优质护理和院感工作问题汇总及整改措施2014-9-22
护理院感自查存在问题及整改措施
护理院感自查存在问题及整改措施
护理院感自查存在问题及整改措施可能包括以下方面：
问题1：清洁和消毒不达标：护理院感自查可能发现清洁和消
毒措施不完善，存在卫生隐患。
整改措施：加强清洁人员培训，提高清洁技能和意识；制定明确的清洁和消毒标准，并进行定期检查和评估；配备符合标准的清洁工具和设备。
问题2：手卫生不规范：护理院感自查可能发现手卫生操作不
规范或不严格执行。
整改措施：加强护士和医护人员手卫生培训，强调正确的手卫生步骤和操作要求；设置手卫生监督员，对人员进行监督和激励；提供充足的洗手设施和洗手液。
问题3：病房环境卫生差：护理院感自查可能发现病房环境卫
生不达标，存在杂物堆积、空气不流通等问题。
整改措施：加强病房环境的日常清洁工作，保持通风和空气流通；制定病房环境卫生管理制度，明确责任和要求；加强病房环境监测和评估。
问题4：患者感染防控不到位：护理院感自查可能发现患者感
染防控不到位，如患者之间隔离不当、使用消毒器械不规范等。
整改措施：制定和执行患者感染防控相关的制度和流程，严格执行患者隔离和消毒规范；加强相关人员的培训和监督；建立感染防控巡查和检测机制。
问题5：医疗废物管理不规范：护理院感自查可能发现医疗废物管理不规范，存在废物分类不当、处理方式不规范等问题。
整改措施：加强医疗废物分类和处置的培训和宣传工作，提高相关人员的意识；建立医疗废物管理制度，明确责任和流程；配备符合标准的废物存储和处理设施。
以上是一些常见的护理院感自查存在问题及整改措施，具体情况还需要根据每个医疗机构的实际情况进行针对性的整改。
护士院感质控问题及改进措施
护士院感质控问题及改进措施问题：1. 消毒隔离措施不到位：部分病房的物品表面、医疗器械等消毒不彻底，存在交叉感染的风险。
2. 洗手依从性差：部分护士在操作前后手卫生依从性低，未能按照规定执行手部消毒。
3. 院内感染率高：个别病房存在不同程度的感染现象，如呼吸道感染、泌尿道感染等。
4. 监测与记录不规范：部分护士对院内感染的监测与记录不规范，导致数据不准确。
改进措施：1. 加强消毒隔离培训：定期组织消毒隔离知识的培训，提高护士对消毒隔离措施的认识和操作技能。
建立严格的消毒制度，确保医疗器械、物品表面等消毒彻底。
2. 强化手卫生规范执行：将手卫生纳入护士日常工作中重要的环节之一，加强手卫生设施的配备，如洗手液、干手器等，提高护士洗手依从性。
同时，加强手卫生规范执行情况的监督检查。
3. 强化院内感染控制意识：加强护士对院内感染控制的重视程度，定期组织学习相关法律法规和预防院内感染的知识，提高防范意识。
对于感染病例，应做好监测、记录和汇报工作。
4. 规范监测与记录：建立完善的院内感染监测与记录制度，明确记录内容、方式、时间等。
定期对记录数据进行汇总、分析，查找问题并加以改进。
具体措施：1. 定期对病房进行消毒处理，确保医疗器械、物品表面等消毒彻底。
同时，对消毒效果进行监测，确保消毒措施落实到位。
2. 增加洗手设施的配备，提高护士洗手依从性。
在洗手过程中，应监督并纠正护士的错误操作，确保手卫生规范得到严格执行。
3. 加强护士对院内感染病例的监测和报告工作，及时发现并控制感染源。
同时，对易感人群进行重点防护，降低感染风险。
4. 规范记录方式、时间等，确保记录数据的准确性和完整性。
定期对记录数据进行分析，查找院内感染高发区域和潜在风险因素，制定针对性的防控措施。
综上所述，加强消毒隔离措施、强化手卫生规范执行、强化院内感染控制意识、规范监测与记录是解决护士院感质控问题的关键。
通过以上改进措施的实施，可以提高护士的防控意识，降低院内感染的发生率，提高护理质量。
院感存在问题及整改措施
院感存在问题及整改措施一、存在问题1. 感染防控意识不足部分医务人员对医院感染防控的重要性认识不够，缺乏主动防控意识。
在临床工作中，未能严格遵守无菌操作规程，导致感染风险增加。
2. 消毒隔离措施不到位部分科室的消毒隔离措施执行不力，如消毒剂使用不规范、消毒设备不足、隔离区域设置不合理等，使得病原体容易传播。
3. 医疗废物管理不善医疗废物分类、收集、暂存、转运和处理过程中存在不规范现象，增加了感染风险。
4. 抗菌药物使用不合理部分医务人员对抗菌药物的使用指征掌握不严，导致抗菌药物滥用，增加了细菌耐药性。
5. 医院感染监测不完善部分医院感染监测工作不扎实，如监测项目不全面、监测数据不准确、分析反馈不及时等，导致感染防控工作难以有效开展。
6. 培训和宣传教育不到位医务人员感染防控知识培训不足，宣传教育力度不够，使得医务人员和患者对感染防控的认识不足。
二、整改措施1. 提高感染防控意识（1）加强宣传教育：通过举办讲座、培训、宣传栏等形式，提高医务人员对医院感染防控的认识。
（2）完善制度：建立健全感染防控制度，明确各部门、各岗位的职责，确保感染防控工作落实到位。
（3）强化责任：将感染防控纳入医务人员绩效考核，对防控工作不力的科室和个人进行严肃处理。
2. 加强消毒隔离措施（1）规范消毒剂使用：严格遵循消毒剂使用规范，确保消毒效果。
（2）完善消毒设备：配置足够的消毒设备，确保消毒工作顺利进行。
（3）优化隔离区域设置：合理划分隔离区域，减少病原体传播风险。
3. 加强医疗废物管理（1）规范分类：按照医疗废物分类标准，做好医疗废物的分类工作。
（2）完善收集、暂存、转运和处理流程：确保医疗废物在各个环节得到妥善处理。
（3）加强监管：对医疗废物处理过程进行全程监管，防止非法处置。
4. 合理使用抗菌药物（1）加强抗菌药物知识培训：提高医务人员对抗菌药物的认识，掌握合理使用原则。
（2）严格掌握使用指征：根据患者病情和细菌耐药性，合理选用抗菌药物。
护理院感存在问题及整改措施
护理院感存在问题及整改措施引言院内感染（Hospital-Acquired Infection，简称HAI）是指患者在接受医疗和护理过程中，因与医疗服务相关的感染。
院内感染是容易发生的问题，因其严重影响患者的康复和生活质量，必须引起护理团队的高度重视。
本文将讨论护理院感存在的问题，并提出相应的整改措施，以确保患者得到安全而有效的护理服务。
问题描述不合理手卫生流程手卫生是预防院内感染的基础，但目前护理人员并不普遍按照正确的手卫生流程进行操作。
一些问题包括：•护理人员没有正确洗手前后接触患者；•使用洗手液时间不足，不达到充分杀菌；•不经常更换护理手套，导致长时间穿戴引发污染。
环境清洁不彻底院内环境清洁不彻底是另一主要问题，其中包括：•许多表面不经常擦拭消毒，成为病原菌的滋生场所；•室内空气流通不畅，导致病原菌在空气中滞留；•垃圾处理不及时，增加交叉感染的风险。
医疗器械使用不规范医疗器械使用不规范也是院内感染的重要原因：•不按要求对医疗器械进行清洁和消毒；•不正确使用一次性医疗器械，引发交叉感染；•长期使用过期的医疗器械，增加患者感染的风险。
个人卫生意识不强护理人员的个人卫生意识不强，也是导致院内感染问题的原因之一：•护理人员穿戴工作服不规范，容易污染环境；•不按要求进行个人卫生，如头发未束起、长指甲等；•忽视感染控制的重要性，缺乏对院内感染的认识。
整改措施加强教育培训护理院感问题的整改需要加强护理人员的教育培训，提高其对院内感染的认识和防控知识。
可以采取以下措施：•组织专业人员定期开展培训，传授正确的手卫生流程和环境清洁方法；•制作手册和宣传资料，向护理人员普及院内感染防控的重要性和方法；•定期组织演习和考核，提高护理人员的操作规范性和技能水平。
优化手卫生流程改进手卫生流程是减少院内感染的关键。
以下措施可供参考：•制定明确的手卫生操作规范，确保护理人员能正确执行；•提供足够的洗手设施，并配备足够的洗手液和纸巾；•强制护理人员正确使用护理手套，并定期更换。
护理院感整改报告和整改措施
护理院感整改报告和整改措施一、整改报告随着医疗行业的发展，医院感染问题日益凸显，护理院感作为医院感染管理的重要组成部分，也越来越受到重视。
近年来，我国护理院感工作在制度建设、硬件设施、感控培训等方面取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。
为了提高护理院感管理水平，保障患者安全，我们对护理院感存在的问题进行了梳理，并提出了针对性的整改措施。
（一）存在的问题1. 感控意识不强：部分护理人员对院感工作的重要性和紧迫性认识不足，感控意识薄弱，导致感控措施落实不到位。
2. 感控知识缺乏：部分护理人员对院感相关知识掌握不足，难以应对复杂多变的院感风险。
3. 制度不健全：部分医院护理院感管理制度不完善，缺乏针对性和可操作性，影响了感控工作的深入开展。
4. 硬件设施不足：部分医院在护理院感硬件设施方面投入不足，如洗手设施不完善、防护用品短缺等，影响了感控工作的有效开展。
5. 感控培训不足：部分医院对护理人员的院感培训不够重视，培训内容单一、形式简单，难以提高护理人员的院感防控能力。
6. 沟通协调不畅：护理院感工作中，部门之间、人员之间的沟通协调不够顺畅，影响了感控工作的整体效果。
（二）原因分析1. 管理层面：医院管理层对护理院感工作的重视程度不够，导致感控资源配置不足、政策支持不力。
2. 人员层面：护理人员对院感知识的掌握和应用能力不足，导致感控措施难以落实。
3. 制度层面：护理院感管理制度不健全，导致感控工作缺乏有效的指导和监督。
4. 培训层面：院感培训内容单一、形式简单，难以满足护理人员的学习需求。
二、整改措施（一）加强感控意识教育1. 开展感控知识讲座：定期举办感控知识讲座，提高护理人员对院感重要性的认识。
2. 强化感控培训：加强护理人员的院感培训，提高感控知识和技能水平。
（二）完善感控管理制度1. 制定针对性制度：根据医院实际情况，制定针对性的护理院感管理制度。
2. 加强制度落实：确保感控制度得到有效落实，加强对感控工作的监督和指导。
院感存在问题整改措施院感检查整改措施
院感存在问题整改措施院感检查整改措施医院感染问题在全球范围内都受到广泛关注。
医院感染不仅影响患者的康复，还会增加患者的经济负担和医疗资源的浪费。
为了有效预防和控制医院感染，我国医疗机构纷纷开展感染检查和整改工作。
本文旨在分析医院感染存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、医院感染存在的问题1. 医院感染管理制度不健全：部分医院感染管理制度不完善，缺乏对感染预防与控制的明确规定，导致感染管理工作难以落实。
2. 医护人员感染知识缺乏：部分医护人员对感染预防与控制的知识了解不足，导致感染风险增加。
3. 消毒灭菌工作不规范：部分医院消毒灭菌工作不规范，设备设施不足，影响感染控制效果。
4. 医院环境污染：医院环境污染严重，如空气、水源、物体表面等，成为感染传播的途径。
5. 患者自身因素：患者自身免疫力低下、长期使用抗生素等因素，使感染风险增加。
6. 医疗操作不规范：部分医护人员在医疗操作过程中不遵循无菌原则，导致感染风险。
7. 感染监测与反馈机制不完善：部分医院感染监测与反馈机制不完善，难以及时发现和处理感染问题。
二、院感整改措施1. 完善感染管理制度：医院应建立健全感染管理制度，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作落实到位。
2. 加强医护人员感染知识培训：医院应定期组织感染知识培训，提高医护人员的感染预防与控制意识，确保感染管理工作顺利进行。
3. 规范消毒灭菌工作：医院应按照规范要求进行消毒灭菌工作，确保设备设施齐全，提高感染控制效果。
4. 改善医院环境：医院应加强环境清洁与消毒，确保空气、水源、物体表面等清洁卫生，减少感染传播途径。
5. 关注患者自身因素：医院应加强对患者的教育，提高患者对感染的认知，指导患者合理使用抗生素，增强自身免疫力。
6. 规范医疗操作：医院应加强对医护人员医疗操作的监督与指导，确保无菌原则得到有效执行。
7. 完善感染监测与反馈机制：医院应建立健全感染监测与反馈机制，及时发现和处理感染问题，提高感染管理水平。
院感工作存在问题及整改措施
院感工作存在问题及整改措施一、引言院感（医院感染）工作是医疗机构的重要工作之一，旨在预防和控制医院内发生的各类传染病，确保医疗环境的安全和患者的生命健康。
然而，在实际工作中，我们不可否认，院感工作存在一些问题，如防护设施不完善、监测手段不健全、人员培训不到位等。
针对这些问题，我们需要采取相应的整改措施，提升院感工作的质量和效果。
本文将详细阐述院感工作存在的问题，并提出改进的对策。
二、院感工作存在的问题1.防护设施不完善在医院的各个科室，尤其是重症监护室、感染科等高风险科室中，防护设施并不完善。
存在着手套、口罩、护目镜等个人防护用品的短缺情况，甚至有些科室的防护设施过期且不符合标准。
这给医护人员的个人安全和疾病传播的防控带来了不小的风险。
2.监测手段不健全院感工作的重要组成部分是监测与报告。
然而，目前的监测手段相对滞性，往往只依赖于医生和护士的主动报告，且报告过于依赖人工，导致监测结果的不准确和延迟。
缺乏有效的自动化监测手段，使得对院感状况的了解局限且不及时。
3.人员培训不到位院感工作需要医务人员具备丰富的专业知识和操作技能。
然而，在实际工作中，很多医护人员对院感工作的重要性没有足够的认识，对院感防控的知识了解不深入，操作技能也有待提高。
这不仅影响了院感工作的质量和效果，还使得医务人员本身的个人安全面临威胁。
三、整改措施1.提升防护设施的完善程度为保障医务人员的人身安全和疾病传播的防控，应加强防护设施的管理和供应。
具体措施包括：完善防护设施配备的标准和指南，确保医院各科室防护设施的齐全和齐一；加强防护设施的定期检查和更新工作，严禁使用过时和不合格的个人防护用品。
2.建立完善的监测和报告系统应建立科学有效的院感监测和报告系统，实现自动化的监测与报告。
具体措施包括：引入信息化技术，建设院感监测平台，使得院感信息的采集和报告可以自动化、实时化；加强与流行病学部门的协作，全面统计和分析院感的发病情况，为院感工作的防控提供科学依据。
护士院感问题及整改措施报告
护士院感问题及整改措施报告尊敬的领导：您好！为了加强医院感染管理，提高护理质量，确保患者安全，我们对本院护士院感问题进行了全面梳理，并提出相应的整改措施。
现将有关情况报告如下：一、护士院感问题分析1. 院感知识掌握不足：部分护士对院感知识掌握不够全面，对感染防控意识不够强烈，导致在实际工作中不能严格按照院感规定进行操作。
2. 手卫生执行不力：部分护士在操作过程中，手卫生执行不到位，未能做到每次操作前后洗手，或洗手方法不正确，导致交叉感染的风险增加。
3. 医疗废物处理不当：部分护士对医疗废物分类处理不够重视，未能严格按照规定进行分类，造成环境污染和交叉感染风险。
4. 防护用品使用不规范：在防护用品使用过程中，部分护士未能严格按照规定使用，如戴口罩、穿防护服等，使自身和患者面临感染风险。
5. 病房管理不严格：部分护士对病房管理不够严格，未能及时发现和处理患者违规行为，如随意串病房、乱扔垃圾等，导致感染风险增加。
6. 培训和教育不足：本院对护士的院感培训和教育不足，导致部分护士对院感知识了解不够，难以应对实际工作中的院感问题。
二、整改措施1. 加强院感知识培训：提高护士院感知识水平，是预防医院感染的关键。
本院将定期举办院感知识培训，确保每位护士都能掌握全面的院感知识，提高感染防控意识。
2. 强化手卫生管理：严格执行手卫生规定，是预防交叉感染的基本要求。
本院将加强对护士手卫生的监督检查，确保每位护士都能做到每次操作前后洗手，并掌握正确的洗手方法。
3. 完善医疗废物处理制度：本院将加强对护士的医疗废物处理培训，确保每位护士都能严格按照规定进行医疗废物分类处理，降低环境污染和交叉感染风险。
4. 规范防护用品使用：本院将加强对护士防护用品使用的培训和指导，确保每位护士都能严格按照规定使用防护用品，保护自身和患者的安全。
5. 加强病房管理：本院将加强对护士的病房管理培训，提高护士对病房管理的重视程度，及时发现和处理患者违规行为，降低感染风险。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述：护理是医疗过程中非常重要的环节，对于患者的康复和治疗起着至关重要的作用。
然而，在医院环境中，院感问题是一个不可忽视的挑战。
为了提高护理质量和减少院感风险，需要采取一系列整改措施。
本文将从四个方面介绍护理、院感整改措施。
一、加强卫生消毒措施1.1 定期进行环境清洁：医院环境应定期进行清洁消毒，包括病房、手术室、走廊等地方。
清洁工作应由专业人员进行，并使用合适的消毒剂，确保彻底清除病原体。
1.2 提高医护人员的卫生意识：医护人员应定期接受卫生培训，了解正确的手卫生方法和个人防护措施。
他们应时常洗手，并在接触患者先后使用消毒剂。
1.3 建立规范的废物处理制度：医院应建立规范的废物分类和处理制度，确保废物的安全处理。
医护人员应按照规定将废物分类投放，并定期清理垃圾桶和垃圾堆放区。
二、加强感染控制管理2.1 制定感染控制方案：医院应制定科学合理的感染控制方案，包括手卫生、隔离措施、使用消毒剂等。
这些方案应定期评估和更新，以确保其有效性。
2.2 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，及时掌握院内感染的情况。
通过监测数据，可以及时采取措施，防止感染的扩散。
2.3 加强医护人员的感染控制培训：医护人员应接受感染控制培训，了解感染的传播途径和预防方法。
他们应正确佩戴个人防护用品，并按照规定进行感染控制操作。
三、改善患者护理质量3.1 加强护理操作规范：医院应制定护理操作规范，明确护理人员的职责和操作要求。
护理人员应按照规范进行护理，减少操作中的风险和错误。
3.2 提高护理人员的专业水平：医院应加强护理人员的培训和学习，提高他们的专业水平和技能。
护理人员应了解和掌握最新的护理理论和技术，为患者提供更好的护理服务。
3.3 加强患者宣教：医院应加强患者宣教工作，提高患者对院感的认识和预防意识。
患者应了解正确的手卫生方法和个人防护措施，并积极配合医护人员的工作。
四、建立有效的质量管理体系4.1 建立质量管理制度：医院应建立科学合理的质量管理制度，明确各个环节的职责和要求。
院感工作存在问题及整改措施
院感工作存在问题及整改措施医院感染（Hospital Infection），又称医院获得性感染、医院感染，是指在医院发生的一切感染。
医院感染管理（Hospital Infection Control），是指对医院感染的发生进行预防和控制的一系列管理工作。
在我国，医院感染管理已经成为医院质量管理的重要组成部分，但目前仍存在一些问题。
本文将对医院感染工作中存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、医院感染工作中存在的问题1. 感染防控意识不强部分医院领导和医务人员对感染防控工作的重视程度不够，认为感染防控工作繁琐、耗时，对医院经济效益贡献不大。
因此，在实际工作中，感染防控措施得不到有效落实。
2. 感染管理制度不健全部分医院感染管理制度不健全，缺乏针对性和可操作性。
如感染防控培训、消毒隔离、无菌操作等方面的制度不够完善，导致感染防控工作无法得到有效开展。
3. 感染防控队伍建设不足医院感染防控队伍专业化程度不高，部分医务人员对感染防控知识掌握不足。
此外，感染防控人员配备不足，导致感染防控工作压力大。
4. 感染监测不力部分医院感染监测工作不够到位，如感染发生率、感染病原体分布等方面的数据不够准确和全面。
这使得医院难以对感染防控工作进行有效评估和整改。
5. 抗生素使用不当抗生素滥用和不当使用仍然是医院感染的一个重要原因。
部分医务人员在抗生素选用、用量、用药时间等方面存在不合理现象，导致细菌耐药性不断增加。
6. 消毒隔离不严格部分医院消毒隔离工作存在漏洞，如设备设施不完善、消毒剂选用不当、隔离措施不严格等。
这为病原体传播提供了机会，增加了感染风险。
二、整改措施1. 提高感染防控意识加强对医院领导和医务人员的感染防控意识教育，让他们认识到感染防控工作的重要性，从而切实加强感染防控工作的落实。
2. 完善感染管理制度根据国家相关法律法规和标准，制定和完善医院感染管理制度，确保感染防控工作有法可依、有章可循。
3. 加强感染防控队伍建设提高感染防控人员的专业化水平，加强感染防控知识的培训，确保医务人员掌握必要的感染防控技能。
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优质护理和院感工作问题汇总及整改措施
************卫生院
（2014年9月22日）
9月中旬，在北京******医院东区相关科室专家的指导下，******卫生院对优质护理和院感工作进行了全面的检查。
对此次督导检查中暴露出来的问题进行梳理汇总，制定相应整改计划，涉及科室及有关责任人务必高度重视，确保及时整改、落实到位。
具体如下：
一、优质护理工作
1.责任科室：护理组
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）窗帘陈旧脏污：护士站、治疗室、三楼病房内的窗帘陈旧，颜色暗沉，不清洁。
（2）工作体系不完整：未按月进行优质护理工作总结及召开工作会议。
（3）绩效考核不完善：未制定优质护理工作绩效考核方案及评分细则。
（4）岗位职责不明确：护理组人员的工作排班及各个岗位具体职责不完善。
（5）文档管理不规范：优质护理工作相关文字材料归档缺乏条理性及规范性。
4.整改措施：
（1）护士站、治疗室、三楼病房统一更换为天蓝色窗帘。
每月定期清洗更换窗帘。
（2）按月进行优质护理工作总结及召开工作会议。
（3）制定优质护理工作绩效考核方案及评分细则，整理各项评分表，细化考核流程。
（4）明确岗位职责，科学排班，组织护理组全体人员学习各项规章制度及岗位职责等内容，严肃工作纪律。
（5）整理归档优质护理工作相关文字材料。
二、院感工作
（一）治疗室、输液室及病房的院感工作
1.责任科室：护理组
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）环境卫生问题：治疗室抽屉边缘有灰尘，医疗物品摆放杂乱，不符合要求。
（2）锐器桶放臵位臵错误：治疗室的锐器桶放在台面上，位臵不当，不符合要求。
（3）消毒方式陈旧：目前使用的碘酒及酒精脱碘消毒
方法繁琐，在反复涂擦过程中如果操作不当易出现交叉感染，建议改进更换消毒方式。
（4）紫外线灯使用不规范：治疗室天花板上的4盏紫外线灯未进行编号，与记录相对应。
（5）无快速手消毒液。
（6）未使用洗手液洗手：目前仍使用肥皂洗手，不符合要求。
（7）医疗垃圾筒闭合不严。
4.整改措施：
（1）对治疗室进行全面清洁，整理抽屉，规范摆放医疗物品。
（2）将锐器桶放臵在医疗垃圾桶旁边。
（3）建议使用安而碘消毒液。
（4）对治疗室的紫外线灯进行编号，与记录相对应。
（5）购臵快速手消毒液及洗手液。
（6）正确使用医疗垃圾桶，保持闭合严密。
（二）接种室的院感工作
1.责任科室：预防保健科
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）空气消毒柜没有使用及清洁记录。
（2）紫外线灯消毒记录与本院规定格式不一致。
（3）在接种室内错误放臵墩布。
（4）未使用接种室专用锐器盒。
4.整改措施：
（1）联系厂家，对空气消毒柜的进行清洁、检修及保养，规范使用记录。
（2）规范统一紫外线消毒记录。
（3）禁止在接种室内放臵墩布，在清洁间悬挂放臵。
（4）使用接种室专用锐器盒或更换为小容积锐器桶，标注使用时间，更换间隔最长不得超过48小时。
（三）中医科诊疗区域的院感工作
1.责任科室：中医科
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）环境卫生脏乱差：诊室及治疗室内灰尘多，桌面及抽屉内物品摆放杂乱。
（2）医疗垃圾与生活垃圾未分开投放：在医疗垃圾桶内混放生活垃圾。
（3）治疗床上物品不清洁：治疗床上物品脏污，床单污染血渍未及时更换。
（4）治疗室私密帘不清洁，有污物。
（5）锐器桶容量过大，未按要求及时清理，没有标明使用时间。
（6）酒精瓶没有标明开瓶时间。
4.整改措施：
（1）全面清洁诊室及治疗室卫生，整理抽屉，规范摆放医疗物品。
（2）加强管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分开盛放。
（3）立即更换床单及清洗私密帘。
（4）在锐器桶上标注开始使用时间，更换间隔最长不得超过48小时。
（5）酒精瓶标注开始使用时间，每周至少更换两次，建议换用安尔碘。
（四）口腔科诊疗区域的院感工作
1.责任科室：口腔科
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）治疗室不清洁，物品摆放不规范，各类物品未分类摆放。
（2）所有储槽没有外包装，未标明使用有效期，储槽内未放臵121试纸，储槽外不清洁。
（3）所有消毒物品3M试纸过短且边缘不整齐。
（4）无菌治疗柜内物品摆放杂乱，混放未消毒物品。
（5）无紫外线消毒记录及物品擦拭记录。
（6）无小型压力灭菌锅使用记录。
（7）未使用手消毒液。
（8）牙椅操作台物品摆放杂乱。
（9）未拆箱的无菌物品随意摆放在诊室内。
（10）锐器桶未加盖。
（11）未配备超声清洗器。
4.整改措施:
（1）立即全面清理诊室及治疗室内卫生，物品分类放臵，规范摆放，整理牙椅操作台。
（2）清洁所有储槽表面，以备消毒时使用，按消毒规范进行无菌物品处理。
（3）规范使用3M试纸，剪齐边缘，留取长度不短于4条指示线。
（4）整理无菌柜内物品，清理非无菌物品。
（5）完善紫外线消毒记录，物品擦拭记录及压力锅使用记录。
（6）使用快速手消毒液，锐器桶加盖放臵。
（7）将无菌物品放臵到无菌柜，多余物品放臵库房。
（8）向医院申请购买超声清洗器。
（五）妇科诊疗区域的院感工作
1.责任科室：妇科
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）环境卫生脏乱差：诊室卫生差，书柜内物品放臵杂乱；计划生育宣传小屋卫生差，展示柜内物品杂乱。
（2）人流术后观察室卫生条件差，床单有污物，床下物品杂乱，大量过期物品堆放未处理。
（3）计划生育手术室放臵生活垃圾桶。
（4）手术室内时钟不准确。
（5）无紫外线使用记录及物品擦拭记记录。
（6）计划生育手术室刷手间物品摆放不规范。
（7）计划生育手术室内的吸氧湿化瓶放臵不当，非使用状态下未清空瓶内液体。
4.整改措施：
（1）全面清理诊疗区域的卫生，物品合理放臵。
（2）清理所有过期物品，集中回收处理。
（3）将计划生育手术室内的生活垃圾桶清除。
（4）校对手术室内时钟。
（5）完善紫外线消毒记录及物品擦拭记录。
（6）计划生育手术室内的吸氧湿化瓶，在非使用状态
下，干燥放臵并外加布套。
（六）外科诊疗区域的院感工作
1.责任科室：诊疗组
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）诊室卫生差，窗台放臵使用过的刀片。
（2）诊室窗帘不清洁。
（3）无菌物品柜内不清洁，混有非无菌物品。
（4）诊床不清洁，枕头使用医疗垃圾袋包裹，不合理使用医疗垃圾袋。
（5）锐器桶长时间未更换。
（6）治疗室内医疗物品收纳柜内物品摆放杂乱。
（7）紫外线灯使用记录不完整。
（8）治疗室操作台桌面不清洁。
（9）开启无菌物品没有开启时间。
（10）洗手池不清洁。
（11）未使用洗手液。
4.整改措施：
（1）立即整理清扫诊疗区域卫生，清洗窗帘，清除无菌物品柜内其他非无菌物品。
（2）整理医疗物品收纳柜，擦拭干净。
（3）清洁诊床卫生，将枕头上医疗垃圾袋撤下。
（4）完善紫外线消毒记录及物品擦拭记录。
（5）将肥皂更换为洗手液。
（七）检验科的院感工作
1.责任科室：检验科
2.责任人：******
3.存在问题：
（1）化验室内及缓冲区卫生差，物品摆放杂乱。
（2）血型化验试剂过期。
4.整改措施：
（1）全面清理化验室卫生，规范摆放物品。
（2）立即更换血型化验试剂，并对化验室负责人进行处罚，罚款100元。