乳腺肿瘤的超声诊断2009
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺超声检查(breast ultrasound)是一种常用的无创性检查方法,用于检查乳腺组织的状况和发现可能存在的肿块或肿瘤。
乳腺肿瘤是一种常见的乳腺疾病,主要以乳腺癌为主。
乳腺超声检查可以帮助医生更早地发现乳腺肿瘤,并进行准确的诊断和治疗。
本文就乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值进行分析。
一、乳腺超声检查的基本原理乳腺超声检查是借助超声波技术对乳腺组织进行检查。
乳腺组织是一种密集而且多孔的结构,超声波可以穿透乳腺组织并反射回来。
这些反射信号可以被接收器接收并转换为图像。
医生通过对图像的观察,可以了解乳腺组织的结构及其内部是否存在肿块、肿瘤等异常情况。
乳腺超声检查的图像通常呈现为黑白色的图像,可以清晰地显示乳腺的组织结构、大小和形状等信息。
医生还可以通过检查乳腺组织的质地来判断是否存在异常情况。
例如,如果乳腺的质地较硬,这可能是乳腺癌的一个征兆。
乳腺超声检查是乳腺肿瘤诊断中常用的检查方法之一。
与其他检查方法相比,乳腺超声检查具有以下优点:1. 无辐射:与X线检查和CT检查不同,超声波是一种无辐射的检查方法,对患者的身体没有损伤。
2. 安全性高:超声检查无需注射任何药物和造影剂,也无需使用麻醉剂。
因此,它的安全性非常高。
3. 精确度高:乳腺超声检查可以清晰地显示乳腺组织的结构和肿块的大小、位置等信息,可以准确地诊断乳腺肿瘤。
4. 可重复性好:与其他检查方法相比,超声检查的重复性较好,可以多次进行检查,以观察肿块的生长情况和疗效。
乳腺超声检查可用于检测乳腺肿块是否存在。
在使用该技术进行乳腺检查时,医生通常会检查以下内容:1. 乳腺组织的外观和质地:通过检查乳腺组织的外观和质地,医生可以判断是否存在异常情况。
2. 肿块的形状和大小:医生会检查肿块的形状和大小,以确定肿块的性质和是否存在恶性肿瘤。
通过以上不同方面的综合判断,超声波可以提供一个很高的乳腺肿瘤筛查的准确性。
乳腺超声检查虽然在乳腺肿瘤的诊断中有很大的价值,但它仍然存在一定的局限性:1. 不能确定肿瘤是否为恶性:尽管乳腺超声可以确定肿块的性质和大小,但无法确定肿瘤是否为恶性。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值
乳腺超声检查是一种安全无创的检查方法。
相比于放射性检查,如乳腺X线摄影、乳腺CT等,乳腺超声检查不会产生任何放射线,也不会对人体组织产生任何伤害。
这使得乳腺超声检查成为一种安全性较高的检查方法,尤其适用于孕妇、哺乳期妇女等对放射性辐射敏感的人群。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的早期诊断有着独特的优势。
乳腺超声可以清晰显示乳腺组织的内部结构,能够准确地观察到乳腺内的各种结节、囊肿等病变。
尤其是对于那些X线摄影显示不清晰的乳腺病变,乳腺超声检查能够提供更为清晰的影像,帮助医生更准确地进行诊断。
而且,乳腺超声检查还能够通过观察肿瘤的形态、边界、内部回声等特征,对肿瘤进行评估,判断肿瘤的性质、良恶性等。
这对于乳腺肿瘤的早期诊断非常有帮助。
乳腺超声检查是一种非常方便快捷的检查方法。
一般来说,进行乳腺超声检查的时间比较短,通常只需要几分钟到十几分钟即可完成检查。
而且,乳腺超声检查不需要任何特殊的准备工作,患者也不会感到疼痛或不适。
这使得乳腺超声检查成为一种非常方便快捷的检查方法,尤其适用于乳腺疾病的筛查和监测。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有重要的价值。
它是一种安全无创的检查方法,能够准确地显示乳腺内部的病变,并能够对肿瘤进行评估,帮助医生进行早期诊断。
而且,乳腺超声检查还具有快捷方便的特点,适用于乳腺疾病的筛查和监测。
乳腺超声检查已经成为乳腺肿瘤诊断的重要手段,对于乳腺疾病的患者具有重要的临床意义。
随着医疗技术的不断发展和进步,相信乳腺超声检查在乳腺肿瘤诊断中的作用将会变得更加重要,为乳腺疾病患者的治疗和康复带来更多的帮助。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值

乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波对乳腺组织进行成像,从而能够发现乳腺疾病的各种异常情况。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有一定的价值,下面将就这一问题进行详细的探讨。
乳腺超声检查在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的灵敏度。
乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的内部结构,能够发现乳腺组织的细微结节和肿块,对于乳腺肿瘤的早期诊断具有非常重要的意义。
研究表明,乳腺超声检查的灵敏度在80%以上,对小于1厘米的乳腺肿瘤也有很好的检出率。
乳腺超声检查对于早期发现乳腺肿瘤非常有价值。
乳腺超声检查可以帮助鉴别乳腺肿瘤的性质。
乳腺超声可以通过观察肿块的形态、边界、内部回声和血流情况来判断肿块的性质,能够帮助医生判断肿块是恶性还是良性。
一般来说,恶性肿瘤的形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,血流丰富;而良性肿瘤的形态规则,边界清晰,内部回声均匀,血流较少。
乳腺超声可以帮助医生更好地鉴别乳腺肿瘤的性质,对于指导临床治疗具有一定的指导意义。
乳腺超声检查还能够观察淋巴结的情况。
对于乳腺肿瘤患者来说,淋巴结的情况往往也是非常重要的。
乳腺超声可以通过观察腋窝淋巴结的大小、形态、边界和内部回声来判断淋巴结是否受累,从而帮助医生判断乳腺肿瘤的分期和预后。
如果淋巴结受累,可能需要进行淋巴结清扫手术或化疗等进一步治疗,因此乳腺超声检查对于制定治疗方案也有一定的帮助。
乳腺超声检查是一种安全、无创的检查方法,能够避免对患者造成辐射的能够清晰地显示乳腺组织的内部结构,具有较高的分辨率,从而能够发现一些X线检查难以显示的细微结节和肿块。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值,它具有较高的灵敏度,能够帮助鉴别肿瘤的性质,观察淋巴结情况,同时是一种安全、无创的检查方法。
建议具有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺异常分泌物的女性定期接受乳腺超声检查,以便及早发现并治疗乳腺肿瘤。
乳腺疾病的超声诊断

扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则,皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头~30mm,厚16mm左右
外
区
30mm~边缘,厚10mm左右
四个象限,乳晕区 1~12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
乳腺癌诊治新进展2009年

微小扭曲 微小病灶非均匀密度
应重视
诊断非触及性钙化
如果超声检查不出・・
1. 钼钯或・・・
2. 立体定位辅助活检(钼钯下麦默通)
即使是恶性,也可能是原位癌
一定要给病人一个立体定位辅助活检的选择 在一些病例中MRI可能有帮助
超声引导小细针穿刺
早期乳腺癌
有乳头溢液,肿物不能触及
③葱环类辅助治疗失败的患者,可以选择的方案有XT(卡 培他滨联合多西他赛)和GT(吉西他滨联合紫杉醇)方 案,紫杉类治疗失败的患者,目前尚无标准方案推荐; 可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂 类,采取单药或联合化疗。
2009 ASCO
辅助化疗领域报告了很有临床意义的阴性结果
• (研究1) CALGB/CTSU49907研究针对老年早期乳腺癌,比较了卡培他 滨单药与标准辅助化疗方案(CMF或AC)的疗效。
Challenges in triple negative breast cancer
三阴性乳腺癌面临的挑战?
三阴性乳腺癌的发病机制尚不清楚 三阴性乳腺癌更易早期复发和内脏转移 三阴性乳腺癌目前尚无有效化疗方案 对蒽环和紫杉类耐药者治疗更为困难 乳腺癌的基因分型也难以广泛应用 靶向药物正在研究中,前途未卜
10年无事件生存率均为46%,5年OS率分别为89%和 88%,10年OS率分别为72%和76%,均无显著性差异 。
• 对于腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者,4个周期ET方 案和6个周期CEF方案是等效的。
紫杉类药物对腋窝淋巴结阴性者的意义
(研究3 )
(1)紫杉类药物对于腋窝淋巴结阳性乳腺癌的作用比较明确,但是鲜有 研究探讨其在腋窝淋巴结阴性患者辅助治疗中的地位。本届年会中报 告的一项Ⅲ期研究——GEICAM9805研究证实了紫杉类药物对腋窝淋 巴结阴性患者的作用。
超声弹性成像参数在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

和 面积 比参 数 在 良恶性 组 间差 异 均 有 统计 学 意 义 ( < O 0 ) 比较 2 参 数 的 R C 曲线 发 现 ,肿块 的面 积 比较 直径 变 化 率 在 鉴 P .5 ; 种 O 别 良恶 性方 面 的准 确 性 更 高 。 结论 超 声 弹 性 成像 能 客 观 地 评 价乳 腺肿 块 的相 对 弹 性 硬 度 ,定 量 参 数 直 径 变化 率和 面 积 比有 助于 乳 腺 肿 块 良恶 性 的鉴 别 。
中 国超 声 医 学 杂志 2 0 0 9年 4月 第 2 卷 第 4期 5
Chns tao n dV l 5 N A r 0 9 ieeJUl su dMe o o4 pi2 0 r 2 l
超 声 弹 性 成 像 参 数 在 乳 腺 肿 瘤 诊 断 中 的应 用 价 值
孙卫 健 范晓 芳 康 莉 冯 佩珍 周 跃 曹根 成 丁红
Ab t a t Obet e Toe au t h l ia v leo lsiiyp rmeeso 1 ao 0 rp yi h ifr ni sr c : jci v v laet eci c l au f a tct aa tr nut s n g a h nt edfe e t n e r —
a sa r m e e s O ea tct m a n e e e r p c ie y r v e e a d c m pa e ih pa h o .Re u t The ge nd pa a t r n ls iiy i gig w r r tos e tv l e iw d n o r d w t t olgy s ls
乳腺肿瘤的超声诊断

乳腺肿瘤的超声诊断摘要】目的:观察超声诊断在乳腺肿瘤患者中的诊断效果。
方法:整理我院36例乳腺肿瘤患者的临床资料,使用彩色超声诊断仪进行检测诊断,将诊断结果与患者的病理检查结果进行对照分析,研究超声诊断在乳腺肿瘤病症诊断中的效果。
结果:本组患者使用超声检查的结果与病理检查结果相比,良性准确率在90以上,恶性在94%以上,检测结果较为理想。
结论:疑似乳腺肿瘤病症患者在临床诊断检查中使用超声检查的效果较为理想,可以在很大程度上作为患者诊断的参考依据,可以在一定程度上提高患者的诊断有效率,值得临床推广应用。
【关键词】乳腺肿瘤;超声诊断;病理诊断我国乳腺肿瘤患者在逐年增加,为了提高患者的诊断和治疗效果,提升临床诊断有效率也是临床的重点,超声检查是临床常规检查方法,在乳腺肿瘤的诊断中应用也非常多,为了探讨超声诊断在乳腺肿瘤诊断中的效果,笔者进行了超声诊断与病理诊断结果对比分析,为临床乳腺肿瘤的诊断提供一定的参考。
研究选取我院36例乳腺肿瘤患者的临床资料,均使用超声检查进行诊断,与病理结果进行对照分析,详细研究内容如下:1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为我院收治的36例乳腺肿瘤患者的临床资料,患者的年龄在22~56岁之间,平均年龄(34.7±7.8)岁,患者在入院时均没有接受过其他治疗,患者的超声诊断均使用三维超声检查,同时对患者进行血清检查。
1.2仪器本次超声诊断使用的仪器为GEV01uson73oExPert型超声诊断仪,容积高频探头RSPS一12MHz。
1.3方法患者取仰卧及侧卧位,依据其脉冲重复频率、聚焦部位及取样容积宽度进行检查,壁滤波设为最小值,调节仪器血流显示的条件及能量多普勒的条件时选用参数彩色血管能量成像调节至刚刚出现噪声为宜,使低速血流的显示达到最佳效果[1]。
选择感兴趣区,在CPA状态下分别启动3D/4D键,进入三维超声预备采集容积数据状态,根据肿块大小调节取样框的大小及选择适宜的扫描角度进行自动数据采集,获得矢状面、横断面及冠状面三个不同方向的能量多普勒图像[2]。
乳腺良性肿瘤的超声诊断(精)教学内容

乳腺良性肿瘤的超声诊断纤维腺瘤好发于18-40岁,20-25岁最常见,无明显症状,单个/多个;单侧/双侧;生长缓慢,多呈圆形或椭圆形,边界清晰,表面光滑、质韧,活动度大,与月经周期关系不大病因:1、与雌激素刺激有关2、妊娠可使病变迅速增大病理1、有完整的纤维性包膜,早期可不明显,质地韧有弹性2、按镜下增生比例不同,分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种(人为分型)3、腺上皮较多时色棕红,质软4、纤维组织较多者呈灰白色,半透明,质硬超声表现1、一般表现多呈圆形或卵圆形,少数呈分叶状或扁平状;边界清,有包膜;低回声,有侧壁声影。
CDFI:小肿块内无血流信号,较大者内有稀疏血流,少数内血流丰富2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化;巨纤维腺瘤体积巨大,内可有出血坏死导管内乳头状瘤良性肿瘤,6%-8%可恶变,单发/多发,单发者见于乳腺大导管内,即开口至壶腹部以下1cm,多发者见于中、小乳管内,称乳头状瘤病,多见于30-50岁中年女性,病因雌激素的过度刺激病理:1、大导管内乳头状瘤,单发,约0.5-1cm,突入导管腔内,质脆易出血。
瘤体处导管扩张,内有浅黄或血性粘液。
2、中小导管内乳头状瘤,呈白色半透明小粒状,无蒂,附着于导管壁上,大小数量不等,质韧,不易出血。
该型易伴发导管上皮增生,Ca变风险高。
临床表现:乳头溢液/肿块,部分患者仅有乳头溢液,呈红色、淡黄色或无色,触诊(-)超声表现1、病变多位于大导管内,表现为导管扩张伴管腔内实性肿块2、扩张的导管可为单条或多条,管壁规整,肿块局部管腔呈杯口样改变3、肿块边界清楚、规则,内回声均质,相邻导管壁完整,恶变者侵犯导管向腺体内进展,管壁不规整4、病变可为单发或多发叶状肿瘤多发于中老年妇女,40岁以下罕见病理:圆形或类圆形,边界清,质地硬,2-10cm不等,由良性上皮和丰富间质细胞构成超声表现实质性低回声肿块,边界清,有包膜,内回声欠均质,部分内血流信号丰富,与纤维瘤表现相似,但体积较大,部分肿块内见裂隙状液性暗区。
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硬癌
☆为乳腺中较常见的一种,占70%以上 ☆硬癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌
体小而坚硬,恶性程度高,早期发生远 处转移。 ☆超声显示:内部及后部回声明显衰减 呈衰减暗区,是其一大特点。同时边 界不整,境界不清。
微小钙化的判断及其临床意义
恶性钙化:典型恶性钙化常表现为微小钙化 (针尖样钙化), 后方无声影,呈簇状分布.但 超声发现微小钙化无论从大小还是从数量 上都明显不及钼靶X线摄像.
良性钙化:粗大的斑块状或角状钙化伴后方 声影
乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要点
恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支 血管(从周边进入内部),RI>0.7。但小乳癌. 合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无或 少许血流.
良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内 部少量分布规则的血流,RI<0.7.
声像图特点
☆肿瘤边界不整,凹凸不平,无包膜,边界呈锯齿 状或蟹足状,界限往往不清。
☆内部多呈低回声、实性衰减暗区,分布不均,少 数呈等回声或强回声。
☆肿瘤后壁回声减低或消失。 ☆肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 ☆肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 ☆肿瘤中心有液化坏死时,可见低回声或无回声暗
区。 ☆ CDFI 肿瘤内血流信号增多,并有新生血管及动
乳腺肿瘤的超声诊断2009
解剖与生理
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房 每侧包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小 叶,每个小叶由10~~15个腺泡组成 。其中还有导 管,脂肪及纤维组织。由浅至深层,依次为:皮 肤,浅筋膜浅层,皮下脂肪,腺体,浅筋膜深层, 胸大肌,肋骨及肋间肌。
对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更 有意义
需注意炎性包块血供可较为丰富
谢谢
乳腺乳头状瘤
又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤 多发生与40~50岁妇女 常发生于乳晕下方的较大输乳管内,
单发多见 超声表现为乳晕下导管内可见中强回
声团,呈砂粒样改变,近端导管扩张
主要临床表现
无痛性血性溢液,为鲜红色或棕褐色 部分病人乳晕下可扪及肿块,呈圆形,
质软,可活动,直径小于1cm 溢液细胞学检查可找到瘤细胞 乳腺导管造影可见充盈缺损区
正常的声像图
腺体层呈中强回声夹杂有中低回声,排列 比较整齐,层次结构清晰.
超声断面图显示乳房由浅至深为: 皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨
乳腺肿瘤分类
良性肿瘤:如纤维肿瘤,脂肪瘤等 恶性肿瘤:如乳头状导管癌,髓样
癌,浸润性导管癌等 其他肿瘤:如肉瘤,淋巴瘤,黑色
素瘤等
乳腺纤维瘤
乳房的淋巴回流: 集中汇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于腋窝,然后至锁骨 下群。
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎 缩期五个阶段组成。
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz,直接放 在乳房上进行检查。
检查的次序:
☆先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度
☆其次在乳头上作扫查,注意乳头下主导管 内径,分支等。
☆然后再从外上、外下、内上及内下四个象 限依次进行纵切,横切及斜切扫查,次序 由操作者自行确定,但必须扫查到乳房的 全部,不可遗漏。
乳腺癌
发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶 性肿瘤
女性多见,在女性恶性肿瘤中占第二位。
临床表现:早期多无任何症状。最初仅表 现位一侧乳房无痛性肿块,质硬,边界不 清,多为单发,可以被推动。随癌瘤逐渐 长大,可浸入筋膜或库柏韧带,肿块处皮 肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现 周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。
☆单发多见,常见于乳房的外上象限。 ☆肿瘤边界光滑,呈圆形,活动度大,
质地坚韧。
声像图特点
☆多为低回声,病灶回声均匀 ☆形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面
方向平行 ☆边界清晰,多为完整包膜 ☆部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影 ☆病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增
强;与皮肤及周围组织无粘连 ☆探头加压时可由一定程度的压缩 ☆ CDFI示:多数为无血流或少血流型。
静脉瘘形成,PSV>20cm/s,RI>0.70。
各种类型乳腺癌的声像图
乳腺癌的超声图像,依赖于病理及组 织学而定。以细胞成分为主者,超声 显示透声性好;以纤维组织为主者, 则透声性差。
乳头状导管癌
☆在乳腺的中心导管内,可见癌组织充 满管腔,癌累及导管范围广,呈中心 性散在分布。可挤出黏液、血液、粘 稠状物。
☆超声显示:常位于导管内呈中低回声 区,有蟹足样浸润,后壁常呈衰减暗 区。
髓样癌
☆体积一般较大,直径可达4~6cm
☆圆球形,界限清楚,质地较软,多位于乳 房的深部。后期或与皮肤粘连,早期容易 发生转移。肿物大而质软,易坏死而破溃。
☆超声显示:肿物直径较大,常达4~6cm, 圆球形,边界比较光滑,内部呈等回声或 部分无回声区。有时亦可见散在不均的光 点伴无回声区,后方回声一般不衰减,如 后方衰减,则恶性程度较大。
病因:与女性雌激素过多刺激有关。
病理:
*肿瘤常有完整的包膜
*腺泡成分较多者,呈浅红色, 质地较软
*纤维组织较多者,质地较硬。
*病程长者,可有钙化。
*根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的 相互关系,病理上分型:1、管内型纤维 瘤; 2、周围型纤维瘤;3、混合型纤维 瘤。
临床表现
☆多见于中青年妇女,以20~39岁多见, 约占乳腺肿瘤的10%。