基本医疗保障管理工作制度和相应措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范本
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范本第一章总则第一条为了加强基本医疗保障制度的管理，确保各层级基本医疗保障机构的正常运行，提供优质的医疗保障服务，促进全民健康，制定本制度。
第二条本制度适用于各级基本医疗保障机构的管理工作。
基本医疗保障机构包括基本医疗保险基金管理机构、定点医疗机构等。
第三条本制度的实施原则是依法、公平、公正、透明。
第四条基本医疗保障机构应当建立健全管理机制，保障政策的贯彻执行。
第二章基本医疗保障基金管理第五条基本医疗保障基金管理机构应当按照国家的法律法规和政策规定，建立健全基金管理制度，确保基金的安全、有效、稳定。
第六条基本医疗保障基金管理机构应当加强对基金的监督，定期进行资金风险评估，确保基金的流动性和充足性。
第七条基本医疗保障基金管理机构应当加强与相关部门的协作，建立基金数据共享机制，确保基金交易的透明度和合法性。
第三章基本医疗保障定点医疗机构管理第八条基本医疗保障定点医疗机构应当遵守相关法律法规和政策规定，提供合理、规范、安全、有效的医疗保障服务。
第九条基本医疗保障定点医疗机构应当定期进行医疗质量评估，及时纠正存在的问题，提高医疗服务水平。
第十条基本医疗保障定点医疗机构应当建立健全医疗费用管理制度，确保医疗费用的合理、公正、透明。
第十一条基本医疗保障定点医疗机构应当建立健全信息化管理系统，提高管理效率和服务质量。
第四章医保参保管理第十二条基本医疗保障机构应当建立健全参保管理制度，保障参保人员的合法权益。
第十三条基本医疗保障机构应当加强对参保人员的宣传教育，提高参保人员对医疗保障政策的了解和认同。
第十四条基本医疗保障机构应当建立健全参保人员信息管理系统，确保参保人员信息的准确、完整、安全。
第十五条基本医疗保障机构应当严格执行参保人员的缴费、报销、结算等相关规定，保障参保人员的基本权益。
第五章监督管理第十六条基本医疗保障机构应当建立健全监督管理机制，加强对各级机构的监督检查，纠正存在的问题。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施基本医疗保障管理制度是指在国家层面上建立的，针对全体公民提供基本医疗保障的管理体系。
它是国家对于公民基本医疗需求的保障，旨在提供基本的医疗保障服务，确保公民在生病的时候能够获得合理的医疗服务。
基本医疗保障管理制度的主要保障措施包括以下方面：
1. 医保制度：建立医疗保险制度，通过参保缴费和基金管理，为参保人提供医疗费用的报销、直接结算等服务。
2. 基本医疗保险覆盖范围：扩大基本医疗保险的覆盖范围，确保所有参保人能够享受到基本医疗保险的保障。
3. 医保支付方式：建立综合医保支付制度，包括按项目付费、按病种付费等，推动医疗机构向分级诊疗和按病种付费方向转变。
4. 医保支付标准：规定医保支付的限额和比例，确保医保基金的可持续发展，减轻个人医疗费用负担。
5. 医疗服务价格管理：建立医疗服务价格管理机制，确保医疗服务价格合理、透明，并通过价格调整机制适时调整医疗服务价格。
6. 网络医疗服务：推动发展远程医疗、互联网医疗等新型医疗服务模式，提高医疗资源利用效率和服务水平。
7. 医药保障措施：制定药品目录管理制度，加强对药品价格的监管，推动药品的合理使用和保障药品质量安全。
8. 医疗质量管理：加强医疗质量管理，提高医疗服务质量和安全水平，保障公民的医疗安全。
这些保障措施的实施可以有效地提高公民的医疗保障水平，减轻医疗费用负担，提高医疗服务质量和效率，促进公民健康水平的提升。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施基本医疗保障管理制度是指国家为了保障广大人民群众基本的医疗保健需求，建立和完善的医疗保障体系，并通过一系列的政策措施来管理和执行这一体系。
本文将就基本医疗保障管理制度的基本框架以及相应的保障措施进行详细讨论。
基本医疗保障管理制度的基本框架主要包括三个层次：国家层面的制度、地方层面的实施和个人层面的享受。
在国家层面，基本医疗保障管理制度建立了统一的政策、规划和管理机构，制定了相关的法律法规，明确了政府在医疗保障方面的职责和义务。
地方层面主要负责具体实施基本医疗保障政策，包括筹措资金、管理医疗保险基金、组织医疗服务等。
个人层面则是医疗保障的最终受益者，享受着相应的医疗待遇和服务。
在基本医疗保障管理制度中，相应的保障措施主要包括以下几个方面：一、医疗保险制度。
医疗保险是基本医疗保障制度的重要组成部分，可以为参保人提供医疗费用的报销或直接支付。
医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险，基本医疗保险由国家和地方共同筹措资金，覆盖范围广泛，补充医疗保险则是个人自愿参加的，在基本医疗保险覆盖不足的情况下提供额外的保障。
二、基本药物制度。
基本药物是指经过评价和筛选的符合临床需求、安全有效的药物，通过医疗机构配备和医保支付的方式让患者能够获得必要的药物治疗。
基本药物制度是基本医疗保障制度中的核心内容之一，能够保证人民群众基本药物的需求得到满足，并避免不必要的药物费用。
三、医疗服务定点备案制度。
医疗服务定点备案制度是为了规范各级医疗机构的运作，明确医疗服务的范围和质量要求，确保参保人在定点医疗机构就诊时能够获得基本医疗保险的支付待遇。
这一制度能够提高医疗服务的规范化程度，减少医疗资源的浪费和滥用。
四、医疗服务价格管理制度。
医疗服务价格管理制度是为了控制医疗服务价格的过高和不合理而设立的，通过统一制定价格和进行价格监管，保障医疗服务的公平性和可获得性。
此外，医疗费用结算制度、医疗服务质量评价制度等也是保障措施的重要组成部分。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施模版(三篇)
基本医疗保障管理制度和相应保障措施模版一、基本医疗保障管理制度1. 医疗保障制度的目的和原则a. 目的：建立基本医疗保障制度，保障公民的基本医疗需求。
b. 原则：公平、可持续、便利、高效。
2. 参保人员范围和条件a. 范围：所有符合准入条件的公民。
b. 条件：符合法定参保条件，按时缴纳相应的医疗保险费。
3. 缴费标准和方式a. 标准：根据参保人员的收入水平和社会统筹基金的需求确定。
b. 方式：个人和企业按比例缴纳医疗保险费。
4. 医疗保险基金管理a. 收入管理：统一由社会统筹基金负责收入的划拨和管理。
b. 支出管理：按照政府的统一规定，进行医疗保险基金的支出管理。
c. 监督管理：建立监督机构，对医疗保险基金的收入和支出进行监督管理，确保资金的合理使用。
5. 医疗服务管理a. 医保定点医疗机构管理：建立医保定点机构管理制度，统一规范医院的服务质量和医疗行为。
b. 医保支付方式管理：制定医疗保险支付方式，建立医疗服务价格的合理管理机制。
c. 医疗资源配置管理：根据不同地区的医疗需求和资源状况，统一调配医疗资源，保障基本医疗需求。
6. 医疗费用管理a. 医疗费用制度：建立医疗费用核算和报销制度，确保医疗费用的合理性和合规性。
b. 医疗费用限额管理：设定医疗费用限额，防止医疗费用过高。
c. 医疗费用监管：加强对医疗费用的监管和审查，严惩虚假报销和医疗欺诈行为。
7. 医疗保险信息管理a. 参保人员信息管理：建立参保人员的信息管理系统，确保参保人员信息的准确性和安全性。
b. 医疗费用信息管理：建立医疗费用信息管理系统，实时记录和统计医疗费用信息。
8. 医疗保险服务管理a. 服务网络建设：建立医保服务网络，提供便捷的医疗保险服务。
b. 服务热线设立：设立医保服务热线，提供咨询和投诉服务。
c. 国际医疗保险合作：与其他国家进行医疗保险合作，提供跨国医疗保险服务。
二、相应保障措施模版1. 医疗保障制度落地a. 加强宣传教育，提高公众对医疗保障制度的认知和理解。
基本医疗保障管理制度及相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施管理制度精选整理基本医疗保障管理制度和相关保障措施2020-4-1基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1 、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2 、医院应在显然地址公示定点医疗机构资格证书，对优秀服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员供应干净酣畅的就医环境。
3 、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗花销。
4 、医院在为参保人员供应医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的上一次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5 、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需长远服药的慢性病 30 天，同类药品不高出 2 种，住院病人出院时不得带与本次住院病情没关的药品。
6 、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不吻合住院标准者收治住院，严禁分解住院和挂床住院。
7 、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相吻合时，应及时拘禁证件并及时报告医务科，严禁滥竽凑数住院，8 、做好医保病人住院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签署医保病人自费项目赞成书，因自费药品或检查未签字造成病人的花销拒付，则由主管医师负责赔偿。
9 、严格控制住院医疗总花销，各科室要依据医院拟定的一般医保病人、肿瘤病人的人均花销指标严格控制好花销，超标花销按比率分摊到各临床科室，包括临床医技科室。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施1. 简介基本医疗保障管理制度是指国家为了保障人民基本的医疗需求而建立的一系列制度。
这些制度旨在提供医疗保障，减轻人民医疗负担，并确保公平和合理的医疗资源分配。
本文将介绍基本医疗保障管理制度的相关内容，以及相应的保障措施。
2. 基本医疗保障管理制度2.1 基本医疗保险制度基本医疗保险是基本医疗保障管理制度的重要组成部分。
该制度是指国家为企业职工、城镇居民等群体建立的医疗保险制度。
通过医疗保险，参保人员可以获得医疗费用的报销、门诊费用的支付等保障。
2.2 医保支付方式医保支付方式是指医保基金对医疗费用的支付方式。
一般而言，医保支付方式包括按比例支付、按项目支付和按病种支付等。
这些支付方式旨在合理控制医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
2.3 医保药品目录医保药品目录是基本医疗保障管理制度中的重要组成部分。
该目录确定了医保基金支付范围内的药品，对于不在目录中的药品，医保基金不予支付。
医保药品目录的制定旨在合理控制药品费用，并确保参保人员能够使用必需的药品。
2.4 医保定点医疗机构医保定点医疗机构是指基本医疗保障管理制度中的合作医疗机构。
参保人员在就医时，要选择医保定点医疗机构，才能享受医疗保险的报销和支付待遇。
这些定点医疗机构要符合一定的标准，以保证医疗服务的质量和效果。
3. 相应保障措施3.1 门诊和住院费用报销基本医疗保障管理制度通过医疗保险，为参保人员提供门诊和住院费用的报销。
参保人员在就医时，可以将医疗费用报销给医保基金，减轻自身的经济负担。
3.2 重大疾病保险针对某些特定的重大疾病，基本医疗保障管理制度还设立了重大疾病保险。
这种保险为患有重大疾病的参保人员提供了额外的保障，可以覆盖更高的医疗费用，并提供更全面的保险服务。
3.3 医保补充保险医保补充保险是指参保人员自愿购买的额外保险。
这种保险可以弥补基本医疗保险的不足，提供更全面的保障。
参保人员可以根据自己的需求和经济能力，选择购买适合自己的医保补充保险。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本（三篇）
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本一、引言医疗保障是指国家对公民的医疗费用提供保障和补助的制度安排。
基本医疗保障管理制度是保障医疗费用支付能力的一项重要手段，为了确保基本医疗保障管理制度的有效实施，需要制定相关的保障措施。
本文将介绍基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本。
二、基本医疗保障管理制度范本1.综合医疗保险制度范本综合医疗保险制度是一种将各方面力量整合起来，共同承担医疗费用的社会医疗保险制度。
根据国家的具体情况，可以制定综合医疗保险制度范本，包括以下方面的内容：（1）保险参保范围的确定：根据社会的实际情况，确定综合医疗保险参保的范围，包括不同的人群和不同的医疗费用项目。
（2）保险费率的确定：根据经济发展水平和人民收入水平等因素，确定综合医疗保险的费率，确保保险金的筹集与使用的平衡。
（3）医疗费用支付方式的确定：根据医疗保险参保人员的实际情况，确定综合医疗保险的医疗费用支付方式，包括门诊费用和住院费用的支付方式等。
（4）医保基金管理机构的设立：建立医保基金管理机构，负责综合医疗保险基金的筹集、管理和使用。
2.医疗救助制度范本医疗救助制度是一种为生活困难的人群提供医疗费用补助的制度。
根据社会的实际情况，可以制定医疗救助制度范本，包括以下方面的内容：（1）救助对象的确定：根据生活困难群体的实际情况，确定医疗救助的对象范围，包括贫困人口、农民工、自主创业者等。
（2）救助标准的确定：根据生活困难群体的实际情况和医疗费用的实际情况，确定医疗救助的标准，确保其可以起到有效的保障作用。
（3）救助资金的筹集：建立医疗救助基金，通过政府资金、社会捐赠和企业捐赠等方式筹集资金，确保可以及时足额地提供医疗救助。
（4）救助管理机构的设立：建立医疗救助管理机构，负责医疗救助的资金管理和使用，确保救助资金的合理分配和使用。
三、相关保障措施范本1.医疗服务价格管理范本医疗服务价格管理是保障医疗费用支付能力的重要措施，根据社会的实际情况，可以制定医疗服务价格管理范本，包括以下方面的内容：（1）医疗服务价格监管机构的设立：建立医疗服务价格监管机构，负责医疗服务价格的监管和管理，确保医疗服务价格的合理性和公正性。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施(4篇)
基本医疗保障管理制度和相应保障措施一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，____干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病____天，慢性病____天，需长期服药的慢性病____天，同类药品不超过____种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院，8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。
10、严格控制药品比例。
各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。
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基本医疗保障管理制度
1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中
心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。
8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。
10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。
11、严格内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材
料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。
各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批（术后3天内）。
12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。
13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医
保： 美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。
14、对参保病人施行“先诊疗后结算”，方便患者就医。
15、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。