异位妊娠的观察及护理
异位妊娠的临床观察和护理
患者出院后应告知 ：①注意休息 ，２个 月 内避 免重 体力 劳动、腹部受压运动 。②加强营养 ，饮食应 以清淡、 易消化 、营养丰富为主 。 ③定期复查血 、 Ｈ Ｇ， 尿 Ｃ Ｂ超 。
妇检追踪观 察附件包块大小等 。④加强健康教育及避 孕 知识 的宣传力度 ，预 防妇科炎症 ，指导避孕方法 。
嘱其保持大便通 畅。防止因食生冷辛辣食物 引起腹痛腹 泻、呕吐而使腹压增高引起孕囊破裂 出血 。 １ 手 术护理 由于输 卵管破 裂 的患者发 病急 ，变化 ． ４ 快，病情危重 ，多为 急诊手术 ，护理 人员迅速建立静脉 通道 ，密切观察病情变化 ，做好 患者 的心理护理，做好 术前准备 。 手术后去枕平 卧 ７ｈ 密切观察生命体征变化， ， 保持 留置导尿管 的通畅 ，并记录尿量 ，注 意观察腹 部切 口及会 阴部 出血情况， 防止感染 。告知 患者 术后缓解 疼 痛 的方法 ，必要时遵医嘱给予镇痛剂 。鼓励 患者在 术后 ７ ｈ采取 半卧位 ，早下床 活动提 高机 体免疫力，减少并发 症 ，早 日痊愈 。嘱患者术后 １个月 门诊复查，需再 次妊 娠患者术后 ３个 月做输 卵管通 畅检 查。再次妊娠 时应做
好孕期保健 ，不 宜轻率 地终止妊娠 ，减少再 患异位妊娠 的机会 ，使患者更好地康复 。 １ 中药辅助治疗 的护理 在术后恢复期 ，患者 出现伤 ． ５ 口刺痛 ，小腹坠胀不适 ，舌质 淡苔薄 白脉细弱 ，为术后 气虚血运不畅之故 。采用益气 养血化瘀法 ，给予生化汤 加减 治疗 。方药 ：西洋参 １ｇ 白术 １ｇ ０， ５ ，当归 １ｇ ０ ，川 芎 １ｇ ２ ，桃仁 １ｇ ０ ，红花 ６ ，小茴香 ６ ，炮姜 ６ ，甘草 ｇ ｇ ｇ
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异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规一、评估和观察要点1、年龄、婚育史2、既往史、妇科手术史3、卫生状况及习惯4、现身体状况5、生命体征、一般情况、主要检查6、自理能力7、心理状态二、护理要点【术前护理】1、妥善安置病人，绝对卧床休息。
2、监测生命体征，一般情况。
3、密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。
4、出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。
5、做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前，立即配血、备皮、皮试，通知手术室。
6、配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。
7、遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。
8、遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。
9、阴道排出物及时送检。
10、加强生活护理，满足病人生活需要。
11、保持大便通畅，避免腹压增加。
12、心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。
13、健康宣教。
14、妇科腹部手术护理常规。
15、行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常，监测血RT，按化疗常规护理。
【术后护理】1、密切观察生命体征及一般情况变化。
2、监测血RT，注意血HB变化。
3、对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等4、健康宣教。
5、心理护理三、指导要点1、异位妊娠的疾病知识、治疗方法。
2、绝对卧床休息的目的和必要性。
3、对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。
包括药物治疗和食疗的知识。
4、卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。
锻炼身体，提高身体抵抗力。
5、积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。
6、妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。
7、避孕知识。
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠若不及时诊断和处理，可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。
因此，对于异位妊娠患者，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理措施也至关重要。
以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。
一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力，她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。
护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流，倾听她们的内心感受，给予充分的心理支持和安慰。
向患者详细解释病情和治疗方案，让她们了解治疗的必要性和安全性，减轻心理负担。
同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
特别是对于出现腹腔内出血的患者，要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏，观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况，以判断是否有休克的迹象。
同时，注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况，包括流血的量、颜色和性质等。
如有异常，应及时报告医生并协助处理。
三、休息与体位患者应卧床休息，避免剧烈运动和增加腹压的动作。
对于休克患者，应采取中凹卧位，即抬高头胸部 10° 20°，抬高下肢 20° 30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。
四、饮食护理在患者病情未稳定之前，应禁食。
待病情稳定后，可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予流食、半流食，直至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力，促进身体的恢复。
五、管道护理如果患者进行了手术治疗，可能会留置导尿管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
六、预防感染保持病房的清洁和安静，定期进行空气消毒。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
异位妊娠的观察及护理常规
05
心理护理与健康教育推广
患者心理需求分析
01
恐惧与焦虑
患者对于异位妊娠可能感到恐惧 和焦虑，担心手术风险、生育能 力受影响等。
悲伤与失落
02
03
自责与内疚
由于异位妊娠可能导致胎儿无法 存活，患者可能感到悲伤和失落 。
部分患者可能将异位妊娠归咎于 自身原因，产生自责和内疚情绪 。
有效沟通技巧应用
部分护理人员在操作过程中存在不规范行为，需加强培训 和监督，提高操作规范性。
01
患者健康教育
部分患者对异位妊娠认知不足，需加强 健康教育，提高患者自我保健意识。
02
03
护理记录完整性
部分护理记录存在遗漏或不准确现象 ，需完善护理记录制度，确保记录完 整、准确。
未来发展趋势预测
护理技术更新
随着医疗技术的不断发展，异位妊娠的护理 技术也将不断更新，需关注新技术、新方法 的引进和应用。
超声检查
经阴道或腹部超声检查是诊断异 位妊娠的重要方法，可明确胚胎 着床部位、大小及与周围组织的 关系。
凝血功能检查
检测患者凝血酶原时间、部分活 化凝血活酶时间等指标，以判断 凝血功能是否正常，为手术治疗 做好准备。
01
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水平，判 断患者是否妊娠。
术前术后注意事项
指导患者做好术前准备和术后 护理，包括饮食调整、休息与 活动安排等。
03
生育指导与避孕建议
根据患者情况提供生育指导和 避孕建议，降低再次发生异位 妊娠的风险。
04
心理调适方法分享
教授患者一些心理调适方法， 如深呼吸、冥想等，以缓解不 良情绪。
06
异位妊娠护理总结范文
摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其破裂可导致腹腔内大出血，严重威胁患者生命。
本文旨在总结异位妊娠的护理经验，以提高护理质量，降低患者并发症的发生。
一、临床资料本次总结共收集异位妊娠患者100例，年龄18-45岁，平均年龄30岁。
患者均表现为停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。
其中，输卵管妊娠占90%，卵巢妊娠占8%，宫颈妊娠占2%。
二、护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解释异位妊娠的病因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧心理。
（3）鼓励患者家属给予关爱和支持，共同面对疾病。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常。
（2）对于休克患者，立即进行抗休克治疗，如静脉输液、输血等。
3. 药物治疗护理（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮等。
（2）观察患者用药后的反应，如腹痛、恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
4. 手术护理（1）协助医生完成术前准备，如备皮、配血等。
（2）术后密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，防止感染。
（3）做好术后疼痛护理，如给予患者镇痛药物、指导患者进行放松训练等。
5. 生活护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，减少异位妊娠破裂的风险。
（2）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。
（3）保持室内空气流通，温度适宜，防止感冒。
6. 健康教育（1）向患者讲解异位妊娠的预防知识，如避免不洁性交、合理避孕等。
（2）指导患者术后注意事项，如禁性生活、定期复查等。
三、护理效果通过以上护理措施，100例异位妊娠患者均得到有效治疗，无严重并发症发生。
患者平均住院时间为7天，治愈率为90%，好转率为10%。
四、总结异位妊娠的护理工作至关重要，护理人员应具备高度的责任心、良好的沟通技巧和专业的护理技能。
通过心理护理、生命体征监测、药物治疗护理、手术护理、生活护理和健康教育等综合护理措施，可提高异位妊娠患者的治愈率，降低并发症的发生。
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护理
饮食指导
作息指导
心理指导
用药指导
特殊指导
护理
1.心理指导 宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否 危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓 励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑 ，使其自动配合治疗。 2.饮食指导 （1）除急诊手术外，术前一般应禁食6-8小时，以免引起术中呕吐。 （2）术后肛门未排气前，进流质，戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食， 逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。 3.作息指导 （1）一经确诊，应绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。 （2）术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身 及活动四肢的床上运动，24小时可起床活动。
症状
停经 腹痛
阴道流血 腹部包块
晕厥与休克
1.停经：大都有停经6~8周。约有20%~30%患者无明显停经史，可能未仔 细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为 是停经。 2.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂 前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸 胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有 恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子 宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向 全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。 3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超 过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎 片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，方能停 止。 4.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现 休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。 5.腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝 固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包 块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。
异位妊娠的观察及护理
定义
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危 及生命。 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外 着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，但两者含义稍有差别。异位妊娠包括 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的 妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占 异位妊娠的95%左右。 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，占60%，其次为峡部，约占 25%，伞部及间质部妊娠少见。
ห้องสมุดไป่ตู้ 护理
4.用药指导 （1）输血以补充血容量。 （2）输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡。 （3）应用抗生素预防感染。 5.特殊指导 配合进行如下检查 1）腹部检查配合检查下腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张度 2）妇科检查配合检查阴道后穹隆是否饱满、触痛，宫颈有无抬举 痛。 3）后穹隆穿刺若抽出部凝暗红色血则说明腹腔内积血，确诊为宫 外孕。医生在操作时病人不要随意移动臀部，以免造成误伤。
常见病因
慢性输卵管炎 输卵管发育不良
输卵管功能异常
节育措施后、受精卵游走
常见病因
输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄 缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫 肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好 的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因 此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可 发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵 管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。 输卵管妊娠的临床表现与受精卵的 着床部位、有无流产或破裂以及出血量 多少与久暂等有关。
3.盆腔检查：阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触
及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触 痛，宫颈举痛明显。
诊断
阴道后穹隆穿刺
妊娠试验
超声诊断
子宫内膜 病理检查
腹腔镜检查
诊断
输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者临床表现典型，诊断多无困难。诊断有困难时， 应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白 逐渐下降等，需采用辅助检查有助于确诊。 阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可 以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子 宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血 量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。 妊娠试验：妊娠试验可为阳性。 超声诊断：B型超声显象对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点：1、异位妊娠时 ，子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区。2、B超显像一般要到停经7周时，才 能查到胚芽与原始心管搏动。3、输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管 妊娠的声像特征。 子宫内膜病理检查：是依靠诊断性刮宫协助诊断，目的在于排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性。腹腔内大量出血或有休克者，禁作腹 腔镜检查。
体征
一般情况
腹部检查
盆腔检查
体征
1.一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色 苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔 内血液吸收时可略高，但不超过38℃。 2.腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻 。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并 积聚，包块可不断增大变硬。
治疗
手术治疗
非手术治疗
治疗
治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗
。
1.手术治疗：手术治疗的方法有二，一是输卵 管切除术适用于内出血并发休克的急症患者；一 是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻 妇女。 2.非手术治疗：包括中医治疗，其优点是免除 手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能；化学药 物治疗，适用于早期异位妊娠，要求保留生育功 能的年轻患者