15岁，维吾尔族，学生。2008年7月3日初诊。患者每晚尿床1~2次，已9年之久，多方求医服药未效。症见:面色苍白，神疲乏力，尿多清长，舌淡苔白，脉沉细。治以温补脾肾，益气缩尿。方用补中益气汤加减，处

位著名老中医治疗心衰的临床经验分享

12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！ 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！慢性心力衰竭属中医“心衰”范畴，中医药治疗心衰取得较好的效果。为建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案，我们通过查阅文献对名老中医治疗心衰的经验进行了总结，这些经验对于临床治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用，对制订心衰的中医诊疗方案有重要的参考价值。赵锡武认为本病证属心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。其心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣痹利水之真武汤为主，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、“治水三法”，方能奏效。李介鸣认为心衰若以心悸气短为主症，多以气阴两虚为主，当以益气养阴，方以生脉散为主方。以呼吸困难为主症，多以温补肺肾为主，方以右归饮加减。心衰若以水肿为主症，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法，方以苓桂术甘汤加味。其对临床常见症状的处理也具有经验。（1）尿量减少：利尿为治疗心衰之关键。最常用的利尿中药有：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。对水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者可加三棱、莪术。胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒苈黄汤治疗。（2）心律失常：心衰患者往往心率偏快，多伴有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石

英、珍珠母以加强镇心安神作用。心率偏慢或有传导阻滞或窦房结功能低下，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。（3）感冒与感染：本着先表后里的原则，先纠正感冒再治心衰。（4）咳血问题：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏子霜等降气止血药，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭等。（5）胃肠症状：心衰患者多有胃肠道瘀血，又多长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以助后天之本。（6）口干渴：心衰患者长期服用利尿剂而损伤阴液，常表现为口干渴，可用生地黄、石斛、元参、沙参等养阴生津的药物。顾景琰认为心衰乃五脏同病。治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。治疗常以参附汤与生脉散为基本方药。颜德馨认为心衰是本虚标实之证，病机关键点是心气阳虚，心血瘀阻，提出“有一分阳气，便有一分生机”、“瘀血乃一身之大敌”的观点。在临床上将心衰分为心气阳虚、心血瘀阻即可基本把握心衰的辨治规律。心气阳虚为主者，以温运阳气为重要法则。心血瘀阻为主者，行

十二经络及原穴、络穴、输穴

原穴12、络穴15个要记牢原络配穴法一、原穴，脏腑原气经过和留止的腧穴。十二经在人体的腕、踝关节处各有一个原穴，又称：十二原。阴经的原穴，就是本经五输穴的输穴；阳经则另有穴位。原，根源。先天之气与遗传之气，为原气。导源于肾（包括命门），藏于丹田（关元穴），是人体活动的原动力，也是十二经维持正常生理功能的根本。人身的十二经脉与三百六十五穴，接受五脏之气的灌溉与滋润，五脏的原穴乃五脏的原气集中与汇聚之处，所以各经的原穴，对各经的脏腑乃具有重要作用。选穴时选用原穴，可以激发原气，调动体内的正气以抗御病邪，从而调整脏腑经络的虚实病变。如：咳嗽取肺之原穴太渊、心痛心悸取心包之原穴大陵，都有很好的效果。人体某一脏腑发生病变，邪气首先在其所属本经上流溢，当邪气不断增多，本经容纳不下时，邪气就会通过络穴流向与本经相表里的经脉。 1、太渊穴为肺经腧穴。肺朝百脉，脉会太渊；该穴位处手内横纹凹陷地，动脉搏动处（中医在此把脉）。功能为止咳化痰，扶正祛邪，通调血脉。主治咳嗽，气喘，咯血，胸痛，咽喉肿痛，无脉症，手腕痛。呼吸系统疾病：扁桃体炎，肺炎。冲阳穴，针灸穴位名，乃是足阳明胃经的原穴。在足背最高处，当拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。在趾长伸肌腱外侧；有足背动、静脉及足背静脉网；当腓浅神经的足背内侧皮神经第二支本干处，深层为腓深神经。冲阳。冲，穴内物质运动之状。阳，阳气。该穴名意指本穴的地部经水气化冲行天部。功用：和胃化痰，通络宁神。主治：精神神经系统疾病：面神经麻痹，眩晕；消化系统疾病：胃痉挛，胃炎；运动系统疾病：风湿性关节炎，足扭伤；牙痛等。 2、太白穴：脾经上的原穴。在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。主治胃痛，腹胀，呕吐，呃逆，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，脚气，痔漏等。指压太白穴可治疗湿疹。公孙：脾经的络穴，位于人体的足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方，即太白穴的下一个穴位。主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾。配中脘穴、内关穴治胃酸过多、胃痛。 3、腕骨穴：简便取穴法：沿后溪穴赤白肉际向上推，有高骨挡住，凹陷中即是。主治：头痛，项强，耳鸣耳聋，目翳，肩臂疼痛麻木，腕痛，指挛，胁痛，热病汗不出，口腔炎，黄疸，消渴，糖尿病，瘛疭，惊风，疟疾。支正：小肠经络穴，位于前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。主治头痛，目眩，热病，癫狂，项强，肘臂酸痛。 4、京骨：膀胱经之原穴。位置在足外侧，第5跖（zhi）骨粗隆下缘赤白肉际处。取法：正坐垂足着地或俯卧位，在足跗外侧，第五跖骨粗隆下，赤白肉际处取穴。功用：清热止痉，明目舒筋。主治：头痛，项强，目翳，癫痫，腰痛。 5、大陵：心包经的输穴和原穴，位于手掌的太渊和神门之间，腕掌横纹的中点处。主治心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。 6、阳池（三焦经原穴）：在腕背横纹中，主治头痛、目赤肿痛、耳聋、喉痹等头面五官疾患；腕痛；消渴、疟疾；女性手脚冰凉。 7、丘墟：胆经原穴，位于足外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处，丘墟据历代针灸文献记载，丘墟穴主治颈项痛、腋下肿、胸胁痛、下肢痿痹、外踝肿痛、疟疾、疝气、目赤肿痛、目生翳膜、中风偏瘫等。光明穴：胆经的络穴，光明穴位于人体的小腿外侧，当外踝尖上5寸，腓骨前缘。编辑本段解剖在趾长伸肌和腓骨短肌之间；有胫前动、静脉分支；布有腓浅神经。编辑本段主治疾病目痛，夜盲，乳胀痛，膝痛，下肢痿痹，颊肿。 8、偏历：大肠经络穴，两手虎口交叉，当中指尽处是穴。主治：鼻衄，耳聋，耳鸣，目赤，齿痛，咽

五输穴的临床应用

五输穴的临床应用五输穴的临床应用五腧穴在临床上的应用非常广泛,就是远部选穴的主要穴位。五输穴就是十二经穴中井、荥、输、经、合5类腧穴的简称,这些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位,其分布特点就是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘膝部位排列,十二经脉中每经有5个位属于五输穴,故人体共有五输穴60个。五输穴不仅有经脉归属,而且具有自身的五行属性。按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配。附:十二经脉五输穴穴名及其五行属性表,根据古代文献与临床实际,五腧穴的应用可归纳为以下几点: 1.按五输穴的主病特点选用《灵枢·邪气脏腑病形》说:“荥输治外经”,指出了荥穴与输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证,这就是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。《灵枢·顺气一日分为四时》云:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。” 其后《难经·六十八难》又做了补充:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。” 综合近代临床的饿应用情况,井穴多用于急救,如点刺十二井穴可抢救昏迷;荥穴主要用于质量热证,如胃火牙痛选胃经的荥穴内体庭可清泻胃火。 2.按五行生克关系选用五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合,五行之间存在“生我”、“我生”的母子关系。因而,《难经·六十九难》提出“虚者补其母,实者泻其子”的选取适当的五输穴治疗疾病的方法。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。它包括本经子母补泻与她经子母补泻两种取穴法。例如,肺在五行中属金,肺经的实证可取输穴中属水的合穴(尺泽)以泻之。因“金”生“水”,“水”为“金”之子。取尺泽合“实则泻其子”之义。若肺的虚证,刚按“虚者补其母”的方法取穴,“土”生“金”,“土”为“金”之母,故选取肺经五输穴中属土的腧穴(大渊)以补之,这即就是本经子母补泻取穴。除本经子母补泻取穴外,还有她经子母补泻取穴。如肺经实证,可取肾经的阴谷穴,肺属“金”,肾属“水”,取肾经就是取其子经,再取其子经上属“水”的子穴阴谷;若肺经的虚证,可取脾经的太白穴。肺属“金”,脾属“土”,取脾经就是取其母经,再取其母经上属“土”的母穴太白。这即就是她经子母补泻取穴。附:子母补泻取穴表,见表3。 3.按时选用天人相应就是中医整体观念的重要内容,经脉的气血运行与流注也与季节与每日时辰的变化密切相关。《难经·七十四难》云:“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”这实质上就是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始,与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外,子午流注针法则就是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间而选用不同的五输穴。一、原穴十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴,故又名十二原(见表)。脏腑原气经过与留止的部位。原穴的名称在《灵枢》提出了11个,并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴神

名老中医经验传承方法研究

名老中医经验挖掘与传承新方法探讨 1孙燕2臧传新1任廷革1李宇航（1北京中医药大学，北京，100029 2聊城大学计算机学院，聊城，252059）摘要：关键词： 1.背景名老中医经验是名老中医在长期的与疾病作斗争过程中逐渐形成的，是理论与实践相结合的产物。名老中医经验的总结挖掘可以丰富中医学的理论体系，同时名老中医经验的传承能够培养和造就一批具有流派特色和技术专长的高层次中医临床人才，使之更广泛地应用和传播而不至失传。名老中医及其宝贵的临床经验是国粹中之粹，因此中医界的仁人志士和政府决策部门都十分重视名老中医经验的挖掘与传承工作。传统的名老中医经验的总结与传承方式主要包括师带徒、文献整理、专家系统的研制，虽然在一定程度上都取得了不斐的成绩，但是又存在不少问题和困难。“师带徒”的模式，无论是教育的数量还是质量都无法得到保障。传统的文献整理挖掘劳动强度大、效率低，可重复性和推广性不强。中医专家系统是一种理想的学术思想传承模式，但是它当前还不能从根本上解决符合中医特点的名老中医学术思想继承问题。因此，如何高效、完整、全面、系统的挖掘名老中医经验，便捷的推广名老中医经验，让更多的人方便的学习和继承，仍将是中医传承教育面临的最大问题。卫生部副部长、国家中医药管理局局长佘靖在“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题启动仪式也指出：“运用现代科学特别是信息科学和思维科学的理论和技术手段，一方面继续加强对名老中医专家学术思想和宝贵经验的抢救、保留和整理研究，另一方面则是要研究如何传承他们的宝贵经验，使他们的经验能被更多的后学者所学所用，使后学者从他们的成功经验中迅速提高诊疗能力和水平，更快地成为名医”。笔者认为：名老中医经验的挖掘与传承应该充分运用现代科学技术，利用信息科学和思维科学的理论和技术发展的先进成果，借鉴以往研究成果，寻找新的突破点，探索名老中医经验的挖掘与传承方法，实现名老中医经验的全面、有效、科学的挖掘和传承。 2.名老中医经验挖掘与传承新方法中医学历经几十年的发展，“师带徒”方式对名老中医经验的传承发挥了巨大的作用，智能分析技术与SVM的模式识别方法相结合实现中医临证经验的实践性很强，是从诸多的临证诊疗中总结出来的，这些经验

原穴

原穴一、原穴是脏腑的原气输注、经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴（阴经五脏之原穴,即五输穴中的输穴,所谓“阴经之输并于原”(《类经图翼》) 。《难经·六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原。”意思是说,三焦散布原气运行于外部,阳经的脉气较阴经盛长,且阴经原穴与输穴两者功能相似，故于阴经原穴与腧穴同穴。阳经的原穴不像阴经那样“输”和“原”同是一穴,六阳经皆有出井、溜荥、注腧、过原、行经、入合,然阴经则无“所过为原”之文,是因阳经经气较长,较盛,在“输”穴之后,另立一原穴,提示阳经原穴是原气所过之处,阳经也就有了“六输”,六腑原穴为六腑原气所过,对六腑虚实的反应不如五脏原穴。在五输穴之中,输、经穴的阳气最盛,是脉气盛大之处,故阴经的原穴与输穴相合,而阳经的原穴则位于五输之输、经穴之间, 其意即是以阳气最盛之处为原穴。五脏与六腑原穴虽位置不同,但都位于阳气盛大之处。五脏原穴主要用于诊断和治疗本脏病症,六腑原穴则多用以主治外经病【体表肢节的病证称为外经病】）原穴在临床上，可以治疗各自所属脏、腑病变，也可以根据原穴的反应变化，推测脏腑功能的盛衰。【针灸原穴, 可以和内调外, 宣上导下, 通达一身之元气, 调节脏腑的各种机能, 使阴阳平衡】二、一般认为,阴经原穴主要用于诊治本脏病证,阳经原穴主要用于诊疗外经病证。 1、五脏原穴诊断和治疗本脏病证《灵枢·九针十二原》总结了五脏原穴具有诊断和治疗五脏病证的

作用,指出“五藏有疾也,应出十二原,明知其原,睹其应,而知五藏之害矣。”“五藏有疾,当取之十二原。”原气是人体生命活动的本源,通过三焦,温养脏腑经络,留于原穴,是本经代表穴,故阴经原穴具有诊断和治疗本脏病证的作用,如临床上常在原穴上找反应点,以此作为诊断内脏疾病的依据,又以原穴作为主要治疗穴治疗内脏疾病。如咳嗽、气喘可取用肺经原穴太渊;肠鸣、泄泻可取用脾经原穴太白等;黄疸、胁痛用肝经原穴太冲;遗精、阳痿、小便频数可取用肾经原穴太溪;惊悸、怔忡用心经原穴神门。 2、六腑原穴主治外经病阳经的原穴是原气经过之处,对六腑虚实的诊断治疗作用不如阴经原穴,根据“经脉所过,主治所及”的原理,六腑原穴多以治外经病为主,如热病无汗、头痛项强、臂痛用小肠经原穴腕骨;头面五官、寒热、痛、痹可用大肠经原穴合谷;耳聋、寒热、疟疾及经脉病可用三焦经原穴阳池;癫狂、寒热、经脉病可用膀胱经京骨;寒热、汗、经脉病可取胃经原穴冲阳;目赤肿痛、疟疾、疝、经脉病可取胆经原穴丘墟。至于六腑的病症,在《灵枢·邪气脏腑病形》篇中指出:“合治内腑”(这里的合是指下合穴[为什么不是五腧穴的合穴呢？]) 。还迚一步阐述“大肠病者??取巨虚上廉??膀胱病者??取委中央。胆病者??取阳陵泉。”因此,临床上六腑病症多用下合穴主治。】例1: 方某某, 女, 50岁, 心烦失眠2年余。伴手足心热, 心悸,时有耳鸣, 腰背酸痛, 健忘。查: 神疲乏力, 舌尖红、苔薄白而干,脉细数。此为阴虚火旺, 心肾不交。治宜交通心肾, 滋阴降火。取穴以右侧神门、内关, 左侧太溪、太冲, 双侧涌泉、安眠、百会等穴。各穴手法行平补平泻, 留针20～ 30分钟, 每天1次, 5天为1个疗程。1个疗程后每晚可以安睡8小时, 经巩固治疗1个疗程后,未复发。

名老中医用药心得文档6篇

名老中医用药心得文档6篇 Famous and old TCM medicine experience document 编订：JinTai College

名老中医用药心得文档6篇小泰温馨提示：心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。本文档根据主题的心得体会内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：名老中医用药心得文档 2、篇章2：名老中医用药心得文档 3、篇章3：名老中医用药心得文档 4、篇章4：关于老中医用药心得体会文档 5、篇章5：关于老中医用药心得体会文档 6、篇章6：关于老中医用药心得体会文档中药包括植物药、动物药和矿物药三大类。下面是小泰为大家整理的名老中医用药心得，供你参考! 篇章1:名老中医用药心得文档

1、旱莲草----可以保肝解毒。针对阴虚湿热病人。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。 2、白矾----用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，是见效速度最快的药。 3、黄芪----扶正以祛邪，用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，对于没有气虚症状的也很有必要用。 4、鳖甲----有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 5、蒲公英---其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。 6、蜂房----能助阳，化湿邪，攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气。