普鲁卡因、利多卡因和丁卡因毒性作用的比较
普鲁卡因与丁卡因作用强度比较
设计背景
• 普鲁卡因(procaine)又名奴佛卡因(novocaine),毒性较小，是常用的局 麻药之一。本药属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不
用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬
膜外麻醉。注射给药后1~3 分钟起效，可维持30~45分钟，加用肾上腺素后 维持时间可延长20%。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变Байду номын сангаас对氨苯甲酸 (PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺 胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。过量应用可引
起中枢神经系统和心血管反应。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过
敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。
目的原理
• 原理 神经动作电位的产生是由神经受刺激时引起膜通透性的改变，产生 Na+内流和K+外流。局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控Na+通道，使传导 阻滞，产生局麻作用。然而局麻药具有亲脂性、非解离型是透入神经的必要 条件，而透入神经后则须转变为解离型带电的阳离子才能发挥作用。不同局 麻药的解离型/非解离型的比例各不相同。普鲁卡因与丁卡因因其对细胞膜 的穿透力不同而表现出前者的表面麻醉效力明显弱于后者。 • 目的 比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用。
• 4. 将实验结果记录与下表。记录方法是测试次数为分母，眨眼次数为分子， 如测试5此中有3次眨眼，记录为3/5，余之类推。
比较不同局麻药对家兔角膜反射的影响
角 家兔 滴入药物 （2滴）
膜
反
射
给药 前
5min 10min
给药后
15min 20min 25min 30min
左 右
氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因腰麻用于剖宫产的效果分析
氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因腰麻用于剖宫产的效果分析傅润乔;方蔚然;张晓红;赵宏利;闫红林;王雯【摘要】Objective To compare the effects of chloroprocaine, lidocaine, dicaine for spinal anesthesia in cesarean section. Methods Ninety primiparaes with full - term pregnancy were divided randomly into group CP( chloroprocaine,n =30 ),Li( lidocain,n =30 )and Di( dicaine,n =30 ),who were punctured from lumbar 2 ~3 spinal interspace,and injected 30 mg of 1. 5% CP,40 mg of 2% Li or 6. 6 mg of 0.33% Di within 20 s into subarachnoid space, respectively. Results The onset times of CP,Li and Di were ( 23. 85 ±6. 89 )s,( 34. 29 ± 8. 94 )s and ( 28. 32 ± 9. 84 )s( P < 0.05 ),respectively. Times to get painless at incision and motorless in lower limbs were similar among the three groups. Times to get the highest level of block in CP,Li and Di were ( 8. 14 ± 1. 16 )min,( 8. 74 ± 2. 22 )min and ( 11. 12 ± 1. 70 )min( P <0. 05 ),respectively. Peaks of needle puncture pain sensory block in CP,Li and Di groups were thoracic 4. 05 ± 1. 26,4. 29 ± 1.27 and 3. 45 ± 2. 22, resp ectively. Times of spinal anesthesia complete disappearance were ( 78.45 ± 16. 83 )min,( 160. 74 ±56. 89 )min and ( 471.54 ±99. 24 )min respectively ( P <0. 01 ). All cases in three groups had highly satisfactory spinal anesthesia for surgery, no need for epidural anesthesia. No systemic and spinal nerve toxic responses were found in each group. Apgar scores were normal in each group. Conclusion Spinal anesthesia using 30 mg of 1. 5% CP,40 mg of 2% Li and 6. 6 mg of 0. 33% Di for cesarean section are effective, but CP is better in effect - duration.%目的比较3种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果.方法足月妊娠孕产妇90例拟剖宫产手术,随机分成氯普鲁卡因(chloroprocaine,CP)、利多卡因(lidocaine,Li)、丁卡因(dicaine,Di)3组,每组30例.在腰2～3脊间隙行腰-硬联合穿刺麻醉,腰麻分别给予1.5%CP 30mg、2%Li 40mg和0.33%Di 6.6mg,然后硬膜外间隙置管留作备用.分别观察和记录患者麻醉情况.结果 CP、Li和Di 3组腰麻起效时间分别是(23.85±6.89)、(34.29±8.94)和(28.32±9.84)s (P< 0.05).切口无痛时间和下肢不能运动时间3组相似.取得最高平面(固定)时间CP、Li和Di分别是(8.14±1.16)、(8.74±2.22)和(11.12±1.70)min(P< 0.05).取得的最高阻滞点CP、Li和Di分别是胸4.05±1.26、4.29±1.27和3.45±2.22.麻醉完全消退时间CP、Li和Di 3组分别是(78.45±16.83)、(160.74±56.89)和(471.54±99.24)min(P＜0.01).3组腰麻效果均非常满意,无需硬膜外麻醉辅助.均未发现麻醉后神经系统并发症.新生儿Apgar评分均正常.结论 1.5% CP 30mg,2% Li 40mg和0.33% Di6.6mg腰麻均满足剖宫产手术要求,但CP麻醉时效更合适.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)010【总页数】4页(P1159-1162)【关键词】剖宫产术;氯普鲁卡因;利多卡因;丁卡因【作者】傅润乔;方蔚然;张晓红;赵宏利;闫红林;王雯【作者单位】北京市垂杨柳医院麻醉科,北京,100022;空军总医院妇产科,北京,100142;北京市垂杨柳医院麻醉科,北京,100022;北京市垂杨柳医院麻醉科,北京,100022;北京市垂杨柳医院麻醉科,北京,100022;河北医科大学2010级,河北,石家庄,050017【正文语种】中文【中图分类】R614.41氯普鲁卡因（ch1oroprocaine，CP）、利多卡因（1idocaine，Li）、丁卡因（dicaine，Di）都是比较老的局麻药，而且都可以用于腰麻［1-4］。
普鲁卡因、利多卡因和丁卡因毒性作用的比较
普鲁卡因、利多卡因和丁卡因毒性作用的比较普鲁卡因、利多卡因和丁卡因毒性作用的比较一．实验目的：1.比较三种局麻药的毒性作用;二.实验原理：(一)普鲁卡因Procaine : (奴佛卡因)为短效局麻药。
1. 作用:(1) 局部麻醉：本药对黏膜的穿透力弱,一般不作表面麻醉。
主要用于浸润麻醉、传导阻滞、腰麻和硬膜外麻醉。
(2) 局部封闭:用0.25-0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶周围,可减轻病灶对中枢神经系统的劣性影响,使损伤部位的症状缓解。
2. 不良反应和用药注意事项：(1) 过敏反应:极少数人用药后可发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应；用药前常规作皮试！(2) 毒性反应: 普鲁卡因性能稳定，毒性最小；用量过大或意外血管内注入,可产生吸收作用,出现中毒反应!(二) 利多卡因（lidocaine）特点:为中效局麻药。
1.起效快、穿透力强、弥散广、无明显扩张血管作用的特点；2.毒性随药物浓度增加而增大：（1）药物浓度较低时，表现为镇静、痛阈提高；（2）药物浓度增加，毒性相应增加，可出现烦躁不安、惊厥、低血压等。
3.临床应用：（1）主要用于表面麻醉，浸润麻醉、传导阻滞和硬膜外麻醉。
腰麻不用利多卡因，因为利多卡因扩散力强，麻醉范围不易控制。
（2）抗心律失常作用。
（三）丁卡因Tetracaine (地卡因)特点:为长效局麻药。
1. 丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强,且作用持久。
2. 主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。
4.但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉；三.实验动物:小白鼠3只; (一台配备).四.实验药品和器材:1 .药品：1%普鲁卡因、1%利多卡因、1%丁卡因;2. 器材: 天平1台、大烧杯3个、1ml注射器3付。
五.实验方法：1．取健康小白鼠3只，称重后分别标记，观察其正常活动；2．甲鼠腹腔注射1%普鲁卡因溶液0.1ml/10g体重，乙鼠注射同容量的1%利多卡因溶液，丙鼠注射同容量的1%丁卡因溶液；3．注射后观察三鼠反应情况，死或活，有无惊厥，发生时间及程度；比较三药的毒性。
《兽医药理学综合实验》教学课件：实验5 普鲁卡因与丁卡因的表面麻醉作用和毒性比较
毒性反应：中枢神经和心血管系统的毒性，包括惊 厥、抽搐、呼吸心跳停止等。
三、实验材料
器材：滴管、注射器、手术剪 药品：1%盐酸丁卡因、1%盐酸普鲁卡因 动物：兔、小鼠
四、实验方法
1、普鲁卡因和丁卡 因的表面麻醉作用
实验五 普鲁卡因与丁卡因的 表面麻醉作用和毒性比较
一、实验目的
比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用， 以评价表面麻醉药物的作用差异。
比较鲁卡因和丁卡因的毒性大小，以对药 物进行全面评价。
二、实验原理
局部麻醉药：
是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递 的药品，简称“局麻药”。
在保持清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失； 局麻药的作用局限于给药部位并随药物扩散而迅速消失。
表示眨眼反射阴性，表明角膜已麻醉。
3. 结果以阳性反应率（阳性反应点数/刺激点数）表示。
五、实验结果
普鲁卡因与丁卡因的毒性比较
鼠号
体重 药物与 惊厥潜 惊厥性质 最后结果 剂量 伏期 和程度
甲
乙
丙
六、讨论
普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉效果有什么 不同，为什么？
常用的表面麻醉药物有哪些？使用时需要 注意什么问题？
讨论常用局部麻醉药的毒性及其防止中毒 的方法。
实验设计
丁卡因（或普鲁卡因）对兔的毒性作用
信息： 兔耳缘静脉注射1%丁卡因0.3-0.4ml/kg后会出
现惊厥 兔肌肉注射1%丁卡因2.5ml后会出现角弓反张
表面麻醉：
将穿透力强的局麻药施用于皮肤或粘膜表面，使其阻滞位 于粘膜下的神经末梢，产生麻醉现象。眼、鼻、咽喉、气管、 尿道等处的浅表手术常用此法。
麻醉药理学 练习题
《麻醉药理学练习题》一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案。
1.以下哪项不是局部麻醉药汲取的因素A药物剂量B术前用药C局部药性能D血管收缩药使用E作用部位2.以下哪种药物有运动一感觉别离作用A罗哌卡因B利多卡因C丁卡因D普鲁卡因E可卡因3.关于氯胺酮静脉麻醉，以下说法哪项错误A氯胺酮麻醉多用于成人短小手术B氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术C氯胺酮可扩张支气管，常用于支气管哮喘病人D氯胺酮麻醉尤适用于小儿麻醉E氯胺酮可使血压升高，常用于严峻休克及心功能衰竭的病人4.关于芬太尼，以下哪项错误A镇痛强度约为吗啡的75—125倍B作用连续时间约30分钟C不抑制心肌收缩力，使心率减慢D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表现为潮气量降低5.以下哪项不是哌替咤的特点A镇痛强度约为吗啡的1/10B降低心肌应激性C直接抑制心肌D无组胺释放作用E可使心率增快6.吸入以下哪种麻醉药可引起痉挛性脑电图改变A安叙醒B异氟酸C氟烷D七氨酸E地氟酸7.关于硫喷妥钠，以下哪项错误A对循环有明显抑制作用B使脑血流量减少，脑耗氧量降低C使迷走神经作用相对增强D具有抗惊厥作用E其超短效作用是因为代谢快8.有关依托咪酯的表达错误的选项是A可降低卢页内压B可降低脑血流量和脑耗氧量C对血压和心排出量影响小D常用于肾上腺素皮质功能减退者E可产生注射后疼痛9.以下哪项不是氯胺酮的作用A降低卢页内压B血压升高、心率增快C增加眼内压D扩张支气管E唾液分泌增多10.关于静脉麻醉药，以下说法哪项错误A氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储藏功能差的病人D异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E异丙酚最适宜于门诊手术11.经过霍夫曼(Hoffmann)排解的药物是A琥珀胆碱B筒箭毒碱C维库滨镂D阿曲库钱E泮库澳铁12.有关氧化亚氮以下哪项错误A氧化亚氮麻醉可产生弥散性映氧BUAC高，麻醉效能强C可使体内密闭空腔内压增加D对循环影响小E凡吸入氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%,术中需补充维生素B12 13.关于琥珀胆碱，以下说法哪项错误A使颅内压、胃内压、眼内压升高B可引起术后肌痛C可用抗胆碱酯醐药拮抗D经血浆假性胆碱酯酶水解E禁用于大面积烧伤、严峻床上、截瘫病人14.关于咪达嘎仑，不列表达哪项错误A具有逆行性遗忘指用B对正常人心血管系统影响轻微C可产生剂量相关性呼吸抑制作用D具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E可使脑血流量和颅内压轻度下降15.主要冲动U受体的药物A喷他佐辛B芬太尼C曲马多D丁丙诺啡EMlftYT16.关于肝药酹说法正确的选项是A经肝药酶代谢后药物毒性消逝B经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加C药物在体内代谢仅受肝药酶的影响D其活性主要受遗传影响，不受生理病理影响E作用有很高的选择性，但括性有限17.关于竞争性拮抗描述正确的选项是A冲动药的量效曲线左移B冲动药和拮抗药作用于不同受体C拮杭药的拮抗参数最PD2D普蔡洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用E肾上腺素拮抗组织胺的作用18.关于非竞争性拮抗的描述正确的选项是A肾上腺素拮抗组织胺的作用B普莱洛尔拮抗肾上腺素的增加心率增加心率作用C拮抗药的拮抗参数是PA2D拮抗药使冲动药的量效曲线平行右移E冲动药对受体的亲和力改变19.咪达嘤仑的作用特点是A口服生物利用度高B排解半衰期短C水溶性好，非脂溶性D静注有明显的局部刺激作用E西咪替丁可减慢其代谢20.以下肌松作用最强的吸人麻醉药是A氟烷B异氟酸C安氟醍D甲氯氟烷E乙醛21.以下表达哪项是错误的A哌替咤的效价比吗啡低B哌替鸵的效能比吗啡弱C哌替咤不可与单胺氧化能抑制剂合用D哌替嚏引起的中枢快乐作用与其代谢产物有关E哌替鸵引起的心率增加与其阿托品作用样有关22.以下最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性吸入麻醉药是A氟烷B异氟酸C安氟健D甲氯氟烷E乙醛23.N20的特点A易燃烧爆炸B在体内代谢率高C血气分配系数低D对气道刺徽性强E化学性质不稳定24.第一次将乙醛吸人麻醉用于临床是在A1842年B1846年C1905年D1942年E1956年25.急症手术病人，事先已服用单胺氧化醐抑制药，麻醉中应预防应用以下哪种药物A吗啡B硫喷妥钠C芬太尼D琥珀胆碱E哌替鸵26.依托咪酯不宜用于AlCU病人长期冷静B老人、儿童C心功能不全D肝功能不全E肾功能不全27.氯胺酮快乐心血管的主要机制为A阻滞M受体B阻滞NMDA受体C拮抗组胺和5—羟色胺的作用D促进去甲肾上腺素释放，抑制其摄取E冲动阿片受体28.氯胺酮的主要不良反响是A肝毒性B喉痉挛C精神运动性反响D局部刺激性E抑制循环29.异丙酚药代动力学的特点是A脂溶性低B易溶于水C体内代谢率低D排解半衰期短E主要以原形从肾排出30.硫喷妥钠作用短暂的主要原因是A再分布B因其脂溶性小C迅速被肝降解D迅速从肾排泄E与血浆蛋白结合率高31.不能用新斯的明对抗的药物是A阿曲库铉B琥珀胆碱C维库滨镂I）右旋筒箭毒碱E泮库澳铁32.经HOffnIann代谢的药物是A阿曲库铁B琥珀胆碱C维库澳钱I）右旋筒箭毒碱E泮库澳铁33.具有镇痛作用的物质是A乙酰胆碱B缓激肤C组织胺DB内啡肽E钾离子34.依托咪醋对循环功能的影响主要表现为A心率增快B血压下降C输出量降低D外周血管阻力增加E对循环功能无明显不良影响35.普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量AO.5gCO.IgDO.25gE2.Og36.预防全身麻醉时气道分泌物增多的药物是A苯巴比妥（鲁米那）B哌替喔〔杜冷丁）C地西泮（安定）D阿托品、东蔗胆碱E吗啡37.同等剂量时普鲁卡因、丁卡因、利多卡因毒性大小为A利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因B普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因C利多卡因＞丁卡因＞普鲁卡因D丁卡因＞普每卡因＞利多卡因E丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因38.对循环影响最小的静脉麻醉药为A羟丁酸钠B异丙酚C氯胺酮D咪达噗仑（咪噗安定）E依托咪酯39.与肾上腺素合用可导致严峻心律失常的全麻药A氯胺酮B氟烷C氧化亚氮D硫喷妥钠E乙醛40.局麻药产生局麻作用的原理是A阻滞钠离子内流B阻滞钠离子外流C阻滞钾离子内流D阻滞钾离子外流E阻滞钙离子内流41.当局麻药作用于外周混合神经干时麻醉顺序A光麻醉感觉神经后麻醉运动神经B先麻醉运动神经后麻醉感觉神经C感觉神经和运动神经同时麻醉D只麻醉感觉神经E只麻醉运动神经42.普鲁卡因在体内排解的方法是A以原形从仔排世B重新分布于脂肪C在肝氧化分解D被假性胆碱酯酹水解E被单胺氧化酶代谢43.普鲁卡因不宜用于A浸润麻醉B外表麻醉C传导麻醉D硬膜外麻醉E腰麻44.丁卡因不宜用于A浸润麻醉B外表麻醉C传导麻醉D硬膜外麻醉E腰麻45.为了延长局麻药作用时间，减少其汲取中毒，常在局麻药中参加适量A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E阿托品46.为预防腰麻的血压下降，最好先肌内注射A肾上腺素B麻黄碱C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素E以上均不适宜47.关于普鲁卡因皮试哪项说法不正确A用25%溶液0.1ml皮内注射B20分钟后观察结果C红晕直径超过ICIn者为阳性D用药前询问过敏史E皮试阴性者仍有过敏者48.可抗心律失常的局麻药是A丁卡因B利多卡因C普鲁卡因D布比卡因E以上均不是49.以下哪一个具有别离麻醉作用A麻醉乙醛B硫喷妥钠C氯胺酮D氧化亚氮E氟烷50.既可用于静脉麻醉，又可抗惊厥的药物是A乙醛B硫喷妥钠D氟烷E氧化亚氮51.其水解作用能降低磺胺药药效的局麻药是A丁卡因B普鲁卡因C利多卡因D布比卡因E地布卡因52.局麻药中参加肾上腺素禁用于A面部手术B指、趾末节手术C头部手术D腹部手术E颈部手术53.丁卡因常用作外表麻醉是因为A局麻效力强B毒性较大C对黏膜的穿透力强D作用持久E比较平安54.以下对氯胺酮麻醉的表达哪项是错误的A痛觉消逝C意识模糊D呼吸道通畅E苏醒慢55.强心昔用于医治房颤房扑，是在于它能够A降低异位节律点自律性B减慢房室传导C加强心肌收缩力D延长有效不应期E改替传导速度56.强心昔中毒造成异位节律点自律性增高的原因主要与以下何种离子有关ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-57.使用强心甘期间禁忌A钙盐静注B镁盐静注C钾盐静滴D钠盐静滴E葡萄糖静滴58.强心甘中毒引起的快速型心率失常，应首选B苯妥英钠C美西律D维拉帕米E普蔡洛尔59.强心昔正性肌力作用的机制是A快乐心肌细胞膜上B受体B快乐心肌细胞膜上α受体C增加心肌细胞内游离Ca2+含量D直接快乐交感神经E抑制心肌细胞M受体60.以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心甘医治A心脏瓣膜病所致心力衰竭B高血压所致心力衰竭C动脉硬化所致心力衰竭D先天性心脏病所致心力衰竭E缩窄性心包炎所致心力衰竭61.吗啡的镇痛作用是由于A抑制外周感觉神经末梢B抑制大脑边缘系统C冲动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体D抑制中枢的阿片受体E抑制脑干网状结构上行激活系统62.医治内脏绞痛最好选用A哌替庭十阿托品B罗通定+阿托品C氯并嗪+阿托品D氯并嗪+哌替咤E吗啡+阿托品63.具有镇痛作用，但不列为麻醉品的是A吗啡B芬太尼C喷他佐辛D哌替咤E二氢埃托啡64.镇痛作用最强的药物是A芬太尼B吗啡C二氢埃托啡D强痛定E美沙酮65.吗啡不宜用于A分娩止痛B外伤剧痛C肿瘤晚期疼痛D心肌梗死疼痛E手术后剧捕66.有关地西泮的表达，哪项是错误的A具有催眠和抗焦虑作用B具有抗惊厥作用C具有抗忧郁作用D不影响快动眼睡眠时相E可用于医治癫痫大发作67.对掘痫连续状态首选的药物是A异戊巴比妥B苯巴比妥C劳拉西泮D地西泮E水合氯醛68.突然停药后可致麻痫连续状态的药物A氯硝西泮B氟西泮C三噗仑D水合氯醛E阿普喋仑69.水合氯醛用于小儿高热惊厥常采纳的给药方法是A静脉注射B稀释后口服C稀释后灌肠E皮下注射70.能排解患者对手术不愉快记忆的药物A劳拉西泮B奥沙西泮C艾司嗖仑D阿普理仑E氯西泮71.直接冲动M受体的药物是A新斯的明B毒扁豆碱Cl此斯的明D毛果芸香碱E加兰他敏72.医治胃肠绞痛最好选用A毛果芸香碱B阿托品C后马托品D加兰他敏E以上都不宜选用73.医治手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好用A毒扁豆碱B新斯的明D乙酰胆碱E以上皆否74.新斯的明禁用于A肠麻痹B重症肌无力C尿潴留D阵发性室上性心动过速E支气管哮喘75.医治胆绞痛首选A阿托品B哌替咤C阿司匹林+阿托品D阿托品+哌替咤E丙胺太林76.高血压合并心力衰竭的患者不宜用A氢氯曝嗪B哌嗖嗪C卡托普利D普蔡洛尔E可乐定77.高血压合并冠心病患者宜选用A硝苯地平B肿屈嗪C哌P⅛嗪D氢氯嚓嗪E尼卡地平78.高血压危象应首选A硝苯地平B硝普钠C尼群地平D依那普利E利血平79.高血压伴有溃疡病患者，以下哪种药物应忌用A卡托普利B哌哇嗪C甲基多巴D可乐定E利血平80.尤其适用于伴有肾功能不全或心绞痛的降压药是A钙拮抗药B神经节阻断药C利尿降压药D外周交感神经抑制药E直接扩张血管药二、以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个试题，请依据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、DsE五个备选答案中，选择一个最正确答案。
常用局部麻醉药比较
丁卡因有何特点
丁卡因有何特点
【术语与解答】
①丁卡因(又称地卡因)化学结构与普鲁卡因类似，属于酯类长时效局麻药，其麻醉强度约为普鲁卡因的10倍，而毒性却是普鲁卡因的10～12倍;
②丁卡因对黏膜穿透性能强，故常用于表面麻醉;
③该药脂溶性高，作用维持时间长，适合用于椎管内脊神经阻滞;
④丁卡因毒性大，不宜用于浸润麻醉。
【麻醉与实践】
①临床上常将1%丁卡因溶液用于黏膜表面麻醉(简称表麻)，尤其困难性气管插管患者用于呼吸道沿途表麻效果尤佳，如环甲膜穿刺注入2～3ml的0.75%～1%丁卡因，则能使喉黏膜及气管内壁得到充分表面麻醉;
②麻醉医师也将1%丁卡因1ml(10mg)与10%葡萄糖液以及麻黄碱溶液(30mg)各1ml配制成1∶1∶1重比重溶液，用于蛛网膜下腔脊神经根阻滞(腰麻)，一般时效可达120～180分钟;
③将适量1%丁卡因与2%利多卡因相互搭配，使两者各自浓度淡化，其混合局麻药溶液可用于硬脊膜外隙脊神经干阻滞;
④全麻术毕在拮抗肌松药残余作用之前，先经气管插管反复多次
喷入气管内1%丁卡因，可使患者苏醒后耐受气管插管，而且可抑制气管插管拔出时产生的刺激性呛咳，因该呛咳导致的一过性血压倍增可使手术创面重新出血，尤其对头颈颌面部手术患者极为不利。
【提示与注意】
丁卡因毒性大，麻醉治疗指数小，应严格掌握其剂量和浓度。
实验十四-普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用比较【模板范本】
实验十四普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用比较
【目的】
比较普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用的差异，分析其原因，联系临床应用。
【用品】固定器、剪刀、1％普鲁卡因、1%丁卡因、家兔。
【步骤】
1、取兔、固定、测试正常的眨眼反射。
2、给药：
左眼 1％普鲁卡因溶液
右眼 1%丁卡因溶液各3滴，各保留1分钟，任药自溢.
3、观察：比较用药后两眼眨眼反射之有无或快慢有何不同?
4、结果：
眼用药前
眨眼反射药物用药后眨眼反射
5分 10分 15分 20分 25分 30分
左右
普鲁卡因
丁卡因【注意事项】：
1、刺激角膜用的兔须,前后、左右应用同一根的同一端；
2、刺激强度力求一致,兔须不可触及眼睑，以免影响实验结果；
3、滴药时，压迫鼻泪管,以防经鼻粘膜吸收；
4、轻揉下眼睑，使药液与角膜充分接触。
【分析】各局麻药特点及临床选用。
局麻药的毒性比较实验报告（共6篇）
局麻药的毒性比较实验报告(共6篇) 试述局麻药毒性反应的临床表现及预防措施试述局麻药毒性反应的临床表现及预防措施毒性反应的主要临床表现有：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和惊恐不安等，进而可发生头昏头痛、烦躁不安和肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
毒性反应的预防措施有：①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用安定或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名，浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。
篇二：局麻药的毒性反应局麻药的毒性反应局麻药可阻滞机体电压门控钠通道，影响动作电位的传导，具有全身毒性作用。
当血液中局麻药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身毒性反应，主要累及中枢神经系统和心血管系统，严重者可致死。
引起全身毒性反应的常见原因有：局麻药的剂量或浓度过高，误将药物注入血管内以及患者的耐受力降低等。
毒性反应和程度和血药浓度直接相关，与局麻药的作用强度成正比。
一般认为局麻药混合应用时，毒性作用累加。
（一）中枢神系统毒性反应中枢神经系统比心血管系统对局麻药更敏感，对于清醒患者来说，中枢神经系统症状常为局麻药中毒的先兆。
初期症状包括眩晕、口周麻木，然后患者会出现耳鸣和视物不清（注视困难或眼球震颤）、多语、寒战、惊恐不安和定向障碍等。
如果继续发展，则可出现意识丧失、昏迷，并出现面部肌群和四肢远端震颤、肌肉抽搐、最终发生强制性阵挛性惊厥。
如果局麻药大剂量、快速入血时，将迅速出现中枢神经系统抑制状态，呼吸循环抑制，甚至发生心搏骤停。
呼吸性或代谢性酸中毒可增加局麻药致中枢神经系统毒性的危险性。
PaCO2(动脉血二氧化碳分压)升高使脑血流量增加，局麻药入脑更迅速，并且还可以降低大脑惊厥值；高碳酸血症和（或）酸中毒可降低局麻药的血浆蛋白结合率，将增加弥散入脑组织的药物量。
普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用比较
【注意事项】
1.滴药时应按压鼻泪管，以防药液进入鼻腔。 2.选用刺激兔角膜的兔须宜软硬适中，实验中
应用同一根兔须，刺激强度力求一致。 3.刺激角膜时兔须不可触及睫毛或眼睑，以免
影响实验结果 。
讨论题 取家兔1只，放入家兔固定器中，剪去两眼睫毛，分别用兔须轻触两眼角膜的上、中、下、左、右5个位点，观察记录正常眨眼反射情
用药后15 20 25 30
表面麻醉是将穿透性强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。
滴 大药多时数应 局按 麻压 药鼻 还左泪 能管 扩， 张以血防 管药 ，液 加进 速入 局鼻 麻腔 药。 的吸收。
之后进入昏迷和呼吸衰竭等抑制状态。
5 10 15 20 25 30 用拇指和食指将家兔的左眼下眼睑拉成杯状，并用中指压住鼻泪管，滴入1%盐酸普鲁卡因溶液2滴，轻轻揉动下眼睑，使药液与角膜 充分接触，保留1分钟后，放手任药液自溢。 滴药后两眼每隔5分钟分别测试眨眼反射1次，直到30分钟为止。 表面麻醉是将穿透性强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。
n局麻药是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物本类药物能暂时完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失同时对各类组织无损伤性影响
一、目的与原理
观察普鲁卡因与丁卡因表面麻醉作用。 局麻药是一类以适当的浓度应用于局部神经末
梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完 全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意 识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失， 同时对各类组织无损伤性影响。 表面麻醉是将穿透性强的局麻药涂于粘膜表面， 使粘膜下神经末梢麻醉。
况。
滴药时应按压鼻泪管，以防药液进入鼻腔。
兔眼 药物 用药前眨眼反射