血液透析室护理工作质量考核评分标准表
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血透质量考核标准
1.无新护士培训计划
1
2.无各级护士培训计划
1
3无各级护士培训计划实施记录
1
4.护士业务考核记录未按实际考核时间记录
1
5.无保留试卷
1
血液透析室护理质量考核评分标准（2）
2017年
项
目
质量标准
分
值
考核方法
扣分标准
扣
分
实得分
护
士
长
工
作
管
理30%
7.建立血透质量管理持续改进机制
5
检查血透机及各种仪器，使用、消毒、维护、不良事件登记、透析用水、透析液质量及透析并发症高发生率病例等原因分析，针对存在问题有无改进措施和改进项目及实施情况。
1.无工作人员通道
1
2.无专门透析器复用消毒，存贮间
1
3.未区分清洁区和污染区
1
4.分区不合理
1
5.各区域之间无明确标志
1
2.环境安静、物品摆放清洁、规范
7
物品摆放清洁整齐、规范；地面清洁干燥、窗帘规范悬挂、限制陪伴及门径管理。
1.地面不清洁、有水迹
1
2.有陪伴
1
3陪伴未更换拖鞋
1
4.物品摆放不符合要求
1
5.窗帘不规范悬挂
1
6.血透大门未及时关闭
1
7.空调过滤网未定期清洁
1
护
士
长
工
作
管
理30%
3.健全并实施规章制度（质量管理、规章制度、技术规范和操作规程、医院感染管理制度）
6
查看各项规章制度是否健全，随机提问2名护士制度掌握情况。
1.规章制度不健全，缺1-2项
2
1
2.无各级护士培训计划
1
3无各级护士培训计划实施记录
1
4.护士业务考核记录未按实际考核时间记录
1
5.无保留试卷
1
血液透析室护理质量考核评分标准（2）
2017年
项
目
质量标准
分
值
考核方法
扣分标准
扣
分
实得分
护
士
长
工
作
管
理30%
7.建立血透质量管理持续改进机制
5
检查血透机及各种仪器，使用、消毒、维护、不良事件登记、透析用水、透析液质量及透析并发症高发生率病例等原因分析，针对存在问题有无改进措施和改进项目及实施情况。
1.无工作人员通道
1
2.无专门透析器复用消毒，存贮间
1
3.未区分清洁区和污染区
1
4.分区不合理
1
5.各区域之间无明确标志
1
2.环境安静、物品摆放清洁、规范
7
物品摆放清洁整齐、规范；地面清洁干燥、窗帘规范悬挂、限制陪伴及门径管理。
1.地面不清洁、有水迹
1
2.有陪伴
1
3陪伴未更换拖鞋
1
4.物品摆放不符合要求
1
5.窗帘不规范悬挂
1
6.血透大门未及时关闭
1
7.空调过滤网未定期清洁
1
护
士
长
工
作
管
理30%
3.健全并实施规章制度（质量管理、规章制度、技术规范和操作规程、医院感染管理制度）
6
查看各项规章制度是否健全，随机提问2名护士制度掌握情况。
1.规章制度不健全，缺1-2项
2
血液透析室护理质量考核量分表
6
4.护士熟练掌握紧急意外（停水、停电、火灾、地震等）和常见并发症处理流程。
4
5.危重患者转运交接程序符合要求、有记录。
2
6.有不良事件防范制度，护士人人知晓。
2
消毒隔离管理20分
1.严格执行无菌技术操作规程。
4
2.每月对空气、物品表面、医护人员手细菌培养进行监测，透析液和透析用水质量监测符合标准，有记录。
4
3、透析区环境清洁、安静、舒适、安全；透析物品和无菌物品放置规范，定位、标识明显。
4
4.护理人员知晓血透室工作制度和岗位职责。
4
5.有血透室护理工作计划，落实率≥95%。
4
6.对血透室的质量和安全有定期检查，对检查中存在的问题有分析、整改措施及整改落实情况。
4
7.各类药品有专人管理，定点、定位放置，标识清晰，无过期变质，定期检查有记录。
4
安全 管理22分
1.有紧急状态下调配护理人员资源的预案，护理人员人人知晓。
4
2.专人管理各种治疗器材，急救器材（透析器材、吸痰器、简易呼吸皮囊、除颤仪、氧气装置等），急救药品完好率100%，每日清点、功能良好，检查、登记、签名完整。
4
3.接送透析患者时认真核对患者身份，护士知晓2种以上的识别患者身份的方法，信息标识醒目、完整。
50分
一件不合格
扣3分
一次性
使用
物品Leabharlann 50分一件不合格扣3分
检查者：
6
4.严密观察透析中病人的病情变化，病人舒适，穿刺、各管道接口部位有保护措施。
4
5.责任护士作好患者及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得患者密切配合，透析结束，患者如有特殊情况，应负责与病房联系，做好交班，及时书写交班记录。
4.护士熟练掌握紧急意外（停水、停电、火灾、地震等）和常见并发症处理流程。
4
5.危重患者转运交接程序符合要求、有记录。
2
6.有不良事件防范制度，护士人人知晓。
2
消毒隔离管理20分
1.严格执行无菌技术操作规程。
4
2.每月对空气、物品表面、医护人员手细菌培养进行监测，透析液和透析用水质量监测符合标准，有记录。
4
3、透析区环境清洁、安静、舒适、安全；透析物品和无菌物品放置规范，定位、标识明显。
4
4.护理人员知晓血透室工作制度和岗位职责。
4
5.有血透室护理工作计划，落实率≥95%。
4
6.对血透室的质量和安全有定期检查，对检查中存在的问题有分析、整改措施及整改落实情况。
4
7.各类药品有专人管理，定点、定位放置，标识清晰，无过期变质，定期检查有记录。
4
安全 管理22分
1.有紧急状态下调配护理人员资源的预案，护理人员人人知晓。
4
2.专人管理各种治疗器材，急救器材（透析器材、吸痰器、简易呼吸皮囊、除颤仪、氧气装置等），急救药品完好率100%，每日清点、功能良好，检查、登记、签名完整。
4
3.接送透析患者时认真核对患者身份，护士知晓2种以上的识别患者身份的方法，信息标识醒目、完整。
50分
一件不合格
扣3分
一次性
使用
物品Leabharlann 50分一件不合格扣3分
检查者：
6
4.严密观察透析中病人的病情变化，病人舒适，穿刺、各管道接口部位有保护措施。
4
5.责任护士作好患者及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得患者密切配合，透析结束，患者如有特殊情况，应负责与病房联系，做好交班，及时书写交班记录。
血液透析室护理工作质量考核评分标准表
20
现场检查过相应患 者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全 防护工具（床栏、约束带 等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送， 与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务 人员二人核对并签名及时间，有 输血登记本，输血患者有记录。
30
到拓展部统计相关 投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人 次
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。
30
现场检查护士工作 情况
上班干私活扣3分/人次； 打私人电话聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
环境 管理100分
项目
标准要求
分值
检查 方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒 隔离
20分
10、吸氧管每人一套，湿化瓶、湿化液每 天更换，用毕作终未消毒 ；每班结束后 消毒空气、透析机并有记录。
10
现场检查
一项不符合要求扣1分
11、非一次性人工透析器及管路 用后清洁、消毒程序符合要求。
10
一项不符合要求扣2分
12、各种消毒液配制正确，标识 清楚，各类物品浸泡时间符合要 求。
30
错误不良事件的例
数
一处不符合要求扣3分
项目
标准要求
分值Байду номын сангаас
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
安全 管理200分
现场检查过相应患 者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全 防护工具（床栏、约束带 等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送， 与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务 人员二人核对并签名及时间，有 输血登记本，输血患者有记录。
30
到拓展部统计相关 投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人 次
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。
30
现场检查护士工作 情况
上班干私活扣3分/人次； 打私人电话聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
环境 管理100分
项目
标准要求
分值
检查 方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒 隔离
20分
10、吸氧管每人一套，湿化瓶、湿化液每 天更换，用毕作终未消毒 ；每班结束后 消毒空气、透析机并有记录。
10
现场检查
一项不符合要求扣1分
11、非一次性人工透析器及管路 用后清洁、消毒程序符合要求。
10
一项不符合要求扣2分
12、各种消毒液配制正确，标识 清楚，各类物品浸泡时间符合要 求。
30
错误不良事件的例
数
一处不符合要求扣3分
项目
标准要求
分值Байду номын сангаас
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
安全 管理200分
血液透析中心护理质量考核评价表
护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员
5
一项不符合要求扣0.5分
10
分区管理规范，环境整洁安静；严格限制人员进出；工作人员和病人通道独立无交叉物资及药物30分
11
物资专人管理、规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标
6
一项不符合要求扣0.5分
5
一项不符合要求扣0.5分
4
定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，
营造良好的氛围；各种资料规范存档
5
一项不符合要求扣0.5分
5
科室质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进
5
一项不符合要求扣0.5分
6
科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程；执行护理不良事件报告制度，重点
一项不符合要求扣0.5分
安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施
5
一项不符合要求扣0.5分
7
有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬
5
一项不符合要求扣0.5分
8
制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等并及时更新；完善护理人员绩效考核制度
5
一项不符合要求扣0.5分
9
12
基数药定位、定数、有卡片，标签醒目，用后及时补充
6
一项不符合要求扣0.5分
13
药品存放符合要求，使用正确，抗生素应用规范，用药剂量准确，临时停用的液体袋(瓶)标签妥善处理
6
一项不符合要求扣0.5分
14
抢救物资管理规范，定位、定数、处于备用状态，卡片、标签醒目
5
一项不符合要求扣0.5分
10
分区管理规范，环境整洁安静；严格限制人员进出；工作人员和病人通道独立无交叉物资及药物30分
11
物资专人管理、规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标
6
一项不符合要求扣0.5分
5
一项不符合要求扣0.5分
4
定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，
营造良好的氛围；各种资料规范存档
5
一项不符合要求扣0.5分
5
科室质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进
5
一项不符合要求扣0.5分
6
科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程；执行护理不良事件报告制度，重点
一项不符合要求扣0.5分
安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施
5
一项不符合要求扣0.5分
7
有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬
5
一项不符合要求扣0.5分
8
制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等并及时更新；完善护理人员绩效考核制度
5
一项不符合要求扣0.5分
9
12
基数药定位、定数、有卡片，标签醒目，用后及时补充
6
一项不符合要求扣0.5分
13
药品存放符合要求，使用正确，抗生素应用规范，用药剂量准确，临时停用的液体袋(瓶)标签妥善处理
6
一项不符合要求扣0.5分
14
抢救物资管理规范，定位、定数、处于备用状态，卡片、标签醒目
透析室护理绩效考核
血液透析室护理质效考评标准1、护士仪表（5分）1。
1仪表端庄,佩戴胸牌，准时上岗—--一处不符合要求扣1分。
1.2工作中做到“四”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背-—-一处不符合要求扣1分。
1。
3衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链）、脚链，不着浓妆-——一处不符合要求扣1分.1.4头发不过肩,留海不过眉,裙子不过工作衣,不染彩妆，不留长指甲，不染指甲——-一处不符合要求扣2分。
2、病室管理（13分）2.1办公室、治疗室、处置室清洁整齐-——一处不符合要求扣2分。
2。
2物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐-—-一处不符合要求扣1分。
2.3窗帘悬挂整齐并保持清洁———一处不符合要求扣1分。
2.4床单位清洁、整齐、无褶皱,每班透析治疗后一用一更换———一处不符合要求扣1分.2.5被服专人负责保管，每月清点,帐、物相符保证供给使用—--一处不符合要求扣1分.2。
6药品白班领取，护士长保管，定期检查:药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。
外用、内服药分开放置,口服、静脉药分开放置—-—一处不符合要求扣2分。
2。
7抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名---一处不符合要求扣2分。
2.8抢救车清洁、整齐,抢救药物做到五固定，无变色、无过期,抢救物品齐全,处于良好备用状态,抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态———一处不符合要求扣2分。
3、护理安全（14分）3。
1质量：3.1.1危重患者护理合格率≥90％—-—一处不符合要求扣2分.3。
1.2基础护理合格率≥85％，护理文书合格率≥90％-—-一处不符合要求扣1分。
3.1.3护理技术操作合格率≥90％---一处不符合要求扣2分。
3。
1。
4抢救仪器、急救药品、物品完好率100%--—一处不符合要求扣2分。
3.1。
5护士对患者病情八知道知晓率≥95%—--一处不符合要求扣2分3.1.6及时整理透析病人的相关资料100%--—一处不符合要求扣1分。
血液透析室护理工作质量考核评分标准
血液透析室护理工作质量考核评分标准（100分）
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准要求
检查
护士管理10分
1.护理人员坚守岗位，不迟到不早退，不脱岗。
2.护士仪表行为着装符合要求。
3.护士态度热情礼貌待人无护理投诉。
4.护士无扎堆聊天、玩手机、上班干私活。
环境管理10分
1.室内布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。
2.室内保持整洁无尘、安静舒适、美观，物品放置有序，污染物分开放置。
安全管理15分
1.结合岗位落实查对制度，护士应用反问式查对方法。
2.透析前核对：姓名，专用血路治疗方式，治疗期间脱水量、肝素使用情况。
3.根据患者需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）
4.患者运转有医护人员护送，与病房交接符合要求。
5.护士熟练掌握各种常见应急程序，遇到火灾、停电、停水等，能应付自如。
3.护理文件书写规范，无涂改。
4.为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
导管护理10分
1.深静脉导管穿刺处敷料清洁干燥妥善固定。
2.穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉瘤，穿刺针固定管路有无扭曲、脱落、受压。局部有无瘀斑和肿胀。
病情掌握及处理10分
护士对患者“八知道”：①姓名；②诊断；③主要病情；④治疗（方式、抗凝方法）；⑤病情治疗情况（血流量，静脉压）；⑥治疗目标（超滤量，置换量）；⑦护理措施（机器运转情况和相应的治疗参数，凝血情况和相应的注意事项）；⑧潜在危险及护理措施。
5.按要求做好各室的清洁消毒，配合院感科。
继续教育学习5分
1.学习有笔记，有答题。
2.有业务学习笔记和感控学习笔记，有答题考试。
6.急求物品处于应急状态。
消毒隔离20分
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准要求
检查
护士管理10分
1.护理人员坚守岗位，不迟到不早退，不脱岗。
2.护士仪表行为着装符合要求。
3.护士态度热情礼貌待人无护理投诉。
4.护士无扎堆聊天、玩手机、上班干私活。
环境管理10分
1.室内布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。
2.室内保持整洁无尘、安静舒适、美观，物品放置有序，污染物分开放置。
安全管理15分
1.结合岗位落实查对制度，护士应用反问式查对方法。
2.透析前核对：姓名，专用血路治疗方式，治疗期间脱水量、肝素使用情况。
3.根据患者需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）
4.患者运转有医护人员护送，与病房交接符合要求。
5.护士熟练掌握各种常见应急程序，遇到火灾、停电、停水等，能应付自如。
3.护理文件书写规范，无涂改。
4.为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
导管护理10分
1.深静脉导管穿刺处敷料清洁干燥妥善固定。
2.穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉瘤，穿刺针固定管路有无扭曲、脱落、受压。局部有无瘀斑和肿胀。
病情掌握及处理10分
护士对患者“八知道”：①姓名；②诊断；③主要病情；④治疗（方式、抗凝方法）；⑤病情治疗情况（血流量，静脉压）；⑥治疗目标（超滤量，置换量）；⑦护理措施（机器运转情况和相应的治疗参数，凝血情况和相应的注意事项）；⑧潜在危险及护理措施。
5.按要求做好各室的清洁消毒，配合院感科。
继续教育学习5分
1.学习有笔记，有答题。
2.有业务学习笔记和感控学习笔记，有答题考试。
6.急求物品处于应急状态。
消毒隔离20分
血液透析室临床护理质量考核标准
2
患 者 风 险 管理
（15分）
1、病区环境：地面干净清洁无水迹、标识 醒目、光线明亮、病区走道通畅无障碍物、呼叫系统正常
2
一项不符 合要求扣1分
现场查看
2、透析患者发生病情变化后有跌倒/坠床危 险因素的评估，评估准确、及时，评分≥10 分，属于跌倒中高风险，需要在健康教育记
3
录单上对其进行相关的宣教
操 作 前 评
估（10分）
1、评估病情、脱水量、患者管道及内瘘情 况避免定点穿刺；做好物品、环境、个人的 准备，机器功能良好
2
一项不符 合要求扣2分
现场查看
2、严格“八核定”，遵医嘱设置治疗参数
6
3、管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
2
透 析 中 护
理（10分）
1、患者体位舒适；上机操作规范准确熟练；无环节遗漏；管道固定牢固（按照高举平台 法进行固定）；血液透析机流量设置合理
3、定时巡视患者，严密观察生命体征及病 情变化，及时处理并发症，合理安排陪护
5
现场查看 询问患者
4、指导患者正确用药并告知用药反应，患 者服用特殊药物，强化防跌倒知识教育，患 者及家属知晓跌倒预防的危害，知晓防跌倒 相关知识
3
5、护士掌握患者跌倒/坠床应急处理；知晓 患者现存护理风险评估及急性并发症应急 预案
5
一项不符 合要求扣2分
现场查看
3、认真落实专科护理常规，管道维护或穿 刺内瘘时，遵守操作规程和无菌原则，预防 血源性感染
4
4、正确的评估内瘘情况及管道风险，转运 患者前评估管道、固定稳妥，转运中注意观 察管道是否通畅、严防管道脱落；转运到病 房时做好管道的交接
2
一项不符 合要求扣1-2分
患 者 风 险 管理
（15分）
1、病区环境：地面干净清洁无水迹、标识 醒目、光线明亮、病区走道通畅无障碍物、呼叫系统正常
2
一项不符 合要求扣1分
现场查看
2、透析患者发生病情变化后有跌倒/坠床危 险因素的评估，评估准确、及时，评分≥10 分，属于跌倒中高风险，需要在健康教育记
3
录单上对其进行相关的宣教
操 作 前 评
估（10分）
1、评估病情、脱水量、患者管道及内瘘情 况避免定点穿刺；做好物品、环境、个人的 准备，机器功能良好
2
一项不符 合要求扣2分
现场查看
2、严格“八核定”，遵医嘱设置治疗参数
6
3、管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
2
透 析 中 护
理（10分）
1、患者体位舒适；上机操作规范准确熟练；无环节遗漏；管道固定牢固（按照高举平台 法进行固定）；血液透析机流量设置合理
3、定时巡视患者，严密观察生命体征及病 情变化，及时处理并发症，合理安排陪护
5
现场查看 询问患者
4、指导患者正确用药并告知用药反应，患 者服用特殊药物，强化防跌倒知识教育，患 者及家属知晓跌倒预防的危害，知晓防跌倒 相关知识
3
5、护士掌握患者跌倒/坠床应急处理；知晓 患者现存护理风险评估及急性并发症应急 预案
5
一项不符 合要求扣2分
现场查看
3、认真落实专科护理常规，管道维护或穿 刺内瘘时，遵守操作规程和无菌原则，预防 血源性感染
4
4、正确的评估内瘘情况及管道风险，转运 患者前评估管道、固定稳妥，转运中注意观 察管道是否通畅、严防管道脱落；转运到病 房时做好管道的交接
2
一项不符 合要求扣1-2分
血透室护理工作质量考评标准
栏、约束带等）扣3分/人次
4、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
3
现场检查
不符合要求扣3分/人次
5、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
3
现场抽查护士应急程序的熟悉情况
不熟悉扣3分
6、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
师，并配合医师采取相应措施。
5
现场询问护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣1分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣1分
3、护理文件书写符合要求。
5
抽查10份护理记录
一项不符合要求扣0.5分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
2
检查相关资料
未建立患者档案扣2分;未为患者和家属
提供护理;咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣1分
导
管
护
理
10
分
1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。
5
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染,穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
5
一处不符合要求扣3分
8、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
2
现场检查
医疗废物管理不符合要求一次扣2分
2
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急状态或不完好各扣2分；取用不方便扣1分；帐物不相符扣2分；漏检查记录一次扣1分
4、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
3
现场检查
不符合要求扣3分/人次
5、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
3
现场抽查护士应急程序的熟悉情况
不熟悉扣3分
6、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
师，并配合医师采取相应措施。
5
现场询问护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣1分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣1分
3、护理文件书写符合要求。
5
抽查10份护理记录
一项不符合要求扣0.5分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
2
检查相关资料
未建立患者档案扣2分;未为患者和家属
提供护理;咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣1分
导
管
护
理
10
分
1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。
5
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染,穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
5
一处不符合要求扣3分
8、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
2
现场检查
医疗废物管理不符合要求一次扣2分
2
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急状态或不完好各扣2分；取用不方便扣1分；帐物不相符扣2分；漏检查记录一次扣1分
血透室护理工作质量考评标准
1分
发生用药错误不良事件1例扣1分
2、透析前核对姓名，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
2
3、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
3
现场检查
未根据患者需要放置安全防护工具（床
栏、约束带等）扣3分/人次
4、患者转运有医务人员护送，
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
2
到护理部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣1分/人次;投诉经查实一次扣1分
4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人电话聊天、上班不
干私活。
3
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；打私人电话聊天一次扣1分；扎堆聊天一人一次扣2分。
环
境
管
理
10
分
1、室内布局合理，严格区分清
消
毒
隔
离
20
分
1、护理人员掌握正确的洗手方法，
工作人员进入透析室、治疗室、水
处理间时，须换透析室着装（帽、
上下衣、鞋），操作时带口罩；病
人更换鞋进入接诊区后才进入透
析治疗区，防止交叉感染。
3
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、设置患者更衣柜，存放患者衣
物，做到一人一套一单。
3
现场检查
未设置患者更衣柜扣3分
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分100分)
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
检查人
日期
护
士
管
理
10
分
1、护理人员人坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗。
3
发生用药错误不良事件1例扣1分
2、透析前核对姓名，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
2
3、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
3
现场检查
未根据患者需要放置安全防护工具（床
栏、约束带等）扣3分/人次
4、患者转运有医务人员护送，
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
2
到护理部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣1分/人次;投诉经查实一次扣1分
4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人电话聊天、上班不
干私活。
3
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；打私人电话聊天一次扣1分；扎堆聊天一人一次扣2分。
环
境
管
理
10
分
1、室内布局合理，严格区分清
消
毒
隔
离
20
分
1、护理人员掌握正确的洗手方法，
工作人员进入透析室、治疗室、水
处理间时，须换透析室着装（帽、
上下衣、鞋），操作时带口罩；病
人更换鞋进入接诊区后才进入透
析治疗区，防止交叉感染。
3
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、设置患者更衣柜，存放患者衣
物，做到一人一套一单。
3
现场检查
未设置患者更衣柜扣3分
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分100分)
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
检查人
日期
护
士
管
理
10
分
1、护理人员人坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗。
3
血液透析室护理质量考核标准Microsoft Word 文档
血液透析室护理质量考核评分标准（100分）
检查项目
分值
评分标准
规
章
制
度
1、血透室规章制度健全
3
一项不符合要求扣1分
2、应急突发事件处理预案，组织演练
2
一项不符合要求扣1分
3、有职业暴露危险防护措施
2
一项不符合要求扣1分
环
境
管
理
1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求
2
一项不符合要求扣1分
2、严格区分辅助区域和工作区域，透析治疗区域根据病人情况分区透析治疗，并有明显的标识
4
一项不符合要求扣1分护理工作质
量
1、透析前正确评估病情，做好物品、环境、个人的准备，机器功能良好，遵医嘱设置参数，管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
4
一项不符合要求扣1分
2、上下机操作准确熟练，流程规范，管道固定牢固，流量设置合理
4
一项不符合要求扣1分
3、透析过程中患者体位舒适，保持床单元整洁，密切观察病情、血流量的变化和机器运转情况，定时测量血压，观察穿刺局部的情况，穿刺点无渗血，透析记录单记录符合要求
3
一项不符合要求扣1分
3
一项不符合要求扣1分
2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责
3
一项不符合要求扣1分
3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，做到四轻；态度和蔼，接听电话规范，语调适中
3
一项不符合要求扣1分
4、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作要求
3、一次性无菌物品集中定点放置、无过期
3
一项不符合要求扣1分
检查项目
分值
评分标准
规
章
制
度
1、血透室规章制度健全
3
一项不符合要求扣1分
2、应急突发事件处理预案，组织演练
2
一项不符合要求扣1分
3、有职业暴露危险防护措施
2
一项不符合要求扣1分
环
境
管
理
1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求
2
一项不符合要求扣1分
2、严格区分辅助区域和工作区域，透析治疗区域根据病人情况分区透析治疗，并有明显的标识
4
一项不符合要求扣1分护理工作质
量
1、透析前正确评估病情，做好物品、环境、个人的准备，机器功能良好，遵医嘱设置参数，管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
4
一项不符合要求扣1分
2、上下机操作准确熟练，流程规范，管道固定牢固，流量设置合理
4
一项不符合要求扣1分
3、透析过程中患者体位舒适，保持床单元整洁，密切观察病情、血流量的变化和机器运转情况，定时测量血压，观察穿刺局部的情况，穿刺点无渗血，透析记录单记录符合要求
3
一项不符合要求扣1分
3
一项不符合要求扣1分
2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责
3
一项不符合要求扣1分
3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，做到四轻；态度和蔼，接听电话规范，语调适中
3
一项不符合要求扣1分
4、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作要求
3、一次性无菌物品集中定点放置、无过期
3
一项不符合要求扣1分
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4、穿刺部位有无渗血、血肿，
有无感染、动脉瘤，穿刺针固定
情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
20
一处不符合要求扣3分
病情掌握及处理100分
护士对患者八知道：①姓名②诊
断③主要病情④治疗（治疗方
式、抗凝方法和注意事项）⑤病
情治疗情况（液体的入量、中心
静脉压）⑥治疗目标（置换量、
入量、起滤量）⑦护理措施
11、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急
状态或不完好各扣5分；
取用不方便扣3分；帐物
不相符扣2分；漏检查记
录一次扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离一五0分
1、按要求做好各室的清洁消毒，配合
装完好。
10
一处不符合要求扣5分
9、床单、被套、枕套一人一用
一消毒，床单位终末消毒符合要
求，污被、污物入袋放置，不落
地。
5
清洁工未执行床单位终
末消毒或消毒不到位一
次扣2分
污被、污物落地一次扣1分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离20分
10、吸氧管每人一套，湿化瓶、湿化液每天更换，用毕作终未消毒 ；每班结束后消毒空气、透析机并有记录。
现场检查护士工作情况
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
30
到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人次
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人电话聊天、上班不
干私活。
30
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；
打私人电话聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
9、护理人员在清洗透析器、管时加戴围单,袖套,手套；接触污染物戴手套，接触特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好个人防护。
一五
现场检查3位护士工作情况
接触污染物不戴手套一次扣3分；接触特殊病例未按要求做好个人防护一次扣10分
10、护理人员无套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作。
一五
进行套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作扣一次扣5分
现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）
护士未能掌握急救物品或
仪器的使用各扣5分；对急救
程序不熟悉扣3分
2、护士熟练掌握透析适应证、
禁忌证及常见并发症，密切观察
透析机的运转情况及患者的病
情变化，发现异常及时报告医
师，并配合医师采取相应措。
发生用药错误不良事件1例扣5分
2、透析前核对姓名，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
30
一处不符合要求扣3分
3、输液有输液卡、项目填写齐
全，输液速度符合要求。
10
检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次，
项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；
4、过敏史、过敏试验阳性患者床
10
不符合要求一处扣2分
5、无菌、有菌物品严格区分，
无菌物品专柜放置（离地20
距墙5）柜内清洁，无灰尘，
标记明显。
10
存放
扣3分；柜内标识不
清晰扣2分
柜内灰尘扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离一五0分
6、无菌物品在有效期内使用，按灭菌
边、病历夹有相应标记，标记醒目，
达到警醒作用。
20
现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全
防护工具（床栏、约束带
等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务
人员二人核对并签名及时间，有
输血登记本，输血患者有记录。
20
现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次，其余一处不符合要求扣5分/人次
8、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
10
现场抽查一名护士应急程序的熟悉情况（抽查其中的一项）
不熟悉扣3分
（机器运转情况和相应的治疗
参数、凝血情况和相应的注意事
项）⑧潜在危险及护理措施。
100
现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度
一项不掌握扣3分
安全管理
200
分
安全管理
200
分
1、结合岗位落实查对制度，护士
应用反问式查对方法。
30
现场检查护士工作情况
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
10
现场检查
一项不符合要求扣1分
11、非一次性人工透析器及管路
用后清洁、消毒程序符合要求。
10
一项不符合要求扣2分
12、各种消毒液配制正确，标识
清楚，各类物品浸泡时间符合要
求。
10
消毒液标识不清
晰一处扣2分；
物品浸泡时间不
符合要求一次扣3分
一三、医疗废物按《医疗废物管理办法》
等国家相关要求分类收集、管理。
50
现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医
师扣10分
3、护理文件书写符合求。
25
抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
25
检查相关资料
未建立患者档案扣3分
30
现场
检查
一处不符合要求扣5分
3、设置患者更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。
5
现场
检查
未设置患者更衣柜扣3分
4、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒剂。
高危药品无醒目标识扣5分
3、剧毒麻药及一类精神药专
人、专柜加锁管理，每班清点签
全名，帐物相符。
30
检查相关记录
漏签名一次扣2分
不签全名一处扣1分
帐物不相符扣5分
专科管理
一五0
分
专科管理
一五0
分
1、护士熟练掌握透析治疗操作
规程及各项制度，能正确使用透析机及室内所有仪器，熟练掌握室内常见疾病急救程序。
50
物品、药品管理
100
分
1、各类仪器妥善保管，保持完
好状态。
30
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置，
专人管理，无过期、变质药品及
物品；各标签字迹清晰，高危药
品有醒目标识。
40
现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分。
各标签字迹模糊一处扣3分
日期或有效期依次排列，无过期物品，
无菌包清洁、干燥，无破损；抽出的
药液、配制的静脉输液等须注明时间，
有效时间≤4小时；留置针标明留置时
间，留置时间≤5天；开启后的无菌
棉签、纱布、注明日期、时间，在有
效期内使用。
10
检查治疗室内抽出的药液、启封抽吸的溶媒等；床边检查3位病人的输液情况
药液、配制的静脉输液未注明时间一处扣3分，过期未废弃扣5分；发现一份过期无菌物品扣8分
院感科定期做细菌学监测，并记录。对不合格的检测对象，查找原因，及时整改，直至检测合格为止。
20
检查相关记录
一处不符合要求扣3分
2、护理人员掌握正确的洗手方法，工
作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），操作时带口罩；病人更换鞋和病号服进入接诊区后才进入透析治疗区，防止交叉感染。
环境管理
100
分
1、室内布局合理，严格区分清
洁区、半清洁区、污染区。
40
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、
隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室内保持整洁无尘、安静、
舒适、安全、美观，物品放置有序，
污染物分开放置。
40
室内有灰尘扣10分
污染物未分开放置扣10分
10
医疗废物管理不符合要求一次扣3分
未为患者和家属提供护理
咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣5分
导管护理
100
分
1、血液透析器复用只能用于同
一患者，有标识：标有患者姓名、
病历号、使用次数、每次复用日
期及时间。标识字迹清晰，不应
遮盖产品型号、批号、血液及透
析液流向等相关信息，透析进出
水管标志醒目。
30
现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到：正确使用、
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分)
有无感染、动脉瘤，穿刺针固定
情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
20
一处不符合要求扣3分
病情掌握及处理100分
护士对患者八知道：①姓名②诊
断③主要病情④治疗（治疗方
式、抗凝方法和注意事项）⑤病
情治疗情况（液体的入量、中心
静脉压）⑥治疗目标（置换量、
入量、起滤量）⑦护理措施
11、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急
状态或不完好各扣5分；
取用不方便扣3分；帐物
不相符扣2分；漏检查记
录一次扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离一五0分
1、按要求做好各室的清洁消毒，配合
装完好。
10
一处不符合要求扣5分
9、床单、被套、枕套一人一用
一消毒，床单位终末消毒符合要
求，污被、污物入袋放置，不落
地。
5
清洁工未执行床单位终
末消毒或消毒不到位一
次扣2分
污被、污物落地一次扣1分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离20分
10、吸氧管每人一套，湿化瓶、湿化液每天更换，用毕作终未消毒 ；每班结束后消毒空气、透析机并有记录。
现场检查护士工作情况
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情，礼貌待人，无
护理投诉。
30
到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人次
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现
象，不打私人电话聊天、上班不
干私活。
30
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；
打私人电话聊天一次扣3分；扎堆聊天一人一次扣2分。
9、护理人员在清洗透析器、管时加戴围单,袖套,手套；接触污染物戴手套，接触特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好个人防护。
一五
现场检查3位护士工作情况
接触污染物不戴手套一次扣3分；接触特殊病例未按要求做好个人防护一次扣10分
10、护理人员无套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作。
一五
进行套注射器针帽、分离用后输液管针头等高危动作扣一次扣5分
现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）
护士未能掌握急救物品或
仪器的使用各扣5分；对急救
程序不熟悉扣3分
2、护士熟练掌握透析适应证、
禁忌证及常见并发症，密切观察
透析机的运转情况及患者的病
情变化，发现异常及时报告医
师，并配合医师采取相应措。
发生用药错误不良事件1例扣5分
2、透析前核对姓名，专用血路、
治疗方式、治疗时间、脱水量、
肝素使用情况。
30
一处不符合要求扣3分
3、输液有输液卡、项目填写齐
全，输液速度符合要求。
10
检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次，
项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；
4、过敏史、过敏试验阳性患者床
10
不符合要求一处扣2分
5、无菌、有菌物品严格区分，
无菌物品专柜放置（离地20
距墙5）柜内清洁，无灰尘，
标记明显。
10
存放
扣3分；柜内标识不
清晰扣2分
柜内灰尘扣3分
项目
标准要求
分值
检查
方法
扣分细则
扣分及扣分原因
消毒隔离一五0分
6、无菌物品在有效期内使用，按灭菌
边、病历夹有相应标记，标记醒目，
达到警醒作用。
20
现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护
工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全
防护工具（床栏、约束带
等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务
人员二人核对并签名及时间，有
输血登记本，输血患者有记录。
20
现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次，其余一处不符合要求扣5分/人次
8、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
10
现场抽查一名护士应急程序的熟悉情况（抽查其中的一项）
不熟悉扣3分
（机器运转情况和相应的治疗
参数、凝血情况和相应的注意事
项）⑧潜在危险及护理措施。
100
现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度
一项不掌握扣3分
安全管理
200
分
安全管理
200
分
1、结合岗位落实查对制度，护士
应用反问式查对方法。
30
现场检查护士工作情况
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
10
现场检查
一项不符合要求扣1分
11、非一次性人工透析器及管路
用后清洁、消毒程序符合要求。
10
一项不符合要求扣2分
12、各种消毒液配制正确，标识
清楚，各类物品浸泡时间符合要
求。
10
消毒液标识不清
晰一处扣2分；
物品浸泡时间不
符合要求一次扣3分
一三、医疗废物按《医疗废物管理办法》
等国家相关要求分类收集、管理。
50
现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医
师扣10分
3、护理文件书写符合求。
25
抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
25
检查相关资料
未建立患者档案扣3分
30
现场
检查
一处不符合要求扣5分
3、设置患者更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。
5
现场
检查
未设置患者更衣柜扣3分
4、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒剂。
高危药品无醒目标识扣5分
3、剧毒麻药及一类精神药专
人、专柜加锁管理，每班清点签
全名，帐物相符。
30
检查相关记录
漏签名一次扣2分
不签全名一处扣1分
帐物不相符扣5分
专科管理
一五0
分
专科管理
一五0
分
1、护士熟练掌握透析治疗操作
规程及各项制度，能正确使用透析机及室内所有仪器，熟练掌握室内常见疾病急救程序。
50
物品、药品管理
100
分
1、各类仪器妥善保管，保持完
好状态。
30
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置，
专人管理，无过期、变质药品及
物品；各标签字迹清晰，高危药
品有醒目标识。
40
现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分。
各标签字迹模糊一处扣3分
日期或有效期依次排列，无过期物品，
无菌包清洁、干燥，无破损；抽出的
药液、配制的静脉输液等须注明时间，
有效时间≤4小时；留置针标明留置时
间，留置时间≤5天；开启后的无菌
棉签、纱布、注明日期、时间，在有
效期内使用。
10
检查治疗室内抽出的药液、启封抽吸的溶媒等；床边检查3位病人的输液情况
药液、配制的静脉输液未注明时间一处扣3分，过期未废弃扣5分；发现一份过期无菌物品扣8分
院感科定期做细菌学监测，并记录。对不合格的检测对象，查找原因，及时整改，直至检测合格为止。
20
检查相关记录
一处不符合要求扣3分
2、护理人员掌握正确的洗手方法，工
作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），操作时带口罩；病人更换鞋和病号服进入接诊区后才进入透析治疗区，防止交叉感染。
环境管理
100
分
1、室内布局合理，严格区分清
洁区、半清洁区、污染区。
40
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、
隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室内保持整洁无尘、安静、
舒适、安全、美观，物品放置有序，
污染物分开放置。
40
室内有灰尘扣10分
污染物未分开放置扣10分
10
医疗废物管理不符合要求一次扣3分
未为患者和家属提供护理
咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣5分
导管护理
100
分
1、血液透析器复用只能用于同
一患者，有标识：标有患者姓名、
病历号、使用次数、每次复用日
期及时间。标识字迹清晰，不应
遮盖产品型号、批号、血液及透
析液流向等相关信息，透析进出
水管标志醒目。
30
现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到：正确使用、
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分)