甲状腺肿大病例
中医针灸治疗单纯性甲状腺肿大病例分析专题报告
中医针灸治疗单纯性甲状腺肿大病例分析专题报告闫*,女，40岁，初诊时间202*年11月2日。
主诉：喉前拇指大肿块半年余。
病史：患者于半年前，无明显诱因，喉前出现一椭圆形肿块，不痛不痒，吞咽无障碍轻揉肿块位置可变，活动度良好，患者为进行任何系统治疗，半年来肿块有所增大，经天津市总医院诊断为甲状腺囊肿，建议定期复查，未服用药物。
为进一步中医诊治，遂来我门诊治疗。
症见：喉前一拇指大椭圆形肿块，按之不痛，活动度良好，吞咽无障碍。
查体及实验室检查：BP：140∕80mmHg,纳差，寐差，舌暗苔白腻，脉弦。
西医诊断：单纯性甲状腺肿大中医诊断：瘦病证型：痰气郁结证针灸治疗：天突、天鼎（双侧）、天容（双侧）、月需会（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、膻中、丰隆（双侧）、太冲（双侧）。
治疗过程：令患者坐位，常规消毒，取0.25m*、0. 4mm 毫针，刺入天突、天鼎（双侧）、天容（双侧）、月需会（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、膻中、丰隆（双侧）、太冲（双侧）穴位，其中，天突穴刺入时应缓慢，平刺，使针体沿胸骨柄进入1寸，诸穴采用平补平泻，留针30分钟，每日一次。
治疗效果：连续治疗3周后，颈部肿块几乎消失，纳可、寐安。
按语：《诸病源候论.瘦侯》：“瘦者，由忧愤气结所生, 亦日饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下已成之。
”由此可见，古代医家就已经认为，瘦病的形成与气机不畅有关。
该患者平素情绪郁闷，肝气不舒，气机升降失常，见其纳差、寐差、舌暗苔白腻，可知痰气交阻形成肿物予喉前。
颈前为任脉所过，经络所过主治所及，取天突穴以调畅任脉；太冲、合谷以“开四关”，疏肝解郁；天容、天鼎局部取穴，疏散颈部经气，化痰散瘀；月需会为治疗瘦病的有效穴位；足三里补气健脾，运化痰湿。
诸穴合用，即可开郁散结，使瘦块消失。
甲状腺肿大病历书写范文
甲状腺肿大病历书写范文
这里是一个甲状腺肿大病历范文:
一、主诉:患者,年月日来我科就诊。
主诉最近1个月左右感觉颈部积感压痛,有时会向下迁移,伴有时间性放大感,无其他诉诸。
二、现病史:患者指出,约1个月前无明显原因开始觉得颈部感觉压痛,压痛感会随情绪波动而加重,有时会向下迁移到锁骨下部。
同时也会有时感觉周围组织肿胀放大的感觉。
这些症状逐渐加重。
就诊前1周症状好转,但仍有不适。
无吞咽障碍、呼吸困难等其它诉诸。
三、既往史:无特殊既往病史。
四、体格检查:
1.全身检查:精神正常,神志清楚。
颈部可见右侧有一个约3×4大小的肿块,边界清晰,表面光滑,质韧,移动性差,无压痛。
2.颈部超声:右侧甲状腺肿大,大小约
3.2×
4.1×3.7,边缘清晰,内增生征象明显,病灶血流灌注均匀。
五、辅助检查:甲状腺功能检查3 3.92/, 4 18.32/, 0.89/。
六、诊断:右侧性甲状腺肿物。
七、诊断依据:1纯粹依靠体格表现诊断为甲状腺肿大;2超声表现进一步支持诊断为甲状腺肿物;3甲状腺功能正常。
八、诊疗意见:建议进一步行甲状腺肿物病理活检明确病变性质,为后期的继续治疗提供依据。
完整病历-结节性甲状腺肿教学文案
完整病历-结节性甲状腺肿入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：琼中县营根镇年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。
病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。
于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。
门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。
病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
第23例女性甲状腺肿物二例
临床病例荟萃 第23例 女性甲状腺肿物二例原韶玲 崔平霞例1女,39岁,发现右颈前肿物1周,约核桃大小,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示:右侧甲状腺结节。
为进一步确诊于2009年8月来我院就诊。
专科检查:右颈部可扪及一枚约3c m3c m肿物,质中,界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。
入院诊断:右甲状腺腺瘤。
颈部超声检查:右叶甲状腺增大,腺体大小5.34c m2.45c m2.33c m,右叶中上1/3见大小约2.88c m2.07 c m低回声实性结节,内部回声不均,边界清,包膜完整;彩色多普勒超声检测结节内见血流信号(图1);双颈部、双气管食管沟区未见明显肿大淋巴结。
超声提示:甲状腺右叶实性结节:结节性甲状腺肿可能性大。
图1 例1右甲实性结节,内部及周边见血流信号例2女,24岁,于1年前偶然发现右颈前下有一肿物,约花生米大小,自觉肿物缓慢增大,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示:右叶甲状腺肿物。
于2009年6月来我院就诊。
专科检查:右颈部可扪及一枚约3c m2c m肿物,质中,边界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。
入院诊断:右叶甲状腺腺瘤。
颈部超声检查:甲状腺右叶增大,大小约4.9c m2.6c m2.2c m,中下1/3见大小约2.7c m1.9c m实性低回声占位病变,边界清,包膜完整(图2,3);彩色多普勒超声显示:占位病变周边及内部见少许血流信号(图4);双颈部及双侧气管食管沟区未见明显肿大淋巴结。
超声提示:甲状腺右叶实性占位:腺瘤可能性大。
作者单位:030013 太原,山西省肿瘤医院超声科通讯作者:原韶玲,E m a i:l yuanshao li ng08@si 图2 例2右甲实性结节,界清,有包膜图3 例2右甲实性结节,边界清,有包膜图4 例2右甲实性结节,周边及内部见血流信号结合病史、临床检查及超声检查,2例患者的初步诊断是什么?下一步拟做何检查明确诊断?编者按 欢迎读者对以上病例进行分析讨论并将诊断结果投至编辑部,本刊将在下期刊登参与讨论的读者来信、专家点评及正确答案。
结甲大病例
四平市第一人们医院
首次入院记录
医疗保险号：门诊号：住院号：
姓名：婚姻：籍贯：
年龄：民族：入院日期：
性别：职业：病史叙述者：
住址及联系电话：
病史
主诉：发现颈前无痛性肿物1个月。
现病史：该患缘于入院前1个月体检时发现颈前有一肿物，约鸡蛋大小。
无红肿热痛，无声音嘶哑。
无饮水呛咳，无食欲亢进。
无怕热、多汗等，无心慌、手抖。
初未在意，未经任何治疗。
自觉肿物逐渐增大，颈部有压迫感。
今患者为进一步诊治来我院。
门诊拟"结节性甲状腺肿"收入我科。
患者精神睡眠良好，大小便正常。
体重无明显减轻。
陈运连左甲状腺肿物住院病历
中山大学附属第五医院住院病历形，质地中等，与周围组织分界清楚，无疼痛及吞咽困难，无发热、畏寒，无声嘶、无多食、易饥、多汗，双手无震颤，无情绪异常，无多饮、多食、体重减轻。
患者一直未予任何处理。
近日患者自觉肿物有逐渐增大趋势，肿物大小约4.0×4.0cm，性质基本如前，现患者为行进一步诊治入我院门诊，门诊拟“左侧甲状腺肿物性质待查”收入我科。
近期以来无头晕、心悸，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，精神、胃纳、睡眠可，大小便如常。
患者近期体重无明显改变。
既往史：10余年因“右肾结石”行右侧肾盂切开取石术（具体不详），术后恢复良好；否认“结核，伤寒”等急慢性传染病史，否认“糖尿病、高血压、冠心病”等病史，否认有食物、药物过敏史。
预防接种史不详。
无重大外伤史及输血史。
个人史：出生并生长于原籍，后于珠海打工，无烟酒等不良嗜好。
否认有疫水、疫区接触史，平时生活规律，无重大精神创伤史。
月经婚育史：13（4-5/28-30）LMP：2010-2-25，平素月经规律，量中等，色暗红，不含血块，无痛经，未见异常分泌物。
已婚已育，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族中类似疾病者，否认有家族性遗传性疾病病史及精神病患者。
体格检查T: 36.6℃ R: 20 次/分 P：80次/分 BP:100/60mmHg 发育正常，营养尚可，神志清楚，表情自如，步态正常，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄第1页姓名：陈运连科别：普外四床号：5 住院号：028915染，无出血点及皮下瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣及杵状指。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅外观无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反射灵敏。
鼻及外耳道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛；口唇粘膜无苍白及发绀，咽无充血，扁桃体不肿大，悬雍垂居中。
颈部检查详见专科情况。
胸廓对称，无桶状胸，呼吸运动双侧对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤，心界不大，心率80次/分，律齐。
甲状腺肿大病历
甲状腺肿大病历
姓名：张三年龄：45岁性别：男
主诉：颈前部肿块、声音嘶哑2个月
现病史：
患者2个月前发现颈前部有一肿块，大小逐渐增长，无疼痛、红肿等
不适感觉。
同时出现声音嘶哑，但没有明显的吞咽困难、呼吸困难等
症状。
患者曾到当地医院就诊，经B超检查提示甲状腺肿大，但未做
进一步检查和治疗。
近日因为颈前部肿块增大和声音嘶哑加重再次来
我院就诊。
既往史：
患者无高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病史。
无手术史及外伤史。
家族史：
患者父母及兄弟姐妹中无类似情况。
体格检查：
神志清楚，精神状态良好；面色正常；颈前部可见一个大小约
4cm×5cm的包块，质地较硬，表面光滑；甲状腺可触及，质地较硬，无压痛；颈动脉搏动正常；颈部淋巴结未触及肿大；心肺听诊未见明
显异常。
实验室检查：
血常规、肝功能、肾功能、电解质等一般化验指标均正常。
甲状腺功
能检查提示甲状腺激素水平正常。
甲状腺超声检查提示双侧叶弥漫性
增大，左侧叶内可见低回声区，结节大小约2.0cm×1.5cm。
诊断：
甲状腺弥漫性增生伴结节形成
治疗：
建议手术治疗。
手术方式可根据患者具体情况选择，如单侧或双侧切除等。
手术前需进行相关检查评估术前风险，并告知患者手术后的注意事项和恢复期护理措施。
随访：
手术后需定期随访，观察是否有复发或新的结节形成等情况。
同时注意甲状腺功能的监测，并根据需要进行药物治疗或放射性碘治疗等。
甲状腺案例
甲状腺案例甲状腺是人体内的一个重要的内分泌腺体，位于喉部前方。
甲状腺可以分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，对身体的生长发育、体温调节、心血管系统等都有重要影响。
以下是一个甲状腺疾病的案例：小红是一个30岁的女性，最近发现自己无缘无故地开始感到疲劳、焦虑、心跳加快，甚至有时出现手颤抖的情况。
她的体重也开始下降，食欲明显减退。
此外，她还发现自己的脖子前方有一个硬块，稍一碰就觉得痛。
小红前去医院检查后，医生怀疑她可能患有甲状腺功能亢进症。
医生要求她进行进一步的检查，包括血液检验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
最后的检查结果显示，小红的血液甲状腺激素水平明显升高，超声检查显示甲状腺肿大，而核素扫描显示甲状腺功能亢进而且存在结节。
根据这些检查结果，小红确诊为甲状腺功能亢进症，并合并有甲状腺结节。
医生为她制定了个性化的治疗方案。
小红的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
医生给小红开了一种叫做抗甲状腺药物的药物，用于抑制甲状腺激素的分泌。
此外，医生还决定对小红进行手术治疗，以切除甲状腺结节。
手术非常成功，术后小红恢复得很快。
药物治疗也取得了良好的效果，她的甲状腺激素水平逐渐恢复正常。
她的焦虑、疲劳、心跳加快等症状也逐渐减轻，食欲也开始好转。
小红从此开始定期复查，确保甲状腺功能正常。
医生还提醒她要注意生活习惯和饮食，避免过度劳累和应激，同时补充适量的碘元素。
通过医生的科学诊断和治疗，小红的甲状腺功能亢进症得到了控制，生活质量也得到了明显的改善。
以上就是一个甲状腺疾病的案例，甲状腺功能亢进症是较常见的疾病，如果遇到类似症状，一定要及时就医，接受专业的治疗。
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甲状腺肿大病例
合肥友好医院，在甲状腺病业界取得了巨大的成就,合肥友好医院自主研发的“双向调节免疫疗法”是目前公认的最新、最具应用前景的高科技生物治疗技术--双向调节免疫疗法，惠教授从事甲状腺疾病研究三十余年，擅长运用中西医结合技术治疗甲状腺、甲状腺结节、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病。
提倡采用全球甲状腺疾病首选高新技术“双向调节免疫疗法”进行全面检查和系统治疗，亲手治愈数千例不同病因、不同程度的甲状腺疾病患者。
经过了市场的考验，渐渐地被不少合肥专家骨干所熟知。
【主诉】女性患者，35岁，因右颈根疼痛9月，右颈根部包块4月，迅速长大20天入院。
【现病史】9月前，患者自觉右颈根部偶发疼痛，吞咽异物感，于当地医院诊断为咽炎，用药无明显缓解。
4月前无明显诱因出现右颈根部肿块，约拇指大小，无明显疼痛（自发痛或压痛），不伴畏寒，发热，包块逐渐长大，目前尚无明显呼吸困难。
5年前曾因甲亢，做过131I治疗，现已停药3年。
【既往史】否认肝炎，结核病史，无药物过敏史，手术史。
【体格检查】：患者一般情况尚可，神清合作，慢性病容，生命体征平稳。
心、肺、腹部（-），四肢活动自如。
【专科检查】：鼻咽部（-），右颈根部可触及约4×5cm大的包块，质地中等硬度，包块基低不甚活动，轻度压痛。
【辅助检查】：血生化、血常规、输血全套未见明显异常血沉：74.0mm/H 甲功：T3 0.54nmol/L T4 10.90nmol/L FT3 1.68pm/L FT4 1.98pmol/L TSH 82.75mu/L CT:提示右颈根部包
块位于颈内静脉、颈总动脉前后外侧，椎前筋膜浅面、胸锁乳突肌深面。
呈多个包块，有融合。
部分包块的内部有液化低密度区。
心电图、超声心电图、胸片未见明显异常。