45例急性消化性溃疡并发出血的临床护理体会
世界最 新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ４期
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护理 ・
４ ５ 例 急性 消化性溃疡并发 出血的临床护理体会
（ 河南省南 召县人 民医院护理部 ，河南 南召 ４ ７ ４ ６ ５ ０）
刘玉华 ， 袁蕾
摘要 ：目的 探讨急性 消化性溃疡并发 出血的临床 护理体会 。方法 选取我 院收 治的 ４ ５ 例 急性 消化性 溃疡并发 出血 的患
是 估计 出血 量 的重要 标准 ，应 动态 观察 患者 的血 压 、心率 ， 可采 用 改变 体 位测 量 心 率 、血 压 并 观察 症 状 和体 征来 估 计 出血量 ，血容量 不足 ，应紧急 输血 。 ２ ． １ ． ２ 继续或者再次 出血的判断 ＿ ３ １ ） 患者 出现 黑便 次 数增 多 且 颜 色转 为鲜 红色 或 者 暗红 色 。２）患 者 出现 反复 呕血 ，并 呕吐 物 由咖啡色转 为鲜红 色。 ３）周 围循 环衰竭 后经 补血 补液 而 未达 到改 善 ，或者 由好转 转 为恶 化 ，血 压 波 动 ，中心 静 脉 压 不 稳定 。４）血红 蛋 白、 血细 胞计 数 、血细 胞 比容均 下 降。５）在补 足液体 ，尿 量正 常 的情况 下 ，血尿 素氮 持续 或再 次 增高 。６）原 有脾大 门静 脉 高压 的患 者 ，再 出血 后 暂时 性 缩 小 ，如 不见 脾恢 复 肿 大 亦提示 出血未 停止 。 ２ ． １ ． ３ 出血性休克 的观察 上 消化道 出血的急性 期严 密观察 患者 的心率 、心律 、血 压 、呼 吸 、神 志等 变 化 。准 确 记 录 出入 量 ， 留置 尿 管 观察 患 者 每小 时 尿量 ，应 维 持 ３ ０ ｍｌ ／ ｈ 。注 意 观察 患 者 的精 神 状
上 消 化 道 出血 的 患者 绝 对 卧床 休 息 ，去 平 卧位 下 肢 抬 高 ，有 呕 吐 时头 偏 向一 侧 ，防止 分 泌物 窒 息 或者 误 吸 ，必 要 时应 用 负 压 吸 引 器 清 理 呼 吸道 分 泌 物 、血液 或 呕吐 物 ，
保 持呼 吸道通 畅并给予 吸氧 。 ２ ． ２ ． ２ 循环系统的支持 上消化 道 出血 急性期 患者应迅 速建立 两条静 脉通道 ，有 条件 的情况 下 给予 中心静 脉 置 管 ，可 以迅 速 为患 者 补液 补 充血 容 量 防止 休 克 的发 生 ，准 确 给予 急救 药 品 治疗 。根 据 监测 中心 静脉 压 情 况 ，来 调 整 输液 的速 度与 输 液 的量 ， 口 服 或者 鼻 饲冰 盐水 与云 南 白药 溶 液用 以止血 ，协 助 医生 插 三腔二 囊管 在 胃内达 到止血 的作用 ． ２ ． ２ ． ３ 留置 胃管 的护理 留置 胃管进行 胃肠减 压 ，观 察 胃肠 减压 的颜色 、量 、性 质 。每 日做 好 口腔 护理 ，防止 口腔 感 染 发生 ，留置 胃管 的 患 者 多有 咽 部不 适 ，可 以 进行 雾 化 吸入 ，喷 西瓜 霜粉 来 缓 解 咽部 不适 Ｊ 。 ２ ． ２ ． ４ 留置尿管 的护理 急救 时能够 准确 的反应患 者 的病 情变化 ，对 于留置 尿管 的患者 每 日做 好 会 阴护 理 和尿 道 口护 理 ，保 持 泌 尿 系统 的 严 密性 ，避 免泌 尿系感染 的发生 。 ２ ． ２ ． ５ 饮 食 的 护理 上 消化道 出血急性 期的 患者常伴 有恶 心 、呕血 ，应给 予 患 者禁 食 水 ； 少 量 出血 的患 者 ，可 进 温 凉流 食 。患者 病 情
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
选取 我 院收 治 的急性 消化 性溃 疡并 发 出血 的患 者 ４ ５例 进 行 分析 讨 论 ，其 中男 性 患者 ３ ２例 ，女 性 患 者 ２ ３例 ，年 龄在 ２ ３ ～ ７ ６岁 ，平 均 年 龄 在 （ ４ ５ ， ２ ９ ４ － ３ ． ２ ０）岁 。其 中 十二 指 肠 溃疡 的患 者 ３ ９例 ， 胃溃 疡 的 患者 １ ６例 。患 者 均 发病 突 然 ，其 中有 ２ ２ 例 呕 血伴 黑 便 的 患 者 ，有 ｌ ０ 例 仅 有 黑便 症状 的患者 ，有 １ ３ 例 仅 有呕血 的患者 。出血 量 在 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以 下 的有 ２ ２例 ，在 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 的患 者有 １ ８例 ，在 １ ０ ０ ０ ｍｌ 以上的患 者有 ５例 。
患者 的 满 意 度 。
关键词 ：消化性溃疡 ；出血 ；急救 ；护理 中图分类号 ：１ １ ５ ７ ３ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ １ ５
者进行讨论分析 ，密切观 察患者的病情 变化 ，及 时给 予急救措施 ，评估患者 出血量 ，采取 有效的护理干预 。结果 此组 患者经治疗与有效护理措 施后 显效率为 ８ ４ ． ４ ％，有效率为 ｌ １ ． １ ％，无效率为 ４ ． ４ ％。结论 对于急性 消化性溃疡并发 出血 的患者采取 急救护理措施 ，，密切观 察病 情变化 ，配合 医生治疗能够有效的提 高抢救成功 率，减低 患者死亡率 ，提 高
０ 引言
上 消化道 大 出血 是指屈 氏韧带 以上 的消化道 ，一般指 在 数 小时 内失血 量超 过 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 或循环 血容 量 的 ２ ０ ％，是一 种 常 见 的临床急症 …。上 消化 道大量 出血 的临床表 现取决 于出 血 病 变 的性 质 、部 位 、出血量 与 速 度 ，并 与 患者 出 血前 的 全 身 状况 如 有 无贫 血 及 心 肾肝 功 能有 密切 的关 系。 临床 上 以呕 血 、黑便 、柏 油样 便 为主 要症 状 ，腹痛 腹胀 失 血性 循 环 衰 竭 、发 热 、氮 质 血症 为 主要 临床症 状 。 上消 化 道 出血 的病 因很 多 ，本 文讨 论 的为 急性 消化 性 溃疡 ，笔 者 现将 ４ ５ 例 急性 消化性 溃疡并 发 出血 的临床 护理体会 汇报 如下 。
态 ，如 患者 出现 烦躁不 安 ，面 色苍 白 、皮 肤 以及 四肢湿 冷 、
提示 微循环 灌注不 足 。
２ ． ２ 护理干预措 施
２ ． ２ ． １ 一 般 措 施
者 病情 变 化 ，准 确评 估 出血量 ，实施有 效的护 理干预措 施 。 １ ． ３ 结 果 显 效率是 指患者 经急救 治疗与 护理后抢 救成 功 ，消 化道 出血 在 ４天 内能 够 控 制 的病 例 ，有效 率 是 指患 者 经 急救 治 疗 和 护 理后 抢 救 成功 ，消化 道 出血 在 ４天 以上 完 全控 制 的 患 者 ，无 效 是指 患 者 经急 救 治疗 与 护 理后 抢 救失 败 ，临床 死 亡 的病 例 。具 体 临床效果详 见表 １ 。 表 １ 此 组患者 的临 床治疗效 果 （ ％）
消化道出血护理病例分析报告
消化道出血护理病例分析报告病例背景本次报告将对一名消化道出血患者的病情进行分析和护理报告。
患者姓名为李先生，男性，67岁，既往病史中无消化道相关疾病或手术史。
他因为突发呕血及黑便，于入院后进行了一系列检查。
病情描述李先生入院时主要症状为呕血及黑便，伴有乏力、恶心、上腹部不适等。
在初步检查中，血液常规检查显示贫血，红细胞计数低于正常范围，血红蛋白和血小板均降低。
胃镜检查发现大量胃内凝血块，而结肠镜检查则显示梗阻物。
诊断与治疗鉴于李先生的症状以及检查结果，经过综合判断，医生对其进行了消化道出血的诊断。
进一步检查发现出血部位在胃和结肠，且出血程度较为严重。
为减轻出血和维持李先生的体力状况，医生立即采取了综合治疗方案：1.检查血型和交叉配血，以备紧急输血时使用；2.快速建立静脉通路，准备输血血液制品；3.高压氧治疗，改善组织血氧供应；4.实施护理措施，包括卧床休息，避免体力活动等。
确诊后，医生立即安排给予李先生胃黏膜保护药物，并开始用药止血。
同时，由于消化道出血涉及整个消化道，医生还考虑手术治疗。
手术结果显示，出血部位为胃窦幽门部和乙状结肠部。
护理目标与措施护理目标1.控制消化道出血，减轻病情；2.维持患者生命体征稳定；3.减轻并发症的风险。
护理措施1.监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等；2.定期检测和记录患者血常规、凝血功能、肝功能等指标；3.给予患者足够的营养支持，包括合理的饮食和适当的胃肠道营养支持；4.定期观察患者的病情变化，注意出血的程度和颜色的变化；5.定期更换导尿管和叶酸管，保持导尿通畅；6.保持患者心理稳定，进行心理护理和支持。
护理效果评估经过护理团队的精心治疗和护理管理，患者的病情有了明显的好转。
经过近一个星期的治疗，患者的出血状况明显减轻，呕血和黑便的程度也在逐渐减少。
血常规检查显示红细胞计数和血红蛋白的数值均有所提高，恢复到正常范围。
护理总结与建议消化道出血是一种严重且危险的疾病，需要及时发现和治疗。
胃溃疡合并出血的护理体会
胃溃疡合并出血的护理体会摘要目的探讨胃溃疡合并出血的临床护理效果。
方法72例胃溃疡合并出血患者实施综合护理措施，探讨临床效果。
结果72例患者经保守治疗及护理干预后，70例出血停止，2例患者经介入科胃动脉栓塞后，内科治疗出血停止，治愈率100%，无一例死亡。
结论给予胃溃疡出血患者综合性护理干预可以缓解患者恐惧心理，提高患者治疗依从性，及时准确收集疾病发展信息，及时、正确应用药物可显著提高治愈率，值得临床应用。
关键词胃溃疡；出血；护理体会慢性胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病[1]。
该病起病慢、病程长，短时间内难以治愈，患者不规范的治疗，致使本病恶性演化发生并发症。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致[2]。
患者发生大出血后的恐惧、焦虑会造成患者对感觉的错误表述、血压的波动、神经内分泌的紊乱，病情发展瞬息万变都对护理工作提出更高要求。
本院消化科护理团队针对上述问题采取一套综合性护理措施，可以缓解患者的异常恐惧，密切观察疾病发展为医生做好助手工作，明显提高疾病治愈率。
现介绍如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年8月收治的72例胃溃疡合并出血患者为研究对象。
其中男45例，女27例；年龄35～85岁，平均年龄61.2岁。
其中呕血、黑便为主37例，黑便为主35例。
所有患者在48 ～72 h后胃镜检查证实有明显反复发作的胃溃疡，4例合并十二指肠溃疡。
排除肝硬化引起的消化道出血和血液病出血。
病情急性期24 h出血1600 ml以上者6例；800～1600 ml 46例；800 ml以下者20例。
经介入科治疗2例。
1. 2 抢救措施立即建立静脉通路，抗酸、保肝、护胃，对症及支持疗法以纠正休克，防止误吸，氧气吸入，防低氧血症。
1. 3 护理措施1. 3. 1 心理护理大量的呕血、黑便使患者异常的恐惧，出血量大的患者有濒死的感觉。
护理工作者娴熟地为患者治疗的同时安慰患者，可以握住患者的手或碰着患者的肩膀告诉患者不要害怕，试着让患者深呼吸稳定情绪。
上消化道出血45例回顾性分析
ｔａ ｓ ｒ ｄ ｏ ｔｏ ｔ ｅｍｅ ｉ ａ ｒ ｃ ￣ｓ， ｈ ｉ ｇ ｒ ｎ ｆ ｒ ｕ ｆ ｅ ｅ ｈ ｄｃ ｌ ｏ ｅ ｔ ｅｒａ ｅ，ｓ ｘ ｌ ｅ ｉｇｗ ｙ，ｂ ｅ ｄ ｎ ｈ ｅｃ ｕ ｅ ａ ｄｔ ｆ ｎ ｅ ｆｓ ｔ ｔ ａ ｎ ｙ ｉ．Ｂｙｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｕ ｅ ， ｕ ｇ ｒ ， ｅ ，ｂｅ ｄ ｎ ａ ｌ ｅ ｉ ｇｔ ａ ｓ ｎ ｉ ｍｅ ｏ ｓ ｔ ｔ ｉｉ ｌ ａ ａ ｓｓ ｏ ｏ ａ ｓｃ ｌ ｎ ｏｃ ｐ ，Ｂ ｓ ｐ ｒ ｓ ｒｅ ｙ ｅｅ ｏ ｏ ｆ ｍａ ｏ ．Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆｔｅ ｐ ｍａ ｙｄ ｓ ａ ｅｃ ｕ ｅ ｙｂ ｅ ｄ ｎ ｎｔｅ ｓ ｍａ ｈ。ｄ ｅ ｅ ａ ｌｅ ｗ ｔ ８ Ｏ％ 。３ ． ｔ ．ｆｒ ｎ ｉ ｔ ｎ ｃ ｒ ｉ ｅ ｒｓ ｌ ｏ ｈ ｒ ｒ ｉｅ ａ ｓ ｄ ｂ ｌｅ ｉ ｇｉ Ｉ ｔ ｃ ｓ ｉ ｓ ｌ ｏ ｕ ｎ ｕｃ ｒ ｉ ３ ． ｄ ｌ ｈ ５ ４％ ｏ ａ ｔ ｃｍａ ｏ ８ ｓｔ ｅｌｒ ｅ ｔ ｆｇ ｓｒ ｉ ｃ Ｂ ，ｉ Ｉ ａ ｇ Ｉ ｓ
ｆ ｏｒａｏｓ ｆｒ ｃｄｓｐ ｒ ｓ ｎ ｂｅｄｎ ， ｕｄｒ ｌ ｅ ｅｔ ｅｐ ｓ ｎ ｂｏｄｔ ｓ ｓ ｎａｄ ｔｅ ｔ ｒｐｕ ｃ ａｕｅ， ６ｐｔｎ （Ｏ ）ｃｒｄ ２ ｏ ｔ ｅ ｎ，ａｅ ｉ ｕｐｅ ｉ ， ｌ ｉｇ ｆ ｉ ｅ ａ ｍ ｎ， ｘａ ｉ ， ｌ ａ ｆ ｉ ｈ ｒｈ ａｅｔ ｓｌ８ ３ ａｅｔ ８ ％ ｕ ， ｒｗ ｓ ｔ ａ ｓｏ ｅ ｌ ｐｃ ｎ ｏ ｏ ｒ ｕｏ ｎ ｏ ｅ ｎ ｉ ｍｅ ｉｓ ｅ ｐｔｎ （％ ）ｄｅ ， ａ ｅｔ（ ６ ）ｏｎｒｑ ｅｔ ｉｈｒｅ ； ｏｃｕｉ ｓ ｅｌ ｙ ａｎ ，ｅｓ ｒ ｋｎ ，ｅｓａｉｇｎｎ ｔｏｄｌ ｔ—ｉ ａ ａ ｒ ｒｇ， ａ ｅｔ ４ ｉ ｓ ｉ ７ｐｔｎ １ ％ ｗ ｕｓｄ ａｇｄ ｃｎｌｓ ｎ ａｈ ｔ ｇ ｌ ｉ ｉｇ ｌ ｋｎ —ｓ ｒｉ ｉ ｎ ｍｍ ｔｙｄｕｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｈ ｔ ｅｉ ｓｄｎ ｓｔ ｏ ｅ ａａ ｎ ｌ ｆ ｏ
上消化道大出血病情观察护理
上消化道大出血病情观察与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0140-02上消化道出血是内科常见急症，一般是指屈氏韧带以上的消化道出血，常危及患者生命，死亡率高达10%以上。
严密的病情观察和良好的护理是治疗成功的重要保证。
我科自2000年2月至2001年1月共收治上消化道出血病人102人，通过严密的病情观察，积极抢救及个体化的护理，有效地提高了抢救成功率。
现报告如下。
1 临床资料本组患者102例。
男64例，女38例，年龄23-78岁。
出血原因：消化性溃疡45例，肝宁化27例，急性胃粘膜病变13例，胃癌5例，其余无明显诱因。
2 病情观察2.1 出血量估计:轻度出血时，其失血量1500ml。
2.2 判断出血是否停止:经严密观察，如有以下情况，可认为有继续出血。
2.2.1 反复呕血或黑便，次数增多，质稀薄，血色更为鲜红，伴肠鸣音亢进。
2.2.2 经大量补液后，血压，脉搏，中心静脉压仍不稳定。
2.2.3 周围血红蛋白量，红细胞数继续下降，网织红细胞计数持续增高。
2.3 出血性休克的观察2.3.1 严密观察患者神志及生命体征变化，根据医嘱及时测量脉搏，血压并认真记录，及时发现并发症。
2.3.2 准确记录24小时出入量，特别是尿量的观察与记录。
计算每小时尿量。
2.3.3 准确观察并记录呕吐物，胃管吸出物及大便的颜色，性状及量。
2.3.4 必要时进行中心静脉压测量。
定期复查血红蛋白，红细胞计数。
3 护理3.1 快速建立静脉通路:采用静脉留置针，积极补充血容量，快速补液，在输液过程中，应防止急性肺水肿，特别是老年患者，应根据中心静脉压调节输液量及滴数。
尽快配血。
在输血输液过程中，切实做好三查七对。
3.2 严格按医嘱用药3.2.1 可选用立止血，洛赛克，善宁，泮托钠唑钠等。
在用药过程中，应严格掌握配伍禁忌。
3.2.2 可口服或胃管内注入8%的去甲肾上腺素冰盐水和凝血酶，每6小时一次，交替注入。
急性上消化道出血的临床观察与护理体会
急性上消化道出血的临床观察与护理体会上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
是常见的急症，病死率高达8-13.7%。
如处理不当可危及生命。
2010年1~12月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组84例，男45例，女39例；年龄5~88岁，平均55岁；消化性溃疡35例，肝硬化15例，急性胃粘膜病变26例；消化系肿瘤8例；均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
2 有关出血的判断2．1 出血量的判断一般来说大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml；黑便提示出血量在50~70ml以上；胃内积血量250~300ml 可引起呕血；柏油样便提示出血量约500~1000ml。
一次出血在400ml 以下时可不出现全身症状，出血量大、出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。
故可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。
轻度出血：病人除有头昏、乏力外，脉搏、血压、血红蛋白等均无变化，估计出血量约占总血量10%以下（＜500ml）；中度出血：病人有烦燥、心悸、口渴、少尿等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90~100mmhg，血红蛋白70~100g/l，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：病人有面色苍白、脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等出现休克症状，脉搏＞120次/min，收缩压低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量的30%（＞1500ml）。
亦可用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
2.2 临床表现呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
胃溃疡合并出血45例护理体会
３ 小结 胃溃疡是 指胃黏膜 发生变性 、坏死 、脱 落后导 致较深 程度 的缺损 ，坏 死组织 下增生 较多 肉芽组织 ，胃黏膜屏 障 作用 下降 ，坏 死组织刺 激和侵 蚀受损 黏膜下血 管组织 ，易 导 致出血 。短 时间 内大量 出血 可危及 患者生命 ，长期 缓慢 出血也 可能进展 至胃穿孔 ，导致周 围循环衰竭和 贫血【 ５ ｌ 。合 适 的治疗对于 改善 胃溃疡 出血预 后非常 重要 ，但 由于 该病
２ ３ ５ ５ －２ ３ ５ ６．
［ ３ 】 姚晚侠， 李国娟 ， 马绥霞， 等． 心理护理干预对乳腺癌术后患者康 复期心理康 复的影响［ Ｊ 】 ．现代肿瘤医学， ２ １ ３ ０ ７ ， １ ５ （ ７ ） ：１ ０ ４ ０ － １ ０ ４ ２ ． ［ ４ 】 余 其美 ， 林珊珊 ， 董亚苒 ， 等 ．人文关怀在医患关系中的作用［ Ｊ １ ． 基 础医学与临床 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ） ：２ １ ９ —２ ２ ０ ．
力 。与患者 加强 沟通和 交流 ，从 积极 的方面开 导患者 ，避 患 者入 院后取平 卧位 ，迅速建 立静 脉通
免 因情 绪 紧 张 而 诱 发 或 加 重 出 血 。
２ 护 理 方 法
２． １ 急救准 备
道 ，酌情开通双通道 ，配合 医生的急救步骤 ， 迅速 、准确地 备齐抢救 用 品 ，传递相 关药物 和急救 器材 。 ２ ． ２ 密切 监测生命 体征 关注并规范记录心率 、脉搏 、呼
的４ ５例 胃 溃 疡 合 并 出 血 患 者 ，男 ３ １例 ，女 １ ４例 ；年 龄
（ ４ ５． １± １ １ ． ２ ）岁 ；平均 出血量 ３ ０ ０ ｍｌ 。４ ５例均结 合 临 床表现 和 胃镜 检查确 诊 ，无 肝硬化 和血 液系统疾 病 ，无 其 他 因素 导致 的出血 。临床表 现主要 为黑便 和呕血 。所有 患 者均给 予纠正酸碱和水 电解质失衡 、输血 、补液 、吸氧、抗 休克等 综合 治疗 ， 静脉滴 注酚磺乙胺 （ 止血敏 ）等 ，内镜下 经 胃管 注入去 甲肾上腺 素 ＋冰盐水 、喷洒凝 血酶和 云南 白 药等 ，酌情 采用血 管夹止血 。９例 （ ２ ０ ． ０ ％）采用介入栓塞 手术治疗 。４ ５例患者 经过治疗 和护理 ，呕血和 黑便等临床
消化性溃疡并急性上消化道出血病因和治疗效果论文
消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果探讨【摘要】目的：探讨消化性溃疡并急性上消化道出血的病因及治疗效果。
方法：选择我院2008年10月至2011年2月收治的消化性溃疡并上消化道出血的患者90例，针对病因进行分析，并随机分为两组，对照组45例采用常规治疗，观察组40例采用血凝酶联合奥美拉唑静滴，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为80%，观察组平均止血时间为（30.6±8.5）h，对照组为（52.7±10.5）h；观察组总有效率明显优于对照组，止血时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：患者均有黑便，红细胞压积、红细胞及血红蛋白浓度计数均有下降，患者中部分黑便隐血试验呈强阳性，有呕血症状。
患者中部分出血量大，粪便呈暗红甚至鲜红色，类似下消化道出血，需行胃镜检查明确诊断。
1.3方法：两组均行止血和针对原发病治疗，当患者处于休克状态，或恶心、胃胀时，需先禁食。
非大量出血时可给予流质饮食尽早应用；食管胃底静脉曲张破裂出血时，可通过胃镜行曲张静脉套扎术。
及时对休克患者止血输血，补充血容量。
观察组45例给予奥美拉唑40mg静脉滴注，2次/d，血凝酶静脉滴注，1次/d；对照组45例给予止血敏2g静脉滴注，1次/d。
1.4疗效评定：出血停止具备以下4点即可判断：①红细胞、血红蛋白压积无降低；②血压>90/60mmhg；③脉搏60-100次/min；④无频繁黑便及呕血。
效果评定：①显效：用药后36h黑便消失，内呕血停止、心率血压稳定；②有效：用药后36-72h内黑便、呕血停止，心率血压稳定；③无效：用药后72h仍有黑便、呕血持续存在，心率血压有波动情况发生。
1.5统计学分析：采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
胃溃疡合并大出血加强临床护理观察的效果
胃溃疡合并大出血加强临床护理观察的效果摘要：目的：对胃溃疡合并大出血加强临床护理观察的效果进行分析。
方法：随机抽取2010年5月至2011年5月期间的胃溃疡合并大出血患者50例，随机分为对照组和观察组，每组各25例胃溃疡合并大出血患者。
对对照组中的胃溃疡合并大出血患者采取常规护理，而对观察组中的患者在进行常规护理的基础上加强临床护理观察，进行系统护理干预，对两组胃溃疡合并大出血患者对护理的满意程度进行比较分析。
结果：两组胃溃疡合并大出血患者对于护理均较为满意，且相对于对照组，观察组中的患者对于护理的满意程度更高，患者的止血情况较好，且再次出血情况更少，p<0.05。
结论：在对胃溃疡合并大出血患者进行相关护理时，加强临床护理，采取系统护理干预，使得患者止血情况更好，且再次出血情况更少，有一定的积极临床意义。
关键词：胃溃疡合并大出血临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0309-01在对胃溃疡合并大出血患者进行护理时，加强临床护理有一定的积极意义。
本文就此对胃溃疡合并大出血加强临床护理观察的效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机抽取2010年5月至2011年5月期间的胃溃疡合并大出血患者50例，所有患者在入院时均意识清醒，并且均伴有一定的腹胀、腹痛黑便以及呕吐暗红液体等临床症状。
所选患者均没有肝硬化、凝血机能障碍以及慢性肾功能衰竭等症状。
对照组中有25例胃溃疡合并大出血患者，患者的年龄段在25岁至69岁之间，平均年龄为（46.6±13.5）岁，其中男性胃溃疡合并大出血患者17例，女性患者8例。
患者的胃溃疡病程在2年至9年之间，平均病程为（5.3±1.7）年。
其中出血量在500ml至1000ml 之间的患者有6例，出血量在1000ml以上的患者有19例。
观察组中有25例胃溃疡合并大出血患者，患者的年龄段在26岁至68岁之间，平均年龄为（45.9±11.5）岁，其中男性胃溃疡合并大出血患者16例，女性患者9例。
应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗
应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗作者：李利来源：《中国卫生产业》 2014年第32期李利普兰店市中医院消化内科，辽宁普兰店 116200[摘要] 目的探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。
方法对在我院2013年5月—2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析，总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。
结果本组患者45例，经过内科综合治疗有效40例（有效率为88.89%），另外5例患者由于内科综合治疗无效，中转手术治疗，成功止血4例（8.89%），1例由于失血过多导致死亡（死亡率为2.22%）。
结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和最重要的方法，内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。
[关键词] 应激性溃疡；治疗；上消化道出血；临床诊断[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0046-02[作者简介] 李利（1976-），女，汉族，辽宁普兰店人，本科，主治医师。
主要从事消化内科工作。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性浅表性胃、十二指肠黏膜糜烂和溃疡，病理上损伤多局限于胃底部黏膜表层，偶尔侵及黏膜下层[1]。
应激性溃疡通常会突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上，仅次于消化性溃疡出血[2]。
一旦发现该病应立即治疗以挽救患者生命。
本文对2013年5月—2014年5月我院收治的45例应激性溃疡致上消化道出血病人的病例进行回顾性分析, 现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2013年5月—2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者，其中男性26例，女性19例；年龄27~78岁，平均（47±4.4）岁。
所有患者均无消化道疾病、肝胆疾病、肝硬化等及血液系统疾病。
消化道出血护理个案病例范文
消化道出血护理个案病例范文背景介绍消化道出血是指发生在消化道任何部位的出血病变，其临床表现为呕血、黑便以及便血等症状。
该病病因复杂，既有感染、溃疡、肿瘤等器质性病变，也有药物、应激和其他因素引起的非器质性病变。
本文将介绍一位消化道出血患者的护理个案，并阐述护理中的关键点和相关护理措施。
病例描述和护理过程病例描述患者，女性，55岁，无基础疾病史。
患者于近日出现呕血、黑便的症状，就诊于我院急诊科。
经过检查，诊断为消化道出血。
患者情绪紧张，面色苍白，血压下降，心跳加快，血红蛋白水平下降明显。
护理过程1.稳定患者情绪：由于患者情绪紧张，护士首先与患者进行沟通和安抚，详细询问其症状和病史，以便制定个性化的护理方案。
同时，提供安静、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
2.监测生命体征：护士需密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及血红蛋白含量。
定期记录生命体征，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
3.维持血容量稳定：由于患者存在出血病变，护士需要及时负责输液治疗。
根据医嘱，护士将静脉肌肉注射给予患者血液代用物，例如血浆、全血或红细胞悬液，以维持血容量稳定。
4.管理胃肠道出血：护士需监测患者的呕血、黑便情况，并及时记录其颜色、质地、量和频率。
同时，护士还应定期观察患者的腹部疼痛和饮食摄入情况，以及排尿和排便情况。
遇到严重出血的情况，护士应立即通知医生，并配合医生进行急救措施。
5.配合医生治疗：护士应根据医生的治疗计划，按时给予患者相关的治疗药物，如止血药物、抗生素等。
同时，护士还需监测患者的服药情况和不良反应。
6.饮食护理：在患者稳定后，护士需要根据医生的建议，为患者制定适当的饮食方案。
通常，包括限制刺激性食物的摄入，增加高蛋白、高维生素的饮食，以促进患者康复。
7.宣教与康复：护士应向患者和家属详细介绍消化道出血的病情和相关知识，如饮食、生活方式的调整，药物的合理使用等。
同事，护士还需要关注患者的心理健康，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者尽快康复。