各种注射常见并发症预防和处理
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各种注射常见并发症预防和处理
常用注射操作并发症的预防与处理
注射给药法是将无菌药物注射人体内的方法,适用于各种原因不宜口服给药的病人。但注射给药会造成组织一定程度的损伤,在工作中可引起并发症的发生。以下为常用注射操作并发症的预防及处理。
一.皮内注射并发症的预防及处理
(一)疼痛
1.临床表现:主诉疼痛。
2.预防措施
(1)注重心理护理,向说明注射的目的,取得配合。
(2)正确选择溶媒对药物进行溶解。
(3)准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。
(4)熟练掌握注射技术,准确注入药液。
(5)针头型号选择正确,检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。
(6)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
2.处理方法
(二)局部组织反应
1.临床表现:表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
2.预防措施
(1)正确配制药液,推注药液剂量准确。
(2)严格执行无菌操作。
(3)让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员。
(4)详细询问药物过敏史,避免使用可引起机体过敏反应的药物。
3.处理方法
对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用0.5%碘伏棉签擦拭;局部皮肤有水疱者,先用0.5%碘伏棉签消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
(三)虚脱
3.处理方法
(1)如针头刺破血管,立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。(2)拔针后注射点少量出血者,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎;血液凝固后,可行手术切开却出血凝块。
(二)硬结形成
1.临床表现:局部肿胀、痛痒,可触及硬结。
2.预防措施
(1)避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
(2)注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层。(3)操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。
(4)注射点选择要尽量分散,轮流使用,避免在同一处多次反复注射,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
(5)注射药量一般以少于2ml为宜。推药时,速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激。
(6)护理人员应严格执行无菌技术操作,做好皮肤消毒,防止注射部位感染。3.处理方法:已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。
(三)低血糖反应
1.临床表现:多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大,注射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快。
2.预防措施
(1)严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位。对使用胰岛素的患者反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,直到患者掌握为止。
(2)准确抽吸药液剂量。
(3)根据患者的营养状况,把握进针深度,避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者,应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。
(4)避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽,无回血方可注射。
(5)注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。
(6)注射胰岛素后,密切病人情况。
3.处理方法:如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注25~50%葡萄糖。
三.肌肉注射
(一)疼痛
1.临床表现:表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪。
2.预防措施
(1)正确选择注射部位;
(2)掌握无痛注射技术;
(3)按规定配制药液;
(4)轮换注射部位。
3.处理方法
(二)局部硬结:是最常见的肌肉注射并发症,常发生于长期肌肉注射的。
1.临床表现:注射局部皮肤发红,凸起。触碰时,患者有疼痛感。
2.预防措施
(1)对体质较差、局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收。
(2)注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射。(3)注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖注射时,应作深
部肌肉注射。
(4)长期注射的患者,应有计划的轮换注射部位。
3.处理方法:硫酸镁湿热敷,如意金黄散调和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结。
(三)药液回渗
1.临床表现:
(1)注射部位有肉眼可见的药液或血液。
(2)注射部位皮肤变色(脱色或着色)。
(3)注射部位组织变形(萎缩或水肿)。
2. 预防措施
Z肌内注射法:在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手。此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型。
3.处理方法:
(四)感染
1.临床表现:注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。
2.预防措施
(1)注意检查注射器的有效日期,不使用过期产品。
(2)注射器及针头如有污染应立即更换。
(3)严格进行无菌操作。
3.处理方法:给予抗感染治疗,必要时手术切开引流。
(五)神经性损伤
1.临床表现:表现为注射当时出现神经支配区麻木,放射痛、肢体无力和活动范围减少。坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤的神经。
2.预防措施
(1)慎重选择药物、正确掌握注射技术。
(2)准确选择肌内注射部位,注意进针的深度和方向。
(3)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因为幼儿在未能独立走路前,其臀部肌肉发育不完善,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀小肌注射。
3.处理方法
(1)在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即停止注射。
(2)发生后可行理疗、热疗,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养药物治疗,将有助于神经功能的恢复。
(六)晕厥(晕针)