脑部胶质瘤患者的心理护理
伽玛刀治疗胶质瘤的心理护理
工作单位 ：１０ ４ 西安 ７ ０５
收稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ３ ０
解 放军第３ ３ ２ 医院放疗 中心
治疗前后的心理状态进行分析 ， 现将体会 总结如下。
・２ ・ １９
１ 临 床 资料 １１ 一般 资料 ．
主要有 四种病理类型 ： 星形胶质细胞瘤 、 少突胶质细胞瘤 、 室管膜 瘤和混合性胶质瘤。 Ｏ中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为 ＷＨ Ｉ Ⅳ级 ， ＩⅣ级为恶性胶质瘤 ， 一 Ⅱ、 占所有胶质瘤的７ ． ２包括间变 ７５ Ｊ ％ｔ ； 性 星形 胶质细胞 瘤、 间变性少突胶质细胞瘤、 间变性少突星形胶 质细胞瘤、 间变性室管膜瘤、 胶质母细胞瘤 、 大脑胶质瘤病等。 ３１ 既往 的文献证明 ， ．． ２ 恶性胶 质瘤的术后放 疗对生存 有益【。 ３ 】 Ｋｉｉ ｓｎ 和Ｗａ ｅ等嘲 个多 中 ， ｔ 临床试验结果表 明： ｒ ｔｎｅ等 ｓａ ｌ ｒ 的２ ｋ ６ｒ期 Ｉ 放疗组对 比支持治疗组生存 时间（ ） 月 分别为９ ． ０ ／．， ／５ ３ 和１ ．５ 其差 ５ ２ 异具有统计学意义。 伽玛刀无论作为初次治疗还是术后辅助治疗 措施 ， 在提高患者生活质量 和延长生命上都起着重要作用［ ６ １ 。
明的图片和科室治疗典型案例 向患者及家属讲解此项治疗 ， 再进
一
１ ． 否认 回避心理和幻想心理 ： ．３ ２ 癌症诊 断一旦 被确定 ， 出于对
癌 症 的恐 惧 ， 不 愿 意 面 对 自己 患 恶 性 肿瘤 这个 现实 ， 者对 病 和 患
步的说 明这项治疗在此病种 中所起的作用及其不足 ；根据患者 的具体心理情况决定是否将副作用及病情告知。 认识缺乏导致的
胶质瘤护理常规及健康教育
胶质瘤护理常规及健康教育胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。
（2）颅内压增高患者需绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压。
避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
（3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。
（4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。
（5）有精神症状者为预防意外，须其属陪伴，必要时采取保护措施，防止患者自伤及伤人。
（6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。
应耐心细致地与之沟通，鼓励安慰患者，树立战胜疾病的信心。
2. 术后（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。
颜面部水肿明显，宜健侧半卧位。
（2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。
（3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及头痛的性质、部位。
（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血、渗液。
（5）管路护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。
（6）并发症的预防和护理①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。
②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。
③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，同时加强坠床的防护。
（7）心理护理：患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。
肿瘤科病人家属心理护理指南
肿瘤科病人家属心理护理指南随着现代医疗技术的不断发展，肿瘤科治疗取得了巨大的进步，但是肿瘤患者及其家属在面对疾病的过程中依然面临巨大的心理压力。
为了帮助肿瘤科病人家属有效应对心理困境，本文将从以下几个方面提供心理护理指南。
一、正确认识肿瘤疾病正确认识肿瘤疾病是病人家属心理护理的基础。
肿瘤是一种严重的疾病，但并不等同于死亡的宣判。
家属要理解，医学技术的发展为肿瘤治疗带来了新的希望。
应与医生进行有效沟通，了解患者的病情，明确治疗计划，以及获取有关疾病预后和康复的相关信息。
二、积极应对家属的情绪面对亲人患病，家属的情绪波动是正常的反应。
常见的情绪包括焦虑、沮丧、愤怒等。
家属应该尽可能允许自己感受这些情绪，但要注意积极应对。
可以通过与朋友家人交流，参加支持小组或接受心理咨询等方式来缓解负面情绪，分享自己的担忧和压力，获得情感支持。
三、了解治疗过程中可能出现的副作用肿瘤的治疗过程中可能会出现一系列的副作用，例如恶心、乏力、脱发等。
家属应该事先了解这些可能的副作用，并与医生沟通。
同时，也要鼓励病人积极配合治疗，并及时向医护人员反馈副作用的情况，以便及时进行调整和处理。
四、提供物质和精神上的支持肿瘤患者的治疗费用较高，加之病人无法工作，经济压力巨大。
家属可以帮助病人解决物质困难，例如向社会团体和慈善机构寻求医疗费用的资助。
此外，家属还应该给予病人足够的精神支持，包括鼓励患者积极对抗疾病，让病人感受到家人和社会的关爱与支持。
五、定期陪伴病人病人的心理健康需要家属的陪伴与支持。
家属应尽量合理安排自己的时间，定期陪伴病人。
可以与病人一起阅读、听音乐，进行一些轻松活动，鼓励他们参与社交活动，以缓解病情对心理产生的不良影响。
六、寻求专业心理帮助对于那些情绪波动较大，长期无法调节的家属，应考虑寻求专业心理帮助。
专业心理师可以通过访谈、咨询和治疗等方式，帮助家属更好地应对负面情绪，提高心理应对能力，保持积极乐观的态度。
七、建立积极的生活方式除了关注病人的身体健康，家属自己的健康也同样重要。
脑胶质瘤患者术前心理分析及护理干预体会
地 向患者描述病情 ， 告知治疗原则 ， 治疗效果 ， 使患者 悲观 忧郁的情绪在正常的心理辅导下得以缓解。 ２ 结果观察 采用“ ． ５ 焦虑 自评量表 ”Ｓ Ｓ 和“ （Ａ ） 抑郁
・
５ ６・ ４
甘 肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ７期 Ｇ ｍｕＭｅｉａ Ｊｕｎｌ２ １ ，ｏ．１Ｎ ． ０２ １ ａ ｄｃｌｏｒａ，０ ２ Ｖ １ 。 ｏ ３ ７
［］ 卢博． ４ 危重患者的肠道营养支持应用分析 ［］蚌 埠医学 院学报， Ｊ．
２０ ， （） ５—５． ０ ８ ３ ５ ： ３ ５４ ３ ５ ［ ］ 李凤景 ， ５ 杨晓丽 ， 谷砚杰 ， ＰＣ 等． ＩＣ在老年患者静脉营养 中的应 用
早起康复起 到极为重要的作用 ， 胃癌术后患者营养 是 方 式 的首 选 。
例， 年龄 ２ — ３ ， ５６ 岁 平均年龄 ５． １．岁。干部 、 ０ ＋０ ３ ３ 学生 １例， Ｏ 工人 １ 例 ， 民 ２ 例 ， ５ 农 ４ 无业者 １ 例 。 中星形 ２ 其
细胞 瘤 １ ， 突胶 质 细胞 瘤 ７例 ， ５例 少 间变 性 星 形 细胞
瘤 １ 例 ，问变性少突胶质瘤 ９ ，胶质母细胞瘤 ６ ３ 例 例， 髓母细胞瘤 ｌ 例 。将患者随机分为两组 ， １ 包括干
预组 （０名 ）对 照 组 （１ ） ３ 、 ３名 。 １ 术 前 心理 障碍 原 因 ． ２ 经过 仔 细调 查 ，住 院 ６ 例 １
患者存在不同程度的抑郁焦虑症状 。引起患者焦虑的
原因主要有 ：１术后生命保 存 的担心 ；２ 术后 痴呆 （） （）
的担心 ；３ 生活不能 自理 ； （） 担心术后功能障碍 ， 响 影
额叶胶质瘤术后患者神经心理研究及护理
断付诸实践 。患者 出院后定期随访 ， 患者或 家属提出问题时详
细解 答 。
重视患者身体的恢 复 ， 心理治疗 尚未受 到应有 的重视 ， 帮助 为
患 者 在度 过 生理 应 激 期 的 同时 也 度 过 心 理 危 机 阶 段 ， 其 心 身 让
１３ 神 经心理量 表选择 ．
采 取工具性 Ｉ Ｄ 、 Ｔ Ｈ ＭＤ三 Ａ ＬＩ ＭＣ 、 Ａ
０ ） 干 预 后 干 预 组 Ｈ ＭＤ评 分 明显 低 于 对 照 组 （ ３ ５ ７ ， ５， Ａ ｔ＝ ．４ ４
Ｐ ＜ ．５ 。见 表 ２ ００ ） 。
表 ２ ２组 心理 干预 前 后 Ｈ ＭＤ 评 分 比较 Ａ ｎ＝ ０ 分， ３ ， ｉ±ｓ
１２２ 干预组 ： ．． 除采用神经外科术后常规护理措施外 ， 根据神 经心理评分结果对患者进行 心理治疗 和健康指导 ： 对患者及 ① 家属进行认知矫正 ： 找恰 当的时机 ， 寻 运用 通俗 易懂 的语 言对 患者及家属进行简明扼要 地解 释 ， 引导患者 领悟其 负性情 绪 、 态度的真正来源 ， 引起患者 的顿悟 ， 完善 或重建其人格 ； 出适 找 应不 良的“ 靶行 为 ” 以矫正 适应 不 良靶 行 为作为 主要治 疗 目 ．
告 如下 。
１４ 统计学分析 ．
２பைடு நூலகம்结 果
应用 Ｓ Ｓ ２ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１． 计量资料以 ± ｓ
表 示 ， 用 ｔ 验 ， ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 采 检 Ｐ ００ 选 取 ２０ ０ ５年 ９月 至 ２０ ０ ８年 ９月 神 经 外 科 额
Ｉ 资料与方法
当 的任 务 或 家 庭 作 业 ， 鼓励 患者 将 已学 得 的 经 验 或 应 对 技 巧 不
肿瘤心里护理总结范文
一、前言肿瘤作为一种严重的疾病，不仅对患者的身体健康造成严重威胁，还对其心理状态产生深远影响。
在肿瘤治疗过程中，心理护理显得尤为重要。
以下是我对肿瘤心理护理工作的总结，以期为同行提供借鉴。
二、肿瘤心理护理工作总结1. 了解患者心理状态肿瘤患者由于疾病本身和治疗带来的副作用，常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
在护理过程中，我们首先要了解患者的心理状态，关注其情绪变化，为心理护理提供依据。
2. 心理疏导针对患者的心理问题，我们采用以下心理疏导方法：（1）倾听：耐心倾听患者的心声，让他们感受到关爱和重视。
（2）鼓励：鼓励患者勇敢面对疾病，增强战胜病魔的信心。
（3）教育：向患者普及肿瘤相关知识，提高其对疾病的认识，减轻心理负担。
（4）心理暗示：运用积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信念。
3. 家庭支持家庭是患者最重要的精神支柱。
在心理护理过程中，我们注重以下几点：（1）加强家庭成员间的沟通，增进理解与支持。
（2）鼓励家庭成员参与患者的治疗过程，共同面对疾病。
（3）指导家庭成员掌握心理护理技巧，共同关爱患者。
4. 社会支持肿瘤患者在社会中常常感到孤独和无助。
为此，我们采取以下措施：（1）加强与患者所在社区的沟通，争取社会支持。
（2）组织患者参加抗癌活动，增进患者之间的交流与支持。
（3）邀请社会志愿者为患者提供心理援助。
5. 心理干预针对患者心理问题，我们采取以下心理干预措施：（1）认知行为疗法：帮助患者纠正错误的认知，调整情绪。
（2）放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑、抑郁情绪。
（3）情绪宣泄：鼓励患者表达自己的情绪，避免压抑。
三、总结肿瘤心理护理工作是一项长期而艰巨的任务。
通过本次工作总结，我们认识到以下几点：1. 心理护理是肿瘤治疗的重要组成部分，应给予高度重视。
2. 了解患者心理状态，采取针对性的心理疏导措施，有助于提高患者的生活质量。
3. 家庭和社会支持对肿瘤患者心理康复具有重要意义。
肿瘤患者家属的心理护理
肿瘤患者家属的心理护理近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它间接关系到病人是否能得到及时正确的医治。
在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病员的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以成功实施，既有利于病员的康复，又能减少医患纠纷的发生。
然而我们同时发觉大部分肿瘤患者的家属也比较紧张、焦虑、恐惧。
他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求。
所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。
在此谈谈护理体会。
1 肿瘤患者家属的主要心理问题1.1焦虑和紧张入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治和护理；住院期间由于病情变化而引起的焦虑和紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。
1.2恐惧与缺乏安全感肿瘤患者家属对疾病预后产生恐惧感，对其他相同疾病患者预后敏感，尤其是急危重患者家属更是悲观，避免谈及生死问题以至字眼；由于心疼病员而对各种注射或侵入性检查治疗产生恐惧，表现为患者在接受治疗或检查时不敢看或躲开的行为。
1.3怀疑和不信任对疾病的不了解，查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比，并以本人的资料为准，对医生的治疗方案表示怀疑，拒绝配合医护人员的治疗；对医护人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，怀疑医务人员的技术水平，要求更换主管医护人员；因医疗设备和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，便挑剔住院环境和设备，要求转院等。
1.4同病相怜感相同疾病的肿瘤患者家属之间亲和力极高，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是绝症或重症新入院患者家属对老病人家属的经验信任程度超过医生。
脑胶质瘤患者的日常护理
脑胶质瘤患者的日常护理一、身体护理1. 观察症状：密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，及时向医生报告。
2. 休息与睡眠：保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的作息习惯。
3. 营养与饮食：提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食物。
4. 清洁与卫生：保持患者的个人卫生，定期洗澡、换衣，注意口腔护理。
5. 康复锻炼：根据患者的身体状况，进行适当的康复锻炼，如肢体运动、呼吸锻炼等。
二、心理护理1. 情感支持：给予患者充分的情感支持，关心、关爱患者，倾听患者的心声，缓解患者的心理压力。
2. 信息支持：为患者提供关于脑胶质瘤的相关信息，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
3. 社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持良好的社交关系，参加社交活动，保持积极的生活态度。
三、社会支持1. 医疗资源：了解并获取优质的医疗资源，如专家门诊、康复机构等，为患者提供更好的治疗和康复条件。
2. 政策支持：了解并利用相关政策，如医保、残疾人士福利等，减轻患者和家庭的经济负担。
3. 社会参与：鼓励患者参与社会活动，如志愿者服务、兴趣小组等，增强患者的社会归属感。
四、护理人员培训1. 专业知识：护理人员应具备脑胶质瘤的基本知识，了解疾病的发展、治疗和护理要点。
2. 沟通技巧：护理人员应掌握良好的沟通技巧，与患者、家属建立良好的信任关系。
3. 应急处理：护理人员应掌握应急处理能力，如患者出现突发状况，能迅速、有效地进行处理。
五、家庭支持1. 家庭成员培训：对家庭成员进行脑胶质瘤相关知识的培训，提高家庭成员的护理能力。
2. 家庭氛围：营造和谐、温馨的家庭氛围，给予患者关爱和支持。
3. 分工合作：家庭成员间要分工合作，共同承担照顾患者的责任。
通过以上措施，可以为脑胶质瘤患者提供全面、细致的护理，帮助患者提高生活质量，延长生存时间。
希望这份指南对您有所帮助。
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影响患者心理状况的多种因素
死亡 家庭支持 不足 工作受到 影响 治疗 效果 住院费用
自理能力 的下降
担心
治疗中 的不良 反应
医务人 员的技 术水平
不良情绪的循环影响
焦虑 抑郁
降低 生活 质量
加重 不良 反应
肿瘤患者的焦虑抑郁情绪可加重治 疗的不良反应，导致患者治疗依从 性差，从而加重病情并促肿瘤的复 发和转移，降低生活质量，延长住 院时间，增加治疗费用。
化疗前在保留脑功能的前提下，尽量减轻肿瘤负荷； 术后尽早开始化疗，并可与放疗同步进行化疗； 联合化疗； 剂量密度原则（充分化疗原则）； 合理的化疗疗程，并注意保护患者的免疫力； 根据病理诊断和分子标记物检查结果，指导药物选择； 注意化疗药物与抗癫痫药物之间的相互影响； 对于癫痫患者，应对其抗肿瘤药物的剂量进行调整。
采用单药化疗或多种化疗药物联合应用 的方案； 治疗焦点是预知恶性胶质瘤对化疗药的 反应性、降低化疗抗性。
化疗
伽马刀治疗
伽玛刀适宜于小体积胶质瘤1-2级 ，胶质瘤手术后残留，手术、放疗后复 发的胶质瘤的治疗
手 术
手术策略
最大范围安全切除肿瘤
适用于：局限于脑叶的原发性高级别胶质瘤（ WHO
III~IV）和低级别胶质瘤（WHO II） 推荐采用显微神经外科技术，以最小程度的组织和神 经功能损伤获得最大程度的肿瘤切除，并明确组织病 理学诊断。
立体定向（或导航下）活检：
适用于位置更加深在的病灶。
手术辅助新技术
影像导引外科新技术有助于实现最大范围安全切除恶性脑胶质瘤
• 常规神经导航 • 功能神经导航 • 术中神经电生理监测技术 • 术中MRI实时影像神经导航
神经导航系统
• 配图
电生理检测技术
• 配图
术后复查
手术后早期（<72 h）复查MRI ：
现原有增强病灶体积变大，甚或出现新的增强病变，由于这一表现在影 像上酷似肿瘤进展，故称之为假性进展。
临床特征：
多见于治疗结束后2~3个月内，多无临床症状和体征，多数病变即 使不予治疗也可缩小或保持稳定； MGMT低表达者中的发生率明显高于MGMT高表达者； TMZ联合放疗后假性进展发生率高于单纯放疗。
无蓄积性毒性； 耐受性良好，不 良反应可预测 口服方便，生物 利用度接近 100%
化疗药物概况
有较强的广谱抗癌 作用，为治疗多种 实体瘤的一线用药 及二线用药（如针 对复发胶质瘤） ；
铂类抗肿瘤药物
主要毒副作用为 肾毒性、神经损 伤和胃肠道反应。 代表药物为顺铂 及卡铂
化疗药物概况
鬼臼毒类药物
代表药物为替尼泊苷和 依托泊苷 多作为联合化疗的一部分； 主要毒副作用为消化道和 血液毒性
化 疗
化疗药物概况
具高脂溶性和良 好的中枢神经系 统穿透力
亚硝脲类
主要毒副作用为骨髓 抑制；这种毒性是延 迟的和蓄积性的，且 有不可逆的肺毒性 （肺纤维化）。
代表药物：洛莫 司汀、卡莫司汀 及尼莫司汀
化疗药物概况
透过血脑屏障较 好，脑脊液的药 物浓度几乎是血 浆浓度的30%；
替莫唑胺 （一线药物）
采用术前及术后影像学检查的容积定量分析为标 准，评估胶质瘤切除范围。 在 不 具 备 复 查 MRI 条 件 的 单 位 ， 于 术 后 早 期 （<72 h）复查CT
总 结
胶质瘤首选治疗策略：手术切除。 基本原则：最大范围安全切除肿瘤。即在最大 程度保存正常神经功能的前提下，最大范围手 术切除肿瘤病灶（强烈推荐）。 不能安全全切肿瘤者，可酌情采用肿瘤部分切 除术、开颅活检术或立体定向（或导航下）穿 刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断 （ 推 荐）。
丙卡巴肼
可用于单药化疗， 但多为联合化疗PCV 的组成部分； 主要毒副作用为骨髓抑制、 恶心、疲乏和皮疹
分子靶向药物——贝伐 珠单抗
在复发胶母细胞瘤治疗以及 复发性间变性胶质瘤治疗中， 已被美国FDA批准，并被 NCCN指南推荐。
长春碱类药物 代表药物有长春 新碱（VCR）和 长春碱（VLB）
化疗的基本原则
放
疗
常规分割的X线外照射
目前常用的放疗总剂量为54~60 Gy，分割30~33次； 多数研究表明，常规放疗总剂量大于60 Gy，尚未显现益处； 采用近距离放疗增加剂量并无获益；
分割方式的改变对生存率无影响。
靶区的选择
多数为局部放疗：对于恶性胶质瘤患者，局部
照射和全脑照射的治疗结果无显著差异。
脑部胶质瘤的治疗
主要治疗手段
手术
化疗
伽马刀治疗
放疗
主要治疗手段
• • 缓解临床症状，延长生存期，获得 足够标本以明确病理学诊断和分子 水平研究； 主张安全、最大范围地切除肿瘤。
手术
杀灭或抑制残余的瘤细胞，延长生存期； 分割外放射治疗已成为恶性胶质瘤的标准疗法；
放疗
优化局部放疗方案是治疗的焦点。
如何实行个体化心理干预
1
了 解 病 史 讲 解 相 关 知 识 列 举 成 功 病 例 树 立 信 心 调动其主观能动性
2
建立和谐护患关系 用优良的技术和积极的 情绪提高患者的安全感
3
帮助患者建立期待治疗 的渴望 在治疗护理过程中多与 患者进行沟通
4
鼓励其家属给 患者更多的关 心和爱护 ，让患者感受到爱 与亲情的需要 ， 建立良好
脑部胶质瘤患者的心理护理
河南省肿瘤医院 神经外科二病区 黄俊玲
脑部胶质瘤的简介
脑部胶质瘤的简介
• 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤）
占颅脑肿瘤的 40-50%
最常见的 颅内恶性肿瘤
发病机制
已确定的两个危险因素
•
•
暴露于高剂量电离辐射
与罕见综合症相关的高 外显率基因遗传突变
胶质瘤的诊断
加重 病情
依从 性差
以患者为中心
常规治疗 与护理
• • 护理人员对患者进行常规治疗护理已经是远远不够。 随着现代医学及护理学的发展。人们物质生活水平的提高护理的任务已超出原有的护理理念。
以患者为中心
•
•
以患者为中心对病人身心实施有计划的系统地全方位的 整体护理是护理学的发展趋势
要求护理人员在工作中注重观察患者的心理状况， 对不同疾病、不同文化素质的患者应提供不同心理护理，尽 量 解除患者的心理压力。
手术方式
肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向 （或导航下）穿刺活检
适用于 优势半球弥漫浸润性生长者 病灶侵及双侧半球者 老年患者（>65岁） 术前神经功能状况较差者（KPS<70） 脑内深部或脑干部位的恶性脑胶质瘤和脑胶质瘤病 肿瘤部分切除术较单纯活检术更具生存优势。
Байду номын сангаас
手术方式
活检
开颅手术活检：
适用于位置浅表或接近功能区皮质的病灶；
• 为患者宣教 照片
规范护理操作
• 培训照片
提高人性化护理管理者的理念
• 护士长与护士进行聊天/出去玩的照片
心理与生理相辅相成
心理
生理
用生命温暖生命 用心灵沟通心灵
谢谢观赏
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少枝胶质瘤
为低度恶性肿瘤，偏良 性，生长慢，瘤内常可 见钙化斑块
室管膜瘤
室管膜瘤多位于脑室内， 生长缓慢，发病男多于 女
临床表现
初期 疾病初期，患者无明显不适
颅内压增高 典型症状
如头痛、呕吐、视 力减退、复视、癫 痫发作和精神症状 等。
肿瘤局部 压迫症状
脑组织受肿瘤的压迫、 浸润、破坏所产生的局 部症状，局部症状依肿 瘤生长位置不同而异。
肿瘤组织与脑组织关系紧密， 难以全部切除
预后不理想
大部分药物难以通过 血脑屏障
部分胶质瘤 对放疗不甚敏感
胶质瘤患者的常见心理状况
请在这里输入您的标题
*通过发放焦虑自评量表（SAS）和 Zung 编制的抑郁自评量表（SDS） 交患 者自评，可发现脑胶质瘤患者发生焦虑、抑郁的阳性率明显高于脑膜瘤患者
MRI
CT
病理分型
多形胶母细胞瘤
星形细胞瘤
髓母细胞瘤
室管膜瘤
少枝胶母 细胞瘤
各分型特点
星形细胞瘤
为胶质瘤中最常见的一种，约占 40%左右。根。病理分型为Ⅰ级 （星形细胞瘤），Ⅱ级（星形母 细胞瘤），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母 细胞瘤）。级别越高，恶性度越 大
髓母细胞瘤
为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，大多数来源 于小脑蚓部，向四脑室及延髓小脑半球生长。因易阻 塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水
5
的家庭社会支持系统 。
指导患者学会放松训练 ，精神紧张时深慢 呼吸 及放松全身肌 肉。可使 用音乐疗法
人性化护理
人性化 服务
01
高标准 的护理 质量
02
早日 康复
03
营造人文环境
• 走廊里的宣教 • 各种宣教手册 • 拿着手册为患者讲解 照片
优良的礼仪服务
• 礼貌热情的对待新入院患者
加强护患沟通
结合化疗
• 替莫唑胺（ TMZ ） 75 mg/m2 同步放化疗，
并随后行6个周期的TMZ辅助化疗
• 应根据患者具体情况，采用个体化治疗策略， 治 疗 ，选 择包 括 术后 单纯 放 疗 ， 放疗 结 合 TMZ同步和（或）辅助化疗等。
假性进展
定义：恶性胶质瘤患者放疗后，特别是联合TMZ治疗后，常常很快出
胶质瘤患者的心理护理
主要心理护理方法
个体化护理干预