药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中浮现的与医疗活动相关的感染。
医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的经济负担和医疗资源的浪费。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，医院药剂科制定了医院感染管理制度。
二、管理目标1. 减少医院感染发生的风险，提高患者的安全水平。
2. 规范医院感染管理的流程和操作，确保医疗质量。
3. 加强医务人员的感染控制知识培训，提高其防控能力。
4. 建立医院感染监测和报告机制，及时发现和处理感染事件。
三、管理内容1. 医务人员的感染控制- 医务人员应接受感染控制知识培训，并定期进行复习和考核。
- 医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护装备等感染控制措施。
- 医务人员应定期接受健康检查，确保自身健康状况。
- 医务人员在接触患者先后应进行手卫生，避免交叉感染。
2. 患者的感染控制- 患者入院时应进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染控制措施。
- 患者应定期接受手卫生教育，掌握正确的手卫生方法。
- 患者应遵守医院的感染控制规定，如佩戴口罩、避免交叉感染等。
3. 医疗器械和设备的感染控制- 医疗器械和设备应定期进行清洁和消毒，确保无菌状态。
- 医疗器械和设备的使用应符合操作规范，避免交叉感染。
- 医疗器械和设备的维护保养应按照规定进行，确保其正常使用。
4. 环境的感染控制- 医院环境应保持清洁整洁，定期进行消毒和清扫。
- 医院应建立垃圾分类和处理制度，避免污染环境。
- 医院应定期进行空气质量监测，确保空气清新。
5. 医院感染监测和报告- 医院应建立感染监测系统，采集和分析感染事件的数据。
- 医院应建立感染报告制度，及时报告感染事件。
- 医院应建立感染事件处理机制，对感染事件进行调查和处理。
四、管理措施1. 制定医院感染控制操作规范，明确各项感染控制措施的具体要求。
2. 定期组织医务人员进行感染控制知识培训和技能培训。
3. 建立感染控制巡查制度，定期对医院各科室的感染操纵情况进行检查。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度医院药剂科医院感染管理制度是为了确保医疗机构内患者、医务人员和访客的安全，预防和控制医院感染的传播，保障医疗质量和患者满意度而制定的一系列规范和措施。
本文将详细介绍医院药剂科医院感染管理制度的相关内容和要求。
一、制度目的医院药剂科医院感染管理制度的目的是为了规范药剂科的工作流程和操作规范，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量和服务水平。
二、管理责任1. 药剂科负责人应制定和组织实施医院感染管理制度，并定期进行评估和改进。
2. 药剂科工作人员应严格遵守医院感染管理制度的要求，如发现问题及时报告并采取相应措施。
三、感染预防与控制1. 药剂科应建立完善的感染预防与控制体系，包括感染监测、感染风险评估、感染预防培训等。
2. 药剂科应制定并执行药品储存和使用规范，确保药品的质量和安全。
四、手卫生管理1. 药剂科工作人员应按照规定的程序和要求进行手卫生操作，包括正确洗手、使用洗手液或消毒剂等。
2. 药剂科应提供充足的洗手设施和消毒用品，并定期检查和维护。
五、环境清洁与消毒1. 药剂科应定期对工作区域进行清洁和消毒，保持环境的整洁和卫生。
2. 药剂科应制定并执行药品包装、标识和存储的规范，确保药品的安全和有效性。
六、医疗废物管理1. 药剂科应按照相关法律法规和规范要求，对医疗废物进行分类、收集、储存和处理。
2. 药剂科应建立完善的医疗废物管理制度，包括废物处理设施的建设和运营管理等。
七、培训与教育1. 药剂科应定期组织医院感染预防与控制的培训和教育活动，提高工作人员的专业水平和意识。
2. 药剂科应建立健全的培训档案和考核机制，对工作人员进行培训效果评估和绩效考核。
八、质量管理与监督1. 药剂科应建立和执行相关的质量管理制度，包括质量控制、质量评估和质量改进等。
2. 医院管理部门应定期对药剂科的医院感染管理工作进行监督和评估，确保制度的有效实施。
九、制度宣传与交流1. 药剂科应定期开展医院感染管理制度的宣传和交流活动，提高全体员工对制度的知晓和理解。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中由于各种原因感染上的疾病。
为了保护患者和医务人员的健康，提高医疗质量和安全性，医院药剂科制定了本医院感染管理制度。
二、目的本制度的目的是规范医院药剂科在医院感染管理中的职责和要求，确保医疗过程中的药剂管理符合相关法规和标准，有效控制医院感染的发生和传播。
三、范围本制度适合于医院药剂科的所有工作人员，包括药剂科主任、药剂师、药剂技术人员等。
四、职责与要求1. 药剂科主任：- 负责制定和落实医院感染管理制度，并定期进行评估和改进；- 指导药剂师和药剂技术人员开展感染控制工作，确保药剂管理符合相关法规和标准；- 组织开展感染控制培训，提高药剂科人员的专业知识和技能。
2. 药剂师：- 负责制定和实施药剂管理制度，确保药品的质量、安全和有效使用；- 参预医院感染监测和报告工作，及时发现和报告感染事件；- 提供药品使用指导和咨询，确保患者正确使用药品。
3. 药剂技术人员：- 负责药品的采购、验收、储存和配送工作，确保药品的质量和安全；- 进行药品的调配和配置，确保药品的正确使用；- 参预医院感染监测和报告工作，及时发现和报告感染事件。
五、感染控制措施1. 药品采购与验收：- 严格按照医院采购管理制度进行药品采购；- 对进货的药品进行验收，确保药品质量符合相关标准。
2. 药品储存与配送：- 药品储存区域应保持干燥、通风、温度适宜，并定期进行清洁和消毒；- 药品应按照规定的分类、标识和储存条件进行储存；- 药品配送应按照患者需求和药品特性进行合理的配送，避免交叉感染的风险。
3. 药品调配与配置：- 药剂技术人员应按照药品调配和配置的标准操作规程进行工作；- 药品调配和配置过程中应注意个人卫生和操作规范，避免污染和交叉感染的风险。
4. 感染监测与报告：- 药剂师和药剂技术人员应参预医院感染监测工作，及时发现和报告感染事件；- 对感染事件进行调查和分析，提出改进建议，并参预改进措施的实施。
药剂科静配中心院内感染预防与控制考核标准表格2022版
O
17、工作人员配置液体时应严格遵守无菌操作规程。
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18、调配室内每次加药调配完成后，及时清场，每天调配前应确认是否存在前次遗留物，操作台面是否有遗留药品等与调配无关的物品，是否存在卫生死角。
19、调配加药使用的注射器针头等器具应一次性使用，临用前应检查包装，有破损或超过有效期的不得使用。
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4、每月进行医院感染质量控制，对发现的问题及职能部门督导发现问题，有原因分析、改进措施及效果评价，符合PDCA管理流程，体现质量持续改进。
4、科室感控小组活动不符合要求、科室医院感染管理工作手册丢失扣2分，书写不规范酌情扣分。
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5、医务人员职业暴露处置及报告流程符合医院管理要求，相关知识掌握。
5、根据职业防护设施设备配备及标准预防措施执行情况一项不符合要求扣1分.
2、未按要求参加院感知识培训参加人数低于85%扣2分。科室无培训及技能考核资料扣2分，随机提问科室相关人员感控相关知识回答不出扣1分，回答不全面扣0.5分
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3、科室开展针对性风险因素监测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对监测发现的感染危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。
3、科室未对医院感染质量控制反馈表中问题及时提出整改意见扣1分，整改措施未执行落实扣1分。
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12、各区域洁具分区使用，标识明确，洁净区每日清洁消毒，洁具使用后清洗、消毒、干燥备用，工作人员掌握相关知识及流程。
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13、消毒剂应当定期（3个月）轮换使用（75%酒精、含氯消毒剂等），有更换记录；掌握常用化学消毒剂相关知识，消毒剂配制、使用方法正确，使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，现配现用，并在每次配置后进行浓度监测，符合要求后方可使用。相关记录规范，监测试纸无过期，管理符合要求。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在医疗机构中接受医疗服务的患者，在住院期偶尔出院后一定时间内发生的与医疗服务相关的感染。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，医院药剂科制定了医院感染管理制度。
二、目的本制度的目的是确保医院药剂科在药物配送、药品管理和药物使用过程中，严格遵守感染控制原则，有效预防和控制医院感染的发生。
三、责任1. 药剂科负责制定和执行医院感染管理制度，并监督各相关部门的执行情况。
2. 医院各科室负责遵守医院感染管理制度，积极配合药剂科的工作。
四、药物配送管理1. 药剂科负责药物的采购、储存、配送和退库工作，确保药物的质量和安全。
2. 药剂科应定期检查药房环境，保持清洁、整齐，并进行消毒工作。
3. 药剂科应制定药物配送流程，确保药物的正确配送和签收，避免交叉感染的发生。
五、药品管理1. 药剂科应建立完善的药品管理制度，包括药品的进货、验收、储存、发放和报废等环节。
2. 药剂科应定期检查库存药品的有效期和储存条件，确保药品的质量和安全。
3. 药剂科应制定药品使用规范，明确药品的适应症、用法、用量和禁忌等信息，避免药物误用导致感染的发生。
六、药物使用管理1. 医院各科室应建立药物使用管理制度，包括药物的开具、配药、给药和记录等环节。
2. 医院各科室应定期对医护人员进行感染控制知识的培训，提高其对感染控制的认识和意识。
3. 医院各科室应加强药物使用的监测和评估，及时发现和纠正不合理的药物使用行为。
七、感染控制1. 医院药剂科应制定感染控制计划，包括感染预防、感染监测和感染处理等措施。
2. 医院药剂科应定期开展手卫生、消毒灭菌和环境清洁等培训和演练活动。
3. 医院药剂科应建立感染监测系统，及时掌握医院感染的发生和流行情况，采取相应的控制措施。
八、质量评估与改进1. 医院药剂科应定期对医院感染管理工作进行评估，发现问题及时改进。
2. 医院药剂科应建立质量管理体系，确保医院感染管理工作的持续改进和提高。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度1.引言医院感染是指在医院环境中易感宿主入院后，因医院感染的传播途径和方式而发生的感染。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和职工的健康，药剂科制定了医院感染管理制度，以规范医院感染控制工作。
2.管理责任2.1药剂科负责制定感染控制计划，定期检查和评估感染防控措施的执行情况。
2.2各科室和病区的感染管理人员负责每天的感染监测和报告，并定期召开研讨会。
2.3医院管理层负责提供必要的人力、物力和财力支持，以确保医院感染控制工作的顺利进行。
3.职工培训3.1药剂科负责组织医院感染控制培训，包括感染防控基础知识、手卫生、环境清洁等内容。
3.2新进职工需在入职前接受感染控制培训，并通过考核后方可上岗。
3.3各科室和病区负责定期组织感染防控培训，确保全体职工的感染控制知识得到更新和巩固。
4.感染监测与报告4.1感染管理人员负责每天对本科室或病区的感染情况进行监测和记录。
4.2发现感染疫情时，应立即报告给医院感染控制委员会，并采取控制措施，防止疫情扩散。
4.3医院感染控制委员会应定期汇总各科室和病区的感染数据，进行统计分析，及时采取改进措施。
5.手卫生管理5.1所有医务人员必须按照手卫生规范执行手卫生措施。
5.2医务人员应定期接受手卫生培训，确保正确掌握手卫生的技巧和要求。
5.3定期检查医务人员的手卫生执行情况，并进行督促和纠正。
6.房间和器械清洁6.1定期对各科室和病区的房间、器械进行清洁和消毒。
6.2清洁人员应接受必要的清洁和消毒培训，掌握正确的清洁和消毒方法。
6.3定期检查房间和器械的清洁情况，确保清洁和消毒工作的质量。
7.医疗废物管理7.1医疗废物应按规定分类、集中处理，避免交叉感染的发生。
7.2医院应配备专门的医疗废物处理设备和人员，确保医疗废物的安全处理。
8.感染预防控制手册8.1药剂科根据医院感染防控工作的实际情况，制定感染预防控制手册。
8.2手册包括感染预防和控制的常规操作程序、常见病种的感染控制要点等内容。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在接受医疗服务的过程中，患者因感染病原体而导致的新发或加重的感染。
为了保障患者的安全和健康，医院药剂科制定了本医院感染管理制度。
本制度的目的是规范医院感染管理工作，加强感染防控，减少医院感染的发生和传播。
二、管理范围本制度适用于医院药剂科的所有工作人员，包括药剂科主任、药剂师、药剂助理等。
三、管理职责1. 药剂科主任负责制定和组织实施医院感染管理制度，并监督全院感染防控工作的开展。
2. 药剂师负责指导和培训药剂助理，确保其了解并遵守感染管理制度。
3. 药剂助理负责执行感染管理制度，包括药品的储存、配送和使用等工作。
四、感染防控措施1. 药品储存：药剂科要建立合理的药品储存管理制度，确保药品的储存环境符合要求，避免药品受到污染。
2. 药品配送：药剂科要按照规定的程序和要求进行药品配送，确保药品的质量和安全。
3. 药品使用：药剂助理在使用药品时要遵循规范操作程序，包括正确的用药剂量、用药时间和用药途径等。
4. 消毒措施：药剂科要定期对药品储存和配送区域进行消毒，确保无菌环境的维护。
5. 个人防护：药剂科工作人员要正确佩戴口罩、手套等个人防护用品，避免感染传播。
五、培训和教育1. 药剂科要定期组织感染防控培训，包括药剂师和药剂助理的培训，确保他们了解感染防控的重要性和具体措施。
2. 药剂科要制定培训计划和教材，确保培训内容的全面性和有效性。
3. 药剂师要定期对药剂助理进行培训和考核，确保他们的工作符合感染管理制度的要求。
六、监督和评估1. 药剂科主任要定期对药剂科的感染防控工作进行监督和评估，发现问题及时纠正。
2. 药剂科要建立健全的档案管理制度，记录感染防控工作的过程和结果，为后续的改进提供依据。
七、违规处理对于违反感染管理制度的行为，药剂科将按照医院相关规定进行处理，包括警告、记过、记大过等。
八、附则1. 本制度的解释权归医院药剂科所有。
2. 本制度自发布之日起生效，并进行定期的评估和修订。
医院感染管理质量控制与评价标准
6新生儿病房(室）的入口处应有洗手设施及更衣室。
7遵守标准预防的原则。
8有严格的探视管理制度。
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现场查看
查阅文字资料
做不到不得分
五、ICU室
1。布局合理，区域划分明确
2.有医院感染管理制度
3.感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置
（3）消毒药械由专门的部门统一进货，并按要求进行登记。
（4)所使用的消毒药械为合格产品，各种证件齐全，并在有效期之内.
（5）使用部门熟知消毒药械的性能、使用方法及注意事项，发现问题能及时与感染管理科联系.
（6)医院自配消毒剂符合有关法规要求。
3、一次性使用无菌医疗用品的管理：
(1）医院有一次性使用无菌医疗用品的管理规定,医院感染科参与招标。
(4)有围手术期抗感染药物使用管理措施并予以实施.
(5）了解全院抗菌药物应用情况如使用率等，并有力争达到抗菌药物使用率低于50%的措施。
(6）二级及以上医院检验科有细菌培养与药敏设备，并定期（3-6个月)公布主要病原菌及其药敏试验结果
（7）药剂科定期（3—6个月）向临床医务人员提供抗感染药物的信息。
(3）不能使用自然挥发法的甲醛薰箱进行消毒或灭菌。
（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应每日换用灭菌水。呼吸机的管道48-72小时更换。
（5）洗手设备、手的清洁与消毒（包括外科手消毒）符合有关规定的要求.逐步取消肥皂洗手和消毒液泡手消毒。
查阅感染管理文字资料及科研资料
查记录
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一种证照不全扣2分。
一次性使用无菌医疗用品储存符合要求，存放架或柜距地面25cm，距天花板50cm，距墙5cm，必须有生产企业许可证、产品生产许可证，产品注册证和卫生许可证，卫生许可批件。
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查现场，1处不符合要求扣1分。
院感科对消毒剂进行审核
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一种未审核扣2分。
消毒药剂须有卫生许可证、卫生许可批件、次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。
药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准
负责考核科室：院感科考核得分：
被考核科室：考核人：考核日期：
标准要求
标分
考核方法
扣分原因
记分
设有医技科医院感染管理小组，由科主任及兼职监控药剂师组成。每月对科内院感质量进行一次检查，并体现质量持续改进的措施
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未设临床科室医院感染管理小组扣1分，未进行检查每次扣4分，未体现持续改进扣1分。
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设施不符合要求每处扣1分，查手卫生用品消耗量。
医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》
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抽考医务人员操作，一人不规范扣1分。
医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品，有关隔离预防措施符合规定。
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1人次不符合要求扣1分。
1处不符合规定扣1分。
医疗废物管理符合规定。
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查现场，1处不符合要求扣1分。
积极参加院方组织的医院感染管理知识培训。
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1人次未参加扣1分。
组织科内进行医院感染管理知识培训，每季度1次。10缺1次扣1分，1人次 Nhomakorabea参加扣1分。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果符合有关要求，对不合格情况有处理措施及记录。
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空气监测补采不合格扣1分，其它监测1项不合格扣1分。
配备洗手、干手装置、速干手消毒剂，取消肥皂洗手。