医院查房制度与规范
医院三级查房制度(五篇)

医院三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为,杜绝医疗事故的发生,特制定本制度。
1.各级医师查房要求1.1住院医师。
带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。
对所分管患者进行系统查10房,询问病情,作相应的体检,查阅辅助检查报告及医嘱执行情况,结合患者的治疗效果进行处理。
在正常工作日,必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。
对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,随时观察病情变化并及时处理,遇有疑难问题,应立即报告上级医师帮助解决。
及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。
按病历书写规范书写病历,做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。
做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作,并及时记录、落实会诊意见。
完善上级医师查房的准备工作,汇报病情并提出自己的诊疗建议,对上级医师提出的问题必须认真回答,做好床头笔记,按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;带教、指导实习医师完成日常诊疗工作,修改实习医师记录的医疗文书;了解病人饮食情况,征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2主治医师。
带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次,责任护士参加。
在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。
对所管患者进行系统查房,倾听病员的陈述,了解病员病情变化,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;制定具体诊疗计划,并向上级医师汇报,征求上级医师处理意见。
决定一般手术和必要的检查及治疗;指导下级医师实施各项特殊治疗操作。
对下级医师应严格要求,检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量,纠正其中的错误和不准确的记录,对不合格病历应责令重写。
监督下级医师医疗工作完成质量,指出其工作中的不足,避免和杜绝医疗事故发生,指导下级医师以更高水平做好各项工作。
医生查房规范及流程

医生查房规范及流程医生查房是医院日常工作的重要环节之一,旨在了解患者的病情及治疗效果,指导医院的工作和患者的康复。
下面将介绍医生查房的一般规范及流程。
一、医生查房的规范:1.提前准备:医生在查房前应提前了解患者的病情及治疗情况,包括病史、检查结果、药物治疗等,以便对患者的情况有全面的了解,并能提出相应的诊疗建议。
2.严格按照规定的时间及周期查房:医院通常规定每天的查房时间和周期,医生应按时查房,避免延误患者的治疗。
3.统一标准和术语:医生在查房时应遵循统一的标准和术语,用专业的语言进行医学交流,以保证医疗和患者之间的沟通准确和顺畅。
4.保护患者隐私及尊严:医生在查房时应尊重患者的隐私和尊严,不泄露患者个人信息,并与患者及家属进行尽可能详细的沟通,解答他们的疑虑和问题,提供合适的护理建议。
5.专注与患者交流:医生在查房时应尽量减少与其他人的干扰,集中注意力与患者交流,了解他们的病情及需求,并能够与他们建立良好的医患关系。
二、医生查房的流程:1.了解患者基本信息:医生进入病房,首先要了解患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、住院日期等,并查看患者住院记录,了解患者的病史。
2.观察患者情况:医生应仔细观察患者的面色、精神状态、呼吸、体温等生命体征,以及特殊病症的情况,如皮肤状况、伤口愈合等。
3.询问患者症状:医生要主动与患者交流,询问他们的症状,包括疼痛、恶心、呕吐等,并详细记录患者的反应以及对治疗的反应。
4.检查结果分析:医生应查看患者的各项检查结果,并分析其与以往结果的对比,了解患者的病情及治疗效果。
5.制定治疗方案:医生根据患者的病情和检查结果,制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复护理等,并向患者及家属进行解释和讨论。
6.给予治疗建议:医生应向患者和家属提供治疗建议,包括用药方法、注意事项、饮食调整等,并解答他们的疑问和提供必要的护理指导。
7.整理查房记录:医生查房后应整理查房记录,详细记录患者的病情、治疗方案及建议,并及时在病历中进行归档,以备后续使用。
医院查房制度 (2)

医院查房制度医院查房制度是指医院为了提高医疗质量和确保患者安全,对医务人员进行定期的查房活动的一种管理制度。
医院查房制度在医疗机构中起着至关重要的作用,它可以帮助医务人员及时了解患者的病情,及时调整治疗方案,提高医疗质量,减少医疗风险。
一、查房的目的和意义医院查房制度的目的是为了保证医疗质量和患者安全。
通过查房,医务人员可以及时了解患者的病情,与患者及其家属进行沟通,解答疑问,提供必要的医疗指导和建议。
同时,查房还可以及时发现和解决患者的问题,避免医疗差错和纠纷的发生。
二、查房的内容和流程1. 查房的内容:(1)查房时间:一般在早晨或下午,医务人员需要按照规定的时间到达患者的病房进行查房。
(2)查房对象:包括患者及其家属,医务人员需要与患者进行沟通,了解患者的病情和治疗进展,并向患者及其家属解释病情和治疗方案。
(3)查房内容:医务人员需要对患者的体温、血压、心率等生命体征进行观察和记录,检查患者的病情变化,查看患者的化验单、检查报告等医疗资料,与患者及其家属进行沟通,解答疑问,提供必要的医疗指导和建议。
2. 查房的流程:(1)准备工作:医务人员需要提前准备好查房所需的工具和资料,如体温计、血压计、化验单、检查报告等。
(2)到达病房:医务人员按照规定的时间到达患者的病房,与患者及其家属进行问候,并介绍自己的身份和职务。
(3)观察患者的生命体征:医务人员需要对患者的体温、血压、心率等生命体征进行观察和记录,并与患者及其家属进行沟通,了解患者的病情和治疗进展。
(4)查看医疗资料:医务人员需要查看患者的化验单、检查报告等医疗资料,了解患者的病情变化和治疗效果。
(5)与患者及其家属进行沟通:医务人员需要与患者及其家属进行沟通,解答疑问,提供必要的医疗指导和建议,向患者及其家属解释病情和治疗方案。
三、查房的要求和注意事项1. 查房的要求:(1)准时到达:医务人员需要按照规定的时间到达患者的病房进行查房,不能迟到或早退。
查房制度(医院)

查房制度(医院)标题:查房制度(医院)引言概述:查房制度是医院内部管理的重要环节,通过定期查房可以及时了解患者的病情变化,指导治疗方案的调整,提高医疗质量和效率。
本文将从医院查房制度的意义、流程、注意事项、改进方法和未来发展方向等方面进行详细阐述。
一、查房制度的意义1.1 提高医疗质量:通过查房可以及时发现患者的病情变化,及时调整治疗方案,避免延误诊疗。
1.2 促进医患沟通:医生通过查房可以与患者及家属进行沟通,解答疑问,增加患者对医疗工作的信任。
1.3 提高医护人员的责任感:定期查房可以督促医护人员认真履行职责,提高工作效率和质量。
二、查房流程2.1 确定查房时间:一般在早晨或下午,医生根据自己的工作安排确定查房时间。
2.2 准备查房工具:医生需要准备好查房记录表、病历、药品清单等工具,以便及时记录和查看患者信息。
2.3 与患者沟通:医生在查房过程中要与患者进行沟通,了解患者的病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。
三、查房注意事项3.1 保护患者隐私:在查房过程中要尊重患者的隐私权,避免在公共场合谈论患者的病情。
3.2 记录详细信息:医生在查房时要认真记录患者的病情、治疗方案和建议,以便后续的跟踪和评估。
3.3 及时交流协调:医生在查房后要及时与其他医护人员交流患者的情况,协调工作,确保治疗方案的贯彻执行。
四、查房制度的改进方法4.1 制定规范流程:医院可以制定详细的查房流程和标准操作规范,提高查房效率和质量。
4.2 引入信息化技术:医院可以借助信息化技术,建立电子病历系统和查房记录系统,方便医生查看和管理患者信息。
4.3 加强培训和督导:医院可以定期组织医护人员进行查房制度的培训和督导,提高医护人员的执行力和专业水平。
五、查房制度的未来发展方向5.1 强化团队协作:未来医院查房制度将更加强调医护团队的协作和配合,实现全方位的医疗服务。
5.2 推广智能化技术:未来医院将更多地应用智能化技术,如人工智能、大数据分析等,提高查房效率和质量。
医院业务查房工作制度

医院业务查房工作制度一、目的为加强医院管理,提高医疗服务质量,规范诊疗行为,提升医师查房能力和水平,根据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室的医师查房工作。
三、查房分类(一)日常查房:分为主任医师查房、副主任医师查房和主治医师查房。
(二)特殊查房:分为紧急查房、疑难病例查房和新技术新业务查房。
四、查房要求(一)日常查房1. 主任医师查房:每周至少一次,对本科室患者进行全面巡查,了解病情变化,指导临床治疗,解决疑难问题。
2. 副主任医师查房:每周至少一次,对本科室患者进行巡查,了解病情变化,参与临床治疗,指导主治医师工作。
3. 主治医师查房:每天至少一次,对本科室患者进行巡查,了解病情变化,制定诊疗方案,指导下级医师工作。
(二)特殊查房1. 紧急查房:遇有紧急情况,如患者病情恶化、出现严重并发症等,医师应及时进行紧急查房,调整治疗方案。
2. 疑难病例查房:对本科室遇到的疑难病例,由科室主任组织相关医师进行查房,共同讨论诊断和治疗方案。
3. 新技术新业务查房:科室开展新技术新业务时,由科室主任组织相关医师进行查房,确保新技术新业务的顺利开展。
五、查房流程(一)日常查房1. 医师按照级别和时间要求进行查房。
2. 查房时,医师应认真查看患者病历、检查报告等资料,与患者沟通,了解病情变化,调整治疗方案。
3. 查房结束后,医师应及时填写查房记录,交科室负责人签字确认。
(二)特殊查房1. 紧急查房:医师发现紧急情况时,应立即报告科室主任,由科室主任组织相关医师进行紧急查房。
2. 疑难病例查房:医师遇到疑难病例时,应主动向科室主任报告,由科室主任组织相关医师进行查房。
3. 新技术新业务查房:科室开展新技术新业务前,由科室主任组织相关医师进行查房,确保新技术新业务的顺利开展。
六、查房评价与反馈(一)医院医务部门定期对各科室查房工作进行评价,内容包括查房频率、查房质量、患者满意度等。
医院查房制度

医院查房制度医院查房制度是指医院内部对患者进行日常查房的一种规范化管理制度。
该制度旨在确保患者得到及时、全面的医疗服务,提高医疗质量和患者满意度。
下面将详细介绍医院查房制度的内容和要求。
1. 查房时间安排:医院查房制度要求医生每天在特定的时间段内对患者进行查房。
一般来说,早晨和下午是常见的查房时间,具体时间根据医院的规定而定。
2. 查房频率:医院查房制度要求医生对患者进行定期查房,以便及时了解患者的病情变化和治疗效果。
通常情况下,重症患者的查房频率会更高,而轻症患者的查房频率会相对较低。
3. 查房内容:医院查房制度要求医生在查房过程中对患者的病情进行全面的评估和记录。
主要包括以下内容:- 患者的一般情况,如体温、血压、心率等生命体征的测量;- 患者的病情变化,如疼痛程度、呼吸困难等症状的观察;- 患者的治疗进展,如药物使用情况、手术后恢复情况等;- 患者的心理状况,如焦虑、抑郁等情绪的评估;- 患者的营养状况,如饮食摄入情况、体重变化等。
4. 查房记录:医院查房制度要求医生对每次查房的内容进行详细的记录。
查房记录应包括以下要素:- 患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等;- 查房日期和时间;- 患者的病情描述,如主诉、既往病史等;- 医生对患者的观察和评估结果;- 医生对患者治疗方案的调整和建议;- 医生与患者及其家属的沟通内容;- 其他需要记录的信息,如医疗器械使用情况等。
5. 查房的参与者:医院查房制度要求医生和相关医护人员参与查房工作。
一般情况下,主治医生会带领团队进行查房,团队成员包括住院医师、护士、实习生等。
每位参与查房的人员应负责查房过程中的相关工作,并及时向主治医生汇报患者的病情和治疗效果。
6. 查房的沟通与交流:医院查房制度要求医生与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
医生应向患者和家属解释患者的病情、治疗方案和预后等相关信息,并回答他们的疑问和关注。
此外,医生还应及时向患者和家属反馈查房结果和治疗进展,以增加他们的信任和满意度。
查房制度管理制度

查房制度管理制度第一条目的和适用范围为了提高患者护理质量,规范医务人员工作,加强医患沟通,订立本制度。
本制度适用于我院全部科室和医务人员。
第二条查房的定义查房是指医务人员(主治医生、住院医师、护士长等)在规定的时间内对患者进行关怀、询问治疗进展情况、察看病情变动以及向患者供应相关医疗咨询的活动。
第三条查房时间1.每天上午8:00至9:30为主治医生查房时间。
2.每天上午9:30至11:00为住院医师查房时间。
3.每天上午10:00至11:30为护士长查房时间。
第四条查房流程1.在查房前,医务人员应准备好相关工具和记录表格,确保能够及时记录患者的病情和治疗进展。
2.在规定的查房时间内,医务人员依照科室和床位次序逐一查房,并填写好查房记录。
3.查房时,医务人员应与患者进行简单沟通,询问患者的身体情形、饮食情况、睡眠情况等,并及时解答患者对治疗和病愈的疑问。
4.在查房过程中,医务人员应察看患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,并记录在病历中。
5.查房结束后,医务人员应及时整理记录并向患者家属进行讲解,解释患者的病情、治疗方案和病愈计划。
6.医务人员应妥当保管查房记录和相关资料,并在病历上签名确认。
第五条查房责任1.主治医生是科室的负责人,负责每天上午的查房工作,必需亲自参加,并确保医务人员定时按规定进行查房。
2.住院医师是主治医生的助手,负责每天上午的查房工作,必需定时到岗,依照医疗计划进行查房,并将重点情况向主治医生进行汇报。
3.护士长是护理团队的负责人,负责每天上午的查房工作,必需定时参加,帮助医务人员进行查房,并记录患者的病情变动和治疗效果。
第六条督导和考核1.医院管理部门将定期对各科室进行查房工作的督导和考核,对查房工作做出评价。
2.查房工作不到岗、不认真负责、不及时填写记录等行为将受到相应的纪律处分,包含扣发绩效工资、记入个人信用档案或其他纪律惩罚。
3.查房工作考核结果将作为个人职称评定或晋升的紧要依据。
规范住院医师查房制度

规范住院医师查房制度为保证医疗服务质量,提高患者满意度,本医院特订立《规范住院医师查房制度》。
该制度旨在规范住院医师查房行为,提高医师工作效率,确保患者得到及时、安全、有效的医疗服务。
一、查房与时限1.住院医师应每日对本身所负责的患者进行查房,以了解患者病情、监测治疗效果,并与患者及其家属进行沟通。
2.查房时间一般设定为早晨8:00至10:00之间,需提前做好准备工作,确保查房准点开始。
3.住院医师在接到急诊病例、手术后患者或院内急危重症转入患者时,应即刻查房,并及时报告主管医生。
4.对于病情危重、手术后患者、紧要检查项目管理等特殊情况,住院医师需依照主管医生的要求,在规定时间内进行特殊查房。
二、查房内容1.住院医师查房时,需确认患者身份,与患者及其家属进行问诊,了解患者当前的主诉、症状、体征等情形。
2.住院医师需检查患者各项生命体征指标,包含体温、脉搏、呼吸、血压等,并记录在病历中。
3.住院医师需要对患者的病情进行综合评估,分析疾病进展情况,评估治疗效果,并订立相应的治疗方案。
4.住院医师应及时更新病历、护理记录,确保医疗信息的准确性和完整性。
5.住院医师需协调各科室之间的工作,及时转达患者的需要和治疗要求,确保医疗团队的工作协调顺利进行。
6.住院医师应与患者及其家属进行沟通,解答患者的疑问,供应必需的医学知识和建议。
三、查房记录与报告1.住院医师需书写规范、清楚、可读的查房记录,将每次查房的结果、评估、治疗方案等内容认真记录。
2.查房记录应包含患者基本信息、主诉、症状、体征、辅佑襄助检查结果、诊断、治疗方案、医嘱等,并签名确认。
3.住院医师需将查房记录及时归档,并按要求报告给主治医师、科室负责人及其他相关人员。
4.住院医师在交接班时应认真向接班医师汇报患者病情变动、治疗效果、特殊注意事项等,并将相关信息记录在查房记录中。
四、查房监督与评估1.医院将建立住院医师查房制度的监督机制,定期对住院医师查房情况进行评估。
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查房制度与规范一、查房制度(修改稿)1.共性要求(1)对住院患者要有固定医师负责,实行住院医师、主治医师、主任(副主任)医师三级负责制。
查房一般在上午进行,上级医师查房,下级医师必须参加。
主任(副主任)医师查房每周至少1次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管邀者每日至少查房2次。
(2)查房前医护人员要做好准备工作.如病历、x线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求,认真负贵。
经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题,主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析,并下达指示。
(3)对疑难、危重等特殊患者,住院医师应随时观察病情交代并及时处理,必要时可请主治医师、主任(副主任)医师查看患者,协助处理。
(4)护理查房每周进行3次,由护士长组织护理人员检查护理质量,结合实际教学,研究解决疑难间题。
2.主任(副主任)医师查房制度(1)主任(副主任)医师查房每周l或2次,常规安排在每周二、周四上午。
(2)参加人员包括:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
(3)查房程序由主任(副主任)医师带领巡视所有病房本专业患者,对重点患者进行床旁间诊和查体,由经治医师报告病历,介绍病情,最后由主任(副主任)医师明确诊断并制定治疗方案。
(4)主任(副主任)医师查房要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计划,决定重大手术和特殊检查治疗;抽查医嘱、病历和护理质量,听取医师、护士对诊疗和护理的意见;对下级医师、进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作;定期做学术讲座,介绍本学科专业领域的新进展和新成果(5)由经治医师在病历上对主任(副主任)医师查房意见做相应记录,各级医师对主任(副主任)医师的查房指示要认真执行并及时反馈。
二、查房规范1.科主任查房规范(1)科主任每周查房1次,常规安排在每周三或周五上午。
(2)参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
(3)查房程序,由科主任带领巡视病房,对重点患者进行床旁问诊和查体,随后集中进行讨论。
讨论首先由经治医师报告病历介绍病情,并提出需要解决的问题,再由各级医师对有关问题发表意见,进行充分的讨论,最后由科主任总结,对有关问题进行解答,对愿者的诊断和治疗做出明确的指示,并在病历中科主任查房意见上做记录和签字。
(4)科主任查房要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计翅.决定重大手术和特殊检查治疗;抽查医嘱、病历和护理质量;听取医师、护士对诊疗和护理的意见;进行必要的教学工作;定期做学术讲座,介绍本学科的新进展和本科室的科研成果。
(5)由病房组长或指定医师对科主任查房做查房记录并存档,经治医师在病历上做相应记录,各级医师对科主任查房指示要认真执行并及时反馈。
2.主治医师查房规范(1)主治医师查房每日1次。
(2)参加人员包括主治医师、住院医师、进修医师和实习医师。
(3)主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房.尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的息者进行重点检查、讨论,检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况和治疗效果,提出进一步处理意见;(4)主治医师对危重、疑难患者和遇到重大问题时(如决定患者会诊、转院、出院等)应该及时向本组副主任医师或本病区组长请示、汇报。
(5)由经治医师在病历上对主治医师查房意见做相应记录。
(6)主治医师参加交代病情及手术签字。
3.住院医师查房规范(1)住院医师查房每日2次,上、下午各1次.对危重患者24h随时查房。
(2)住院医师查房应该全面巡视病房本组所管患者重,重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者,分析各项检查结果,下达当日的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况,必要时要了解患者的思想情况,做必要的解释和安慰等思想工作。
(3)住院医师应该在病历上及时记录查房结果,及时向上级医师报告诊断、治疗上的困难及患者病情变化,对特殊观察重症患者应该24h内随时查房并在下班前向值班医师交班。
(4)上级医师查房前,住院医师应该做好准备,如病历,X线片、各项有关检查报告和所需用的检查器材等。
(5)住院医师应该及时在病历上记录上级医师的查房意见并认真执行及时反馈。
4.节假日查房规范(1)节假日查房每日2次,分别在上午8:00和下午4:00。
(2)参加人员包括:三线主任医师或副主任医师、二线主治医师、一线住院或进修医师和值班实习医师以及值班护士。
(3)值班组医师要坚守岗位,与科主任或值班科领导保持联系肠通,随叫随到。
(4)查房时应巡视病房所有患者。
对手术后和疑难、危重以及急诊收入院的患者要重点检查和讨论,明确诊断,制定治疗方案,对需要手术的患者应立即急诊手术。
(5)对诊疗过程中出现的问题应及时上报科主任和院总值班.5.行政查房规范院领导及各职能科室负贵人,可有计划地定期参加各科查房,检查了解患者治疗情况和临床工作各方面存在的问题,及时研究解决。
第五节医嘱制度1.常规医用一般在上午上班后2h内开出,主任医师(或副主任医师)业务查房前,经治医师应提前开出医嘱,要求层次分明,字迹清楚,整理和转抄必须准确,一般不得涂改。
如需更改或撤销时,应用红笔书写“取消”字样并签名。
开临时医嘱应向护理人员交代清楚,医嘱按时执行.开写者和执行者必须签名并注明时间。
2.医师开写医嘱后应复查一遍,护理人员对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行,每项医嘱只能包含一个内容。
对紧急抢救和手术中医师下达的口头医嘱,护理人员应复诵一遍,并经医师查对药物后执行,事后医师及时补开医嘱。
3. 每班护理人员应认真查对上一班的医嘱,护士长每周总查对1次。
整理医嘱、转抄医嘱后,必须经另一人查对后方可执行。
4.手术后、分挽后,要停止术前和产前医嘱,重开医嘱并分别转抄于执行单上。
5.凡需下一班执行的临时医嘱,要认真交班,并在护理值班记录上注明。
6.医师无医嘱时,护理人员一般不得给患者做对症处理。
如通抢救危急患者而医师不在,护理人员可针对病情给予必要的处理,做好记录,及时向医师报告。
第七节死亡报告制度1.住院患者死亡应及时报告医务处(科),并在24h内填写死亡报告单,一式三份,一份送交医务处(科〕,一份存入病历,一份交家嘱单或单位。
2.因治疗、护理失误或工作人员失职而直接成间接造成患者死亡的,须马上报告医务处或总值班,科主任负责组织全科认真分析讨论,井将讨论意见以书面形式报医务处。
3.涉及刑事案件成纠纷的人员死亡之后.应及时报告院领导.第九节三级查房规范与注意事项三级查房是临床医疗的重要活动,其有病房常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能。
查房既要解决实际诊治间尼,提高医疗质量,又是根据培训对象计划要求组织的临床医疗活动,有明确的目的。
各级人员对三级查房应给予足够重视。
一、三级查房规范(一)科室查房和全院性查房。
科室查房又分为全科性查房和医疗组查房。
全科性查房一般每月1次,由科主任或指定的学科负贵人主持,全体医师(含轮转医师、研究生、进修医师、实习医师)、护士长及有关责任护士参加。
医疗组查房一般每周1次,由医疗组(区)负贵人主持,组内人员参加。
在有多个专业的大学科,也可以安排科主任或学科带头人分别在不同时间对不同的专业组进行三级查房,原则上每个专业每周必须进行1次三级查房。
全院性查房根据需要不定期举行(二)查房内容和要求1.三级查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性,应结合具体病例密切联系相关的基础理论、临床知识和国内外进展,做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。
查房主持人根据具体情祝,尽可能采用外语查房或讨论,以提高各级医师外语应用能力。
2.三级查房病例应具有较大的疑难度,重点解决诊疗中的疑难问题。
带教教师应指导轮转医师、研究生、进修医师、实习医师熟悉、掌握查房有关的各项工作,不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力,还要通过查房传带良好的医德医风和学风3.进入病房时,查房主持人由经治医师陪同走在前面,其余人员一般按专业技术职务依次相随,队形不要过于松散,应保持肃静。
进人病房后,主持人立于患者右侧,经治医师及其上级医师位于患者左侧。
主任查房时,责任护士应备托盘及手电、叩诊锤、小手巾、酒精棉球、压舌板等常用查房器具,立于查房主持人的侧后方。
如有院领导、来访专家或专业技术职务较高的同行参加,则由主持人邀其靠近床边。
4.全院性查房一般具有会诊和观摩性质,由院领导或院领导指派科室主任主持。
机关及其他有关单位人员随同参加,以便了解病房管理情况、医疗工作中存在的问题及查房后各项工作的落实。
院领导主持查房时,科主任与护士长应陪同左右,其余人员站位同上。
5.人员就位后,由经治医师向查房主持人主动报告病历。
病历报告要求简明扼要,实事求是,问题突出。
上级医师可做简要纠正或补充,并据实回答主持人所提出的问题。
主持人查体或查阅有关检查结果时,经治医师、护士长应主动协助配合,保证查房工作和谐有序。
6.查视患者后,病例讨论可在病区走廊或医师办公室进行.一般先由经治医师就所查患者的病史特点、诊断、治疗及存在的问题做较系统的发言,上级医师做纠正和补充发言,其余人员应积极发表个人意见,论点鲜明、各抒己见,最后由主持人集中大家意见做总结发言。
主持人的发言应对病例的诊治问题有明确态度和指示,可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等。
进修医师、实习医师应在讨论中大胆发言,提出问题,经治医师应对讨论发言做完整记录。
二、注意事项1.查房主持人应于查房前2-3d(组内查房前1-2d)告知住院总医师,并将查房内容和查房病例通知所属人员(含轮转医师、进修医师、研究生、实习医师)。
所查病例的经洽医师必须事先熟悉病情,准备好各项有关资料,总结提出诊治工作中存在的疑难问题,做好病情报告准备。
参加人员均应做好发言准备。
2.参加查房人员要求仪表整沽、举止端庄物重,在病房中不得倚靠病床及围墙,病历及检查器材、X线片等要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。
3.查房中应注意保密,不得在患者面前随意谈论其病情,更不允许对患者的诊断治疗情况乱发议论。
患者不该知道的病情及讨论中有关诊断治疗的不同意见一律不得对外泄露。
第十一节急诊首诊负责制制度1.首诊科室是指患者就诊的第一个科室,该科室医师为首诊医师。
首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应及时到岗、热情接待、详细检查、认真书写病历、提出诊断和处理意见2.急诊患者经分诊台分诊、挂号后,到相关诊室就诊(危重或特殊患者,应先入抢救室救治后挂号)。
分诊护士有绝对分诊权力,各科不得以任何理由推诿患者(尤其在对分诊有疑议时)。
护士分诊时应对患者基本情况和生命体征进行检查,对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理(如吸氧、开放静脉、吸炭、监护等)3.首诊医师到岗时限要求:急诊室有固定医师的科室立即接诊患者,其他科室医师在规定时限内必须到达急诊室(门诊楼内5min,病房10min)。