环境卫生第四章 水体卫生
公卫执业医师-综合笔试-环境卫生学-第四单元水体卫生
公卫执业医师-综合笔试-环境卫生学-第四单元水体卫生[单选题]1.医院污水的特征是A.含氮、磷等元素B.含多种病毒、病菌和寄生虫卵C.含农药成分D.水质和水量差别很大E.（江南博哥）含重金属正确答案：B参考解析：医院污水是含有大量的病原体及各种医疗、诊断用物质的一类特殊的废水。
医院污水污染的主要危害是含有的致病微生物对水体的污染。
我国生活污水的排放量已超过工业废水，成为水体污染的主要来源之一。
掌握“水体的污染源和污染物”知识点。
[单选题]2.水体的污染源主要有A.工业废水、生活污水、农业污水B.冷却水、洗涤污水、化工污水C.有机污水、无机污水、混合性污水D.物理性污水、化学性污水、生物性污水E.以上都不对正确答案：A参考解析：点源和面源是水体污染来源的两种形式：点源——是指工矿废水、生活污水等通过管道、沟渠集中排入水体的污染源。
主是指工业污染源和生活污染源。
工业废水是水体最重要的污染源。
它面广量大，含污染物质多，成份复杂，在水中不易净化，处理也比较困难。
具有下列主要特性：悬浮物含量高，需氧量高，有机物一般难于降解，对微生物起毒害作用。
PH值变化幅度大，PH=2～13。
另一大点源是城市生活污水，氮、磷、硫及各种微生物（细菌、病原菌）含量很高。
面源——是农村污水和农田排水是水体污染的主要面源。
由于农田施用化肥、农药，灌溉后排出的水或雨后泾流中，常含有农药和化肥，对水体影响很大，如农药污染，富营养化。
此外由于地质溶解作用以及降水对大气淋洗，使污染物进入水体，这也是一种面源。
掌握“水体的污染源和污染物”知识点。
[单选题]5.生活污染来源不包括A.生活污水B.垃圾和人畜粪便C.工业三废和汽车废气D.烹调油烟和香烟烟雾E.装饰材料的挥发性有机物正确答案：C参考解析：生活性污染主要由垃圾、污水、粪便等生活废弃物未经处理或处理不当便排放，以及室内空气污染（室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等）引起。
环境卫生学考试大纲考试用书主要用书环境卫生学第六版
《环境卫生学》考试大纲考试用书：主要用书《环境卫生学》第六版，陈学敏主审，杨克敌主编，人民卫生出版社，2007年7月第6版。
第一章绪论考试内容：环境卫生学的定义、研究对象、基本任务、范围、主要内容，今后环境卫生工作及环境卫生学的任务。
考试要求：理解环境卫生学的定义及基本任务，掌握环境卫生学主要研究范围和内容，了解环境卫生工作和环境卫生学今后的新任务。
第二章环境与健康考试内容：1、环境与健康研究的核心问题2、人类环境的基本构成，生态系统及生态平衡、生态环境与人类健康。
3、人与环境的统一关系，机体与环境间的相互作用，环境有害因素对机体作用的特征、健康效应谱。
4、环境介质中微量元素与健康的关系、分布、生物学效应与疾病。
5、环境污染与健康的关系、急慢性危害、致癌与致癌的危害。
6、环境与健康关系的研究方法，环境流行病学研究方法的特点及基本内容、方法，环境毒理学研究方法。
7、健康危险度评价概念、作用、评价的步骤（即基本组成）。
考试要求：1、理解研究环境与健康的核心问题，理解生态学基础对人类健康的重要性，掌握环境基本构成及生态系与生态平衡对人健康的意义。
2、理解人与环境的辩证统一的关系，机体与环境间的相互作用。
掌握环境中有害因素对机体作用的特征、健康效应谱、环境中微量元素对人类健康的重要性。
掌握环境污染对健康的危害、环境与健康关系的研究方法，理解健康危害度评价概念，掌握健康危险度评价的作用、基本步骤（即组成）。
第三章大气卫生考试内容：1、大气的特点及卫生学意义。
2、大气污染来源、污染物的种类、存在形式、转归，影响大气中污染物浓度的因素。
3、大气污染对人体健康的影响、侵入途径、直接的急慢性危害、间接危害。
4、大气中主要污染物对人体健康的影响，如可吸入颗粒物（IP）、二氧化硫（SO2）、光化学烟雾、一氧化碳（CO）、Pb、多环芳烃（PAH）与BaP、二噁英。
5、大气卫生标准的概念、基准和标准，我国制定大气卫生标准的原则及依据，制定大气卫生标准的方法。
环境卫生学名词解释题签
环境卫生学名词解释第一章绪论1.环境卫生学2.内分泌干扰物3.一次污染物4.二次污染物5.原生环境6.次生环境第二章环境与健康的关系7.环境介质8.环境因素9.生态环境10.生态系统11.迁移12.生物放大作用（biomagnification）13.剂量-反应关系14.转化15.化学物的联合毒性作用（joint toxic effect）16.易感人群17.环境污染18.环境内分泌干扰物（EEDs）19.健康危险度评价（HRA）20.健康效应谱第三章大气卫生21.酸雨22.气溶胶23.大气温度垂直递减率（γ）24.可吸入颗粒25.逆温(temperature inversion)26.气块干绝热垂直递减率（γd）27.空气离子化28.1h平均浓度限值29.温室效应30.风向频率图31.光化学污染32.大气湍流33.大气卫生标准第四章水体卫生34.浑浊度turbidity35.总固体36.硬度37.溶解氧(DO)38.化学耗氧量(COD)39.生化需氧量（BOD）40.总有机碳(TOC)41.细菌总数42.总大肠菌群43.粪大肠菌群44.富营养化45.水体自净46.复氧过程47.生物富集作用48.食物链49.公害病第五章饮用水卫生50.介水传染病51.氯化消毒副产物52.氯化消毒53.有机前体物54.环境内分泌干扰物（EED S）55.高层建筑二次供水56.混凝沉淀57.余氯58.有效氯第六章土壤卫生59.土壤的孔隙度60.土壤的背景值61.土壤环境容量62.土壤有机质63.土壤腐殖质64.土壤污染65.土壤自净作用66.腐殖质67.持久性有机物（POPs）68.大肠菌值.第七章生物地球化学性疾病69.生物地球化学性疾病70.碘缺乏病71.地方性氟中毒72.克山病第八章环境污染性疾病73.军团病（LD）第九章住宅与办公室场所卫生74.住宅75.居室净高76.居室进深77.室深系数]78.窗地面积比值79.投射角80.开角81.采光系数82.室内小气候83.不良建筑物综合征（SBS）84.尘螨85.办公场所第十章公共场所卫生86.公共场所第十二章环境质量评价87.环境质量评价88.等标污染负荷89.环境质量指数第十三章家用化学品卫生90.化妆品91.洗涤剂第十四章突然环境污染事件及其应急处理92.突发环境污染事件.。
第4章 水体卫生 环境卫生学第八版
二、水体污染的自净及其机制
（一）水体的自净作用
–水体自净（self-purification ） ：污染物在进入天 然水体后，通过物理、化学和生物因素的共同 作用，使污染物的总量减少或浓度降低，曾受 污染的天然水体部分或完全地恢复原状。
–有机物的自净过程：
氧化分解 生物化学
硝化
有机物
氧化分解 含氮有机物
（三）水体自净的基本原理
1. 物理净化作用
– 污染物通过稀释、混合（mixing）、沉淀 （sedimentation）、挥发（volatile），使浓度降低。
–混合：污水与水体水的彼此分散。 –吸附沉淀：污染物因重力作用、物理化学性质变
色度
• 洁净的水是无色的（15º~25º） • 有颜色的水影响人们饮用 • 当水有颜色时，首先应判明颜色来源 • 第一考虑：被废水污染的可能性
自然因素造成水的颜色
• 含腐殖质较多的地面水：棕色或棕黄色
• 含藻类较多的地面水：绿色或黄绿色
• 含低铁盐的地下水，抽至地面呈黄褐色
Fe2+
Fe3+
表色——包括悬浮物质在内的颜色
CaCO3（mg/L）
18 450
软水与硬水之分
德国度 （ º）
<8º 8~16º 17~30º >30º
CaO （mg/L）
<80 80~160 170~300 >300
CaCO3 （mg/L）
<144
144~288
306~540
>540
水质
软水 中等硬水
硬水 极硬水
一般水的硬度：地下水>地面水>降水
我国水污染的特征
（一）污染不断加剧，水质恶化日趋严重
环境卫生学水体卫生总结
第四章水体卫生【掌握】降水、地表水和地下水的卫生学特征；水质物理性状指标、化学性状指标、生物学性状评价指标；工业、农业和生活污染源及其对水体的污染特征；水体自净的过程、生物放大在水体污染物转归中的作用；水体污染物对人体健康的影响、汞污染危害及水俣病的发病机制一水资源的种类及其卫生学特征（一）水资源种类：降水、地表水、地下水1降水卫生学特征(1)水质较好，含矿物质少(2）水量无保证，受季节地域影响较大(3)不同地区降水组成不同(4）反应大气物质组成，易被污染（如大气质量好，则可作为饮用水，相反如果大气受SO2和NOX等污染，降水为酸雨）2地面水卫生学特征（按照水源特征可分为：封闭型：即死水开放型：即活水）（1）水质较软，含矿物质较少（2）浑浊度大，细菌含量高（3）水中溶解氧含量高，利于净化（4）不易防护，易污染3浅层地下水的卫生学特征（1）水质物理形状较好（2）细菌较地面少（3）水质较硬（4）溶解氧较低，不利于水体净化4深层地下水卫生学特征(1)水质较好，水量较稳定(2)不易受污染,细菌数很少(3）盐类含量多，硬度大(4)溶解氧很少，自净能力很差二水质的性状和评价指标一、物理性状的指标1.色清洁净水无色，天然水呈现各种颜色，多是环境有机物的分解及所含无机物造成的2.水温可影响水中生物、水体自净和人类对水的利用。
随日照、气温及排污情况变化3.臭和味清洁水无任何臭气和异味，水体受到污染后，可呈现不同的臭气和异味，其主要来源：①水生动植物或微生物的繁殖和衰亡；②有机物的腐败分解；③溶解的气体如硫化氢等；④溶解的矿物盐或混入的泥土（含Fe过多带涩味；MgSO4过多带苦味，NaCL过多带咸味）4.浑浊度：指悬浮于水中的胶体颗粒产生的散射现象，表示水中的悬浮颗粒和胶粒对光线透过时的阻碍程度，清洁水应是透明的，浑浊度升高表示受到胶体物质的污染定量：1L蒸馏水中含1mg标准硅藻土所形成的浑浊状况，作为一个浑浊度单位，简称1度。
环境卫生学 第四章 水体卫生
特点：
1. 来源于渗入地下的降水和通过河床、湖床而渗入地下的地面水。 表面有地层覆盖，且经地层过滤，故水质较好；
2. 无机盐含量多，水质硬度较高； 3. 水温相对恒定；水量稳定。
15
“神六”航天员饮用水取自地下1700米，纯度 达99.99999%，堪称我国目前“最纯净的饮用 水” 。
16
第二节 水质的性状和评价指标
地球上的天然水资源：
（1）降水
（2）地表水
（3）地下水
10
降水（precipitation）
降水是指雨雪水。 特点： 属天然蒸馏水，一般水质较好，含矿物质较少； 水量变动大，无保证。
11
地表水（surface water）
包括：江、河、湖、海（洋） 、水库。
3% 97%
特点：
1. 来源：主要是降水地面径流，与地下水有相互补给关系。 水质中无机盐类少，水软。
29
③生化需氧量(biochemical oxygen demand，BOD)
水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消 耗水中溶解氧的量 。
BOD520——以20℃为标准，培养5天后一升水中减少 的DO量。是评价水体污染状况的一项重要指标。 清洁水BOD520一般小于1mg/L。 地面水卫生标准：＜3~4mg/L。
30
BOD与COD的区别： （1）指水中DO消耗量；（2）要有水中微生物作用。 ∴BOD比较符合自然状况；但BOD只能计量能被生物 降解的有机物质，对ABS树脂等不能被生物降解的有 机物不适宜。
31
6. 氯化物和硫酸盐： 在同一地区内，含量是相当恒定的。当突
然增加时，表明有被人畜粪便、生活污水或工 业废水污染的可能。
是指一群需氧及兼性厌氧菌，在37℃生长时能使乳糖发 酵，在24h内产酸产气的革兰阴性无芽胞杆菌。
环境卫生学教学大纲
《环境卫生学》教学大纲一、课程的性质和任务环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。
它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，是预防医学专业的一门重要专业课。
通过本课程的学习，使学生能运用环境卫生学的有关知识和技能研究环境中不良因素及其对人体健康的影响规律，并利用有益因素，提出防治环境污染的原则和措施。
因此，要求学生了解和掌握环境因素与人体健康关系的基本理论，环境污染的数量变化和人体负荷，分析环境质量与机体效应之间的关系，做出正确评价，为制定环境决策，加强环境管理和综合防治提供科学依据。
二、学时分配总学时为90学时，其中理论课50学时，实习课40学时。
章节内容学时合计讲授实习第一章绪论11第二章环境与健康33第三章大气卫生141630第四章水体卫生101020第五章饮用水卫生61016第六章土壤卫生44第七章住宅与公共场所卫生66 第八章城乡规划卫生22第九章环境质量评价246第十章家用化学品卫生22合计504090三、课程内容和基本要求第一章绪论[目的]1、掌握环境卫生学的定义、研究对象以及环境的定义。
2、了解我国环境卫生学发展简史及工作的主要成熟。
3、熟悉环境卫生学主要的研究内容和今后的任务。
[讲授内容]1、环境卫生学的定义、研究对象和内容。
2、我国环境卫生学发展简史及工作的主要成熟。
3、环境卫生工作与环境卫生学今后的任务。
[授课时数]1学时第二章环境与健康[目的]1、掌握人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链2、熟悉生态环境与人类健康的关系。
3、熟悉人群对环境异常变化的反应。
4、熟悉微量元素与健康的关系。
5、掌握环境污染对人群健康影响的基本规律。
6、掌握环境与健康关系研究方法。
7、了解健康危险度的基本组成和应用。
[讲授内容]1、人类健康与疾病的生态学基础：人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链；生态环境与人类健康。
2、人与环境的辩证统一关系。
《环境卫生学》各章节名词解释与问答题
第一章绪论一、名词解释1、环境卫生学6、一次污染物2、环境介质7、二次污染物3、环境因素8、原生环境4、持久性有机污染物9、次生环境5、内分泌干扰物10、生物地球化学性疾病11、生物多样性13、可持续发展12、清洁生产二、问答题1、简述人与环境的辨证统一关系。
2、简述环境卫生和环境卫生工作之间的联系和区别。
第二章环境与健康的关系一、名词解释1．生态环境（ecological environment)2．生态系统（ecosystem)3．生态系统服务（ecosystem service)4．环境与人体的生态平衡5．生物放大作用（biomagnification)6．二次污染物（secondary pollutant)7．一次污染物（primary pollutant)8．剂量-反应关系（dose-response relationship) 9．联合毒性作用（joint toxic effect)10．相加作用（additive effect)11．协同作用（synergistic effect)12．增强作用（potentiation)13．拮抗作用（antagonism)14．健康效应谱（spectrum of health effect)15．易感人群（susceptible group)16．环境应答基因（environmental response gene) 17．必需微量元素（essential trace element)18．生物地球化学性疾病（biogeochemical disease) 19．环境污染（environmental pollution)20．持久性有机污染物（persistent organic pollutants)21．先天畸形（congenital malformation)22．胚胎毒性（embryotoxicity)23．环境内分泌干扰物（environmental endocrine disrupting chemicals)24．内剂量（internal dose)25．生物有效剂量（biologically effective dose)26．高危人群（high risk group)27．生物标志（biomarker)28．健康危险度评价（health risk assessment)29．致癌强度系数（carcinogenic potency factor)二、问答题1．人体对环境的适应在维持人类的生存和健康上有何意义？2．什么是环境物质的迁移和转化作用？环境污染物在环境介质中发生的迁移和转化对环境因素的暴露会产生哪些影响？举例说明。
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前言
水的重要意义:
1、生理学意义 2、应用性意义
第一节 水资源种类及其卫生学特征
一、水资源的种类
– 降水：precipitation – 地面水：surface water – 地下水：underground water
• 水的大循环及其卫生学意义：
截至到１９８８年３月１８日，共发生２９２３０例， 流行波及面广，主要限于上海１２个市区，呈现出突发性紧 急疫情。
3月份，疫情基本得到控制，4月以后发病率逐日下降。
至当年5月13日，共有310,746人发病，31人直接死于本 病。
2、原因剖析
这次上海甲肝暴发流行的主要原因是市民 食用了来自江苏省启东县被污染的带有甲肝病 毒的不洁毛蚶和某些市民没有良好的饮食卫生 习惯。
一、水体污染的概念 二、水体的污染源
1、工业废水 2、生活污水 3、医院污水 4、农业污水
三、主要污染物
第四节 水体的污染、自净和转归
一．各种水体污染的特点
（一）河流：径污比 （二）湖泊、水库
1．湖泊的相对封闭性使污染物质易于沉积。 2．湖水对有机物质的自净能力减弱 3．水体富营养化是湖泊、水库污染的主要现象
（三）病毒
（1）减毒株脊髓灰质炎病毒 （2）大肠杆菌噬菌体 ① 一些大肠杆菌噬菌体的形态和化学成分与
人类肠道病毒较相似。 ② 随粪便排出，数目较多。 ③ 对外界环境和消毒剂的抵抗力与肠道病毒
相似或更强。 ④ 无致病性。 ⑤ 培养计数方法较简单，不需特殊设备，在
16—24h内即可得出结果。
第三节 水体的污染源和污染物
（二）水体的富营养化
定义： 向水体排放营养元素后，使水中植 物和微生物大量生长，通过有氧代谢而 消耗水中溶解氧，造成水质恶化。
类型：
江河湖泊：水华 海：赤潮
水华
赤潮
二、化学性污染的危害
（一）汞污染与水俣病 1、污染来源：汞矿开采冶炼、氯碱、化工等工业企业
排出的废水及含汞农药的使用 2、汞的甲基化：
1、可利用水资源的减少，引起水源缺乏。 2、人口剧增，城市发展迅速。 3、生态环境遭到破坏，水源污染
我国重点缺水地区分布示意图
水 质 类 别 比例
100% 80% 60% 40% 20% 0%
Ⅰ～Ⅲ类（％） Ⅳ～Ⅴ类（％） 劣Ⅴ类（％）
长江
黄河
珠江 松花江 淮河
水系
海河
辽河
总体
2004年七大水系水质类别比例比较
（三）地下水 （四）海洋
二．水体污染的自净
概念：水体自净 （一）物理净化过程 （二）化学净化过程 （三）生物净化过程
正常情况下的氧含量
c
溶 解
b
氧
Cp
a
时间
三．水体污染物的转归
概念：水体污染物的转归 (一) 迁移（量的变化）：
– 概念： – 介质：
（二）转化（质的转化）
– 概念： – 分类： （物理、化学、光、生物转化）
（六）化学耗氧量(COD)
代表水中可被氧化的有机物和无机物的总量
（）生化需氧量(BOD)
五日生化需氧量
（八）氯化物 （九）硫酸盐 （十）总有机碳（TOC）
总需氧量（total oxygen demand，TOD）
（十一）有害物质
三、微生物学性状指标
（一）细菌总数 （二）总大肠菌群
粪大肠菌群 总大肠菌群
Hg + -CH3 = Hg-CH3 甲基化后毒性增强、脂溶性增加。 3、生物放大作用： 汞在高端生物体内含量增加，对人的危害增大。 4、危害： 甲基汞可穿过血脑屏障和胎盘。 靶器官：大脑中枢神经。
甲基汞中毒表现：
• 感觉异常，手脚麻木、刺痛 • 吞咽及说话困难，共济失调 • 神经衰弱 • 视、听觉障碍 • 震颤昏迷以至死亡
水汽输送 蒸腾 蒸发 降水
下渗
地表径流 地下径流
降水
二、卫生学特征
水质 水量 硬度 细菌数 自净能力
降水 较好 无保证 低
地面水 易污染 大 低 较高 强
地下水 较好 稳定 高 少
弱
三、我国水资源概况
基本特点：
水资源稀缺，人均水资源占有量少，水资源利用率低， 浪费程度严重，污染形势严峻。
水资源危机-水荒 的形成原因：
水 俣 病
步态不稳、言语不清、 肢端麻木和狂躁不安等
先天性水俣病
出现原始反射、斜 视、吞咽困难、动 作失常、语言困难、 阵发性抽搐和发笑。 随着年龄的增长， 可出现明显的智力 低下、发育不良和 四肢变形等症状。
1968年日本政府正式认定水俣病是水俣化工厂排 放的含有甲基汞的废水所致。
到1992年3月，日本共有2252例水俣病患者，其 中死亡1043人，12127人声称患有水俣病但未 得到官方确认。
2004年七大水系水质类别比例
第二节 水质性状评价指标
• 物理学性状指标 • 化学性状指标 • 微生物学性状指标
一、物理学性状指标
（一）水温 （二）色 （三）臭 （四）味 （五）混浊度： 1个混浊度单位
二、化学性状指标
（一）pH值 （二）总固体：
– 溶解性固体 – 悬浮性固体
（三）硬度
碳酸盐硬度 非碳酸盐硬度
水体卫生状况 极清洁水 清洁水 轻度污染水 污染水 严重污染水
上海市甲肝暴发流行
1、主要经过
1988年1月19日起，上海市民中突然发生不明原因的发 热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，发病急骤，当 日报告病例由１８日的３３例急增至１３４例，之后数日内 成倍增长。
流行期间的1月30日至2月14日，每天发病人数均超过 10000例。2月1日，日发病量高达19013例。
暂时硬度 永久硬度
（四）含氮化合物
氮的硝化过程：
微生物
含氮有机物
氨氮
有氧分解
氧化 亚硝酸菌 硝酸菌
亚硝酸盐氮 （无机氮） 硝酸盐氮
“三氮”的卫生意义:
评价： 氨氮
亚硝酸盐氮 硝酸盐氮
结论
1、 +
+
+
2、 +
+
-
3、 +
-
-
4、 -
+
+
5、 -
-
+
6、 -
-
-
“三氧”： （五）溶解氧（DO)
水体受有机性污染及其自净程度的间接指标
第五节 水体污染的危害
一．生物性污染的危害
（一）致病细菌 （二）致病病毒 （三）寄生虫
1．志贺氏菌属 2．沙门氏菌属 3．致病性大肠杆菌
1．脊髓灰质炎病毒 2．柯萨奇病毒
4．霍乱弧菌
3．新型肠道病毒
5．结核杆菌
4．人类轮状病毒
6．空肠弯曲菌 7．钩端螺旋体
5。甲型肝炎病毒
水体生物性污染的检测
细 菌 总 数 （ 个 ／ ml） 10— 100 100— 1000 1000— 10000 10 000— 100000 ＞ 100 000