我国医院不合理用药因素的分析及对策

近年来 ， 菌 药 物 品种 的繁 多 在很 大 程度 上 导 致 了药 品 抗 滥用 。 抗菌 药 物无 指征 使用 ， 使得 近年 来 耐药 菌株 不 断增 加 ． 给临 床 上对微 生 物感 染疾 病 的治 疗带 来 了许 多 困难 。 菌 药 抗 物不 合理 使用 不 仅造 成细 菌 耐药 性 逐年 增 长 ， 使 一些 有 效 且 的抗 菌药 不 断减效 甚 至失 效 ， 新 型抗 菌 药物 的研究 开 发 远 而 不及ห้องสมุดไป่ตู้细菌 耐 药产 生 的速度 。 国家 药 品不 良反应 监 测 中心 监 在 测到 的病 例报 告 中 ， 抗菌 药 物不 良反应 报 告数 占所有 中西 药
益 。我 国政 府相 关 部 门 虽 已陆 续 出台 了一 系列 重 大 政 策 措
施 ， 力地 提高 了合 理 用药 的水 平 ， 笔者 认 为还 远远 不 够 。 有 但
１２药物 使 用 不 当 ．
的主要 阵 地 ，应该 设立 负 责推 进 合理 用 药工 作 的专 门机构 ．
健 全 医院 药事 管理 委 员会 制度 ， 并在 其 指导 下 制定 医院用 药 指 导 原则 和用 药 处方 规 范 ， 开展 用 药 调 查 工 作 ， 强药 品 信 加 息 的交 流 和用 药监 督 。 院药事 管理 委 员会 还应 监督 职工 药 医 学 培训 、 院药 品 费用 控 制 等 工 作 ， 断促 进 合理 用药 水 平 医 不 的提高 。 理用 药行 为 还需 要 医师 、 师 、 合 药 护理 人 员 的通力 合 作。 现在 医疗 机 构药 物 预防 或临 床 治疗 用药方 案 的 制定是 临 床 医师 说 了算 ， 师基 本 未参 与 临床 用 药 方 案 的 制定 ， 发 药 未 挥应 有 的作 用 。实 际上 药 师下 临 床跟 随 医生 查 房 ． 以根 据 可 患 者病 情 的变 化 向医 生提 出药 学方 面 的建 议 ， 通 过 给患 者 并
２２Ｉ加 强对 公 众 的 合 理用 药 宣传 教 育 通 过 多 种 形式 的宣 ．． 传 教 育活 动对 公众 进 行基 本 用药 知识 的普 及 ， 以有效 预 防 可
不 合理 用 药 的发生 。医 院可 在 门诊设 药 物 咨询 窗 口， 开展 门
诊 窗 １药 物咨 询 服务 ，建 立 药师 与 患者 面对 面 的直 接 联 系 。 ３
于较 低 水平 ，却 要保 证 大众 能够 享 受基 本 的医疗 保 健服 务 。 而在 市 场经 济转 变过 程 中 ， 政府 已经不 能 从 财政 上 继续 维 持 这种 保 健 体 制 ， 医疗 机 构又 缺 乏 适应 转 变 的有 效 机 制 ， 些 有 医生 甚至 不 顾 病人 的实 际负 担 能力 ，开 大 处方 牟 取 经 济 利
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２７ １ 第 卷 ３ ０年２ ４第６ ｏ 月 期
管理与教 育 ・
我 国医院不合理用药 因素 的分析及对 策
宋 铎 。 玉 文 陈
（ 阳药科 大 学工 商 管理 学 院 ， 宁沈 阳 沈 辽
１０ １ ） １０ ６
【 要】 摘 分析 不合 理 用药 的深层 次 原 因 ， 出构 建 我 国合 理 用药 的社 会 促进 体 系 必 须从 政 策 的完 善人 手 ， 指 对用 药 实
相 当严重 ， 不合 理 用药 占用药 总 数 的 １ ％～ ２ ， ２ ３ ％ 目前 我 国患 者 使 用 的药 物 绝大 多 数 来 自医 院ｆ ９ ％１ 因此对 医 院用 药 约 ０ ，
机构 和 医务 人员 临床 用 药行 为 ， 合理 用 药有 章 可循Ｉ 使 ２ １ 。
２１ ．． ２探 索 政 府 举 办 的 非 营利 性 医疗 机 构 的 补 偿 机 制 问题 现在 不少 医疗 机 构对 合 理用 药存 有 顾虑 ， 促进 合 理用 药 不 对 敢 严 格监 管 ，怕 管得 过严 影 响 医疗 机构 和 医务 人 员 的收 人 ． 影 响 医疗 机构 本 身 的稳 定 。国家 应 研究 与 制 定政策 ， 励在 鼓 促 进 合理 用 药方 面做 出成绩 的 医疗 机构 和 医务人 员 。
２２合 理 用 药 的 全 程 控 制 ．
状 况 的分 析尤其 值得 关 注 。
１ 不合 理用 药 因素
１１国 家卫 生 保 健 体 制 和 药 品 监 督 体 制 不 健 全 ．
现 阶 段 我 国很 多 医 疗 机构 。依 靠 药 品 作 为 主要 收入 来 源， 以药养 医现象 依然 存在 。我 国 的医疗 卫 生 事业 以前长 期 在计 划 经 济体制 下运 作 ， 医务 人员 收人 和医 疗服 务 的价 格 处
食 品药 品监 督管 理局 等政府 部 门 的基本 职责 ， 可 规 范医 疗 其
合 理 用 药应 包 含 安 全 、 效 、 有 经济 、 当 ４个基 本 要 素 。 适
世界 卫 生组 织 （ Ｏ 调查 指 出 ， ＷＨ ） 全球 的 病 人有 １ 是 死 于 不 ， ３
合 理 用药 ， 而不是 疾病 本 身 。我 国 医院 的不 合理 用 药 情况 也
药 师 要对 社 会 公 众 负 责 ， 能 只关 在 医 院药 房 里 ， 不 也不 能 只 待 在 社会 药 店 ，应 该 通 过 深 人 社 区 提供 药 物 咨 询 服务 等 渠 道 ， 办 形式 多 样 的活 动 ， 举 向公 众 宜传 和 普及 合 理 用药 知识 ． 以增强 公 众 的合理 用 药 意识 。 ２２２促 进 医 院 合理 用 药水 平 的提 高 医 院是 促 进 合 理 用 药 ＿．
施 全 过程 控制 ， 对于 相关 学 科要 加大 研究 力 度 ， 促进 合理 用 药提 供强 有力 的技术 支 持和 保 降 。 为 【 词】 关键 不合 理 用 药 ； 院管理 医 【 中图分 类号 】Ｒ１ ９ 【 文献标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ １ （ 一 ０ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）２ ｃ）２ ７ ０