门禁卡领取登记表 -
门禁卡申领表
肿瘤医院门禁卡申领表
No.
中
控
室
保
存
肿瘤医院门禁卡申领表
No.
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决泄。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIP1、妇3、妇2、妇1、头2、头
1、泌、腹3、腹
2、胸
3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、
6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
中
控
室
保
存
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决迫。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIPk妇3、妇2、妇1、头2、头
1、泌、腹3、腹
2、胸
3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、
6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
门禁卡申请表
申请日期：年月日
申请人姓名
申请人手机
学科组
申请人邮箱
申领审批及相关信息
申请权限
门禁权限：
□科研实验中心房间号：
□学科组学科组名称：
□二楼房间号：
□三楼房间号：
□四楼房间号：
□五楼房间号：
申请时限：□短期（天）□长期学生2.5年教师3年申请人情况说明□工作人员（教师、科研实验中心等）
□研究生（含硕士、博士研究生）
□项目合作人员、实习生及其他（原单位名称院内合作者姓名）
导师
意见
导师：(签字)：年月日
学科组
意见
学科组主任：(签字)：年月日
科研实验中心意见
科研实验中心主任：(签字)：年月日
经办情况
门禁卡编号：开卡性质：
经办人(签字):年月日
领用人(签字)：年月日
备注
门禁卡申请表
门禁卡申请表【申请表头部】门禁卡编号：_____________申请日期：_______________【个人信息】姓名：________________性别：________________部门：________________职位：________________办公电话：_____________移动电话：_____________电子邮箱：_____________紧急联系人姓名：________紧急联系人电话：________【门禁卡申请信息】1. 申请理由：______________________________________________2. 申请范围（请勾选适用范围）：整楼指定楼层指定区域：______________________________________________3. 申请生效日期：_________________是否需要长期申请？是否（若是，请填写截止日期：_______________）4. 附件（请提供以下材料）：员工证明文件（例如：工作证、名片）身份证复印件入职合同复印件其他（请注明）：_____________________【主管批准】主管姓名：__________________签字：______________________批准日期：_________________【人力资源部审批】审批人姓名：________________签字：______________________审批日期：_________________【备注】______________________________________________________【申请人承诺】本人承诺所提供的信息真实、准确。
如有任何变更，本人将及时通知相关部门，并归还门禁卡。
申请人签字：______________________日期：____________________________【注意事项】1. 门禁卡只限个人使用，严禁借用、转借、遗失或报废。
青海师范大学门禁卡申请表
~ 青海师范大学老校区门禁申请表
青海师范大学校内交通安全提示
1、爱你爱我爱大家，注意安全靠大家。
2、减速慢行勿争先，关照生命到永远。
3、珍爱生命、创建平安校园，手握方向盘，时刻想安全。
4、路无规不畅，国无法不宁。
5、车辆出入校门要主动接受执勤人员的检查，无条件避让非机动车和行人。
6、按照学校的交通路线行驶和指定区域停放，严禁鸣笛。
7、车内物品及车辆安全自行负责，任何车辆不得在校内进行经营性活动。
8、车辆出入校门限速为5km/h，校内限速为10km/h。
9、禁止载有危险品、大功率燃油、燃气助力车等违规车辆入内。
10、严禁学驾机动车、无证驾车、酒后驾车、飚车、试刹车等入内。
申请人单位（盖章）：申请人（签名）：
年月日年月日。
金陵研究院门禁卡发放申请表(研究生).
金陵研究院门禁卡发放申请表（研究生）
课题组： 指导老师：
序号 姓名 学号 联系电话 卡号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
指导老师意见及签章：
押金 30元/卡 收款总计
收款人签章 收款时间
领卡人签章 领卡时间