伤寒论中养阴法课件
伤寒论讲义PPT课件

北京中医药大学 陈 明 教授
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第一章 总 论
《伤寒杂病论》是我国第一部理、法、方、 药完备、理论联系实际的医学经典著作,为 张仲景所著,至今近二千年。它较为系统地 揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律,从 而奠定了中医临床医学的基础。
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一、张仲景其人
张仲景,东汉末年的大医学家,与华佗齐名, 因医学成就巨大被后世尊称为“医圣”。但 史书中张仲景无传,其名字最早见于晋代王 叔和的《脉经•序》:
《襄阳府志》:“张机,少时与同郡何顒客游
洛阳,顒谓人曰:仲景之术,精于伯祖。”
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5、终成名医
《甲乙经序》、《太平御览》卷722“方术部”、 卷739“疾病部”记载:仲景为王粲(字仲宣) 诊病案。
“仲景见侍中王仲宣,时年二十余,谓曰:君 有病,四十当眉落,眉落半年而死。令服五 石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤勿服。居三 日,见仲宣,谓曰:服汤否?曰:已服。仲 景曰:色候固非服汤之诊,君何轻命也?仲 宣犹不言。后二十年果眉落,后一百八十七 日而死,终如其言。”
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5、终成名医
❖ 刘渡舟老师诊治肺结核病人的故事
❖ 北京石桥胡同有一童性病人,男,48岁,患肺结核。 皮肉林立,咳嗽多痰,诊为“阴痨”。《医宗金鉴》 云:“阴痨细数形尽死”。刘老为患者配制琼玉膏, 并服百合固金汤等,病稍见起色,其友曹氏欣然来 告。但刘老却对朋友说:“药力不可持也,方今隆 冬,少阴得气之时,天水相连,肺金未至于绝。来 年入夏,火气用事,灼肺流金,端午节前恐难免 也。”后童性病人果死于五月初四日。曹氏对刘老 说:“中医其神乎!能决死生于百日之外,非设身 亲见则吾不信也。”
据说何顒看人很准,料事如神。
《太平御览·何顒别传》评价何顒为:“先识独 觉,言无虚发。”
伤寒与临床三阴病培训课件

2. 久痢用乌梅丸,此处是何种状态?
少阴伏热入厥阴。 非大热证,多为初起。
3. 特殊状态 ——厥阴阳明并病
伤寒与临床三阴病
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病案
曾治一中年妇人,于孟春感冒风寒,四、五日间延为延医。其左脉弦而有力,右脉 洪而有力,舌苔白而 微黄,心中热而且渴,下利脓血相杂,里急后重,一昼夜二 十余次,即其左右之脉象论之,断为阳明、厥阴合 并病。
伏气化热也可导致下利 ——下利而觉热
因此有厥阴温病 ——
临床上见于什么情况?
伤寒与临床三阴病
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二、厥阴病白虎汤证
伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主 之。
1. 与太阳篇的白虎汤证有什么区别?
太阳篇:脉浮滑,表里有热; 厥阴篇:脉滑而厥,表寒里热
2. 如何处理?
除了白虎汤还应用什么药? 加不加人参? 少阴篇加了什么?
1. 是什么脏器的病? 2. 首要症状:腹满 3. 脏病及腑:脾 → 胃、大肠 → 吐、利 4. 下之 → 脾气下陷 → 不能散精于肺 → 胸中结硬
伤寒与临床三阴病
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二、太阴病桂枝汤证
太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
1. 怎么理解?——关键在哪里?(脉浮) 2. 临床如何运用?
化热怎么办?(如春夏) 太阴病原有的症状腹满怎么处理?
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八、少阴病真武汤证
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛, 小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此 为有水气,其人或咳,或小便利,或下利 ,或呕者,真武汤主之。
1. 如何判断有水气?——小便不利
同时具备四肢沉重疼痛,自下利。 另一条文“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者”
养阴透热法概述

柴胡汤以胁痛、干呕为饮所致,故以姜、半
通阳降阴而清饮邪。
青蒿鳖甲汤以邪热伤阴,则用知母,花粉以清热邪 而止渴,丹皮清少阳血分,桑叶清少阳络中气分。宗 古法而变古方者,以邪之偏寒偏热不同也,此叶氏之 读古书,善用古方,岂他人之死于句下者,所可同日 语哉。
定义
养阴透热法: 是指以咸寒养阴药与芳香透热药相伍
治疗虚热的一种方法。 此法多用于邪留阴分证。
症候:夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少苔,脉细数
分析: 夜热—— 卫阳之气,日行于表,而夜入于里,阴分本
有伏邪,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故 入夜身热
早凉—— 平旦卫气行于表,阳处于阴,则热退早凉 热退无汗——温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分, 则阴津易耗,无以作汗,故见热退无汗 能食形瘦——余邪久留,营阴耗损,肌肤失养 舌红少苔,脉细数——余邪久羁,阴津匮乏
故用青蒿、鳖甲、知母、牡丹皮、生地共奏养 阴透热之功。更加麦门冬、玄参、沙参、半边莲、 石斛以滋阴清热,凉血解毒;蝉蜕轻清透邪;柴 胡、砂仁、佩兰行气以化湿浊;石苇清热利湿通 淋。
加味后的青蒿鳖甲汤大大增强了清热养阴,凉 血透邪之功。方证相符,故获良效。
案例二:小儿便秘案
于某,女,5岁 3 个月,2004 年 10 月 22 日就诊。 主诉:反复大便秘结一年余,小儿无明显诱因而出现大便数日 1 行, 干结难解,甚则肛裂出血,曾多方求医,服用中西药均未能奏效, 便秘反复出现。来诊时症见:大便五日未解,使用开塞露后排出少许 羊屎状大便,腹胀不适,烦躁易怒,寐欠安,口干口臭,五心烦热, 纳尚可,舌红苔薄,脉数滑。
名医李赛美讲透《伤寒论》16首养阴方

名医李赛美讲透《伤寒论》16首养阴方华医世界在《伤寒论》中,仲景以经方加猪胆汁入药,猪胆汁起什么作用呢?竹叶石膏汤与白虎加人参汤都是养阴方,两者作用又有何不同?小建中汤和桂枝汤中的芍药与甘草相配有什么功效呢?有医者云'伤寒法在救阳',《伤寒论》你又真的读懂了吗?今天,跟小师妹一起听广州中医药大学伤寒教研室主任、国家中医药管理局重点学科伤寒论学科带头人李赛美教授为我们讲授《伤寒论》中的养阴大法,都是干货,学中医,一定要看!张仲景所著之《伤寒论》,六经病以风寒之邪损伤阳气为主,其寒化证居于多数,但细观仲景临证辨治,其并未忽略养阴法之运用。
《伤寒论》所载113首方剂中,兼有养阴作用的方剂占16首,可见养阴治法亦为仲景所重视。
因此,《伤寒论》温阳与养阴二法相辅相成,各有所宜,临证之时,不可偏废。
1养阴清热阳明为水谷之海,乃多气多血之经,主燥热之化。
邪气内入阳明,易化热化燥,表现出里热燥实之象,同时阴津易被灼伤致损,临证以清实热、存津液为治疗之法。
阳明热盛,耗气伤津,导致身大热、大烦渴不解、汗大出、脉洪大、舌红少津等症,以白虎加人参汤养阴清热,益气生津。
若邪热渐退,余热未清,气阴耗伤而致少气懒言、心烦口渴、低热不退、气逆欲吐、小便短赤、舌红少苔、脉虚细数等症,则治以竹叶石膏汤清热养阴,益气和胃。
石膏清热,人参养阴,故养阴清热则擅用人参与石膏配伍。
2养阴降火少阴心肾乃人体水火阴阳之根本,若心肾相交,水火既济,则机体处于“阴平阳秘”之康健状态。
病至少阴,主要病理机制为心肾虚衰,水火失济。
在此阶段,寒化证居多,然热化证亦不少。
若素体阴虚,邪入少阴从阳化热,内灼真阴,使肾水亏虚于下,心火独亢于上,则形成心烦不得眠、咽干口渴、舌红少苔、脉沉细数之少阴热化证。
当此之时,治以黄连阿胶汤。
方中黄芩、黄连清泻心火,阿胶、芍药、鸡子黄滋补肾阴,共奏养阴降火、交通心肾之功,诚为“壮水之主,以制阳光”理论之具体运用。
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精品文档伤寒论讲义精品文档目录第一讲《伤寒论》内容概述. (3)第二讲《伤寒论》用方思路与方法. (4)第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算. .. 5 第四讲柴胡剂群的临床应用. (6)第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用.. 13第六讲桂枝汤类方的临床应用. (16)第七讲白虎汤类方(白虎汤,白虎加人参汤,竹叶石膏汤) (21)第八讲治水诸方的临床应用. (23)第九讲治痞诸方的应用 (25)第十讲四逆汤类方的临床应用. (29)第十一讲关于六经辨证 (32)第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究:文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容:39 8条112方、十卷、22篇。
第1篇辨脉篇、第2篇平脉篇为仲景脉学集中体现,介于《内经》〜《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如:浮脉*主热轻即取得,重取滑数有力:心下痞,按之濡,其脉关上浮…共五处。
迟脉(主阳虚-主阴虚血少:发汗后,身疼痛,脉沉迟者…迟中迟者,此营血不足…沉主里,迟为营血虚少。
二+芍养血,生姜引药达表。
应当学习此首二篇,以了解仲景脉学。
第3篇伤寒例:外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法一一韵文,汉以前用,故非后人(如王叔和加入)系仲景原文。
《文心雕龙》:论也者,弥纶群言而讣理者也。
第4篇:痉湿喝,只有脉证,无治法方药。
一般3 9 8条不包括前四篇,第5篇辨太阳病脉证并治上第6篇辨太阳病脉证并治中第7篇辨太阳病脉证并治下第8篇辨阳明病脉证并治第9篇辨少阳病脉证并治第10篇辨太阴病脉证并治第11篇辨少阴病脉证并治第12篇辨厥阴病脉证并治第13篇辨霍乱病脉证并治第14篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇——3 9 8条112方第15篇辨可发汗病脉证并治(以下简称《可汗篇》)例:凡发汗,欲令手足俱周,水执然, 一时间许…一时间(2小时,一昼夜12段)第16篇辨不可发汗病脉证并治第17篇辨发汗后病脉证并治例太阳病,七八日,其人不呕,清便欲自可…同本以互证,别本以见例。
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太阳病提纲
▪ 1.太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 (1)
▪ 脉浮 ▪ 头项强痛:足太阳膀胱经循行,上额,交
巅,入络脑,还出别颈,连风府。 ▪ 恶寒
▪ 2.病有发热恶寒者,发于阳;无热恶寒者,发于阴; 发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈。以阳数七, 阴数六故也。(7)
▪ 阳:太阳(阳盛) ▪ 阴:少阴(阳虚) ▪ 《灵枢•九针论》:“阳病发于冬,阴病发于夏” ▪ 河图:天一生水,地六成之;地二生火,天七成之。 ▪ 六,七为阴阳之度数。
▪ 注:太阳蓄血证,血热互结于下焦。
桃仁承气汤临床应用
▪ 1、因下焦蓄血而致腹痛,并上扰神明所引 起的如狂、发狂病证。 2、因瘀血阻滞而致血溢脉外,引起的吐血, 衄血,以及妇女的崩漏等病证。 3、妇女因瘀血引起的痛经等病证。 4、产后恶露不下,腹痛喘息欲死,或腹中 疼痛和胎死腹中。
麻杏石甘汤证
▪ 发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大 热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 (63)
▪ 注:过汗,导致心阳虚。欲得按为虚证。
▪水气证
茯苓桂枝甘草大枣汤
▪ 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓 桂枝甘草大枣汤主之。65 茯苓(半斤) 桂枝(四两,去皮) 甘 草(二两,炙) 大枣(十五枚,擘)
▪ 注:心阳虚,下焦水邪上冲。未作奔豚。 ▪ 脐下悸:肚脐下跳动。
茯苓桂枝白术甘草汤
▪ 伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸, 起则头眩,脉沉紧。发汗则动经,身为振 振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。67
▪ 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发 之。 (39)
▪ 注:浮缓主湿,非中风。湿者困重,乍有轻时,湿入里之症状,当有 无汗烦躁。无少阴证,当和少阴烦躁鉴别。
《伤寒论》讲义--PPT课件
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第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分,中医主 干桥梁课 研究对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与 发展《伤寒论》的学术成就; 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律; 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来,一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
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二、《伤寒论》作者与成书
作者:张仲景,名机,公元150-219年,荆 州南阳郡人,东汉末年 伟大的医学家。被 后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。 社会背景 学术背景
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三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》 东汉张仲景著(成书200-209)
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构成要素
有独特的研究内容 有较长发展史,有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
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第二节 伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨 证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论 联系实际的临床医学著作,奠定了中医辨 证论治基础。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治,是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
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六经辨证体系:
三阳病:以腑病为主,正盛邪实
太阳病-为初起阶段,病位在表(膀胱),病
机为感受外邪,营卫失调。治以汗法。
《伤寒论》六经辩证诸多探讨演稿PPT课件
六经辩证的发展历程
六经辩证理论的形成可以追溯到汉代 张仲景的《伤寒论》,经过历代医家 的实践和发挥,逐渐完善并应用于临 床。
现代中医对六经辩证的研究更加深入, 不仅在临床应用上不断探索,还在文 献研究、实验研究等方面取得了一定 的成果。
《伤寒论》六经辩证诸多探讨
目录
• 《伤寒论》六经辩证概述 • 《伤寒论》六经辩证的实质 • 《伤寒论》六经辩证的临床应用 • 《伤寒论》六经辩证的现代研究 • 《伤寒论》六经辩证的争议与思考
01
《伤寒论》六经辩证概 述
六经辩证的概念
六经辩证是一种中医临床辩证方法, 以《伤寒论》中的六经分证理论为基 础,将外感疾病按照病位深浅、病邪 性质及邪正盛衰等进行分类归纳。
太阳经证
发热、恶寒、头痛、脉浮紧。治宜解表散寒,方用麻黄汤。
阳明经证
高热、口渴、出汗、脉洪大。治宜清热泻火,方用白虎汤。
少阳经证
寒热往来、口苦、咽干、目眩、脉弦细。治宜和解少阳,方用小 柴胡汤。
六经辩证在内科疾病中的应用
太阳经证
咳嗽、气喘、胸闷、脉浮数。治宜宣肺止咳,方用麻 杏石甘汤。
阳明经证
胃痛、呕吐、便秘、脉实大。治宜清胃泻火,方用清 胃散。
六经辩证的临床实践
需要进一步推动六经辩证的临床实践,提高其在临床治疗中的效果和价值。
谢谢观看
六经辩证的理论基础
六经辩证的理论基础包括阴阳学说、脏腑经络理论、病因病机等,这些理论相互关联,共同构成了六 经辩证的理论体系。
阴阳学说为六经辩证提供了哲学基础,脏腑经络理论为六经辩证提供了生理病理基础,病因病机则指 导着六经辩证的诊断和治疗。
《伤寒论》养阴存津治法探析
《伤寒论》养阴存津治法探析“养阴”之说,肇始于《内经》。
《素问?四气调神论》云:“春夏养阳,秋冬养阴”,其意在顺应四时气候的变化而采用不同的摄生方法。
张仲景《伤寒论》中养阴思想亦占有重要地位。
仲景从“阴阳和”立场出发,力主“存津液”,在辨证中时时关注津液存亡,在治疗中更是根据津液多少立法组方用药,开养阴存津治疗方法临床运用之先河。
1《伤寒论》养阴存津法的立法依据1.1感受温邪《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病辨证论治的专著,既详论感寒而病的证治,亦不否认存在有感热致病。
《伤寒论》中专列“温病”一项,即指因外感温邪所致的热性疾病。
其主症“发热而渴”,正是由于温热之邪伤津耗液所致。
1.2外邪化热病邪在六经或传或变,大抵不离化热入里,其中最具代表的如身大热、大汗出、大烦渴、脉洪大之阳明经证,腹满痛、大便秘、发潮热、烦不解之阳明腑证,大便硬、不更衣、小便数、腹微满之脾约证等,无不以燥热亢盛,阴津耗伤之病理改变作为主要特征。
1.3误治伤阴汗、吐、下、利诸法,乃仲景为驱邪而设之常用治法。
用之得当,则邪去正安;用之不当,又能伤正耗阴。
《伤寒论》中疾病的传变,甚至某些阴津亏竭之坏病,多由误攻所致。
如“太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明”(本文《伤寒论》原文均引自人民卫生出版社1978年版《伤寒论》),尚有误下“遂利不止者死”,更有原本即“为温病,一逆尚引日,再逆促命期”。
1.4禀赋不足仲景认为素体禀赋与疾病传变密切相关,《伤寒论》中少阴病者因体质不同,既有从阴寒化者,亦有从阳热化者。
而后者因为正是素体阴虚之人,故邪入少阴易从热化,以致于肾水亏于下,心火亢于上而见心中烦,不得眠。
鉴于患者有素体阴亏,疾病有感热而生,传变有诸多热证,治疗有误伤津液,故在伤寒六经病证的各个病理过程中均可见热盛伤阴耗津的表现,仲景在《伤寒论》中亦将“存津液”贯穿于施治的全过程,从而确立了养阴存津在伤寒治疗中的地位。
伤寒论课件——少阴病第四节
辨少阴病脉证并治
【治法】 散寒通阳,涤痰开结。 【方药】 半夏散(汤) 半夏 ——涤痰开结。 桂枝 ——通阳散寒。 甘草 ——和中缓急止痛。
甘草汤国内报道较少,日本汉方医常用 本方治疗口腔炎、咽喉痛、声哑、失音、胃 脘痛等。桔梗汤主要用于咽喉炎、扁桃体炎、 食道炎、肺脓疡等疾病。
辨少阴病脉证并治
三、苦酒汤证 【原文】 (312)
三、苦酒汤证 【原文】 (312)
少阴病,咽中伤,生疮①,不能语言,声
不出者,苦酒②汤主之。
辨少阴病脉证并治
病机:阴液下泄,虚火上炎。
辨少阴病脉证并治
【治法】滋肾润肺,以清虚热。 【方药】 猪肤汤 猪肤一斤 ——滋肾润肺,养阴除热。 白蜜一斤 ——润肺利咽清虚火。 白粉五合 ——补脾和中止利。
辨少阴病脉证并治
【临床应用】
本方用于虚火上炎的咽痛、音哑。另有报 道单用猪皮胶治疗原发性血小板减少性紫癜 获得较好疗效。
辨少阴病脉证并治
第四节 咽 痛 证
一、猪肤汤证 【原文】(310) 少阴病,下利,咽痛①,胸满,心烦,
猪肤汤主之。
辨少阴病脉证并治
【词解】 咽痛:泛指咽喉痛。
【提要】 少阴病阴虚咽痛的证治。
辨少阴病脉证并治
【释义】
主证: 下利——虚热迫津下泄。 咽痛——虚火循经上炎。 胸满——虚火上炎,经气不利。 心烦——虚热上扰。
辨少阴病脉证并治
二、甘草汤证、桔梗汤证 二、甘草汤证、桔梗汤【证原文】(311)
【原文】(311) 少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;
不差,与桔梗汤。
【提要】
少阴病客热咽痛的证治。
辨少阴病脉证并治
【释义】 主证: 咽痛(轻度红肿)——邪热中于少阴经脉。
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2.补不足
一般情况,体内阴津的补充,只要去除了损耗因素, 单靠饮食即可满足,不再专门用药来补。伤阴之 因既去,阴津自然恢复,这是治本之法。如原文第 329条:“厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。” 但有时去除了损耗的因素,阴津仍不能恢复,或仍 有因布散不均而局部津亏者,这是由于水液的吸 收输布代谢障碍造成的。《伤寒论》中根据产 生障碍的原因运用相应的方法治疗,这就是《伤 寒论》的生津法、布津法。
10.4回阳救阴法
385条云:“恶寒脉微,而复利。利止,亡血也, 四逆加人参汤主之”。 本条因少阴阳衰,阴寒内盛,复见下利,津伤液 脱,而致阳亡阴脱的险候,故当急须回阳救阴, 方中四逆汤回阳救逆,人参益气生津,共为回 阳救阴之功
《伤寒论》 养阴保津法的运用
1 .防损耗
1.1 止汗 1.2 防过汗 桂枝汤以“遍身执水执水微似有汗者益佳, 不可令如水流漓”,且“若一服汗出病差,停 后服,不必尽剂”。 1.3 禁汗 麻黄九禁 1.4 止吐利 、禁吐利 第23条:“此阴阳俱虚,不 可更发汗、更下、更吐也。”第6条:“…… 若被下者,小便不利,直视失溲。”第 224:“阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤, 以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。”
3.泻火滋阴
适用于阴虚火旺“心中烦,不得卧”之证。 《伤寒论》303条:“少阴病,得之二三日 以上心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。 本证“心中烦,不得卧”是由于肾阴亏于 下,肾水不能上济心火,则心火独亢于上, 心肾不交所致。此外,临床上还可见咽干 口燥,舌红少苔,脉细数等阴虚火旺之证。
4.利水育阴
主要用于阴虚不足之证。其代表方为猪肤 汤。 310条:“少阴病,下利.咽痛,胸满.心 烦,猪肤汤主之。” 阴虚液泄则下利,阴虚火洋则咽痛,虚火 上扰则陶满心烦。用猪肤润肺肾之燥.解 虚烦之热;白蜜、米粉润肺和睥。诸药相 合,共奏滋肾润肺补睥之功。
6.滋阴润通法
主要用于“脾约”之证。 第247条云:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强, 涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾 为约,麻子仁丸主之。” 胃中有热则趺阳脉浮,脾阴不足则趺阳脉 涩,脾之转输功能为胃热所束,不能为胃 行其津液.致使津液偏渗于膀胱而不得濡 润于肠道则小便数、大便硬。
1.解表滋阴
62条:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂 枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主 之”。这是发汗太过损伤气营,筋脉失养 故身疼痛。营气不足不能充盈脉道故脉沉 迟。本证 属表未解兼营气不足证,故虚实兼并,治 用本方,较为合拍。
2.辛寒救阴法(益气清热养阴)
适用于阳明热盛而致津气两伤者。用于病 后余热不清,气液两伤之证。 168条:“伤寒,若吐若下后,七八日不解, 热结在里,表里俱热,时之恶风,大渴, 舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人 参汤主之”。 397条云:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲 吐,竹叶石膏汤主之。”本方多用以治疗 热病之后,余热未清,而见气津两伤之证。
10.3固阳存阴法
20条:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人 恶风,小便难四肢微急,难以屈伸者,桂 枝加附子汤主之。” 本证阳气受损,阴液亦不足,然治法上唯 取扶阳解表,而不滋其阴液,其理何在?因 其阴液损伤缘于汗泄不止,汗泄不止缘于 阳虚不固。凡阴阳之要阳密乃固,故治法 上重在扶阳固表,敛汗救阴。
7.通阳益阴法
主要用于气血亏虚之证。 177条:伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主 之。” “心主血,曰脉结代,心动悸.则是血虚 而真气不续也,故补其阴以生血,更通其 阳以散寒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ…观炙甘草汤.而后知伤寒有 补阴之法也。”
8.酸甘化阴法
主要用于阴虚挛急之证。其代表方为芍药 甘草汤。 第29条:“伤寒,脉浮,自汗出.小便数, 心烦,微恶寒.脚挛急……若厥愈足温者, 更作芍药甘草汤与之.其脚即伸。” 阴液不足.失于濡润则心烦、脚挛急.故 用芍药益阴养血;炙甘草补中缓急。二药 相配,酸甘化阴.共奏益阴缓急之功。
10.2和阳化阴
102条“伤寒二、三日,心中悸而烦者,小 建中汤主之。” 《金匮要略》“虚劳里急,悸,衄,腹中痛, 梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥, 小建中汤主之。”。 该方虽从桂枝汤化裁而来,但立法用意已变。 本方平补阴阳而无温燥伤阴之弊。后世将本 方作为虚劳从脾论治的第一方,正是由于本 方无偏燥之性。
9.急下存阴
适用于阳明腑实重证。 《伤寒论》212条:“伤寒,若吐若下后, 不解,不大便五六日,上至十余日,日晡 所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,…… 大承气汤主之”。 用大承气汤通腑泻热,急下存阴,此方只 用泻下药而不用养阴药,其目的是使燥热 从大便而解,从而保存阴液,此乃泻热存 阴,热去津自生之妙法。
适用于阴虚有热,水热互结而停蓄于内之证。 《伤寒论》223条:“若脉浮发热,渴欲饮 水,小便不利者,猪苓汤主之”。 319条:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴, 心烦不得眠者,猪苓汤主之”。 二者病机皆为阴虚有热,水热互结,故均以 猪苓汤为主方,滋阴润燥,清热利水。理、 法、方药巧好相合。
5.滋阴润补法
10.1扶阳益阴法
68条云:“发汗病不解,反恶寒者虚故也, 芍药甘草附子汤主之。” 该方以附子温补外耗之阳气,并配合芍药、 甘草酸甘化阴以益阴液,故全方有双补阴 阳之功。
10.1扶阳益阴法
Ps:肾气丸。《金匮》中用于肾虚腰痛、 消渴、脚气、痰饮、转胞诸症。均由 肾阳虚衰而致,依“无阴则阳无以生,无 阳则阴无以化”立法。用少量温阳药 于滋阴药中,取其从阴引阳,少火生气之 理。即张景岳所云:“善补阳者,必于阴中 求阳,则阳得阴助而生化无穷”之义。