干槽症严重不严重
干槽症与拔牙方式的关联性:一种医源性、急性、震荡压缩性骨挫伤
干槽症与拔牙方式的关联性：一种医源性、急性、震荡压缩性骨挫伤许竞【摘要】目的探讨干槽症发病与拔牙方式的可能关联性及其确切发病机制.方法收集自2004年1月至2016年12月下颌阻生第三磨牙拔除病例共6012例,分为锤击拔牙组2793例及涡轮机拔牙组3219例,分别实施锤击骨凿的方式拔牙或涡轮手机切割的方式拔牙,观察两组干槽症发病率的不同.统计学分析干槽症发病与年龄、性别、阻生程度、阻生类性、手术时间以及局部骨质炎症性病理改变等之间可能存在的规律.结果涡轮机组没有发现符合干槽症的病例.锤击组共出现有119例符合术后干槽症定义的病例,干槽症发病率为4.26％.干槽症发病随阻生程度加重而增高,并且在26.35岁的年龄段发病率最高,达到7.77％,差异有统计学意义.干槽症与手术时间存在线性正相关关系,相关系数r=0.9895.在局部骨质存在局限性骨髓炎等炎症性病理改变时,发病率反而降低,差异有统计学意义.干槽症发病与性别、阻生类型、冠周炎、龋蚀以及吸烟的关联性不大,差异没有统计学意义.结论干槽症与锤击拔牙方式有关,可能是一种医源性、急性、震荡压缩性骨挫伤.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)015【总页数】5页(P2522-2526)【关键词】干槽症;骨挫伤;骨压缩;骨坏死;拔牙;下颌第三磨牙【作者】许竞【作者单位】南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院) 广州 510280【正文语种】中文干槽症是一种发生于拔牙手术后尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后的顽固并发症，命名方法庞杂多样，比如：牙槽骨炎、牙槽炎、局限性骨炎、干燥疼痛性牙槽炎、局限性牙槽骨炎、纤维溶解性牙槽炎、腐败性牙槽窝、坏死性牙槽窝、牙槽窝疼痛症以及干槽症等［1］。
干槽症命名的多样性，也间接反映了其发病机制尚未明确的现状。
其确切致病机制仍然存在争议，未能形成统一认识，直接导致了目前临床未能制定出阻止干槽症发生的有效措施。
文献报道，其发病率在下颌拔牙病例中甚至可高达45%，下颌发病率是上颌的10倍［2-3］。
派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症的疗效对比观察
派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症的疗效对比观察干槽症是一种常见的口腔疾病，主要特征是口腔内槽突暴露，并伴有疼痛、出血、感染等症状。
治疗干槽症的方法有很多，其中派丽奥和碘仿纱条是两种常用的治疗方式。
本文旨在观察比较派丽奥和碘仿纱条在治疗干槽症中的疗效，并分析两者的优缺点。
一、派丽奥治疗干槽症的疗效观察派丽奥是一种外科医生常用的治疗干槽症的药物，它具有杀菌消炎、促进伤口愈合的作用。
在使用派丽奥治疗干槽症时，首先需要将口腔局麻，然后将派丽奥溶液直接涂抹于槽突暴露的部位，以促进伤口的愈合和炎症的消退。
经过观察比较，使用派丽奥治疗干槽症的患者中，大多数患者在治疗后疼痛症状明显缓解，并且伤口愈合的速度较快。
派丽奥能够有效地消除干槽症状，改善患者的生活质量。
然而，派丽奥治疗干槽症也存在一些不足之处。
首先，派丽奥作为局麻药物，使用时需要使用针剂进行注射，给部分患者带来了一定的痛苦和不适。
其次，派丽奥虽然具有消炎作用，但对于一些顽固性感染可能效果不佳。
此外，使用派丽奥治疗干槽症还存在一定的费用和时间成本，需要多次就诊。
二、碘仿纱条治疗干槽症的疗效观察碘仿纱条是一种传统的治疗干槽症的方法，它具有较好的止血和消毒作用，能够有效地缓解干槽症状。
在使用碘仿纱条治疗干槽症时，将纱条浸湿于碘仿溶液中，然后放置于槽突暴露的部位，起到止血和消毒的作用。
与派丽奥相比，使用碘仿纱条治疗干槽症更为方便和经济。
碘仿纱条具有易于操作、费用低廉的优点，适用于各种不同程度的干槽症患者。
同时，碘仿纱条还可以在患者的自我管理下进行更好的伤口护理，减轻患者的医疗负担。
然而，碘仿纱条也存在一些不足之处。
首先，碘仿纱条在止血和消毒方面的效果相对较弱，对于严重的感染和出血病例可能无法满足治疗需求。
其次，纱条在患者口腔内的刺激性较大，容易引起不适感和口腔溃疡等副作用。
三、派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症的比较与分析派丽奥和碘仿纱条作为常用的治疗干槽症的方法，各自具有一定的优势和不足。
碘仿粉治疗干槽症疗效观察
质量控制
采用专业的质量控制方法 ，对碘仿粉的纯度、粒度 和稳定性进行检测，确保 药物符合治疗要求。
治疗步骤和注意事项
治疗步骤：首先对患者进行口腔检查， 确诊干槽症后，将碘仿粉均匀撒在干槽 部位。
防护措施：治疗过程中，医生应采取合 适的防护措施，防止药物对患者口腔其 他部位产生刺激或损伤。
操作规范：医生在治疗过程中应严格遵 守操作规范，确保药物准确撒布在病灶 部位。
病例二：患者李某，男性，45岁。因牙周病导致的干槽症就诊，经碘仿粉治疗两周后，疼 痛、红肿等症状显著改善，牙槽骨形态有所恢复，疗效评价为有效。
以上典型病例展示了碘仿粉治疗干槽症的实际疗效，但具体疗效可能因个体差异而有所不同 。在使用碘仿粉治疗干槽症时，应根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并严密观察病 情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。
并发症
可能导致颌骨骨髓炎、牙槽骨坏死 等严重并发症。
碘仿粉治疗概述
01
02
03
原理
碘仿粉具有广谱抗菌、消 炎、止血等作用，能有效 促进肉芽组织生长和创面 愈合。
方法
将适量碘仿粉填充至牙槽 窝内，覆盖创面，保持口 腔清洁。
优点
操作简便、疗效显著、副 作用小、价格适中等。
报告目的和结构
目的
观察碘仿粉治疗干槽症的疗效，分析治疗过程中的优缺点，为临床提供参考。
医生在治疗过程中应密切关注患者的病情变化及不良反应情况，及时调
整治疗方案。同时，加强与患者的沟通，提高患者对治疗的信心和依从
性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
安全性高
使用过程中未发现严重不良反应 ，表明碘仿粉治疗干槽症的安全
性较高。
【三基】口腔科名词解释(三)
【三基】口腔科名词解释（三）61、直接盖髓术：用药物覆盖于露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。
62、牙周脓肿：牙周脓肿是一种可导致组织快速破坏的牙周疾病。
它需要紧急处理，不然会影响牙的预后，并可能造成感染扩散。
牙周脓肿并非独立的疾病,它由牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的常见伴发症状。
牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。
63、local anesthesia 局部麻醉：利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉。
感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失；运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛。
这种阻滞是暂时和完全可逆的。
64、ludwig's angina 卢德维氏咽峡炎：口底蜂窝织炎是口底弥漫性多间隙感染，感染性质可以是化脓性或腐败坏死或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。
1836年Ludwig 称腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎。
该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。
65、nevoid basal cell carcinoma syndome——痣样基底细胞癌综合征：是一种易感皮肤基底细胞癌（BCCS）、成神经管细胞瘤和卵巢纤维瘤的常染色体显性疾病，除了良恶性肿瘤外，畸型是该综合征的重要特征。
66、cystic hydroma——囊性水瘤，淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。
淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤，多见于小儿颈部。
67、Postural position——下颌姿势位：是指当人直立或端坐，双眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。
68、0ral cavity proper：口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔。
派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症的疗效对比观察
派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症的疗效对比观察干槽症是一种常见的口腔疾病，它主要发生在拔牙后，槽骨没有正常愈合的情况下。
干槽症症状明显，患者常常感到剧痛，并出现口腔异味等不适症状。
为了缓解患者的痛苦，医生常常采用派丽奥和碘仿纱条两种不同的治疗方法。
本文将对这两种方法进行疗效对比观察。
派丽奥是一种用于干槽症治疗的药物，它主要通过抑制疼痛感受神经末梢的交感神经活性来缓解患者疼痛。
派丽奥可以迅速缓解患者的疼痛症状，但它仅仅是一种对症治疗的方法，并不能从根本上解决问题。
在派丽奥的作用下，干槽症症状可能会暂时减轻，但患者仍然需要接受进一步的治疗。
而碘仿纱条是一种常用的干槽症治疗方法，它主要通过填补牙槽，促进伤口愈合，达到止血和抗感染的效果。
碘仿纱条具有良好的生物相容性和抗菌性，可以有效地预防和治疗感染。
同时，碘仿纱条能够促进组织再生，加速伤口的愈合过程，从而减少疼痛和异味等不适症状。
许多临床实践已经证明，碘仿纱条是一种安全有效的治疗干槽症的方法。
虽然派丽奥和碘仿纱条在治疗干槽症方面都具有一定的效果，但它们的治疗机制和治疗效果略有不同。
派丽奥主要通过镇痛作用快速缓解患者的疼痛，但它无法改变牙槽的愈合状况，只是暂时减轻了患者的痛苦。
而碘仿纱条则通过促进伤口愈合和抗菌作用来解决患者的问题，它可以有效地治疗干槽症，减轻疼痛和异味等症状。
除了治疗效果之外，派丽奥和碘仿纱条在安全性方面也有所不同。
派丽奥是一种口服药物，如果患者不能正确使用或存在一定的禁忌症，可能会发生一些不良反应。
而碘仿纱条则是外用药物，其使用相对安全，副作用较少。
因此，对于具有特殊情况和禁忌症的患者来说，选择碘仿纱条作为治疗干槽症的方法更为合适。
在实际临床中，医生往往根据患者的具体情况来选择派丽奥或碘仿纱条进行治疗。
对于疼痛症状较为严重且不适合手术治疗的患者，派丽奥可以作为一种及时有效的缓解措施。
而对于患者的干槽症伤口情况较为严重且有感染风险的情况，碘仿纱条则是更为合适的治疗选择。
口腔颌面外科试题及答案
口腔颌面外科试题及答案1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA.肿瘤B.血友病C.精神病D.屮状腺机能亢进E.肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.呑咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：BA.充血性心力衰竭患者B. —年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范圉内的牙E.有III。
房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA.怀孕1月时B.怀孕3月时C.怀孕5月时D.怀孕7月时E.怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E.头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈逍以解除阻力的阻生智齿类型为：AA.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面描E.结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D. 口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA.咬肌间隙感染B.颛间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流E.当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髄炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗, 应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性鵲E.口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨Le FOrt I型骨折D额骨额弓骨折E上颌骨Le FOrt IlI 型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是山于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、面颊部软组织出血时，若釆用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、儿童驟状突骨折应尽量釆用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏礫状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期探状突的修复改建能力较强，即使移位的探状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，傑状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常釆用的切口是CA颌下切口 B 口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颍下颌关节脱位的类型为BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题（每空0.5分，共20分）1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有—、 ___ 、—和—o （静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于 __ 、____ 或 ___ 的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。
拔牙后疼痛怎么办
拔牙后疼痛怎么办作者：王立超来源：《健康博览》 2019年第7期正常拔牙后几天会出现疼痛和不适。
拔牙后发生的疼痛并不是患者无法承受的严重疼痛。
用牙科医生开出的止痛药物一般都可以控制疼痛。
正常情况拔牙后几天疼痛开始消退。
拔牙后什么时候开始服用止痛药拔牙后,麻醉的效果会持续几个小时。
在局部麻醉剂麻木影响消失之前,应该服用第一剂止痛药。
如果在麻醉效果消失之前没有服用止痛药,有些患者在拔牙后会出现剧烈的疼痛。
患者服用的止痛药也需要一些时间才能生效。
为了尽量减少疼痛药物引起恶心胃部不适的可能性,患者在服用药物前应吃些东西。
处方止痛药大多给药3~4 天,在牙齿拔除很复杂的情况下,可以长时间给药。
拔牙后最初24小时内拔牙后12 小时内疼痛明显增多,并在此后开始消退。
在最初的24小时内触摸时,拔牙伤口区域触痛较为明显,并且空的拔牙窝会让舌头有不适感。
在这个阶段可能会有一些肿胀。
拔牙后出现的出血也会在几小时内消退,并在最初的24小时内停止。
在复杂外科拔牙或智齿拔牙的情况下,出血可能持续更长时间。
在牙齿困难的情况下,拔牙后 3 天内血液渗出也被认为是正常的。
在拔牙后的最初24 小时内,患者应该采取流质饮食,并应避免从拔牙的一侧取食物。
患者应避免用吸管吸吮任何东西,并且在最初的24 小时内不应吐太多口水。
患者应该休息,避免吸烟和酗酒。
可以进行间歇性冰敷以减少此阶段的肿胀。
拔牙24小时后在拔牙后24 小时,如果是简单的拔牙以及手术拔牙,疼痛将开始消退。
拔牙24 小时后可能会出现轻微疼痛。
随着时间的推移,疼痛会不断消退。
在智齿拔牙或外科拔牙的情况下,即使24 小时后也可能出现血液渗出,这被认为是正常的。
为了控制出血,患者可以放一块纱布或者可以咬棉球。
在外科拔牙的情况下,肿胀程度将比前一天更甚,患者必须在此阶段继续服用流质饮食。
患者应保持拔牙区域清洁,以避免继发感染。
建议在拔牙后24 小时进行温盐水淑口,以减轻炎症肿胀。
拔牙2 天后拔牙2 天后,很少有明显的疼痛持续存在。
病历
主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。
现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。
检查：C6牙合面有褐色斑点，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端，无刺激痛，无激发痛。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，树脂充填诊断：C6浅龋主诉：右下后牙酸痛不适半月现病史：半月前，患者自觉对酸甜食物敏感，过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显着，但刺激去除后症状立即消失。
近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。
检查：C6牙合面龋洞，探（-），叩（-），冷（+），无松动。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，锌基垫底，充填诊断：C6中龋主诉：右下后牙进食时疼痛一周余现病史：一周前，患者进食时食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛明显，但进食后刺激去除症状立即消失，无自发痛。
近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。
检查：C7牙合面龋洞，探（+），叩（-），冷（++），无松动，一过性冷热刺激痛。
X线片示龋洞较大，无穿髓。
建议：C7窝洞充填术。
处理：C7去龋，备洞，锌基双层垫底，充填。
（或氢氧化钙垫底，充填）诊断：C7深龋主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。
检查：A6合面银补，探（+），叩（-），冷（+），无松动。
X线片示：在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。
建议：A6重新窝洞充填术处理：A6去补，去龋，，备洞，锌基双层垫底，充填。
诊断：A6继发龋主诉：右下后牙充填体脱落一周余检查：C6充填体部分脱落，窝洞暴露建议：C6重新窝洞充填术处理：C6去补，洞形修整，充填诊断：C6补脱主诉：右上后牙不适两周余现病史：两周前，患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛，对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛随即消失，无自发性疼痛。
检查：C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损（合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋），探（-/+），叩（-），冷(++）,无松动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干槽症严重不严重，好像没有标准的，在我看来都是一样的。
干槽症最核心的内容是拔牙窝内没有血凝块，如何保证拔牙窝内有血凝块是拔牙前和拔牙中及
咬棉花前，都要充分考虑到问题，以下几种情况要有针对性的处理，否则容易引起血凝块的脱落，从而导致干槽症：
1.拔牙窝开口过大，深度过浅，血凝块易脱落，
2.牙槽窝骨壁过于光滑，血凝块易于脱落，
3.由于外伤和牙周病导致拔牙窝一侧骨壁过高，而另一侧骨壁过低，拔牙窝不能包绕血凝块，
拔牙窝内血块易脱落。
4.拔牙窝内有肉芽尤其是坏事的肉芽及牙齿碎片，易导致感染并发生血凝块的分解，
在我看来几乎所有的干槽症都是可以预见和预防的，如果医生处理得当，许许多多的干槽症都
可以预防的，拔牙窝内有血凝块，干槽症也就无从谈起，所以保护血凝块是预防干槽症的最核
心的内容。
（我给大四的学生上课的时候都反复强调这个问题）
我每天要至少拔牙15颗，好像有几年没有发生干槽症了，其实重在预防，
如何保护血凝块：
1.缝合，不但有利于软组织固定，同时可以起到减少牙槽窝开口，防止血凝块脱出的作用，有
时为了减小牙槽窝开口可以略微进行一下潜行分离，尤其是预感到血凝块容易脱落的可以潜行
分离后缝合。
2.拔牙窝内放置胶质银明胶海绵，可以起到非常好的固定血凝块的作用，注意保持胶质银的体
积不被压缩。
3.创造有利于血凝块固位和稳定的环境，包括牙槽窝过于光滑时，用钻磨几个孔（我从来没有
在新鲜的拔牙窝磨孔，只有几例干槽症的病例用过这种方法，本人并不推荐，主要是医生麻烦，病人恐惧，磨孔的时候容易产生热灼伤引发疼痛）对一侧高一侧低的牙槽窝可以适当降低较高
一侧的骨壁，同时进行缝合，如果这都不保险的话就碘仿纱条填塞，按照干槽症处理；拔牙窝
要清理干净，尤其清理肉芽和残片（这主要是要求医生仔细和认真就可以了）
干槽症的处理：
以我个人经验，没有必要局麻下清理拔牙窝，并刮出新鲜血液来（干槽症的拔牙窝想刮出血来，并使血液完全充填拔牙窝是非常困难的）
我的做法，不必局麻，直接用双氧水和盐水冲洗反复冲洗2～3次双氧水的颜色呈光亮的白色，生理盐水冲洗没有东西冲出就可以了，然后进行碘仿纱条的填塞，不要添的过紧，尤其拔牙窝
底部，填塞的高度至少所有的骨面都得到覆盖，如果能保证碘仿纱条不脱落可以不必进行缝合，只要使骨壁完全被碘仿纱条覆盖，干槽症引起的疼痛一般可以在4～5小时内得到缓解，在这
期间可以使用些止痛药物。
单纯的干槽症我是不用抗生素的（口服也不用，有全身症状和体征除外），仅仅是上述处理就
可以起到非常好的效果，碘仿纱条放置两周后给予取出，如果这时发现有血液马上充满拔牙窝
就ok了。