第三章 外科疾病护理 第二节 神经外科
神经外科专科护理MicrosoftWord文档
一、神经外科疾病一般护理常规、按外科一般护理常规护理.、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在病房，进行颅内压和生命体征监护.脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作.个人收集整理勿做商业用途、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位0,颅内低压或休克者给予平卧或头低位.、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现. 、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现地可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展.个人收集整理勿做商业用途、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每—分钟测量一次，警惕脑疝发生.个人收集整理勿做商业用途、经常癫痫发作或有精神症状地病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高.、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物.二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）、术前护理（）向病人做好解释工作，以取得病人合作. （）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤. （）去除头部及附近金属饰物，如耳环等.（）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便.（）按医嘱注射术前药.准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用.、术后护理（）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应.（）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每小时一次，二次后无特殊可停止测量.（）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现.颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻.（）需要时按医嘱给于输液、脱水.（）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食.（）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药.（二）脑室造影、术前护理（）按脑血管造影术前护理常规护理.（）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）.（）备好脑室造影消毒包.、术前护理（）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应.（）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理.（）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理.个人收集整理勿做商业用途（）血压稳定后，抬高床头o—o.（）如有引流，术后要防感染.搬运患者时，务必将引流管钳夹两处.（）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅. （）按医嘱给予禁食，补液.（）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等.三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理、按外科手术前护理常规护理.、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑. 、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染. 、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药.、手术晨测体温，如体温在37.5C 以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术.、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便.、准备麻醉床及急救药品器材.（二）术后护理、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理. 、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出•病人清醒，血压稳定，可抬高床头o— o个人收集整理勿做商业用途、吸氧以预防和改善脑缺氧.、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术•、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染•个人收集整理勿做商业用途、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲•、术后—小时不能排尿者，先诱导排尿，无效时留置导尿管，每小时开放一次•按留置尿管护理常规护理•个人收集整理勿做商业用途、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现• 、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩•、术后—小时要警惕脑水肿、脑疝地出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于次分等征兆时，应立即报告医生•个人收集整理勿做商业用途四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅术前护理常规护理• 、术前已行侧脑室穿刺和持续引流地，应按侧脑室外持续引流护理常规护理•、双听神经损害和视力障碍地病人，加强生活护理•、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生•、进食高蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食•（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理•、取平卧位或健侧卧位• 、密切观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生.个人收集整理勿做商业用途、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生.、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化地流质或半流质饮食.进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻.个人收集整理勿做商业用途、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.气管切开者，按气管切开护理常规护理.、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压地发生.记录小时出入液量.、加强基础护理和生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮.五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、如颅脑外伤引起地颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理.、注意观察病情，当颅内压大于毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理.、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理.（二）术后护理、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理.、昏迷者按昏迷病人护理常规护理.、严密观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、进行颅内压监测，注意有无颅内再出血或迟发性血肿情况出现. 、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染.、加强基础处理，保持口腔清洁，每小时翻身次，预防并发症.六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、高热者，按高热护理常规护理.、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗. 、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术.（二）术后护理、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理. 、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理.、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理.七、脑室、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤. 、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部.、按医嘱留置尿管.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵地功能是否正常.、术后三后内禁食，以免引起腹胀.、鼓励患者早期离床活动.八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理. 、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压.（二）术后护理、按开颅手术及麻醉后护理常规护理.、卧床休息，健侧卧位.、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲. 、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动地变化.高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理.、记录小时出入液量，维持水与电解质平衡.、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理. 、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮地发生. 、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血. 、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩.九、昏迷、卧床病人呼吸道护理、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气.个人收集整理勿做商业用途、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除.、—翻身叩背，促使痰液排出.、超声雾化使痰液稀释利于排出.、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于次分或超过次分，应及时报告医胜做出处理.个人收集整理勿做商业用途、①气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内地分泌物②气管内滴药，超声雾化稀释痰液•③保持切口干洁，每天气管切开换药次，分泌物增多时应随时清洁局部④如金属套管者，每天清洁内套次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖⑤经常注意套管内固定带地松紧情况防止固定过松导致套管脱落，过紧致颈部组织血循环障碍.⑥拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常•个人收集整理勿做商业用途十、腰椎穿刺术护理常规、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针•个人收集整理勿做商业用途、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作•、打开穿刺包及无菌手套•配合穿刺•、当穿刺针刺入—6cm 时，协助医生安上脑压表或测压管•如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液—5cm 于无菌度管中送检•个人收集整理勿做商业用途、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉秒钟，进行观察判断、术毕拨出穿刺针，针眼用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定•、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸地改变•若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救.、整理用物，嘱病人去枕平卧—小时，防止出现低压性头痛. 十一、脑室引流护理、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染.个人收集整理勿做商业用途、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出.适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理.个人收集整理勿做商业用途、注意调节脑脊液地引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过毫升为宜. 、注意观察脑脊液地性状，如血性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养.个人收集整理勿做商业用途、每天更换引流瓶，准确记录小时引流量.、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管.无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管.个人收集整理勿做商业用途十二、蛛网膜下腔出血护理、按神经系统疾病一般护理常规护理.昏迷者，按昏迷护理常规护理.、急性期绝对卧床休息周以上，侧卧于患侧.床头抬高.切忌无枕仰天平卧.头部置冰袋.尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要地操作.各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大.病室安静、避光.个人收集整理勿做商业用途、发病小时内应禁食，以后根据病情放置胃管.给低脂、高蛋白流质及一定量地水分.入液量每天保证左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅.及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物.舌后坠时，应用拉舌钳.定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张.个人收集整理勿做商业用途、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精.、保护肢体和皮肤.手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫.定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直.发病小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部.个人收集整理勿做商业用途、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝.用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入液量.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，病人常有便秘.尿潴留或尿失禁、应给予相应护理.切忌用力排便. 、病情观察：（）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化.若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；个人收集整理勿做商业用途（）及时发现脑疝前驱症状.如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等.血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等.若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；个人收集整理勿做商业用途（）观察呕吐物和大便地颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血. 、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服碘溶液或肌肉注射利他灵.如神志清晰，嘱作屏气动作.较重者可用较大塑料袋（左右），罩于鼻及口，使病人呼出地，再吸入，直到出现呼吸急促约分钟为止，即呃逆停止.个人收集整理勿做商业用途、出院时，指导病人出院后加强肢体地功能锻炼.脑出血应控制血压及饮食.生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合.个人收集整理勿做商业用途脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：、立即通知医生.、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入—酒精.、保持呼吸通畅. 、应用强心利尿药物：如加入西地兰慢注、速尿.、密切观察生命体征地变化，特别是呼吸情况，血氧情况. 、注意输注速度不宜快.、准备气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物. 、抽血查血气分析，保持氧分压以上.、记录出入量. 脑性肺水肿治疗原则：、气管插管或气管切开. 、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气.、氯丙嗪或非那根静滴.、激素应用.、降颅压：脱水、手术.、人工冬眠.、头高脚低体位.、心率快可用西地兰. 脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝.个人收集整理勿做商业用途二、护理措施：、立即报告医生，配合抢救.、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况.、按医嘱立即准确使用脱水剂.甘露醇在—分钟内快速静脉输入或速尿静脉注射.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧.必要时协助医生行气管插管.、按医嘱做好特殊检查及术前准备.。
神经外科常见疾病及护理ppt课件
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
《神经外科护理》课件
神经外科护理的风险和挑战
风险管理
了解神经外科护理中的风险，如 术后感染、出血和手术过程中的 并发症。
情绪支持
学习如何提供情绪支持，帮助患 者和家属应对手术力， 要求高效团队协作和决策。
神经外科护理团队合作
1
手术中协作
2
与团队成员密切协作，提供优质的患者
护理和支持。
3
术前协调
与外科医生、麻醉师和其他护理专业人 员合作，确保手术准备充分。
术后恢复
协助患者的术后康复，提供必要的护理 和康复计划。
结论和总结
神经外科护理是一项极具挑战性和有意义的工作。通过不断学习和提升技能， 我们可以为神经外科患者提供高质量的护理，促进他们的康复和生活质量。
2 脊髓修复术
了解脊髓手术的技术和护理要点，包括脊髓损伤和脊髓炎的治疗。
3 癫痫手术
探索神经外科手术在癫痫治疗中的应用和相关护理措施。
神经外科护理的关键技能
患者监护
学习监护患者的生命体征、脑电图和其他重要参数的技能。
手术室操作
掌握神经外科手术室操作的关键技能，如消毒、缝合和器械运用。
疼痛管理
了解疼痛管理的最佳实践，确保患者舒适和康复。
《神经外科护理》PPT课 件
神经外科护理是一门重要的医疗专业，负责提供对神经系统疾病的全面护理 和支持，以确保患者的安全和康复。
课程介绍
认识神经外科护理
探索神经外科护理的基本概念、 职责和职业前景。
沟通与病例评估
学习与患者和家属有效沟通，进 行全面病例评估的重要性。
手术室准备
了解神经外科手术的准备过程和 特殊需求。
神经外科护理的重要性
1
关键护理角色
了解在术前、术中和术后的不同阶段中，神经外科护士所承担的关键角色。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病一般护理一、护理评估1、评估患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征变化。
2、评估患者的肢体活动情况。
3、评估患者有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高的临床表现。
4、评估患者有无压疮、肺部感染、暴露性角膜炎及失用综合征等并发症的发生。
二、护理措施1、颅脑损伤及开颅术后的患者在病情许可时抬高床15-30度。
2、严密观察神志瞳孔及生命体征变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免误吸。
4、保持各管道连接通畅，观察引流物的颜色、性质、量，脑室外引流管应特别注意引流袋的高度，控制引流量。
5、颅内压增高的患者必须严格控制液体入量，每天的补液量不超过2000毫升，补液速度宁慢勿快。
6、保持皮肤清洁干燥，及时翻身，避免压疮及肺部感染的发生。
7、加强语言、肢体功能锻炼，保持肢体功能位，每天做2-3次四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体萎缩和畸形。
三、健康指导要点1、指导患者进食营养丰富、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲。
2、保持大便通畅，防止用力排便引起颅内压升高而发生意外，必要时使用缓泻剂。
四、注意事项1、颅内压增高患者禁用大量液体灌肠。
2、躁动不安患者应使用床栏及约束带，防止发生意外。
3、眼睑闭合不全者应予以眼膏保护，必要时缝合上下眼睑。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
实用临床护理三基个案护理
第一章急诊急救护理 (5)一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 (5)二、创伤性休克患者的急救护理 (6)三、急性胸痛患者的惫救护理 (7)四、急性腹痛患者的急救护理 (8)五、有机磷农药中毒患者的急救护理 (8)六、百草枯中毒患者的急救护理 (9)七、AECOPD患者的急救护理 (10)八、急性脑卒中患者的急救护理 (11)九、群体性创伤患者的急救护理 (12)第二章内科疾病护理 (13)第一节心血管内科 (13)一、冠心病的护理 (13)二、心力衰竭的护理 (14)三、心律失常的护理 (15)四、先天性心脏介入治疗患者的护理 (19)五、重症心肌病患者的护理 (19)六、扩张型心肌病患者的护理 (21)七、心脏骤停患者的护理 (22)第二节呼吸科 (23)一、肺炎患者的护理 (23)二、支气管哮喘患者的护理 (24)三、支气管扩张患者的护理 (25)四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 (26)五、慢性肺源性心脏病患者的护理 (27)六、呼吸衰竭患者的护理 (28)七、原发性支气管肺癌患者的护理 (29)八、自发性气胸患者的护理 (31)第三节消化科 (32)一、消化性溃疡患者的护理 (32)二、肝硬化患者的护理 (33)三、消化道出血患者的护理 (35)四、急性胰腺炎患者的护理 (37)五、溃疡性结肠炎患者的护理 (38)六、肝性脑病患者的护理 (39)七、原发性肝癌患者的护理 (40)第四节肾脏科 (41)一、急性肾炎患者的护理 (41)二、慢性肾炎患者的护理 (42)三、肾病综合征患者的护理 (43)四、尿路感染患者的护理 (44)五、急性肾衰竭患者的护理 (45)六、慢性肾衰竭患者的护理 (46)第五节内分泌科 (47)一、甲状腺功能减退症患者的护理 (47)二、甲状腺功能亢进症患者的护理 (48)三、高尿酸血症与痛风患者的护理 (50)六、糖尿病患者的护理 (55)1、糖尿病患者药物治疗与护理 (55)2、住院患者低血糖的护理 (57)3、糖尿病酮症酸中毒患者的护理 (58)4、特殊情况的高血糖住院患者的护理 (59)5、妊娠糖尿病患者的护理 (60)第六节免疫科 (62)一、系统性红斑狼疮患者的护理 (62)二、类风湿关节炎患者的护理 (63)三、肌炎/皮肌炎患者的护理 (63)第七节血液科 (64)一、贫血患者的观察与护理 (65)二、出血性疾病患者的护理 (66)三、急性粒细胞性白血病患者的护理 (67)四、急性白血病合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理 (69)第八节神经内科 (71)一、脑出血患者的护理 (71)二、脑梗死患者的护理 (72)三、癫痫患者的护理 (73)四、病毒性脑膜炎患者的护理 (74)五、重症肌无力患者的护理 (75)六、帕金森患者的护理 (76)第三章外科疾病护理 (78)第一节普通外科 (78)一、甲状腺疾病患者的护理 (78)二、乳房疾病患者的护理 (79)三、腹外症患者的护理 (81)四、化服性腹膜炎患者的护理 (82)五、腰部损伤患者的护理 (83)六、胃癌患者的护理 (84)七、急性阑尾炎患者的护理 (86)八、肠梗阻患者的护理 (87)九、大肠癌患者的护理 (88)十、直肠肛管疾病患者的护理 (90)十一、原发性肝癌患者的护理 (91)十二、胆石症和胆道感染患者的护理 (92)十三、周围血管疾病患者的护理 (94)十四、胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 (95)第二节神经外科 (96)一、颅内压增高患者的护理 (96)二、急性脑疝患者的护理 (97)三、脑积水患者的护理 (98)四、颅脑损伤患者的护理 (99)五、垂体瘤患者的护理 (100)六、颅内动脉瘤患者的护理 (102)第三节心胸外科 (102)三、食管癌手术患者的护理 (105)四、先天性心脏病手术患儿的护理 (106)五、心脏疾病瓣膜置换术患者的护理 (108)六、冠状动脉搭桥手术患者的护理 (109)七、纵隔肿瘤（胸腺瘤）手术患者的护理 (110)第四节泌尿外科 (111)一、肾损伤患者的护理 (111)二、泌尿系结石患者的护理 (112)二、肾肿瘤患者的护理 (114)四、良性前列腺增生患者的护理 (115)五、肾上腺疾病患者的护理 (116)六、膀胱癌患者的护理 (117)第五节骨科 (118)一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理 (118)二、骨关节手术患者的护理 (120)三、脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 (122)四、颈椎病手术患者的护理 (123)五、下腰椎疾病手术患者的护理 (125)六、脊柱侧凸疾病患者的护理 (127)七、骨盆骨折患者的护理 (128)八、关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 (130)九、骨关节感染疾病患者的护理 (132)十、骨肿瘤疾病患者的护理 (133)十一、截肢手术患者的护理 (135)十二、手外伤患者的护理 (137)第四章妇产科疾病护理 (138)第一节产科 (138)一、前置胎盘孕妇的护理 (138)二、平产分娩后产妇的护理 (140)三、胎膜早破患者的护理 (141)四、先兆早产患者的护理 (143)五、重度子痫前期患者的护理 (144)六、妊娠期糖尿病患者的护理 (146)七、妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 (147)八、产后出血患者的护理 (148)第二节妇科 (138)一、子宫脱垂患者的护理 (150)二、功能失调性子宫出血患者的护理 (151)三、宫颈癌患者的护理 (152)四、卵巢肿瘤患者的护理 (154)五、滋养细胞疾病患者的护理 (155)六、异位妊娠患者的护理 (156)第五章儿科疾病护理 (158)一、新生儿窒息复苏的护理 (158)二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 (159)三、新生儿败血症的护理 (160)五、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 (162)六、小儿腹泻的护理 (164)七、支气管肺炎合并心衰患儿的护理 (165)八、支气管哮喘患儿的护理 (166)九、先天性心脏病患儿的护理 (168)十、缺铁性贫血患儿的护理 (169)十一、肾病综合征患儿的护理 (170)十二、糖尿病患儿的护理 (171)十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 (172)十四、过敏性紫癜患儿的护理 (174)十五、手足口病患儿的护理 (175)十六、高热惊厥患儿的护理 (176)十七、肠套叠患儿的护理 (177)十八、先天性巨结肠患儿的护理 (178)十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 (179)二十、先天性心脏病患儿的护理 (181)二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 (182)第六章重症监护 (184)一、心跳呼吸骤停患者的护理 (184)二、创伤后感染性休克患者的护理 (187)三、急性重症胰腺炎患者的护理 (189)第七章肿瘤科疾病护理 (191)一、肿瘤患者常见症状的护理 (191)二、肿瘤患者化学治疗的护理 (192)三、化学治疗的静脉通路管理 (194)四、肿瘤患者放射治疗的护理 (194)五、肿瘤患者生物治疗的护理 (195)第八章精神科疾病护理 (196)一、偏执型分裂症患者的护理 (196)二、紧张型分裂症患者的护理 (199)三、情感障碍（躁狂发作）患者的护理 (200)四、情感障碍（抑郁发作）患者的护理 (201)五、酒依赖患者的护理 (203)六、癔症患者的护理 (204)第九章传染科疾病护理 (206)一、病毒性肝炎患者的护理 (206)二、流行性腮腺炎患者的护理 (207)三、麻疹患者的护理 (208)四、艾滋病患者的护理 (209)五、百日咳患者的护理 (210)六、症疾患者的护理 (211)第一章急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。
《神经外科医学护理》课件
神经外科医学护理中的法律责任
遵守法律法规
神经外科医学护理工作者需遵守国家法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等。
伦理审查委员会
神经外科医学护理伦理审查委员会负责对涉及人体试验的神经外科医学护理活动进行伦理审查和监管。
监管制度
神经外科医学护理伦理监管制度包括定期检查、考核和评估等，以确保伦理原则得到贯彻执行。
实践能力培养
加强实践能力的培养，通过模拟操作、案例分析、角色扮演等多种方式，提高护理人员的实际操作能力。
定期培训
01
针对神经外科医学护理的最新发展，定期组织培训活动，使护理人员能够及时更新知识和技能。
神经外科医学护理继续教育的开展
学术交流
02
鼓励护理人员参加学术交流活动，了解最新的学术研究进展和趋势，提高自己的专业水平。
脑梗塞的医学护理及诊疗技术
帕金森病的医学护理
注意患者步态、姿势和平衡训练；鼓励患者自行进食、穿衣、洗漱等日常生活训练；预防并发症，如肺炎、压疮等。
帕金森病的诊疗技术
包括药物治疗、脑深部电刺激治疗、细胞移植治疗等。
帕金森病的医学护理及诊疗技术
癫痫的医学护理
观察患者发作表现，记录发作时间；保持呼吸道通畅，避免窒息；避免过度刺激，如声、光等；加强安全防护。
脑出血的医学护理
包括立体定向血肿碎吸术、脑室外引流术、脑内窥镜手术等。
脑出血的诊疗技术
脑出血的医学护理及诊疗技术
脑梗塞的医学护理
观察患者意识、瞳孔和生命体征变化；保持呼吸道通畅，给氧；控制颅内压，预防脑疝；控制血压；预防感染；做好生活护理。
脑梗塞的诊疗技术
包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、外科治疗等。
神经外科护理ppt课件
利用机器人技术进行精准护理 操作，减轻医护人员的工作负 担，提高护理效率。
远程护理
通过远程监控和诊断技术，实 现远程护理和康复指导，方便 患者在家中接受专业护理。
智能化护理
利用人工智能和大数据分析技 术，实现护理决策的智能化和 个性化，提高护理质量。
神经外科护理的教育与培训
01
02
03
保护患者隐私
在护理过程中，严格保护患者的隐私，避免泄露 患者的个人信息和病情。
遵循医疗伦理原则
遵循医疗伦理原则，如不伤害、有利、公正等， 为患者提供优质的护理Байду номын сангаас务。
遵守法律法规
遵守相关法律法规，如《医疗事故处理条例》等 ，确保护理行为的合法性和规范性。
05
神经外科护理的未来发展
神经外科护理的新技术与新方法
神经外科患者的病情监测与护理记录
病情监测
密切监测患者的生命体征、意识状态、肢体活动度等指标，及时发现病情变化 并采取相应措施。
护理记录
详细记录患者的护理过程，包括护理操作、病情变化、用药情况等，为后续治 疗和康复提供参考依据。
神经外科患者的康复与护理
康复治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言康复、心理 辅导等方面的措施。
100%
紧急处理
对于已经发生的并发症，应迅速 采取紧急处理措施，如止血、控 制感染等，确保患者的生命安全 。
80%
康复护理
针对神经外科患者的特殊需求， 提供康复护理服务，如物理治疗 、语言训练等，促进患者的功能 恢复。
神经外科患者护理的安全与风险管理
01
02
03
04
患者识别
《神经外科护理》课件
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科常见疾病及护理
神经外科常见疾病及护理神经外科是一门专注于神经系统疾病治疗的领域。
在这个领域里，神经外科医生负责诊断、治疗和护理各种神经系统相关的疾病。
以下是一些神经外科常见疾病及其护理的介绍。
1.脑瘤脑瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可以是恶性的或良性的。
护理人员在护理脑瘤患者时，需要密切监测患者的神经状态、意识状态和生命体征。
护理人员还需要提供情绪支持，因为脑瘤的诊断和治疗对患者和他们的家人来说可能是一个巨大的心理压力。
2.脑出血脑出血是指脑内动脉或静脉的破裂导致的出血。
这种情况可能是因为高血压、脑动脉瘤或脑血管畸形等问题引起的。
护理人员在护理脑出血患者时需要密切监测患者的神经状态和生命体征，包括意识状态、呼吸和循环状况等。
此外，护理人员还需要提供适当的休息和康复支持，帮助患者恢复力量和功能。
3.脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到了损伤或损坏。
这种情况可能导致肢体瘫痪、感觉丧失和膀胱控制问题等。
护理人员需要提供适当的体位和转移，以减少进一步的损伤。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对并管理脊髓损伤的后果，并提供心理支持。
4.脑卒中脑卒中是由于脑血管的阻塞或破裂导致的脑部缺血或出血。
护理人员在护理脑卒中患者时需要监测患者的神经状态和生命体征，早期发现并处理并发症。
此外，护理人员还需要提供康复支持和教育，以帮助患者恢复以及预防未来的卒中。
5.癫痫癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者的日常生活和心理状况产生严重影响。
护理人员需要提供对癫痫的管理和监测，例如帮助患者服药、记录癫痫发作的频率和特点。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对急性的癫痫发作，并提供情感支持。
总的来说，神经外科常见疾病的护理涉及监测神经状态和生命体征、提供情感支持和康复支持，同时需要教育患者和他们的家人如何应对疾病和管理症状。
护理人员需要具备专业知识和技能，以协助医生为患者提供全面的护理和康复服务。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。
体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。
3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
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第二节神经外科一、颅内压增高患者的护理【知识要点】1.了解颅内压增高的诱因。
2.熟悉颅内压增高引起的头痛的护理重点及脱水剂使用过程中的注意事项。
3.掌握颅内压增高患者的安全管理。
【案例分析】患者，男性，25岁，因"头痛、视物模糊伴走路不稳2周"来院就诊，行头颅MRI提示:①松果体区占住;②梗阻性脑积水。
入院查体: T 36.4 ℃ , P 78 次/分， R 18次/分， BP 130/ 80 mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约为 2.5 mm，对光反应灵敏，眼球活动各方向运动正常，双手睁眼指鼻试验稳定，闭眼时不稳定。
直线行走睁眼稳定，闭眼不稳定，患者主诉头痛与体位有关，夜间平卧时头痛较常发生，且程度较重，站立时头痛明显减轻，疼痛评分10分。
入院后即给予20%甘露醇250ml ,28 h，头痛症状明显改善，疼痛评分5分。
患者于2013年6月4日在全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后安返 NICU。
选择题1.颅内压增高患者常采用:(B)A.头高 45°卧位B.头高 30°卧位C.平卧位D.侧卧位2 .诱发患者颅内压增高的因素有: (D)A.剧烈咳嗽B.情绪激动C.便秘D.以上选项都正确3.与该患者相关的护理诊断有: (ABCD)A.头痛B.潜在的脑疝C.潜在的脑灌注异常D.潜在的体液不足4.对于有颅高压的患者，我们给予的饮食指导是: (ABCD)A.少食多餐B.剧烈呕吐时暂禁食C.避免刺激性食物D.进食清淡、易消化、高维生素食物简述题5.对于患者因颅高压引起的头痛，我们护理的重点是什么?答:①评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化。
②避免咳嗽、弯腰、用力活动等以免加重头痛。
③遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。
6.患者在使用脱水剂20%甘露醇过程中，护士应注意观察什么?答:①观察输注的速度(20%甘露醇250ml应在 30分钟内输完)及效果评价(患者有无主诉疼痛缓解、血压下降、条件允许的情况下监测颅内压的变化)。
②严密监测每小时尿量及24小时出人量。
③监测血、电解质、肾功能和血渗透压的变化。
④皮肤黏膜的护理。
⑤保护血管、选择粗直的血管，甘露醇为高渗药液，输注过程中防止药液外渗而引起的组织坏死。
思考题7.该患者出现视物模糊伴走路不稳，入院后我们在安全管理上要注意哪些?答:①评估患者跌倒的危险程度，加强巡视，协助生活护理，陪检;②卧床休息并抬高床头30°卧位;③充足给氧，保持呼吸道通畅。
二、急性脑疝患者的护理【知识要点】1.了解急性脑疝并发下肢深静脉血栓的预防措施。
2.熟悉急性脑疝两种类型的主要区别。
3.熟悉急性脑疝患者使用呼吸机期间肺炎的预防措施。
4.熟悉急性脑疝并发下肢深静脉血栓的用药注意事项。
5.掌握急性脑疝的急救措施。
【案例分析】患者，男性，69岁，一天前起床刷牙时突发头晕，双上肢抽搐，后出现意识不清，并伴有呕吐来院就诊，头颅CT示: ①小脑蚓部血肿; ②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。
于2013年6月11日平车入院。
患者有"脑干梗死"4年，左侧肢体行动不利，有"血高糖及高血脂"病史。
查体: T 38.8℃,P 86次/分，R 16次/分，BP 140/80 mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射消失。
颈部稍抵抗，气管插管，因呼吸微弱，给予呼吸机辅助呼吸，双侧巴氏征阳性。
入院后急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补十去骨瓣减压术，术毕安返NICU。
术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高，床边B超提示下肢深静脉血栓，给予抬高制动，遵医嘱使用低分子肝素纳3100μl/12h。
选择题1.对于该患者，当癫痫发作时首要的护理措施为: (A)A.保持呼吸道通畅B.使用抗癫痫药物C.按压肢体D.吸氧2.对于此类老年术后患者，早期进行床上活动的原因: (D)A.血管弹性差、血管壁损伤时血液处于高凝状态B.有高血糖、高血脂病史C.卧床及膝后垫软枕使下肢静脉血流缓慢或瘀滞D.以上选项均正确3.对于此类患者，我们如何预防下肢深静脉血栓的发生: (ABCD)A.活动肢体B.尽量避免在下肢穿刺C.使用弹力袜D.使用间歇加压装置4.避免颅内压骤然增高而导致脑疝发生的各种诱因: (ABCD)A.呼吸道梗阻B.剧咳和便秘c.癫痛发作D.情绪激动5.使用低分子肝素的注意事项有: (ABCD)A.避开硬结和伤口，注射时必须提起皮肤形成皱褶，从皱褶最高点垂直进针B.选择腹部脐周上下5cm、左右10cm的位置C.注射完后稍停留片刻，再快速垂直拔针D.注射后要严密观察局部出血情况及全身有无出血倾向简述题6.本例患者在受伤后不久出现呼吸微弱，随后出现瞳孔对光发射消失，根据你的经验，病人可能发生了哪类脑疝? 此类脑疝早期典型的临床表现是什么? 临床上常见脑疝的类型还有哪些及典型临床表现?答:枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)，早期典型的临床表现:以延髓急性损害表现为主，早期可出现呼吸变化，甚至呼吸骤停。
还有小脑幕切了迹疝(颞叶沟回疝)，典型的临床表现:患侧瞳孔出现一过性缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝甚至消失。
7.患者使用呼吸机期间，怎样预防呼吸机相关性肺炎?答:①抬高床头 30°~45°。
②口腔护理4次/日。
③接触病人前后洗手。
④使用手套。
⑤早期活动，经常性变化体位。
⑥加强气道湿化，管理分泌物黏度。
⑦气囊压力保持在25~30cmH20。
③用声门下可吸引导管直接吸出气囊上的分泌物。
⑨防误吸:肠内营养管应超过幽门，营养液由营养泵持续输入。
⑩每周至少1次行下呼吸道分泌物培养加药敏。
⑦思考题8.当患者发生急性脑疝时，护士应立即采取哪些急救措施?答:首先判断脑疝的类型，是枕骨大孔疝还是小脑幕切迹疝。
(1)立即保持呼吸道通畅，球囊辅助呼吸，气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道的分泌物。
(2)建立两条静脉通道，立即遵医嘱静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压。
(3)做好紧急术前检查和术前准备。
若为枕骨大孔疝或存在幕上脑积水的患者，立即协助医生做床边钻颅脑室穿刺脑脊液体外引流术。
(4)严密监测病情:严密观察瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，如有异常，及时汇报医生，对症处理。
(5)遵医嘱使用呼吸兴奋药、肾上腺素、碳酸氢钠等，观察药物的效果及不良反应，应经常巡视，确保输液针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。
三、脑积水患者的护理【知识要点】1.了解两种不同脑积水的主要区别。
2.熟悉脑积水患者的术前护理要点。
3.熟悉脑积水术后低颅压的观察及处理。
4.掌握脑积水患者术后的护理注意事项及出院指导。
【案例分析】患者，男性，1 9岁，于2012年10月30日住院行肿瘤切除术，术后病情好转出院，出院后7月余出现尿失禁，自觉视力、记忆力减退。
于2013年5月行头颅MRI 检查示:脑积水，于2013年5月26日入院。
入院护理查体:T 37.0℃,P 70次/分，R 18次/分，BP 155/ 90 mmHg，枕部可见一长约10cm的手术瘢痕;双侧视力粗测减退1m处看手指数，四肢肌力IV级。
在与患者交流过程中发现其有焦虑症状，焦虑评分8分，随即给予心理疏导，留家属陪护后，焦虑症状明显改善。
于6月18日在全麻下行脑室---腹腔分流术，术后安返ICU。
术后2小时，患者自行坐起，主诉腹痛，随后主诉头晕并伴有呕吐，立即给予平卧位后好转。
选择题1.该患者可能的护理诊断有:(D)A.焦虑B.自理能力缺陷C.有受伤的危险D.以上选项均正确2.你认为该患者的脑积水为何种类型? (A)A.梗阻型脑积水B.交通型脑积水C.常压性脑积水D.先天性脑积水3.患者在术后出现以下哪些表现，考虑为发生低颅压? (ABC)A.额部和枕部疼痛B.头晕C.恶心、呕吐和体位有明显关系D.血压为160/95mmHg4.该患者术后出现腹痛，护士应给予的饮食指导是: (ACD)A.少食甜食B.少食坚硬的食物C.清淡、易消化、高维生素饮食D.少食多餐简述题5.对于本例患者，护士如何做好术前护理?答: ①严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，询问有无恶心、呕吐等病史。
警惕颅高压的发生。
做好甘露醇使用期间的护理。
②脑积水加重时，协助医生做腰穿持续引流术，引流期间遵守无菌原则，准确记录引流液的性状、量及患者的意识变化。
③饮食应为清淡、易消化、富含纤维素的食物。
④做好心理护理，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
⑤预防并发症:颅内压增高时避免搬动，抬高床头 30°，保持呼吸道通畅、及时吸出呼吸道分泌物。
⑥做好抢救器械、药品的准备，必要时气管切开。
⑦做好术前准备。
6.脑积水患者的出院健康教育有哪些?答:①脑积在分流术后患者须注意保护头部，防止颈部损伤。
②半年内不能剧烈运动，身体活动时不可用力过猛，以免扭曲、拉断分流管。
③教会患者及家属按压压力泵的技巧、次数，防止引流管堵塞。
④注意分流管排斥反应如皮肤薄弱处出现红肿破溃，但排除颅内及腹腔感染。
⑤嘱患者门诊随访，如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，应及时来院就诊。
7.梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别在哪里 ?答:梗阻性脑积水是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。
即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水。
也是脑积水中最常见的一种。
交通性脑积水是指脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而导致的脑积水。
思考题8.患者行脑室-腹腔分流术后，护理中应注意什么?答 : ①体位:平卧位12小时，不可突然抬高头部。
②预防低颅压 :观察意识、瞳孔、生命体征的变化，注意有无头晕、呕吐、面色苍白、出冷汗等低颅压症状，给予头低脚高位。
③预防感染:保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多应请医生及时更换敷料。
④脑室一腹腔分流术后需常规禁食8小时，待胃肠功能恢复再进食。
⑤预防颅高压:由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。
出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时汇报医生，可抬高床头30°。
四、颅脑损伤患者的护理【知识要点】1.了解脑震荡主要表现及健康指导。
2.熟悉颅脑外伤后昏迷病人家属的健康教育。
3 .掌握颅脑损伤合并脑脊液耳漏患者的护理重点。
【案例分析】患者，男性，13岁，1天前头部受到撞击，受伤时，患者有意识丧失，持续约30分钟后，意识恢复。
受伤后1小时外院CT示"右侧顶骨凹陷性骨折，右侧顶叶脑挫伤，头皮血肿"于2013年6月8日平车入院就诊。
查体: T 36.5℃ ,P 75次/分，R 18次/分，BP 125/ 85 mmHg。
患者入院后出现意识障碍进行性加重，呈浅昏迷状态，GCS评分为6分 (E1+V2 + M3)，双侧瞠孔等大等圆，约2.5 mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力II级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，右侧外耳道有淡红色液体流出，右侧乳交突有瘀斑。