神经性贪食症
神经性贪食疾病详解
疾病名：神经性贪食英文名：bulimia nervosa缩写：别名：狂吃综合征；贪食症；神经性贪食症；polyphagia疾病代码：ICD：F50.2概述：神经性贪食(bulimia nervosa)是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征、导致病人采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应的综合征。
神经性畏食症和神经性贪食症都属于行为怪异的进食性疾病，虽然两者的临床表现及预后不同，但引发疾病的根源和本质相同，均起自于对肥胖的恐惧心态。
因此有人把这两种疾病视为同一疾病的不同表现。
这两种疾病均多发于年轻女性。
早在1959 年，美国Stunkard 就报道在肥胖和正常体重的人群中，存在暴食、继之呕吐、导泻等现象，并称之为“狂吃综合征”，后改为“贪食症”。
1979 年，英国Russell 首次提出“bulimia nervosa”这一术语，并逐渐被公众所接受。
目前，该症已有独立的分类诊断标准，但与anorexia nervosa 间的关系仍然存在分歧。
流行病学：该障碍多见于女性，女性与男性之比为5∶1～9∶1。
国外有研究对12～19 岁学校人群进行调查，患病率为 0.7%。
对大学样本进行调查，患病率为3.8%～13%。
国内无此方面报道。
病因：认为本症是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。
发病机制：1.生物学因素虽然已有研究报道该障碍同卵双生子同病率为22%，异卵双生子同病率为 9%；其亲属中，患抑郁症的比例高于普通人群，但该障碍与遗传的关系尚不明确。
另有研究报道该障碍患者脑脊液中5-HT 代谢产物5-HIAA 水平低于对照，提示可能由于中枢5-HT 不足而导致该障碍。
2.社会心理因素以瘦为美的社会文化、一些特殊职业的要求、妇女追求完美以适应职业竞争的需要、患者个性中的问题，如：缺乏自信、控制力差等均对该障碍的发生产生一定作用。
临床表现：患者对食物存在强烈的、不可抗拒的欲望，不可自制地发作性暴食，在短时间内进食大量食物。
神经性厌食症与神经性贪食症诊断与治疗PPT
情绪不稳定，焦虑、 抑郁等
生理功能受损，如月 经不调、脱发等
社会功能受损，如无 法正常工作、学习等
鉴别诊断
生理性厌食：由于身体疾病或药物副作用引起的食欲减退 心理性厌食：由于心理因素引起的食欲减退，如焦虑、抑郁等 神经性厌食：由于神经性厌食症引起的食欲减退，表现为对体重和体型的过度关注 神经性贪食：由于神经性贪食症引起的食欲减退，表现为对食物的过度渴望和暴饮暴食
鉴别诊断
神经性厌食症：患者对体重和体型的过 度关注，导致饮食限制和体重下降
暴食症：患者在短时间内大量进食，但 通常不会采取补偿行为
抑郁症：患者可能表现出食欲不振、体 重下降等症状，但通常伴有情绪低落、 兴趣减退等症状
焦虑症：患者可能表现出食欲不振、体 重下降等症状，但通常伴有焦虑、紧张 等症状
双相情感障碍：患者可能表现出食欲不 振、体重下降等症状，但通常伴有情绪 波动、精力充沛等症状
Part Three
神经性厌食症的治 疗
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对体重和体型的错误认知 家庭治疗：改善家庭关系，增强患者的社会支持 药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物辅助治疗 营养治疗：提供营养指导，帮助患者恢复健康饮食习惯
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善情绪和食欲 抗焦虑药：如苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑和紧张 抗精神病药：如奥氮平、利培酮等，用于治疗严重的精神症状 激素治疗：如甲状腺激素、生长激素等，用于改善代谢和食欲
情绪波动：情绪不稳定，易 怒、焦虑、抑郁
暴饮暴食：短时间内大量进 食，无法控制
身体不适：可能出现胃痛、 腹泻、便秘等不适症状
社交障碍：可能回避社交活 动，不愿与人交流
自我形象认知问题：对自己 的身材和外貌过度关注，自
神经性贪食症的成因及治疗
１ 生理 机 制 ． ２
食 障碍同患者早年受到的性虐待有关 ， 根据这一理论 ， 患者早 期受到的性 虐待使她们不愿接受 自己的女性特征 ，希望通过
社会文化所倡导的“ 条才是美” 苗 的观念 ， 以及很多基 于 个体容貌 、 形体进行 的对个体人格特质 的评价 ， 致使越来 越多 的人进入了节食 、 减肥 的行列 。近乎残酷的节食 ， 单一的食谱 之后导致的结果通常就是厌食症或贪食症。还有观点认 为进
依 据肯德勒 （ ｅｄｅ，９ １ 等 的研 究显示 ， Ｋ ｎｌｒ１９ ） 同卵双 生子
・
３ ６・ ９
校园心理 ２ １ 年 ｌ 月第 ８ ００ ２ 卷第 ６ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｃ ｍ ｕ ｉ ＆Ｍ ｎ ｌ ｅ ｔ， ｅｅ ｂｒ ０ ０ Ｖ １８ Ｎ ． ｏｒ ｌ ｆ ａ Ｄ ｓ ｆ ｎ Ｌｅ ｅ ｔ ａ ｈ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ ６ ａＨ ｌ ．
人们可以修 习禅修 ， 因为禅修是需要安静的 ， 当我们从浮 躁的世界进入安静的世界以后 ， 会体会 到很多在浮躁世界里 面体会不到的事情 ， 我们会在这个 安静的世界里发现平时难
上 海 师 范 大 学教 育 学 院 （０ ２ ４ ２０ ３ ） 桑 园 谢 玮
神经 性贪食 症 （ｕｉ ａｎ ｒ ｓ ， Ｎ） 征为反 复发 作 和 ｂ ｌ ｅｖ ａＢ 特 ｍｉ ｏ 不可抗拒的摄食欲望 ， 及暴食 行为 ， 患者 有担心发胖 的恐惧
心理 ， 采 取 引 吐 、 泻 、 食 等 极 端 措 施 以消 除 暴 食 引 起 发 常 导 禁
预防神经性厌食症与神经性贪食症
如何进行有效的预防？
如何进行有效的预防？ 健康饮食教育
倡导健康的饮食习惯，强调均衡饮食的重要 性。
教育内容应包括营养知识和饮食多样性。
如何进行有效的预防？
心理健康支持
提供心理健康资源和咨询服务，帮助个体应 对焦虑和压力。
心理辅导可以帮助人们建立积极的自我形象 。
预防神经性厌食症与神经性贪食 症
演讲人：
目录
1. 什么是神经性厌食症与神经性贪食症？ 2. 为什么会发生这些问题？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何进行有效的预防？ 5. 总结与展望
什么是神经性厌食症与神经性 贪食症？
什么是神经性厌食症与神经性贪食症？
神经性厌食症
神经性厌食症是一种以极度限制饮食和对体重增 加的强烈恐惧为特点的饮食失调。
如何进行有效的预防？
减少社会压力
通过媒介教育和社会活动，减少对完美身体 形象的追求。
倡导多元的身体形象和个体差异，增强社会 包容性。
总结与展望
总结与展望
综述
神经性厌过综合的预防策略，能够有效降低这些饮食失 调的发生率。
总结与展望
未来方向
需要更多的研究与实践来进一步了解饮食失调的 成因及其预防方式。
同时，倡导健康的生活方式和积极的心理健康文 化。
总结与展望
呼吁行动
呼吁社会各界共同关注，积极参与饮食失调的预 防工作。
每个人的努力都能为预防饮食失调贡献一份力量 。
谢谢观看
患者通常表现出体重显著低于正常水平，并可能 伴随身体形象扭曲。
什么是神经性厌食症与神经性贪食症？
神经性贪食症
神经性贪食症是一种以反复发作的暴食行为和随 之而来的排除行为（如呕吐、滥用泻药等）为特 征的饮食失调。
神经性厌食症与神经性贪食症健康教育PPT
教育公众关注身体多样性和健康的重要性。
为什么会出现这些问题？ 生物因素
遗传和荷尔蒙变化也可能在这些疾病的发生 中起到一定作用。
科学研究还在不断探索这些生物因素如何影 响心理状态。
如何识别和诊断？
如何识别和诊断？
自我评估
患者可以通过饮食习惯的变化、体重波动等自我 评估，识别潜在的问题。
如何治疗与干预？
如何治疗与干预？ 心理治疗
认知行为疗法（CBT）被广泛应用于治疗饮食 失调，帮助患者改变负面的思维和行为。
心理治疗应由经过认证的专业人士进行。
如何治疗与干预？ 营养咨询
营养师可以帮助患者建立健康的饮食习惯和 营养知识。
合理的饮食计划有助于恢复健康体重。
如何治疗与干预？ 药物治疗
及时记录饮食和情绪变化，有助于诊断。
如何识别和诊断？
专业评估
医生或心理健康专业人士可以通过详细的病史和 症状评估进行诊断。
专业评估可以确保准确的诊断与治疗方案。
如何识别和诊断？
使用标准化工具
可利用标准化的问卷和评估工具，如EDI（饮食失 调指数），来帮助识别症状。
这些工具能够提供更客观的诊断依据。
在某些情况下，医生可能会开具抗抑郁药等 药物，帮助缓解症状。
药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用 药。
如何预防与支持？
如何预防与支持？
教育与宣传
加强公众对饮食失调的认识，倡导健康的生活方 式和身体形象。
学校和社区可组织相关的健康教育活动。
如何预防与支持？
建立支持系统
家人和朋友的支持对患者康复至关重要，鼓励开 放的沟通与理解。
这两种疾病都与心理因素密切相关，且可能影响 身体健康。
神经性贪食症1例的心理治疗与体会
神经性贪食症1例的心理治疗与体会引言神经性贪食症（Binge Eating Disorder, BED）是一种常见的进食障碍，表现为反复发作的暴食行为，患者在进食时感到无法控制，常常伴有强烈的内疚和羞耻感。
本文通过一例神经性贪食症患者的治疗过程，探讨心理治疗方法及其效果。
患者背景基本信息患者，女，28岁，白领工作者，未婚，教育程度本科。
主诉患者主诉在过去的一年里，频繁出现暴食行为，每周至少有两天无法控制地大量进食，之后感到极度内疚和自责。
病史患者无重大躯体疾病史，家族中无精神障碍史。
诊断经过详细的临床评估，患者被诊断为神经性贪食症。
心理治疗过程治疗目标减少暴食行为的频率和强度改善患者的情绪状态增强患者的自我控制能力改善患者的人际关系和生活质量治疗方法认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变导致暴食的负面思维模式。
应对技能训练：教授患者有效的应对策略，以应对压力和情绪波动。
正念冥想：引导患者通过正念练习提高对自身感受的觉察，减少冲动行为。
家庭治疗：涉及家庭成员，改善家庭环境，提供支持。
治疗过程治疗分为三个阶段：评估与建立治疗关系：通过初次会谈，了解患者的具体情况，建立信任关系。
治疗实施：根据患者的需要，实施上述心理治疗方法。
巩固与预防复发：在治疗后期，重点放在巩固治疗效果和预防复发上。
治疗效果与体会治疗效果经过6个月的治疗，患者的暴食行为显著减少，每周暴食天数减少至1天以下。
患者的情绪状态得到改善，自我控制能力增强。
体会个性化治疗：每个患者的情况都是独特的，治疗需要根据患者的具体情况进行个性化调整。
治疗联盟：与患者建立良好的治疗关系，是治疗成功的关键。
多模式治疗：结合多种心理治疗方法，可以更全面地解决患者的问题。
家庭支持：家庭的支持对患者的恢复至关重要，家庭治疗是治疗过程中不可忽视的部分。
结语神经性贪食症是一种复杂的心理障碍，需要综合运用多种心理治疗方法。
通过本案例的治疗过程，我们可以看到心理治疗在改善患者症状、提高生活质量方面的积极作用。
神经性贪食症引起呋塞米依赖所致的低钾血症1例
中国乡村医药神经性贪食症引起呋塞米依赖所致的低钾血症1例陈梦蝶 冯 萍 刘 俏 叶 迅神经性贪食症是常见的进食障碍，通常以暴食与自我诱发呕吐为特征。
台州市中心医院曾收治神经性贪食症引起呋塞米依赖导致低钾血症患者1例，现报道如下：1 临床资料患者女，28岁，因“恶心呕吐2天”于2018年4月7日入院。
患者入院前2天无明显诱因下出现恶心、呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物；无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无肢体活动障碍。
急诊查生化示“血钾1.7mmol/L”，予补钾等处理，内分泌科会诊后拟“低钾血症”收住入院。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病病史，否认肝炎、结核等慢性传染病病史，否认有毒有害物质暴露史，否认食物及药物过敏史，否认家族遗传病史。
查体：体温36.4℃，脉搏96次/min，呼吸18次/min，血压92/63mmHg；体重37.0kg，身高158.0cm，BMI 14.8kg/m2；神志清，精神软，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染；颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；两肺呼吸音清，未啰闻及干湿音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
患者入院后完善相关检查，血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、肾上腺皮质激素水平、生殖激素水平、肿瘤标志物、心电图、胸部X线片均未见异常。
予口服及静脉补钾治疗，低血钾较快纠正。
4月10日患者出现明显水肿，尿量显著减少，体重达49.5kg，较入院时增加12.5kg；予查腹部超声示“腹水（腹盆腔见游离液性暗区，较深处36mm）”，胸部CT示“两肺散在渗出灶伴两侧胸腔积液，胸部皮下略水肿”。
追问病史得知，患者有神经性贪食症病史，平时过度关注体型，常大量进食后催吐，并自行长期应用大剂量呋塞米数年试图减轻体重，不使用呋塞米情况下排尿困难。
单用螺内酯治疗效果不明显，患者因身体不适及体重增作者单位：318000 浙江台州市中心医院（台州学院附属医院）内分泌科（陈梦蝶、冯萍、刘俏）；杭州市中医院内分泌科（叶迅）通信作者：陈梦蝶，Email:***************加而情绪不安，精神科会诊诊断焦虑症，但患者拒绝心理及药物治疗，强烈要求应用呋塞米治疗；予呋塞米静脉推注后，患者尿量明显增多，水肿有所消退，最终出院时仍继续呋塞米片联合螺内酯片治疗。
神经性厌食症与神经性贪食症危害及预防课件
这些疾病的危害
社会影响
这些疾病不仅影响患者自身的生活质量，还 可能对家庭和朋友造成心理负担。
社会对饮食失调的误解和偏见也使得患者更 难寻求帮助。
如何预防这些疾病
如何预防这些疾病 教育与意识
通过教育和提高公众意识，帮助人们理解饮食失 调的危害，减少社会文化压力。
神经性厌食症与神经性贪食症的 危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是神经性厌食症与神经性贪食症 2. 这些疾病的危害 3. 如何预防这些疾病 4. 结论与未来方向
什么是神经性厌食症与神经性 贪食症
什么是神经性厌食症与神经性贪食症
定义
神经性厌食症是一种以极端节食和体重过低为特 征的心理障碍；神经性贪食症则表现为周期性的 暴食和随后的自我清理行为。
媒体对理想体型的宣传也严重影响了个体的自我 认知。
这些疾病的危害
这些疾病的危害
身体危害
神经性厌食症可导致心脏问题、骨密度降低 、消化系统问题等；神经性贪食症可能引起 食道损伤、电解质失衡等。
长期的饮食失调可能导致不可逆转的健康问 题。
这些疾病的危害
心理危害
这两种疾病常伴随焦虑、抑郁和自我价值感 低下，严重影响个体的日常生活和社交能力 。
结论与未来方向
结论与未来方向
总结
神经性厌食症和神经性贪食症是严重的心理 健康问题，但通过教育、支持和早期干预可 以有效预防。
社会各界应共同努力，消除对饮食失调的偏 见。
结论与未来方向
未来的研究
在未来，更多的研究应集中在饮食失调的心 理和生理机制，以及更有效的治疗方法上。
跨学科的合作将有助于全面理解和应对这些 疾病。
神经性贪食症诊断与治疗PPT
支持性治疗
心理治疗：认知 行为疗法、心理
动力学疗法等
药物治疗：抗抑 郁药、抗焦虑药
等
营养治疗：合理 膳食，补充营养
素
家庭支持：家人 理解、陪伴和帮
助
社会支持：参加 互助小组，寻求
社会支持
自我管理：自我 监控，自我调节，
自我激励
复发预防
心理治疗：认知行为疗法、心理动力学疗法等 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等 生活方式调整：规律作息、健康饮食、适量运动等 社会支持：家庭、朋友、同事等给予理解和支持
01
神经性贪食症的康复
营养恢复
饮食调整：均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食 营养补充：补充维生素、矿物质等营养素 饮食规律：定时定量，避免不规律饮食 心理支持：提供心理支持，帮助患者建立健康的饮食习惯
体重管理
控制饮食：合理搭配食物，避免高热量、高脂肪、高糖食物 增加运动：定期进行有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等 心理支持：寻求专业心理咨询，缓解心理压力 药物治疗：在医生指导下使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物进行治疗
01
神经性贪食症的治疗
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对 食物的认知和饮食习惯
家庭治疗：改善家庭成员之间的 关系，提高患者的家庭支持
心理动力学疗法：探索患者内心 的冲突和矛盾，帮助其解决心理 问题
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦 虑药等药物辅助治疗
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善情绪和食欲 抗焦虑药：如苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑和压力 抗精神病药：如奥氮平、利培酮等，用于控制冲动行为和情绪波动 食欲抑制剂：如西布曲明、芬特明等，用于抑制食欲和减轻体重
心理调适
认知行为疗法： 改变患者对食物 的认知和饮食习 惯
神经性贪食症有哪些症状？
神经性贪食症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经性贪食症症状，尤其是神经性贪食症的早期症状，神经性贪食症有什么表现？得了神经性贪食症会怎样？以及神经性贪食症有哪些并发病症，神经性贪食症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*神经性贪食症常见症状：体重增加、贪食、焦虑、抑郁*一、症状(1)有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。
(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。
(3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。
(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等，暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
(5)发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。
(6)控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。
(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。
(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。
(9)患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。
(10)可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。
(11)病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾，低血钠等，呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。
(12)疾病后期，因食道，胃肠道，心脏等并发症而有致命危险。
*二、诊断（1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。
每周至少发作2次，且持续至少3个月。
（2)有担心发胖的恐惧心理。
（3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。
（4)不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食*以上是对于神经性贪食症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下神经性贪食症并发症，神经性贪食症还会引起哪些疾病呢？*神经性贪食症常见并发症：焦虑症、抑郁症、代谢性碱中毒*一、并发病症1、可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。
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神经性贪食症
神经性贪食的主要的表现就是不受控制地进行食物的摄入，出现很多的并发症比如说神经性贪食一般是伴随着神经性厌食，一种是强迫自己多时不可抗拒的神经性产生的强迫自己进食，这样的患者一般是在女性比较常见，或者常见的青少年后期或者是成年早期，神经性贪食症很多的症状体征一定要进行患者控制和定时适量饮食。
神经性的主要症状是主要是先天性遗传疾病或者后期的疾
病引起，还有很多原因是由于控制饮食上产生的相反的效应所以产生的神经性贪食，对于神经性厌食都有哪些症状和体征那下面我们就来简单的介绍一下。
★神经性贪食症的症状体征
(1)有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。
(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。
(3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。
(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等，暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
(5)发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。
(6)控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。
(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。
(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。
(9)患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。
(10)可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。
(11)病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾，低血钠等，呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。
(12)疾病后期，因食道，胃肠道，心脏等并发症而有致命危险。
以上就是神经性厌食的症状和体征，症状体征的主要是进食的患者往往进食量超出平常，经常是吃到自己难受为止，饮食的患者对于意识的行为控制力偏弱，神经性不受饮食的控制，有的患者了不采用直接清除食物的方法而是增加体能消耗，活动量大了而引起的了神经性贪食，很多人的患者过分的注重自己的体能常感到不满意也会产生神经性贪食。