硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
对照组36例，男19例，女17例；年龄38~74岁，平均（52.7±5.6）岁；糖尿病病程2.2~16.8年，平均（6.8±3.8）年；DPN 病程5~109个月，平均（59.9±10.1）个月。
1.2 诊断标准符合1999年WHO 的糖尿病诊断标准[3]，同时伴有不同程度的DPN，其诊断标准为：（1）症状：四肢末梢感觉异常或障碍，有麻木、灼热、发凉、蚁行感，针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛；（2）体征：浅感觉、震动觉及腱反射减弱或消失；（3）肌电图检查：感觉神经或运动神经传导速度减慢；（4）除外其他周围神经病变。
1.3 治疗方法基础治疗：两组均进行糖尿病教育，饮食控制和降糖治疗，待血糖控制稳定后，每周监测3次空腹血糖及3次餐后2 h 血糖，将空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖控制在5.4~9.0 mmol/L。
若有血压偏高或血脂异常者，采用降压或调节血脂等治疗。
在此基础上，治疗组给予硫辛酸胶囊0.6 g 口服，每天1次，早餐前半小时服用。
同时口服甲钴胺片，每次500 mg，每天3次。
对照组：口服甲钴胺片，每次500 mg，每天3次。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
治疗期间停用其他治疗神经病变的药物及曲马多等镇痛剂。
1.4 观察项目观察临床疗效及治疗前后神经反射（肱二头肌、膝腱反射）情况，并测定运动、感觉神经传导速度。
神经传导速度（NCV）包括主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。
1.5 疗效标准显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，NCV 较治疗前增加>5 m/s 或恢复正常。
有效：自觉症状减轻，腱反射好转，NCV 较治疗前增加1~5 m/s。
无效：自觉症状及腱反射无改善，NCV 无变化。
1.6 统计学方法测定各项参数在PEMS 3.1医学统计软件上进行处理，计量资料采用配对f 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论DPN 的发病机制尚未完全阐明，目前多认为是在糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果，如长期高血糖状态下细胞内山梨醇增多、肌醇减少、糖化蛋白产物增多导致神经细胞结构和功能损伤；微血管病变和血液动力学异常造成神经组织缺氧；神经营养因子缺乏等。
其主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘。
目前，国内对本病的治疗以甲钴胺片应用较多，甲钴胺片可以通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，但临床发现甲钴胺片的治疗效果还不能十分令人满意。
笔者试用甲钴胺片联合依帕司他治疗本病，获得较好的疗效。
硫辛酸是保护糖尿病周围神经病变的机制，增加神经血流、神经传导速度，增加神经Na +-K +-ATP 酶活性、抑制脂质过氧化、抗炎、保护血管内皮功能等，是一种强有力的抗氧剂，将其单独与其他药物联合应用治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好的临床疗效。
本观察结果表明，硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗DPN，在改善患者症状、体征和神经传导速度等方面均有较好疗效，且无明显不良反应。
其机理可能是通过抑制血小板聚集和微血栓的形成，改善血液黏滞度，消除自由基，促进神经组织的新陈代谢等综合作用，从而提高临床疗效。
另外，观·药物与临床·世界最新医学信息文摘2019年第19卷第62期 137察中还发现，良好地控制血糖是防治DPN的基本措施，在血糖水平得到严格控制后，DPN所引起的疼痛即可明显减轻。
参考文献[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-809.[2] 陈灏珠.实用内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:1015-1053.[3] 世界卫生组织非传染性疾病监测部.WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发病(摘登)[J].辽宁实用糖尿病杂志,2000,8(4):52-53.宫外孕的诊疗宫外孕主要指孕卵处于子宫腔之外不断发育而出现的异常妊娠过程，宫外孕主要发生于输卵管妊娠。
引起患者发生宫外孕是因为自身输卵管周围或者是管腔发生炎症，从而引发管腔内通畅度欠缺，严重阻碍了孕卵的正常运行，导致其在输卵管内发生停留、发育以及着床等，最终引发输卵管妊娠破裂或者是流产。
而临床发生破裂或者是流产均无明显的症状，极有可能发生少量阴道出血、腹痛或者是停经。
而发生破裂后患者临床表现为突发急性的剧烈性腹痛，并且呈反复发作状态，其阴道发生出血，严重者将直接休克。
医院常采用超声检查，经检查后患者腹腔内有明显出血体征，其子宫旁伴有包块。
治疗宫外孕患者主要以手术治疗为主，其次便是药物治疗。
不仅能够纠正休克，并且能够开腹探查，将病侧输卵管彻底切除。
若患者想保留生育功能，则将输卵管切开，将孕卵取出。
1 宫外孕的诊断出现宫外孕患者的三大临床表现症状分别为突发性腹痛、停经史以及阴道不规则流血。
然而，此病患者均无明显症状，因此需要采用相关的诊断方式。
临床常用的诊断方式分别包括：腹腔镜检查、孕酮测定、诊断性刮宫、超声诊断以及HCG测定。
腹腔镜检查：该检测方式主要用于病理较为困难的患者，能够及时明确诊断，并且能够与手术同时进行。
孕酮测定：通常异位妊娠患者血清P水平低于正常水平，直到孕5～10周恢复稳定，行单次测定具有极大的诊断意义。
诊断性刮宫：该诊断方式适用于不能排除异位妊娠时，但此方式存在一定的局限性。
超声诊断：此诊断方式临床普遍采用，其中与腹部B超相比，阴道B超检查准确性更高。
HCG（绒毛膜促性腺激素）测定：针对尿HCG检测中，不仅便捷，同时检测速度极快，对于宫外孕诊断是极其重要的诊断方式。
2 宫外孕治疗方式宫外孕患者会出现持续性的下腹痛，并且呈反复发作，常伴有肛门下坠、恶心以及呕吐等症状，病情较为严重的患者会出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、晕厥甚至休克。
而少部分患者则会出现不规则的阴道出血，且出血量少于月经量。
为了能够有效的缓解治愈患者，临床采用有效的方式进行治疗，分别为药物治疗、手术治疗。
药物治疗：主要针对于早期异位妊娠患者，并且希望保存生育功能。
然而药物治疗效果较差，并且长期采用药物治疗的患者会出现不同程度的不良反应。
部分患者经过药物治疗后，阴道流血有所缓解，同时下腹疼痛完全消失，但是少部分患者药物治疗无效，反而使得病情不断加重，只能给予手术治疗。
临床通常采用的药物治疗分别为：氨甲蝶呤、米非司酮、抗孕激素等。
手术治疗分别为：输卵管开窗缝合术、输卵管切除术以及腹腔镜手术。
主要适用于药物治疗无效的患者或是病情较为严重患者。
输卵管开窗缝合术：主要治疗输卵管破裂，口径偏小的患者。
输卵管切除术：主要用于治疗输卵管破裂严重以及伴有失血性休克患者，在治疗用时需要进行输血。
腹腔镜手术：该治疗方式属于微创，对患者的创伤小，操作便捷，患者术后恢复时间快，属于目前广泛推举的治疗宫外孕手术方式之一。
杨文红（四川省攀枝花市米易县垭口镇卫生院）·科普知识·投稿邮箱：sjzxyx99@。
糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果观察
糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果观察发表时间：2019-11-11T15:00:37.050Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：王海燕许佩徐丹丹曹椿娟[导读] 周围神经病变(PDN)是糖尿病最为常见的一种并发症，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征。
（新疆军区总医院北京路临床部新疆乌鲁木齐 830011）【摘要】目的：探讨糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果。
方法：选取我院收治的76例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，其中对照组38例患者接受甲钴胺治疗，研究组患者在对照组的基础上联合硫辛酸注射液治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后神经传导速度变化。
结果：研究组治疗总有效率92.11%（35/38），高于对照组的71.05%（27/38），组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的MCV及NCV传导速度均高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：硫酸锌联合甲钴胺可有效提高神经传导速度，疗效确切，对促进糖尿病周围神经病变患者康复具有积极作用。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；硫酸锌；甲钴胺；神经传导速度【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0091-02周围神经病变(PDN)是糖尿病最为常见的一种并发症，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征，目前发病机制尚不明确，但大多学者认为其病因与长期高血糖有关[1]。
据数据统计，约60%～90%的糖尿病患者均伴有PDN，随着病情进展可导致糖尿病足、肢体溃疡等严重并发症，使患者的生存质量急剧下降[2]。
甲钴胺与硫辛酸均为临床治疗PDN的常用药物，近年来临床上为提高其治疗效果，药物联合应用成为PDN治疗中的首选。
为此本研究以我院我院76例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，探讨硫酸锌与甲钴胺联合应用的治疗效果，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年11月－2018年11月在我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，均经肌电图及相关检查确诊，且排除严重的肝肾功能不全、其他严重的糖尿病并发症、脊柱病变、相关药物过敏史、近期服用影响神经系统的药物及糖皮质激素类药物。
硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变论文
硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察摘要目的：观察硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：300例糖尿病周围神经病变患者随机分为硫辛酸联合甲钴铵组（联合组）与甲钴铵组及对照组。
联合组给予以硫辛酸03加入09%氯化钠注射液100ml静滴，1次/日，并以甲钴胺05mg，1次/日，静脉注射，甲钴胺组以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，对照组给予常规治疗，疗程2周，观察治疗后临床症状改善情况，并测定治疗前后正中神经和腓神经的运动传导速度和感觉传导速度。
结果：治疗2周后，联合组总有效率970%（97/100），甲钴胺组总有效率680%（68/100）。
对照组总有效率420%（42/100）。
联合组临床疗效较甲钴胺组与对照组明显改善（p005）。
治疗方法：两组患者治疗前严格控制血糖和血压，空腹血糖稳定于56～70mmol/l，糖化血红蛋白稳定于65%～70%，血压维持在130/80mmhg左右。
联合用药组以硫辛酸300mg加入09%氯化钠注射液100ml，1次/日静滴并以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，甲钴胺组以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，对照组不用甲钴胺、硫辛酸等营养神经药物，观察疗程2周。
治疗期间坚持糖尿病饮食，降糖、降压药物种类不变。
所有患者均给予改善循环、扩血管治疗，治疗前后作血、尿常规和出、凝血时间及肝肾功能检查。
疗效判断标准：①显效：自觉症状消失，腱反射基本正常，肌电图神经传导速度（ncv）增加5m/秒或正常；②有效：肢体症状明显减轻，腱反射部分恢复正常，肌电图ncv增加3～5m/秒；③无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图ncv无变化。
全部病例治疗前后采keypoint型肌电图测定正中神经、腓神经的运动神经传导速度（mncv）及感觉神经传导速度（sncv），在治疗前及治疗后2周分别进行评定。
统计学处理：采用spss170软件，各组间及组内比较计量资料采取单因素方差分析法，治疗前后比较采取t检验法，计数资料计数资料以率表示，采取x2检验法，p<005视为有统计学意义。
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
少 ２分 以下或 肌 电图检查肢体 的运 动神传 导速度较 前增加
５ ／ 以下 。 ．ｍｓ ０ ③无效 ： 神经症状＋ 体征评分及肌电图检查肢体 的运动神经传导速度较前无变化 。总有效率＝ 显效＋ （ 有效 ） 例 数 总例数ｘ ０ ％。 １０
１ 统计学处理 ： ． ５ 使用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计学软件包 ， 计量资料用 表示 ，治疗前 后 比较用配对 ｔ 检验 ， 间均数 比较用方 ３组
排 除其他原因所致的周围神经病变 。 １ 研究方法 ： 有患者常规饮食治疗加 口服 降糖 药和（ ） ． ３ 所 或 胰 岛素控制血糖 ， 使其 血糖稳定并达 到入选标准至 少 ３个月
后， 对照 １ 给予 甲钴 胺 注射 液 ５ ０ ｇ加 入 ２０ｍＬ０９ 组 ０ ５ ．％
差分析 ； 有效率 以百分 率表示 ， 计数资料率 的比较用 检验 。
以 Ｐ ００ ＜． ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２１ ３ ． 组治疗前后运动神经传导速度的 比较 ：见第 ８ ４页表 ６ １ 治疗后 ３ 的 ＭＣ 。 组 Ｖ均有增加（ Ｏ ５ ， 氏 ． ）但治疗组优于对照 ０ １ 组和 ２组 ， 问比较差异有统计学意义 （ ０ ５ ， 照 ２组 组 氏 ． ）对 ０ 与对照 １ 比较正 中神经 ＭＣ 组 Ｖ增加明显 ，差异有统 计学意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ）而腓 总神经 ＭＣ ０ Ｖ的改变 ， ２组间差异 无统计 学
（ ＜ ．５） Ｐ Ｏ０ 。
２３ 不 良反应 ： ． 治疗 期间人选 患者无 明显 不 良反应 ， 治疗后
血 尿 常规 、 肾功 能无 异 常 。 肝
３ 讨 论
通脉降糖胶囊、α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察_莫贵国
1. 3. 1 对照组 α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理 盐水静脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生 理盐水中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 2 治疗组 给予通脉降糖胶囊，每次 1. 2g，每日 3 次，口服，α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理盐水静 脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生理盐水 中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 3 疗程及其他 两组均连续治疗 4 周观察疗效。
明显的抑制血细胞聚集、对抗 ADP 诱导的血小板聚集 作用［8］。现代药理研究证明，人参可兴奋心肌，改善心 肌营养代谢，增加心肌收缩力，有与强心甙相似的强心 作用。同时可改善微循环，扩张血管，达到升压、稳压 作用。其机制主要通过抑制心脏平滑肌细胞膜 Na + － K + － ATP 酶的活性而影响 Na + － Ca2 + 交换，使 Ca2 + 内 流增加，从而增强心肌收缩力。本实验观察到，c 组治 疗后临床疗效明显优 B 组，T － SOD 活性明显高于 B 组，MDA 含量明显低于 B 组，均与 A 组无显著差异， 表明参附注 射 液 能 通 过 抗 氧 自 由 基 起 到 心 脏 保 护 作 用，有效改善心功能。治疗组 NO 水平显著高于对照 组，表明参附注射液具有保护内皮并改善其功能紊乱 的作用。由于参附注射液具有保护内皮细胞、清除氧 自由基的作用，能够使 CHF 时 SOD 活力增加，NO 含 量增加，ET 减少； 参附注射液亦通过抑制血细胞、血小 板的黏附聚集，解聚已聚集的血小板，使 ET 的合成、 释放减少，调节 NO 和 ET 之间的平衡，而改善内皮功 能，对衰竭的心肌起到保护作用。冠心病心力衰竭患 者血浆 hs － CRP 水平均有增高，同时随着心衰好转而 下降，其中参附组更为明显。两组治疗心衰疗效比较， 参附组和常规组总有效率参附组更加显著。这说明参 附注射液随着对心功能的改善，能进一步调节神经细
α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察作者：鲍哲来源：《中国现代医生》2012年第30期[摘要] 目的观察和分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及安全性。
方法将2009年1 月～2012年1月我院确诊的60例糖尿病周围神经病变作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在控制饮食、运动锻炼的基础上应用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。
治疗组在上述基础上予α-硫辛酸250 mL静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
甲钴胺1 mg加入0.9%氯化钠注射液10 mL中静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
比较两组的疗效以及治疗前后神经传导速度的变化。
结果观察组治疗后无效3例，总有效率90.0%（27/30），对照组无效9例，总有效率为70.0%（21/30），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
两组治疗后神经传导速度均较治疗前明显提高，且观察组较对照组改善更明显（P < 0.05）。
结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，能明显改善患者的临床表现，增加神经传导速度，安全性好，值得推广和应用。
[关键词] 糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0068-02The clinical observation of α-lipoic acid combined Methylcobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyBAO ZheInternal Medicine， Wenling City Hospital of TCM in Zhejiang Province， Wenling 317500，China[Abstract] Objective To observe and analysis the efficacy，and security of α-lipoic acid Methylcobalamin treatment diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 60 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed in our hospital from January 2009 to January 2012 as the study object， and they were randomly divided into observation group and control group 30 cases respectly， two groups patients were given the control diet， exercise application and oral hypoglycemic agents or insulin to control blood sugar. The treatment group based on the above alpha-lipoic acid 250mL intravenous infusion three times a day， two weeks for a course. Methylcobalamin 1 mg intravenous infusion， added to the 0.9% Sodium Chloride Injection 10ml three times a day，two weeks for a course. The efficacy of the two groups were compared， and nerve conduction velocity changes before and after treatment were compared. Results The observation group after treatment， 3 cases Invalid， the total efficiency was 90.0% （27/30）， the control group 9 casesinvalid，， the total effective rate was 70.0% （21/30）， the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Nerve conduction velocity in the two groups after treatment was improved significantly than before treatment， and the observation group improved more significantly than the control group （P < 0.05）. Conclusio n α-lipoic acid the joint mecobalamin diabetes peripheral neuropathy is effective， can significantly improve clinical performance， increase nerve conduction velocity， it is safety， is good，and it is worthy of promotion and application.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Alpha-lipoic acid； Methylcobalamin糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床特征以感觉障碍为主，临床表现多种多样[1]。
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察
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仪 硫 辛 酸联 合 甲钴 胺治 疗周 围神 经 病 变 的疗效 观 察 一
史晓苹 方晨 肖文金 冯 雨 刘 志华 宗海军 胡 吉 谢 莹 董 吉祥
高 于 １组 和 ２组 ， 患 者 总 体 满 意度 为 ８％ ， １ 仅 ３ ％， 认 为 疗 效 不 满 意 。 论 ０组 ８ 而 组 ２ ２组 结 仅 硫 辛 酸 联 合 甲钻 胺 静 滴 治 疗 一 糖 尿病 周 围 神 经 病 变 ， ２周 内可 见 明 显 改 善 ， 效 优 于 单 独 应 用 一 辛 酸 ， 纯 降糖 无 改 善 。 疗 硫 单
ｍｅ ｏ ａａ ｎ ｆｒｄａ ｅｉ ｅｉｈ ｒｌｎ ｕ ｏ ａｈ （ Ｎ） ｃ ｂ ｌｍｉ ｏ ｉｂ ｔ ｐ ｒ ｅａ ｅ ｒｐ ｔｙ ＤＰ ．Ｍｅｈ ｄ １ １ ｔｐ ｉｂ ｔ ａｉｎｓｃ ｍｐｉａｅ ｉ Ｎ ｗ ｒ ｃ ｐ ｔ ｏ ｓ ７ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｗｔ ＤＰ ｅｅ ｃ ｅ ｃ ｈ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｓ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｅａ ｙ ｏ Ｊ ｎ ｃ ｂ ｌｍｉ （ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ３ｇｏ ｐ ： ｏ ｉａｉｎ ｔ ｒｐ ｆＡＩＡ ａ ｄ ｍｅ ｏ ａａ ｎ ０组 ， ＝ ５） ｈ ｎ ７ ，ＡＬ １组 ，＝ ５ ，ｒｏ ｌ ｏ ｔｏ Ａ（ ｎ ７ ） ｏ ｎｙｃ ｎｒｌ ｏ ｌｏ ｌｃ ｓ （ ｆｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ２组 ， ＝ １ ．ｈ ｒｇ ｒ ｉｅ ｏ ４ ｄ ｙ ．ｅ ｒ ｎ ４ ｄ ｙ ａｔｒｔｅ ｒａｍｅ ｔｔｅ ｆｓｉｇ ｇｕ ｏ ｅ ｎ ２ ） ｅ ｄｕ ｓｗｅｅ ｇｖ ｎ ｆｒ１ ａ ｓＢ ｆ ｅ ａ ｄ １ ａ ｓ ｆ ｈ ｔ ｔ ｎ ，ｈ ａ ｔ ｌｃ ｓ Ｔ ｏ ｅ ｅ ｎ
211015930_硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.24.164硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效韦建盐城市大丰人民医院内分泌科，江苏盐城224100[摘要]目的探讨硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法选择2019年2月—2020年2月盐城市大丰人民医院收治的84例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组（n=42）和观察组（n= 42）。
对照组单纯使用甲钴胺片治疗，观察组使用硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗，评估两组患者的治疗效果，比较两组患者治疗前后的MCV、SCV、血糖和血脂指标水平变化情况。
结果观察组患者总有效率（95.24%）比对照组（80.95%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者正中神经及腓总神经的MCV、SCV高于对照组，差异有统计学意义（t=6.254、5.351、4.472、4.182，P<0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖和总胆固醇指标的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=3.595、3.767，P<0.05）。
结论对糖尿病患者使用硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗，能够有效提升患者的治疗效果，改善患者的MCV、SCV、空腹血糖及总胆固醇等指标情况。
[关键词] 硫辛酸胶囊；甲钴胺片；糖尿病周围神经病变[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）12（b）-0164-04Clinical Efficacy of Lipoic Acid Capsules Combined with Methylcobalamin Tablets in the Treatment of Diabetic Peripheral NeuropathyWEI JianDepartment of Endocrinology, Yancheng Dafeng People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of lipoic acid capsule combined with methylcobalamin tablets in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods 84 diabetic patients admitted to Yancheng Dafeng People's Hospital from February 2019 to February 2020 were selected as study subjects and randomly divided into a control group (n=42) and an observation group (n=42). The control group was treated with mecobalamin tablets alone, while the observation group was treated with lipoic acid capsules combined with mecobalamin tablets, to evaluate the treat⁃ment effect of the two groups of patients, and to compare the changes of MCV, SCV, blood glucose and blood lipid in⁃dicators before and after treatment.Results The total effective rate of patients in the observation group (95.24%) was higher than that in the control group (80.95%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the MCV and SCV of median nerve and common peroneal nerve in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=6.254, 5.351, 4.472, 4.182, P< 0.05). After treatment, the improvement of fasting blood glucose and total cholesterol indexes of patients in the obser⁃vation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (t= 3.595, 3.767, P<0.05).Conclusion The treatment of lipoic acid capsules combined with mecobalamin tablets for pa⁃tients with diabetes can effectively improve the treatment effect of patients, and improve the indicators of patients such as MCV, SCV, fasting blood glucose and total cholesterol.[Key words] Lipoic acid capsule; Methylcobalamin tablets; Diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu⁃ropathy, DPN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症[作者简介]韦建（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病急慢性并发症的诊治。
硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效晋艳【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)5【摘要】目的分析硫辛酸胶囊的基础上辅助甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。
方法本文的研究对象为80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字法主要分为观察组与对照组。
对照组40例患者均以甲钴胺片进行治疗,观察组40例患者均以硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗。
对比两组的临床疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分。
结果对比于对照组,观察组患者的总有效率明显较高(P<0.05)。
治疗后,与对照组对比,观察组患者MNCV与SNCV升高(P<0.05)。
治疗后与对照组对比,观察组患者的TCSS评分较低(P<0.05)。
结论以硫辛酸胶囊辅助甲钴胺片治疗DPN患者可改善运动神经传导速度、感觉神经传导速度,延缓疾病进展,提升治疗效果,值得临床借鉴、推广。
【总页数】3页(P114-116)【作者】晋艳【作者单位】江苏省无锡市人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.硫辛酸联合依帕司他和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效比较的Meta分析2.α-硫辛酸联合前列地尔与甲钴胺片治疗2型糖尿病周围神经病变患者的临床效果3.血塞通胶囊联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀证2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的影响4.硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效5.依帕司他胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察
a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。
方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。
治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。
除外其他神经系统疾病。
排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。
1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。
每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。
1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。
所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价摘要目的评价分析硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导的影响。
方法146例糖尿病周围神经病变患者，采用随机双盲法将其分为对照组和观察组，各73例。
对照组患者应用甲钴胺治疗，观察组患者应用甲钴胺与硫辛酸联合治疗。
对两组患者治疗总有效率、密歇根糖尿病神经病变评分以及正中神经和腓神经的神经传导速度的变化进行比较。
结果观察组患者治疗总有效率87.7%高于对照组的63.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的密歇根糖尿病神经病变评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的运动神经以及感觉神经传导速度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病周围神经病变应用硫辛酸及甲钴胺联合治疗对感觉神经以及运动神经传导速度具有显著的改善作用及临床疗效，是治疗糖尿病周围神经病变的理想方法。
关键词硫辛酸；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症，约有7.5%新诊断的2型糖尿病患者出现糖尿病神经病变[1]。
2011年2月～2015年2月本院对收治的73例糖尿病周围神经病变患者应用硫辛酸与甲钴胺联合治疗，获得了满意的临床疗效，现归纳总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年2月～2015年2月本院收治的146例糖尿病周围神经病变患者。
采用随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组73例。
对照组患者中男37例，女36例；年龄31～81岁，平均年龄（49.3±13.1）岁；病程1～7年，平均病程（3.9±2.3）年；密歇根糖尿病神经病变评分为（21.6±4.7）分，正中神经和腓神经的运动神经传导速度为（47.6±3.4）m/s、（35.0±4.2）m/s，正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（46.9±3.3）m/s、（39.2±4.1）m/s；观察组患者中男41例，女32例；年龄33～78岁，平均年龄（49.7±13.4）岁；病程1～5年，平均病程（3.7±2.1）年；密歇根糖尿病神经病变评分为（21.2±4.3）分，正中神经和腓神经的运动神经传导速度分别为（47.4±3.2）m/s、（35.2±4.4）m/s，正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（47.2±3.4）m/s、（39.4±4.2）m/s。