精索静脉曲张教学查房
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精索静脉曲张护理查房
精静脉曲张 护理查房
目录 介绍 诊断 护理措施 并发症 手术治疗 注意事项
介绍
介绍
精索静脉曲张是男性生殖系统常见 疾病之一，对患者的生活质量和生 育能力会产生不良影响。本次查房 将讨论精索静脉曲张的护理管理和 注意事项。
诊断
诊断
诊断标准：临床症状、体格检 查、超声波和静脉造影等辅助 检查；确诊需结合不育症的其 他检查，如精液分析等。
注意事项
3. 注意个人卫生：保持阴囊清 洁，勤换内裤，避免细菌感染 和感染扩散。
4. 定期复查：定期进行超声波 或其他相关检查，及时了解病 情变化。
谢谢您 的观赏
聆听
护理措施
5. 定期随访：定期了解患者的症 状和生活质量，及时调整治疗方案 。
并发症
并发症
1. 不育症：精索静脉曲张可能 导致精液质量下降，影响生育 能力。
2. 精索静脉炎：精索静脉曲张 可引发精索静脉炎，出现红、 肿、疼痛等症状。
并发症
3. 精索扭转：极少数情况下， 精索静脉曲张可能引起精索扭 转，需要紧急处理。
手术治疗
手术治疗
1. 开颈手术：通过手术结扎或 切除患者的精索静脉曲张部分 ，达到治疗的效果。
2. 微创手术：微创手术技术逐 渐发展，目前有半微创结扎、 栓塞等治疗方式。
注意事项
注意事项
1. 避免久站久坐：避免长时间站 立或连续坐着，适当活动下肢，促 进血液循环。 2. 避免剧烈运动：禁止剧烈运动 和重体力劳动，避免加重病情。
护理措施
护理措施
1. 维护患者的体位：建议患者 采取平卧位或仰卧位，避免长 时间站立或负重。 2. 保持适宜温度：避免患者暴 露在过热或寒冷环境中，维持 适宜的阴囊温度。
护理措施
目录 介绍 诊断 护理措施 并发症 手术治疗 注意事项
介绍
介绍
精索静脉曲张是男性生殖系统常见 疾病之一，对患者的生活质量和生 育能力会产生不良影响。本次查房 将讨论精索静脉曲张的护理管理和 注意事项。
诊断
诊断
诊断标准：临床症状、体格检 查、超声波和静脉造影等辅助 检查；确诊需结合不育症的其 他检查，如精液分析等。
注意事项
3. 注意个人卫生：保持阴囊清 洁，勤换内裤，避免细菌感染 和感染扩散。
4. 定期复查：定期进行超声波 或其他相关检查，及时了解病 情变化。
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护理措施
5. 定期随访：定期了解患者的症 状和生活质量，及时调整治疗方案 。
并发症
并发症
1. 不育症：精索静脉曲张可能 导致精液质量下降，影响生育 能力。
2. 精索静脉炎：精索静脉曲张 可引发精索静脉炎，出现红、 肿、疼痛等症状。
并发症
3. 精索扭转：极少数情况下， 精索静脉曲张可能引起精索扭 转，需要紧急处理。
手术治疗
手术治疗
1. 开颈手术：通过手术结扎或 切除患者的精索静脉曲张部分 ，达到治疗的效果。
2. 微创手术：微创手术技术逐 渐发展，目前有半微创结扎、 栓塞等治疗方式。
注意事项
注意事项
1. 避免久站久坐：避免长时间站 立或连续坐着，适当活动下肢，促 进血液循环。 2. 避免剧烈运动：禁止剧烈运动 和重体力劳动，避免加重病情。
护理措施
护理措施
1. 维护患者的体位：建议患者 采取平卧位或仰卧位，避免长 时间站立或负重。 2. 保持适宜温度：避免患者暴 露在过热或寒冷环境中，维持 适宜的阴囊温度。
护理措施
左精索静脉曲张护理查房PPT课件
护理查房注意事项
患者教育： - 向患者详细解释左精索静脉曲张的
病情和治疗方法，提高其对疾病的了解 和掌握。
护理查房注意事项
感染控制： - 注意手卫生，定期更换患
者床上用品并进行消毒。
护理查房注意事项
观察护理： - 定期观察患者的病情变化，记录重
要的变化和反应。
谢谢您的观赏聆听
体征观察： - 检查患者的体征，包括腹部压痛、
腹部肿块触及等。
护理查房内容
心理护理： - 给予患者心理上的支持和
指导： - 对患者家庭进行指导，帮助他们正
确处理患者的护理和康复。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
安全护理： - 确保患者的生命安全，如
预防跌倒、意外伤害等。
左精索静脉曲 张护理查房PPT
课件
目录 导言 护理查房内容 护理查房注意事项
导言
导言
本课件将介绍左精索静脉曲张 的护理查房内容和注意事项。
护理查房内容
护理查房内容
病史了解： - 详细了解患者的病史，包括既往疾
病、手术史等。
护理查房内容
症状观察： - 观察患者的症状，如腹部
肿块、疼痛等。
护理查房内容
精索静脉曲张护理查房
意事项
护理查房的注意事项
尊重患者隐私和病情保密 与患者进行充分沟通，解释相 关检查和治疗内容
护理查房的注意事项
细心观察患者的表情和反应，及时记录 和报告异常情况 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面 对疾病
护理查房的注意事项
进行有效的团队协作，与医生和其 他护理人员合作提供全面护理
形态和质地 - 检查精索静脉曲张的程度
和特征 - 检查腹股沟区有无肿块或
压痛
护理查房的内容
相关检查结果分析 - 超声检查结果的解读 - 血液检查结果的分析
护理查房的内容
病情评估和记录 - 记录患者的症状和体征变化 - 评估患者的疼痛程度和影响 - 判断治疗效果和病情进展
护理查房的内容
给予护理建议 - 药物治疗的建议和用法 - 应用冷敷和提升睾丸的建议 - 注意事项和生活方式改变的指导
精索静脉曲张 护理查房
目录 护理查房的目的 护理查房的内容 护理查房的注意事项
护理查房的目 的
护理查房的目的
确认患者精索静脉曲张的情况 评估患者症状和相关体征
护理查房的目的
监测患者疾病进展和治疗效果 提供继续护理的指导
护理查房的内 容
护理查房的内容
主诉和病史询问
体格检查 - 检查睾丸和附睾的大小、
护理查房的注意事项
尊重患者隐私和病情保密 与患者进行充分沟通，解释相 关检查和治疗内容
护理查房的注意事项
细心观察患者的表情和反应，及时记录 和报告异常情况 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面 对疾病
护理查房的注意事项
进行有效的团队协作，与医生和其 他护理人员合作提供全面护理
形态和质地 - 检查精索静脉曲张的程度
和特征 - 检查腹股沟区有无肿块或
压痛
护理查房的内容
相关检查结果分析 - 超声检查结果的解读 - 血液检查结果的分析
护理查房的内容
病情评估和记录 - 记录患者的症状和体征变化 - 评估患者的疼痛程度和影响 - 判断治疗效果和病情进展
护理查房的内容
给予护理建议 - 药物治疗的建议和用法 - 应用冷敷和提升睾丸的建议 - 注意事项和生活方式改变的指导
精索静脉曲张 护理查房
目录 护理查房的目的 护理查房的内容 护理查房的注意事项
护理查房的目 的
护理查房的目的
确认患者精索静脉曲张的情况 评估患者症状和相关体征
护理查房的目的
监测患者疾病进展和治疗效果 提供继续护理的指导
护理查房的内 容
护理查房的内容
主诉和病史询问
体格检查 - 检查睾丸和附睾的大小、
护理查房(静脉曲张).doc
护理查房记录曲张静脉内压力，防止破裂出血；（3）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；（4）切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；5.并发症：深静脉血栓的形成（1）合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
（2）适量运动，正确下肢功能锻炼。
（3）监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
（4）监测腿围操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身份，解释操作流程并取得配合。
予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。
操作中注重人文关怀，如肢体保暖、隐私保护等。
测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。
测量步骤如图所示注意事项：①首次测量需同时测量患肢和健肢周径，以作对比观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径，计算患肢周径差并记录；测量时需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉。
②定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量。
③告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退。
总结出院指导1.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。
2.指导病人适当得体育锻炼，增加血管壁弹性。
3.平时应保持良好得坐姿，避免久站；坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，休息时抬高患肢。
4.避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣物。
5.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
6.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1--3个月。
7.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立与过多得负重，肥胖者应有计划地减轻体重，嘱其戒烟。
精索静脉曲张护理查房课件
临床表现
临床表现
精索静脉曲张的症状：睾丸区 疼痛、肿胀、腹股沟不适感等 。
体检指标：触诊睾丸可感到扩 张的静脉，彩色多普勒超声可 明确诊断。
护理：注意病人是否 出现睾丸区疼痛、肿胀或不适 感。
注意疼痛控制：根据病人的疼 痛程度合理使用镇痛药物。
护理查房要点
保持足够休息：提倡病人适时休息 ，避免过度疲劳。 定期随访：及时观察病情的变化， 了解治疗效果并进行相应的调整。
护理宣教内容
护理宣教内容
介绍疾病知识：向病人科普精 索静脉曲张的病因、发病机制 和临床表现。
解答病人疑虑：回答病人关于 疾病治疗、预后和生活注意事 项的疑问。
护理宣教内容
强调生活调理：指导病人如何 改善生活习惯，包括饮食、运 动和避免长时间站立等。
定期复诊意义：强调定期复诊 的重要性，及时调整治疗方案 。
护理干预策略
护理干预策略
冷敷：使用冰袋冷敷睾丸区， 有助于缓解疼痛和肿胀。
配戴紧身内裤：建议病人配戴 支持性紧身内裤，减轻静脉压 力。
护理干预策略
提醒常规检查：提醒病人定期进行 彩色多普勒超声检查，以评估治疗 效果。
护理注意事项
护理注意事项
密切观察病情变化：注意病人 病情的发展和变化，及时调整 护理措施。
精索静脉曲张 护理查房课件
目录 介绍 临床表现 护理查房要点 护理宣教内容 护理干预策略 护理注意事项
介绍
介绍
精索静脉曲张的定义：精索静脉曲 张是指睾丸周围的静脉发生扩张和 扭曲的病症。
发病原因：精索静脉瓣膜功能异常 ，导致静脉回流受阻，进而引发静 脉曲张。
介绍
发病人群：主要发生在30岁以 上的男性。
保持病人隐私：在查房和护理 过程中，保护病人的隐私和尊 严。
精索静脉曲张护理查房文档讲课文档
为什么会复发
☺ 1、精索内静脉没切断 ☺ 2、手术时错扎腹壁下静脉 ☺ 3、患者不良生活习惯 ☺ 4、精索静脉分支不完全 ☺ 5、侧枝循环建立不好
第十四页，共24页。
三、护理诊断、措施
第十五页，共24页。
术后
护理
诊断
首优
生命体征的改变
中优
疼痛
次优
潜在并发症：
出血、感染、尿潴留
第十六页，共24页。
第六页，共24页。
第七页，共24页。
为什么99%精索静脉曲张发生在左侧？
• 左侧精索静脉 行程比右侧长
• 横跨脊柱呈直 角汇入做肾静 脉，血流阻力 大
• 在行走过程中 被降结肠下部
或乙状结肠跨
过
• 腹膜肿瘤 、肾肿瘤 压迫精索 静脉
第八页，共24页。
临床表 现
解减轻或缓
劳动 症状加重
严重时导致男性不育
第四页，共24页。
发生曲张的原因
•本身存在先天不足
精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍 如静脉瓣发育不良、血管壁弹性差。静脉周围结缔组织薄弱。
•后天不良因素影响
如体力劳动或体育锻炼时用力过猛， 长时间行走、站立、过度疲劳。
第五页，共24页。
分
类
☺原发性：多发于15-30岁
☺继发性：多发于35岁以上
第二十二页，共24页。
知识小拓展——腹腔镜并发症
☺ 皮下气肿 ☺ 高碳酸血症
☺ 腹部或肩部疼痛
☺ 气体栓塞
☺ 周围脏器损伤
☺ 肠管烧灼伤
第二十三页，共24页。
第二十四页，共24页。
☺ 术后1个月内禁止性生活, 3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动， 并穿紧身底裤抬高阴囊
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辅助检查：B超示：左侧精索静脉曲张； 既往史：无特殊 ； 个人史：吸烟4年，每天1包。 专科检查：左侧精索可扪及蚯蚓状团块， 质软，稍触痛，双侧睾丸、附睾及右侧精 索未及明显异常。
诊疗经过
1.完善相关检查(查血尿常规、肾功、电解 质、血糖、术前四项、凝血机制、胸部正 位片、心电图，精液常规)；
我们采用：腹股沟下腰硬联合麻醉精索静脉曲 张结扎术
腹股沟下位置精索位置 表浅，手术创伤小。 准确辨认和保留睾丸动 脉及淋巴管，准确辨认 细小静脉以免漏扎。 术后并发症及复发率最 低
优势：
手术过程：打开精索外鞘膜
分离精索内血管丛和输精管及其脉管系统
找到精索内血管 丛和输精管及其 脉管系统之间潜 在间隙，以橡皮 管分离
精索静脉曲张手术治疗
刘晓东
云南省第二人民医院 泌尿外科
病史采集
患者：和×× 性别：男 年龄：24岁 职业：无 婚姻：已婚 入院日期：2016年11月30日 主诉：左侧阴囊坠胀伴左侧腹股沟区疼痛2 年。
现病史：
患者自述2年前无明显诱因出现左侧阴囊坠 胀伴左侧腹股沟区疼痛，以活动后加重， 休息后或平卧位减轻。无腰痛、腰酸，无 明显肉眼血尿。于当地丽江市人民医院就 诊，予以打针（具体药物不详）治疗后症 状稍缓解。现为进一步诊治来我院就诊， 经检查后今门诊遂以"左侧精索静脉曲张"收 入院。
1.Zini A, Fischer A, Bellack D, Noss M, Kamal K, Chow V, Mak V Urology. 2006;67:803-806 2.Zini A.Can Urol Assoc J. 2007a;1:273-276 3.Baazeem A BJU Int. 2009;104:420-427 4.Petros Mirilas J Am Coll Surg. 2008;206:561-570 5.Anastasia M. Mirilas P J Androl 2012;33:338-349
2.向患者本人及家属交待病情和初步诊疗方 案。 3.请上级医师指导诊治。
诊疗经过
予行显微镜精索静脉曲张结扎术：过程详 见手术记录。
男科显微手术设备和器械
手术显微镜 显微器械 显微用线、针、刀 双极电凝 冲水装置
显微精索静脉曲张结扎术
精索静脉曲张在成年男性的发病率11.7%，男 性原发性不育中有35%患有精索静脉曲张。 显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静 脉曲张的首选方案或金标准[1-5]。
结扎精索内静脉，保护精索内动脉及淋巴管
录像
术后护理：
1.伤口局部沙袋（盐袋）加压3-6h
2.1周内尽量卧床，可少量适当下床活动 3.2-3月内避免剧烈运动和长久站立 4.B超复查建议3-6月后，精液复查6月以后
手术前后对比
术前
术后10天
课后习题
1，精索静脉曲张病因与分类？ 2，精索静脉曲张病理曲张的治疗？
谢 谢！！