ACS合并心衰及病例讨论最新
麝香保心丸(N=110)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
消心痛(N=100)
P>0.05
P>0.05
55.5%
62.7%
83.4%
86.3%
3分钟内生效
5分钟内生效
1 8
王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720
• 麝香保心丸2粒tid
• 辛伐他汀：20mg Qn
治疗（三）
• ACEI：咪达普利 2.5mg qd
• β受体阻滞剂：比索洛尔 2.5mg qd
• 醛固酮受体阻滞剂：螺内酯20mg qd
• 降糖药：诺和龙30R 早20IU、晚10IU，H
治疗效果：1周后病情明显缓解
2天后
2015-12-15 2015-12-17
反应性充血肱动脉内径明显增加
12 10 8 6 4
1 2.5
麝香保心丸组颈动脉IMT显著变薄
治疗ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗6个月 治疗1年
治疗前
5.44 5.68
治疗后
5.59
9.56
2
1.5
2 0
0.5
DRIM组
麝香保心丸组
ASP组
HMP组
正常对照组
毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患 者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志
PaO2 51mmHg、SaO2 87%、BE 5.2mmol/L
• NT-proBNP：5576.1 fmol/ml
• 空腹血糖10.07mmol/L
• 糖化血红蛋白：8.5%
实验室检查
• 血常规：WBC 8.24×109/L、中性粒70.8%、RBC
4.63×1012/L、HB140g/L、血小板231×109/L
麝香保心丸的比较优势
禁忌症少，病史不明，硝酸酯类药物可能禁忌的情况 下照常可用。 不良反应较少，无心率增块、血压降低、头痛等症状。 药物稳定性，无需特殊条件保存。
在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时，可使用麝香保心丸 缓解心绞痛症状；或与硝酸酯类药物交替使用，减少后者耐药性的发生。
超声心动图
• UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF30%
，节段性室壁运动异常，左心功能明显减 低，心包积液（少量）
诊断
• • • • • • • • • • • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 心脏扩大 心律失常 阵发性房颤 心功能IV级（killip分级） 急性左心衰 高血压病 2型糖尿病 糖尿病足 肾功能不全
22
抑制炎症，稳定斑块
2 0
麝香保心丸多途径保护血管
保护血管内皮 抑制炎症，稳定斑块 促进治疗性血管新生
21
保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化
麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶 (eNOS)基因的表达，增强血管一氧 化氮合酶(NOS)活力，以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮 临床可见长期治疗后血管内皮功能改善，动脉粥样硬化程度减轻 ——与缓 释单硝酸异山梨酯（DRIM）比较。
• 肝肾功能：总蛋白68.3g/L、白蛋白28.0g/L、ALT 34
U/L、 AST 34 U/L、Cr 141μmol/L
• 血脂：TC 2.71mmol/L、 TG 1.08mmol/L、 HDL-c 0.62mmol/L、 LDL-c 1.61mmol/L • TnI：12ng/ml、CK-MB 正常
ACS合并心力衰竭的病例 一例
潍坊滨海经济技术开发区人民医院 心血管内科 潘丽胜
2016年4月22日
ACS合并急性心衰的治疗 病例报告
患者、男性、60岁 主因“发作性胸闷12天”于2015-12-15日住我院 现病史：患者于2015-12-3夜间突发胸闷伴颈部酸痛，急 诊于当地医院，诊断为“急性前壁心肌梗死，急性左心 衰”，未予溶栓和急诊PCI治疗，曾有阵发性房颤发作， 予常规药物治疗，因急性左心衰不能控制转我院。 既往史：高血压病和糖尿病30年，糖尿病足，陈旧脑梗 查体：高枕卧位，Bp96/66mmHg，心率84次/分，呼吸22 次/分，双肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音
治疗（一）
• 利尿和补钾：呋塞米60mg iv qod与托拉塞米40mg iv qod、氯化钾缓释片1.0 tid
• 硝酸异山梨酯：100μg/min iv 泵入
治疗（二）
• 抗血小板：阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd • 抗凝：低分子肝素 0.6ml H Q12h • 硝酸异山梨酯10mg tid + 单硝酸异山梨酯50mg Qn
头痛不良反应更少
与消心痛相比，副作用更小; SFDA不良反应中心监测，上市以来未见严重不良反应.
P<0.05
100 80
58.6
%
90 76
P<0.05
麝香保心丸(N=110) 消心痛(N=100)
60
40.8
P<0.05
40
17
20 0
0.9
症状疗效
心电图疗效
头痛副作用
1 9
资料来源： 中国中西医结合杂志 1996 年第16卷第12期 P717-780
急诊心电图：窦性心律、V1-3 QRS波群呈QS型、 V5-6导联ST段下斜型下移0.2mv。
入院首日心电图：窦性心律、V1-2 QRS波群呈QS型V3-4 QRS波 群呈rS型、V4导联T波倒置、 V5-6 ST段水平下移0.1mv。
胸片：严重肺水肿
2015-12-15
实验室检查
• 血气分析：PH 7.499、PaCO2 37.1mmHg、
7天后
2015-12-22
• 可平卧，无气短、胸痛症状 • 血压102/62mmHg，心率60
血气分析：PH 7.423、PaCO2 45.3mmHg、PaO2 90.7mmHg、 SaO2 97.6%
次/分，双肺呼吸音清晰、无 干湿性啰音
临床疗效：超声心动图和心电图演变
UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF40%，节段性 室壁运动异常，二、三尖瓣少量返流
问题和思考
1 2
该患者为什么有如此严重的左心衰？
急性肺水肿最快速有效的治疗是什么？ 急性心肌梗死合并EF显著降低的急性左心衰 ，需要正性肌力药吗？ 此时能用β受体阻滞剂吗？何时开始用？
3
4
心肌缺血的缓解
① ③
②
④
快速缓解心绞痛症状
麝香保心丸最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解，与硝酸酯类 无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药。
心力衰竭患者病历讨论记录范文
心力衰竭患者病历讨论记录范文
内容:
患者,男,65岁。
主因“活动后气短伴心悸2月余”。
2个月前无明显诱因出现活动后气短、心悸,休息后可缓解,未予重视。
近1月来症状逐渐加重,伴有双下肢水肿,活动10米后出现气短、心悸,休息后缓解需要5-10分钟,夜间频繁醒来呼吸困难。
就诊时体检:双肺呼吸音粗,心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
心电图示窦性心动过速,低电压。
胸片示肺血管拥挤。
超声心动示 32%。
诊断:
1. 心力衰竭级
2. 冠心病性心肌病
讨论:
患者有典型的心力衰竭表现,活动后气短、心悸,夜间呼吸困难等。
心电图有低电压表现。
胸片示肺血管拥挤。
超声心动提示降低。
符合心力衰竭诊断标准。
鉴于患者有冠心病史,考虑为缺血性心肌病所致心力衰竭。
建议进一步检查明确病因,包括冠脉检查、心肌灌注显像等。
治疗上,需要利尿、降低前负荷及改善心肌营养。
同时,根据病因给予针对性治疗。
预后与病因、分级及值相关。
需要定期复查心功能。
关键词:心力衰竭;冠心病;病历讨论。
心脏衰竭护理危重病例讨论记录
心脏衰竭护理危重病例讨论记录会议日期：[日期]参与人员：- [姓名1]：心脏科医生- [姓名2]：护士长- [姓名3]：心脏科护士- [姓名4]：心脏外科医生- [姓名5]：重症监护室护士病例背景：该病例涉及一位50岁的男性患者，患有心脏衰竭。
患者最近出现了呼吸急促、水肿和疲劳等症状。
他的心功能逐渐恶化，尤其在过去几天里，他出现了明显的心率不齐和血压下降的情况。
目前，他正在重症监护室接受治疗。
讨论内容：1. 心脏衰竭的诊断和分类，以及该病例中的临床特征。
2. 目前的治疗计划和护理措施。
包括给予利尿药物、控制液体平衡、心脏监测和药物管理等方面的护理。
3. 通过监测血常规、电解质和心电图等结果，对患者的病情变化进行评估。
4. 心脏外科医生给出的建议和可能的手术干预。
5. 各学科之间的沟通和协作，以确保患者得到全面的护理和治疗。
6. 讨论并制定出后续的护理计划，包括定期评估、家庭护理指导和康复计划等。
结论：在本次讨论中，我们全面评估了该病例中心脏衰竭患者的相关临床特征和治疗计划。
针对该患者的情况，我们制定了合适的护理措施，并决定继续密切监测患者的病情变化。
我们还将定期召开相关会议，以确保患者得到持续有效的护理和治疗。
下一步行动：- 将本次讨论的结果记录到患者的病历中。
- 定期评估患者的病情，并及时调整治疗计划。
- 与患者的家属进行沟通，提供相关的护理指导和支持。
以上为心脏衰竭护理危重病例讨论记录的概要。
如有任何问题或进一步讨论，请及时与相关人员沟通。
心力衰竭疑难病例讨论记录主管医师发言
心力衰竭疑难病例讨论记录主管医师发言
心力衰竭是一种常见但也十分严重的疾病，对于一些疑难病例，我们需要认真讨论和分析。
首先，对于这些病例，我们需要全面评估患者的临床症状和体征。
这包括了心脏、呼吸系统的检查，以及了解患者的医疗史和药物使用情况等。
其次，我们需要进行心脏超声检查以确定患者的心功能状态，包括射血分数、心腔大小和二尖瓣功能等。
这有助于了解病情的严重程度和病因。
在确定了心力衰竭的诊断之后，我们需要考虑一些治疗的选项。
首先，我们应该积极纠正患者的心肌缺血和冠心病情况，包括冠脉血运重建和药物治疗等。
其次，我们需要规范患者的液体管理，避免体液过多积聚导致血容量负荷过重。
同时，我们还应该采取措施降低患者的心脏负荷，例如使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
值得一提的是，对于一些难治性心力衰竭的病例，我们还可以考虑进行器官移植或机械辅助装置的植入。
这些治疗措施都是需要严格评估和判断的，需要综合患者的年龄、全身情况、病因和费用等因素进行决策。
总之，心力衰竭疑难病例需要我们深入分析，综合运用各种检查手段和治疗手段，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
团队合作和交流，共同制定治疗计划，是解决这些病例的关键。
心力衰竭患者病历讨论记录范文
心力衰竭患者病历讨论记录范文英文回答：The patient's medical history reveals that he is a 65-year-old male with a history of hypertension and coronary artery disease. He presents with symptoms of fatigue, shortness of breath, and swelling in his legs. The physical examination shows elevated jugular venous pressure,crackles in the lungs, and pitting edema in the lower extremities. The chest X-ray reveals cardiomegaly and pulmonary congestion.Based on the patient's symptoms and physicalexamination findings, it is likely that he is experiencing heart failure. Heart failure is a condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's demands. This can result in fluid accumulation in the lungs and peripheral tissues, leading to symptoms such as fatigue, shortness of breath, and edema.The patient's medical history of hypertension and coronary artery disease are risk factors for the development of heart failure. Hypertension can cause the heart to work harder to pump blood, leading to hypertrophy and eventual dysfunction. Coronary artery disease canresult in myocardial infarction, which can damage the heart muscle and impair its ability to pump effectively.Further diagnostic tests, such as an echocardiogram and blood tests, can help confirm the diagnosis of heartfailure and determine the underlying cause. Treatment for heart failure typically involves lifestyle modifications, such as a low-sodium diet and regular exercise, as well as medications to improve heart function and manage symptoms.中文回答：患者的病史显示他是一名65岁的男性，有高血压和冠心病的病史。
心衰猝死病例讨论总结范文
心衰猝死病例讨论总结范文English Answer:Case Summary.The patient is a 65-year-old male with a history of hypertension, diabetes, and coronary artery disease who presented to the emergency department with progressive shortness of breath and fatigue. He had been experiencing these symptoms for the past several weeks, and they had worsened over the past few days.On examination, the patient was found to be in respiratory distress. He was tachypneic and had bibasilar crackles. His cardiac examination revealed a regular rhythm with an S3 gallop. His blood pressure was 140/90 mmHg, and his pulse was 110 beats per minute.A chest X-ray showed cardiomegaly and pulmonary edema. An electrocardiogram showed sinus tachycardia and leftventricular hypertrophy. A transthoracic echocardiogram showed a dilated left ventricle with an ejection fractionof 25%.The patient was diagnosed with heart failure and was started on treatment with diuretics, ACE inhibitors, and beta-blockers. He was also given oxygen therapy.Discussion.Heart failure is a condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's needs. This can lead to a number of symptoms, including shortness of breath, fatigue, and swelling in the legs. Heart failure is a serious condition, and it can lead to death if it is not treated.There are a number of different causes of heart failure. In the patient's case, his heart failure was likely due to his history of hypertension, diabetes, and coronary artery disease. These conditions can all damage the heart muscle and lead to heart failure.The treatment of heart failure depends on the underlying cause. In the patient's case, his treatment included diuretics, ACE inhibitors, and beta-blockers. These medications can help to improve the heart's function and reduce the symptoms of heart failure.Conclusion.Heart failure is a serious condition, but it can be treated. If you have any of the symptoms of heart failure, it is important to see your doctor right away.Chinese Answer:病例总结。
心脏衰竭护理疑难病例讨论记录
心脏衰竭护理疑难病例讨论记录案例概述这是一位62岁的女性患者，以心脏衰竭为主要诊断，已经接受了长期的药物治疗。
目前患者最近出现了严重的胸闷胸痛症状，并且出现了呼吸困难和水肿。
本次讨论将针对患者的症状、治疗方案和进一步的护理计划展开。
病例讨论根据患者的临床表现，我们可以初步确定患者可能存在以下问题：* 心衰加重* 心律失常* 液体潴留1. 心衰加重鉴于患者的胸闷胸痛和呼吸困难症状的加重，我们应考虑心衰加重的可能性。
在这种情况下，我们建议进行以下措施：* 继续当前的药物治疗，并且密切监测患者的生命体征。
* 加强液体管理，控制患者的水盐平衡。
* 考虑输液治疗，以减轻患者的液体负荷。
2. 心律失常心律失常可能是患者出现胸闷胸痛的原因之一。
我们建议进行以下措施来进一步评估和处理这一问题：* 进行心电图监测，以检测心律失常的存在和类型。
* 根据心电图结果，考虑给予抗心律失常药物治疗。
* 如有需要，可考虑转诊至心律失常专科医生进行进一步评估和治疗。
3. 液体潴留患者出现水肿是液体潴留的表现，可能是心衰、肾功能不全或药物引起的。
以下是我们的建议：* 进行严密的水肿监测，包括体重、尿量、腹围等指标的监测。
* 鉴于患者已经接受长期药物治疗，我们建议重新评估当前的药物剂量和类型，并考虑调整治疗方案。
* 如有必要，可考虑进行水分限制和利尿治疗。
护理计划基于以上病例讨论的结果，我们制定了以下护理计划：1. 监测患者的生命体征、心电图和液体平衡情况，以及症状的变化。
2. 提供适当的药物治疗，包括心衰治疗药物和抗心律失常药物。
3. 加强液体管理，包括水分限制和利尿治疗。
4. 提供情绪支持和教育，帮助患者理解和管理她的心脏病情。
以上是针对此心脏衰竭疑难病例的讨论记录和护理计划，我们将密切监测患者的病情，并根据需要进行进一步的治疗和护理。
心衰死亡病例讨论发言稿范文
尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天我非常荣幸能在这里与大家共同讨论一例心衰死亡病例。
以下是本病例的详细情况及我的讨论意见。
病例简介：患者，男性，65岁，因“乏力、气短5月余，加重2周”入院。
患者5个月前无明显诱因出现全身乏力和活动后气短症状，初期症状较轻，下班后可骑车回家。
2周前症状加重，休息时仍感明显乏力、气短，夜间不能平卧，伴有咳嗽、少尿。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。
神志清，精神差，发育正常，营养中等。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音及哮鸣音。
心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，可闻及奔马律。
腹部平软，肝肋下未触及，双下肢明显水肿。
辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85；尿常规：尿蛋白（+），尿糖（+）；肝肾功能：ALT 42U/L，AST 38U/L，TBIL 15.2μmol/L，Cr118μmol/L；心电图：窦性心动过速，ST-T改变；超声心动图：左心室射血分数（LVEF）30%，二尖瓣反流（中度），三尖瓣反流（轻度）。
诊断：1. 慢性心力衰竭（心力衰竭失代偿期）2. 高血压病3级（极高危组）3. 2型糖尿病治疗经过：患者入院后，给予强心、利尿、扩血管、改善心功能等治疗。
但在治疗过程中，患者病情持续恶化，出现呼吸衰竭、肾功能不全等症状，最终因多器官功能衰竭死亡。
讨论意见：1. 病因分析：本病例患者心衰的主要病因是慢性心力衰竭，可能由高血压病、糖尿病等慢性疾病引起的心肌损害所致。
2. 治疗策略：针对本病例患者，治疗应以强心、利尿、扩血管、改善心功能为主。
但在治疗过程中，患者病情持续恶化，可能与治疗措施不当、患者依从性差等因素有关。
3. 死亡原因：本病例患者死亡的主要原因是多器官功能衰竭，包括呼吸衰竭、肾功能不全等。
这提示我们在治疗心衰患者时，要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
急性冠脉综合征(ACS)合并室性心律失常的治疗
结论
• SCD的主要原因是室性心律失常
• SCD的主要病因是冠心病（ACS…）
ACS合并室性心律失常的治疗
• 药物治疗 • ICD治疗 • 射频消融治疗 • 电转律治疗
ACS合并室性心律失常的治疗
• 药物治疗 • ICD治疗 • 射频消融治疗 • 电转律治疗
ACS合并室性心律失常的治疗
• 治疗前需对心律失常的预后做出判断 • 需区别：
SCA的触发机制: 短暂的缺血,血液动力学波动,神经心脏血管影响,环境因素
Heikki HV,Castellanos A,Myerburg RJ.Sudden cardiac death due to cardiac arrhythmias.N Engl J Med.2001;20:1473-1482.
• 频发：
需要干预
常用药物：利多卡因、受体阻断剂
氨碘酮
ACS合并室早的治疗
• 利多卡因:
负荷量：50-100mg静推
维持量：1-4mg/min静点
• 受体阻断剂：降低猝死
没有禁忌症常规使用
STEMI and NSTEMI 诊治指南 (AHA/ACC 2006)
-阻滞剂的作用：减少室性心律失常、复发性缺血、再梗死，尽早应用 可减少梗死范围和短期死亡率。 无禁忌证的患者应立即给予 -阻滞剂口服治疗，不管是否同时接受溶栓 治疗或直接PCI 治疗（A级证据）
♥ 冠心病（CAD），心梗后
♥ 心梗后伴LVEF低下– LVEF<20%,死亡率为45%/年
♥ LVEF低下 ♥ 曾经发生过SCA或VT事件
♥ 有SCA家族史
♥ 扩张型心肌病伴心衰 ♥ 遗传异常：HCM、LQTS、SQTS、Brugada综合征
心衰病例讨论记录范文
心衰病例讨论记录范文以心衰病例讨论记录为标题，我们来讨论一位患有心衰的病人的病情和治疗过程。
病例概述：本次讨论的病例为一名65岁的男性患者，他主诉呼吸困难、乏力已有半年之久。
经过详细的病史询问和体格检查，我们发现患者体征异常，心音遥远减弱，肺部有湿性啰音，颈静脉怒张，双下肢水肿等。
经心电图、胸部X光和B超等检查，最终确诊为心衰。
病情分析：心衰是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵出足够的血液，导致全身组织器官灌注不足。
心衰常见的病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
对于本病例，患者的主要病因是冠心病引起的心肌梗死。
治疗过程：患者入院后，我们立即给予氧气吸入、利尿剂和洋地黄类药物等治疗，以缓解患者的症状和改善心功能。
此外，我们还建议患者进行心血管疾病相关的检查，如冠脉造影和心脏彩超等，以确定病变的程度和治疗方案。
在治疗过程中，我们密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，并根据患者的病情调整药物剂量。
患者在接受治疗后症状明显改善，呼吸困难和乏力症状明显减轻，心功能也有所恢复。
在出院前，我们对患者进行了心衰的教育和指导，包括生活方式的调整、药物的正确使用和注意事项等。
我们还给患者开具了一份详细的出院小结，包括病情摘要、治疗方案、随访计划等，以供患者参考和遵循。
随访和预后：患者出院后，我们对其进行了定期随访。
通过电话和门诊回访，我们了解到患者的症状得到了长期的缓解，心功能也得到了一定程度的恢复。
患者遵循医嘱，按时服用药物，并适当调整生活方式，如限制盐的摄入、合理安排休息等。
虽然心衰是一种慢性疾病，但通过正确的治疗和管理，患者的预后可以得到改善。
然而，患者仍需长期定期随访，以及遵循医嘱进行治疗和生活方式的调整。
结语：通过以上的病例讨论，我们对心衰的病情和治疗过程有了更深入的了解。
心衰是一种常见的心脏疾病，对患者的生活质量和预后有较大影响。
针对心衰患者，早期诊断和及时治疗至关重要。
同时，患者还需要积极配合医生的治疗和管理，以获得更好的治疗效果和预后。
心力衰竭病例讨论【最新版】
由于肝脏充血所造成的肝细胞缺氧可引起肝功能异常，约2％ 一3％的病例可有较明显的黄疸，而多数病例仅有血清胆红素 的轻度增加。胃肠道静脉淤血可引起消化不良、食欲减退、 恶心、呕吐等消化道症状。心衰代偿机制中RAAS激活，肾血 管收缩、ADH释放增加， 肾小管对钠水重吸收增加，尿量减 少一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧， 伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。 患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精 神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。
心力衰竭分级
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标 准1级病人有心脏病，但体力活动不受限。 II级病人有心脏病，体力活动轻度受限， 但休息时无症状。日常体力活动可引起疲 劳或呼吸困难症状。I级病人有心力衰竭， 体力活动明显受限，但休息时无症状。体 力活动低于正常时即可引起疲劳或呼吸困 难。IV级病人有心力衰竭，任何体力活动 均引起疲劳。休息时也可有症状，任何体 力活动时症状均加重。
胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状 影，考虑右下肺感染。超声心动图：升主动脉内径（AAo）： 39mm；主动脉根部内径(AOR)：35mm；左房前后径(LA)： 43mm；左室舒张内径(LVd)：67mm；左室收缩内径(LVs)： 59mm；室间隔舒张期厚度(IVSd)：5mm；左室后壁舒张期 厚度(LVPWd)：6mm；左室射血分数(LVEF)：24.9%。诊断： 冠状动脉性心脏病陈旧前间壁心梗，慢性充血性心力衰竭。 （心功能III级），急性左心衰，右下肺感染。高血压病
PART 03
体检：
体温：36.3℃ 呼吸：25次/分 脉搏：90次/分 Bp：120/90mmHg 神志清 楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺 散在干湿罗音。心界扣诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未 闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。实 验室检查：血常规： 白细胞 12.9×109/L中性粒细胞 72% Hb 120g/L， PLT 297×109/L心肌酶： （-）ECG： 窦性心律，陈旧前间壁心 偶发室性早搏。