人工全髋关节置换病人的康复指导
老年患者人工全髋关节置换术后护理及康复指导
老年患者人工全髋关节置换术后护理及康复指导摘要：目的：总结老年人工全髋关节置换术后的康复护理经验。
方法：对36例老年患者人工全髋关节置换术后护理和康复指导。
结果：患者经过系统的术后护理和康复指导，肢体功能恢复良好。
结论：充分的术后护理和患肢的康复锻炼，科学的健康指导，是对老年患者人工全髋关节置换术后功能恢复的一种有效方法。
关键词：人工全髋关节置换术康复指导和护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0113-02人工全髋关节置换术是骨科常用的治疗方法，主要适用于部分高龄股骨颈骨折及骨不连，股骨头缺血坏死，骨关节炎及类风湿性关节炎晚期病人，它能有效解决髋关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复关节功能，提高病人生活质量，接受全髋关节置换术者多为老年人，大多生理功能衰退及伴发多种疾病，使手术风险明显增加，对康复护理也提出了更高的要求。
有效的术后护理和康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：1一般资料本科于2008年2月～2010年10月实施全髋关节置换术36例，其中男26例，女10例，年龄65～92岁。
文化程度中专5例，中学10例，小学18例，文盲3例。
2术后护理及康复指导2.1生命体征的观察。
由于老年人体质弱，手术创伤大，术后24h内应密切意识及生命体征的变化，给予心电监护，吸氧监测血氧饱和度，防止失血性休克、心律失常的发生。
2.2切口引流管的护理。
手术创伤大，术后应密切观察引流液的色、质、量，在引流过程保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快每小时>100ml，应通知主管医生，必要时加管30min放开。
术后24～48h后当24h引流量<50ml给予拔管。
2.3体位护理。
术后去枕平卧6h，在双腿间放置一三角形垫防止髋部内收及外旋并减轻疼痛，患肢保持15—30度中立位，脐部垫一软枕，防止髋关节脱位和避免神经的不必要压迫。
人工髋关节置换术后康复指导及护理
内蒙古中医药了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。
3.10正确的站立姿势：小儿到了12月可进行独立站立训练，可训练髋骨伸展能力。
髋部训练法：使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握双腿膝部，将双大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。
4手功能训练经常让病儿手抓握各种物体，不论光滑或粗糙的、温热或冰凉的，加强对手的各种刺激，促进手部感觉。
继而抓捏和玩耍玩具，如搭积木、拾豆豆、做插木游戏等，这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发育。
还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理打基础。
5效果早期持久的纠正异常姿势和对肢体的功能训练、病儿的家长参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，贯穿于孩子的日常生活中，耐心地日复一日，月复一月，甚至说年复一年的不间断操作，可以协助病儿克服困难，得到很大成度的提高。
6体会要达到最好的治疗效果，做到“三早”是关键，即早期发现、早期诊断和早期治疗。
婴儿家长，在孩子出生后，应定期带孩子到儿保科进行定期的全面检查，及时发现问题。
一旦发现患儿有运动发育落后，及时进行必要的干预，早期干预会有良好的效果，治疗开始得越早效果越好。
治疗需打“持久战”。
治疗是一个漫长的过程，只有在康复治疗师的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。
在家长的密切配合下，能收到理想的疗效。
家长在医生的指导下，学习一些家庭康复训练方法。
使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。
康复训练最重要，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复物理治疗、运动训练是最主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。
对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能都会有所改善的。
参考文献[1]林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京.北京医科大学出版社.2000.344-363.[2]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社.2000.[3]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社.2009.208.[4]刘振寰.让脑瘫儿童拥有幸福人生[M].北京:中国妇女出版社.2004.*乾县人民医院（713300）2012年3月8日收稿关键词：髋关节置换；康复；护理中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0178-02人工髋关节置换术后的康复指导及护理王亚娟*人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，具有关节活动好，可早期下床活动，减少病人长期卧床的并发症等优点，是大多数关节病患者从疾病中解脱出来。
人工全髋关节置换术患者的护理与康复指导
本组 ９ 例 ： ４ ８ 男 ４例 ， ５ 女 ４例 ， 龄 ２ ～９ 岁 ， 均 ５ ． 年 ５ ２ 平 ８５
岁 。其 中 股 骨 头 坏 死 ２ ４例 ， 骨 颈 骨 折 ３ 股 ２例 ， 骨 关 节 病 髋
１ ６例 ， 天 性 髋 关 节 病 １ 先 ２例 ， 风 湿 关 节 炎 ４例 ， 伤 性 髓 类 创 关节病 】 ０例 。 术 前 合 并 症 包 括 高 血 压 病 ４ ５例 ， 心 病 ２ 冠 Ｏ
侧 、 气肿 １ 肺 ５例 、 尿 病 １ 糖 ２例 。
２ 护 理 ２ １ 术 前护 理 ．
之术 后 长 期 卧 床 ， 发 生 肺 部 及 泌 尿 系 统 感 染 。 术 后 应 保 持 易
切 口敷 液 颜 色 、 质 、 负 并 性 量 ， 止 引 流 液 倒 流 ， 密 观 察 体 温 变 化 。另 外 鼓 励 崽 者 做 有 防 严 效 咳嗽和深呼吸 ， 为患 者 拍 背 ， 防 坠 积 性 肺 炎 。留 置 导 尿 管 预
练。 ２ ２ 米 后 护 理 ．
骨 科 关 节 器 材 的不 断发 展 ， 工 全 髋 关 节 置 换 术 目前 已 成 为 人
解 决 髋 关 节 疾 病 患 者 非 常 重 要 的 一 种 治 疗 方 法 ， 主 要 目的 其 就是用人造髋关节代替 患者 已无法 正常使用 的病损 髋关节 ，
期 间， 保持导尿管通畅及会 阴部清洁 。鼓励患者多 饮水 ， 有效
评 估 患 者 一 般 情 况 和全 身 状 况 ，
防止 泌尿 系统 感染 。 ２２ ２ 术后 康 复 护 理 。． ２ ２ ２ １ 体 位 患 者 术 后 患 肢 下 垫 一 软 枕 并 保 持 １ 。 展 中 。 ． ． ５外 立 位 ， 防 止 髋 关 节 内收 内旋 和 关 节 脱 位 。 以 ２ ２ ２ ２ 功 能锻 炼 ． ．． 进行 功能锻炼时掌握循序渐进的原则 ， 避 免 过 度 和 不 适 当 的髋 关 节 活 动 ， 不 被 限 制 活 动 的 部 位 要 凡 主 动 活 动 。活 动 量 由小 到 大 ， 围逐 渐 加 大 ， 间 由短 到 长 ， 范 时
人工全髋关节置换术患者的康复指导
２ ２ ２ 外展动作 ： ．． 将下肢滑 向外 侧 ， 牧回 ， ４次／ ， 再 ３～ ｄ ５下／
次。
进 康复。一般来说 ， 使用骨水泥 固定 型假体的患者 ， 持续 术后
１ 临床资料
影响治疗 效果 ， 引起 重视 。回病房 后取 平 卧位 ， 应 保持 外 展
３。 Ｏ 中立位 ， 不要盘腿 ， 防止患肢 过度 内收 ， 外旋 而致 股骨 头脱
位。
２２６ 正确 的翻身方法 ： ．． 向术侧 翻身时 ， 直术侧髋 关节 ， 应伸 保持旋 转 中立位 ， 向健侧 翻身 时， 也应伸 直术侧髋 关节 ， 两腿
２ ３ １ 伸膝 练习： ．． 站立位 ， 双手扶双拐或 训练横杠 ， 健侧单腿 站立 ， 身体纵轴保持 与地面垂 直 ， 侧下肢 直腿抬 高 ， 强股 患 加
四头 肌肌 力 。
疼痛症状 明显改善 ， 一般 ６周后可 开始扶拐下地 ， ３月丢拐行
走， 经术后 随访效果满意 ， 放射 Ｘ线片复查未见假体下沉 或头
２ １ 康复指导 ： ． 全髋 关节置换 术后 ， 患者往往担心 早期功能
锻炼会引起不适 ， 加重疼痛。针对患者这些情况 ， 我们对患者
应用抗生素 ， 充分引流 ； 血液 淤滞 引起感染 ， 若 睡气垫 床 ， 按受
压部 位及骨突 出部 位 ， 持床铺平 整干燥 ， 保 以促进 血液 循环 ，
．
２２ １ 踝部运动 ： ．． 术后 即可 做踝部 屈伸 运动 ， ５一ｌ ｍｎ为 １ Ｏｉ 个疗 程 ， 可 以做踝 部旋转动 作 ， 部先 向一 足转 ， 向相反 也 踝 再
方 向转 ， ／ 。 ５下 次
行走 。 每天做轻度 活动 ， 可使 髋部再 次获得力 量和活 动度 ， 促
全髋关节置换术的健康教育及康复指导
全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式，其主要目的是通过人工置换髋关节，缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。
该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更与术后的健康教育和康复指导密切相关。
本文将从手术前、手术后和康复期的角度，对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。
一、手术前的健康教育1. 术前评估在进行全髋关节置换术前，医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，以确定手术的适应症和禁忌症。
在此过程中，患者需要提供详细的病史信息，包括疾病的发生、发展和治疗情况，以及过去的手术史等。
同时，医生还会进行各种检查，如X光、CT、MRI等，以评估患者的髋关节状况和手术风险。
2. 了解手术过程和风险在确定手术适应症后，医生需要向患者介绍手术过程和风险，以帮助患者做出决策。
手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容，同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症，如出血、感染、血栓等。
患者应该充分了解手术的风险和利弊，以便做出明智的决策。
3. 术前准备在手术前，患者需要进行一系列的术前准备工作，如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。
患者应该按照医生的指示进行准备，以确保手术的顺利进行。
同时，患者还应该了解手术后的护理和康复指导，以便术后能够顺利恢复。
二、手术后的健康教育和康复指导1. 术后恢复手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。
恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导，包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息，避免过度活动等。
患者应该按照医生的指示进行康复训练，逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量，以提高术后的生活质量。
2. 术后护理在手术后，患者需要进行一定的护理工作，包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。
患者应该注意保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免患部受到外力碰撞或挤压。
同时，患者还应该按照医生的指示进行药物治疗，如镇痛药、抗生素等，以预防并发症的发生。
人工全髋关节置换病人的康复指导
・
２４ ・
ｏ Ｈ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｎ ， ｕ ｕｔ ０ ２， １１ ， ． ｏａ ． １ ｕ ｆ ａｔａ ｓ ｇ Ａ ｇ ｓ ２ ０ Ｖｏ．８ Ｎｏ ８Ｔ ｔｌ ２ ２ Ｐ ｃ Ｎｕ ｉ Ｎｏ
人 工 全 髋 关 节 置 换 病 人 的康 复 指 导
的信 心和 决 心 。
２． 术前 康复 指 导 ２
术 前 康复 指 导是 术后 康复 锻炼 的 基础 。其 目的 是使 病 人 预 先 掌 握 功 能 锻 炼 的 方 法 并 明 确 注 意 事
项 ， 防 并发症 的发 生 。 预
引流 管 ， 拍摄 Ｘ 线 片 ， 以判 断假 体 的 位 置 ， 合术 前 结
心 理 康 复 决 定 肢 体 功 能 的 康 复 ， 有 病 人 战胜 只
自我 ， 分解 除思 想 顾 虑 ， 充 才会 积极 主 动地 配 合 治疗
和 护理 。 因此 ， 士应 在详 细 地 做 好 术 前 康 复 指 导 护 的同 时 ， 通过讲 解 全髋 关节 置换 术 预 后 的可靠 信 息 ， 同种病 例 的手 术 效 果 ， 动 的 重要 性 以 及 让 病 人 与 活
刘花转 ， 李麦玲
（ 阳 医学高 等 专科 学 校 附属 医院 骨 科 ， 洛 河南 洛 阳 ４ １ ０ ） ７０ ３
关 键 词 ： 工 全 髋 关 节 置 换 ； 复 ； 导 人 康 指
Ｋｅ ｏ ｄ ：ｏａ ｅ ｌｃ ｍ ｅ ｔ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ； ｕ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｔ ｔ ｌｒ ｐａ ｅ ｎ ； ｅ ａ ｉ ｔｔ ｉ ｏ ｇ ｉａ ｃ
全髋 关 节 置换 病 人 的 系统 护 理 及 康 复 指 导 ， 果 满 效
意 ， 报 告如 下 。 现
人工全髋关节置换术的健康指导
粗直 ， 于 观察 的部位 进行 静脉 穿刺 ， 便 并采 用交 替 注
射法 ， 如左 右上肢 静脉 交替 使用 ， 使损 伤 的静脉 得 以
修复 。（ ） 用静 脉 留置 针 ， 究 表 明ｌ静 脉 留置 针 ２使 研 ＿ ３ 一
安 全 留 置 时 间 为 ９ ｈ 可 避 免 反 复 穿 刺 减 少 患 儿 痛 ６， 苦 ， 利 于 切 口恢 复 。 有 ２３ ６ 管 道 护理 （） 于手 术 刺激 及 麻 醉 影响 ， ． ． １由 胃肠 道 处 于 麻 痹 状 态 ， 后 应 持 续 胃 肠 减 压 ， 压 期 术 减
充盈 度不 好 ， 脉 穿刺 难 度 大 ， 们 选 择 弹性 好 ， 静 我 较
注 意患者 意识 、 肢体 活动及 肌力 变化 ， 观察 患肢
肿 胀及 疼 痛 和循 环情 况 ， 励和 指 导 患者 患 肢 主动 鼓 屈 伸运动 ， 如做 足 背伸跖 屈运 动及踝 泵运 动 ， 可指 也
导 家属做 患肢 被动 的按摩 。
患 者 多 为 老 年 人 ， 身 循 环 差 ， 骶 部 及 骨 隆 突 全 尾
部 位 易发 生 褥 疮 ， 术后 宜 卧 气垫 床 ， １ ～ ２ 每 ｈ ｈ由 ２ 名 护 士 分 别 在 两 侧 用 中 单 将 患 者 的 臀 部 抬 起 １ ｒｉ ， 协 助 翻身 ， 患者 皮肤 透 气 ， ０ ｎ或 ａ 让 缓解 压 力 ， 保 持床 铺平 整 ， 干燥 ， 碎屑 ， 无 保持 患者 皮肤 清洁干燥 。
张 ห้องสมุดไป่ตู้ 英
人 工全 髋 关 节 置换 术 的 健 康 指 导
刺激 ， 护理操 作尽 可 能集 中进行 。（ ） 着惊厥 的控 ４随 制 ， 长不 安情绪 逐渐 稳定 ， 据患儿 及 家属所 能 接 家 根 受 的程度 介 绍患 儿 病 情及 有 关 知 识 ， 做好 必 要 的解
全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？
全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？现如今临床上进行人工髋关节置换术的患者越来越多，并且随着我国手术技术水平不断地提高，术后康复效果也越来越明显。
在此背景下，全髋关节置换术在临床治疗中也得到了有效应用，由于患者康复的效果不仅与疾病手术操作等因素有关，还与患者的信心和康复指导效果有关，所以在手术后需要对患者进行科学地康复指导。
如果我们在日常的生活中出现了股骨颈骨折，股骨头就会缺血坏死，这给患者带来了非常大的痛苦，导致他们出现运动功能障碍。
因此，一般需要对病人进行全髋关节置换术，促进患者的康复。
那么应该如何对全髋关节置换术后患者进行康复指导呢？下面就让我们一起来了解一下。
一、加强心理护理由于全髋关节置换术是比较大的手术，再加上受到患者本身等因素的影响，如年龄偏高等，他们在手术前后就会出现一些消极心理。
因此，护理人员需要注意对病人的心理护理，让他们了解康复指导的内容，消除患者恐惧心理，多向他们讲述现代的医学技术内容，通过全面地解释，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复进程。
二、术前准备在进行全髋关节置换术前，护理人员需要指导和训练病人坐位和卧位排尿，然后协助他们做好各项术前的基本检查，正确指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。
同时在术前的12h还要叮嘱病人禁食禁水，如果他们比较紧张，可以合理应用镇静药物。
此外，在手术的前一天还要按医嘱静脉输入抗生素，减少其它因素对手术安全性的影响。
1.康复指导的内容（1）术后护理由于手术中的麻醉可能会引起下肢血管扩张，进而导致患者的血容量相对减少，这在一定程度上增加了出血率。
再加上受到手术创口疼痛等多种因素的影响，一些患者还会出现低血压。
当患者进入病房以后，一定要严格观察他们的生命体征变化，最好每1h测BP一次，避免意外情况对康复效果的影响。
在此过程中，还要经常挤压引流管，主要是为了保持其通畅，记录每小时患者的尿量，并且还要采取吸氧和保暖等措施，强化护理效果。
大部分的全髋关节置换术病人年龄比较高，为了减少其它并发症对患者的影响，需要注意泌尿系统等并发症，完善此部分的护理方案，并且在此过程中还要严格控制输液量和速度，指导病人们做扩胸运动和深呼吸，积极鼓励病人将痰咳出。
人工髋关节置换术后的康复指导及护理
２１ ． 一般 护理 ２１ 术 后密 切观 察生 命体 征 与伤 口情 况 。全髋 关节 置换手 术创 ．． １
１ ． 复训 练方法 ２康
１． ．Ｉ术 分活 动 ，以防 ２ 远 端关 节 僵硬 。并 进行 股 四头 肌等 长 收缩 训 练 ，绷 紧腿 部肌 肉 １Ｓ ０ 后放 松 ， 绷紧一 放松 ， 循 环 。 时按 摩 下肢肌 肉， 进 再 依次 定 以促 血液循 环 ， 防肌 肉萎缩 以及 深静 脉血 栓形 成 。 预
理。
健 侧 手 中 ； 楼时 先用 健 肢 、 时 先 用患 肢 ， 免屈 髋 ＞０。３ 上 下楼 避 ９ｏ 个 月后弃 拐 自由行走 。 １ 结果 ： － ３ 本组 ９ ６例患 者术 后 ３ ６ 月 后复 查 ， －个 完全 恢复 正常 生 活 和 工作 ３ 例 ； 活 自理 完 全独 立 ４ 例 ； 活 自理大 部 分独 立 ８ 生 ６ 生 １ 例； Ｏ 部分依赖 ２ 例。均无关节感染、 脱位、 下肢静脉栓塞等并发
１８ ７
内蒙古中医药
保科进 行定 期 的全面 检查 ， 及时 发现 问题 。一旦 发现 患儿有 运动 了直跪 的基础 ， 进一 步需 要半 跪 的训练 。 ３１ ． ０正确 的站立 姿势 ： Ｌ 了 １ ＆Ｊ 到 ２月可 进行 独 立站 立训 练 ， 可训 发育 落后 ， 时进 行必 要 的干预 ， 及 早期 干 预会有 良好 的效果 ， 治疗 练 髋骨 伸展 能力 。 开始得 越早 效果 越好 。 髋 部训 练法 ： 患儿 处 于俯 卧位 ， 使 家长 一手 按住 臀部 ， 手握 一 治疗需 打 “ 持久 战” 。治 疗是 一个 漫长 的过 程 ， 只有在 康复 治 双腿 膝部 ， 双大腿 缓缓 上 提 ， 样可 使髋 关节 充分 得到 伸展 。 将 这 疗师 的指导下 ， 持之 以恒 ， 综合治疗 ， 才是惟一 正确 的选择 。 在家长 ４ 手功ｔ ｉ 练 ｌｌ ｌ 的密切 配合下 ， 收到理 想 的疗 效 。家 长在 医生 的指 导下 ， 习一 能 学 经常 让病 儿手 抓 握各 种 物体 ， 不论 光 滑或 粗 糙 的 、 温热 或冰 些家庭康 复训练方 法 。使康 复训练 贯穿于孩 子的 日 常生 活之中 。 凉 的 ， 强对 手 的各 种 刺激 ， 进 手部 感 觉 。继 而抓 捏 和玩 耍 玩 加 促 康复训 练最 重要 ， 目前 在 脑瘫治 疗 中 ， 方法 虽然 很多 ， 康复 但
人工全髋关节置换术病人的康复护理
『 仇付 秀． ２ 】 浅谈整 体 护理 病房 的 护 患沟通 技巧 ［． 医学护理 杂 Ｊ 中华 ］
志 ，０ ５１ （ ７： ６ ． 人 的康 复护 理
周 楠
１４ ５
部 疾病 。所 以术后病 人 因手 术 疼 痛无 力 咳嗽 ， 易造 成 坠积性 肺 容 炎。 因此 病人 入院 后 ， 求不 吸烟 ， 励病 人 咳嗽 、 要 鼓 作深 呼吸 。 上肢 能活 动的鼓 励作 扩胸 运动 。术 后 鼓励 病 人 吹气球 、 咳嗽 、 咳痰 ， 术 后 １ｈ 在协 助 卧床 病人 翻 身时 ， 击 背 部使 积 痰 尽量 的 痰 咳出 ， ２， 拍 若痰 液黏稠 可 给予雾 化吸 入 。 ２ ．预 防泌 尿系感 染 ： ＿３ ４ 老年 因前 列腺 肥 大 、 卧床等 易发 生尿 潴 留 ， 发现 有尿潴 留症 状后 应先 安 定病 人情 绪 ， 取 手挤 压下 腹或 下腹 采 部 热敷按 摩 、 痛剂 解除 切 口疼 痛 等措 施 。对 时 间过长 或 以上措 止 施 无 效者 ， 在无 菌 条件 下 进 行 导 尿 ， 尿 时尿 液 超 过 ５０ ｌ 应 导 ０ｍ 者 应 常规放 置导 尿管 ｌ２ ， ～ ｄ 留置 时间 不可 过 长 ， 则 易致 尿路 感染 ， 否 还 应 嘱病 人多饮 水 ， 维持 充 分 的尿 量 ， 保持 会 阴 部清 洁 ． 可 以预 也 防泌尿 系感染 的发 生 。 ２ ．褥疮 的预 防 ：老年 骨科病 人长期 卧床 ，局部 皮肤组织 长期 受 ．４ ４ 压 ， 其是骶 尾部 、 节 、 部等各 个骨 突处容 易发生褥疮 。因 尤 踝关 足跟 此给 予气垫 、 水垫 等 ， 尾部 骨 突处 加 垫气 圈 ， 能 自行 翻身 的每 骶 不 隔 ２ 协助 翻身 ， ｈ 并用 ５％ 花酒精 按摩受 压部 位 ， ０６ 促进 血液循环 。 ２ 康复 锻炼 护理 指导 ：老 人 由于 骨 折 引起 疼痛 往往 对 功能 锻炼 ． ５ 产生 抵触 心 理 ， 了发 挥病 人 的主 观能 动 性 ， 同 时耐 心 地把 功 为 应 能锻 炼 的原则 、 法 、 方 注意 事项 等 向病 人 介 绍 清楚 ． 功 能锻炼 时 在 应 按持 之 以 恒 的原 则 ， 循 序 渐 进 ， 可 操 之 过 急 ， 时 注 意安 要 不 同
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理及康复指导 ， 临床效果较好 ， 现介绍如下 。
１ 临床 资料
５ ８ 例病人 ， 男３ ９ 例， 女１ ９ 例 。年龄 ３ ２ － ９ ０ 岁， 平 均年龄
６ ８岁 。文化程度 ： 小学 １ ３例 ， 初 中以上 ４ ５例。股骨头无 菌性
关检查项 目 等。髋关节局部 情况包 括髋关 节的疼 痛程度 、 周 围肌 肉肌力大小、 功能活动度 、 病人行走距离和站立能力等情
吸， 开始进行股 四头肌 静止性 收缩 ， 足趾及 踝关节 的背 伸 、 趾 屈及旋 转运 动 ， １ 次／ ｈ ， 每次 １ ０ ｗ ． ｉ ｎ ； 使用踝 关节 的“ 泵” 效应
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ６期（ 下半月版
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ｌ ３ ５・
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健 康教 育 ・
人工全髋 关节置换病人 的康复指 导
吉桂 贽
摘 要 目的： 探讨康复指导对全髋关节置换术的疗效。方法 ： 对５ ８ 例人工全髋关节 置换 术病人进 行手术前后 的康复指导 ， 包 括术前评估、 术
全髓关节置换术 （ Ｔ ｒ ｍ） 最 好 的一 种 手 术方 法 ， 亦 是最 终 的 治疗 方
自 觉按计 划进 行 康 复锻 炼 。首 先积 极 治疗 各 种原 发 疾病 ，
加强呼吸训练 ， 改 善心 肺功能 ， 提高病 人对手 术的耐受性 。其
全身情况应了解病人 的职业 、 喜好、 反 应能力 、 脏 器功能及 相
２ ． ２ ． ２ 卧位及坐位 的指导
术后第 １ ｄ 即开始参 与训 练 ， 向
病人及家属交待术后注意事项 、 训练 目 的及 内容 ， 以取得病人 的配合 。训 练内容应根据 病人 具体情况灵活掌握。术后功 能
锻 炼以主动锻 炼为 主 ， 被 动锻 炼 为辅 ， 术后第 １ ｄ可做 深 呼
后 和出院后 的康复指导。结果 ： 术后 随访 。 无１ 例出现并发症 ， 效果满意。结论 ： 对人工髋关节置换病人进行有计划 的、 系统的康复指导 ， 是术后 获得 良好关节功能 的重要保证 ， 只要认真执行康复指导原则 ， 完全 能达到预期的治疗效果 。 关键词 人工髋关节置换术 ； 功能锻炼 ； 康复指导 ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｔ ￣ ． ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ７ ５
法 …。术后康 复训练是决定关 节功能恢复的关键 。 ２ ０ ０ ８ 年１
月一 ２ ０ １ ２年 ３月 ， 我院骨科对 ５ ８例 Ｔ Ｈ Ｒ病 人进行 系统的护
次， 嘱有 吸烟 史 的病 人戒 烟 ， 注 意平 衡 膳食 ， 指导 正 确 的体 位， 训练 引体 向上 运动 ， 教 会床 上排 大 小便 。最后训 练病 人 进行足趾 、 踝 关节 主被动伸 缩等 张练习 ， 尤 以股 四头肌 、 髋 外
况， 以 备术后康复指导。
２ ． １ ． ２ 做好 心理康复指 导 术前 康复指 导的重点是 做好病
最大限度屈伸踝关节训练 ， 每个动作保持 １ Ｏ矗 ／ 次， ２ ０ 次／ ｄ 。
术后第 ２ ｄ引 流 管拔 除后 ， 取半坐位 （ ３ ０ 。 一４ ｏ 。 ） ， 时 间从
５ ｍ ｌ ｎ 开始 ， 逐渐增 加 到 １ ５—２ ０ ｒ ａ ｉ ｎ 。术 后第 ３ ｄ ， 腓 肠肌 训
２ ． １ 术前康 复指导 ２ ． １ ． １ 全面评估病人 该类 病人 多为高龄 、 体 质差 ， 多合 并
通 畅。密切观察患肢末端 血运 、 感觉运动等情况 。
有高血压、 心脏病 、 糖尿病等慢性疾病 ， 术 中、 术后极 易诱发 心 脑血管疾病 或慢性疾 病突发 加重 ， 甚 至危及生命 。故术前 评 估相当重要 ， 它包 括病 人 的全 身情 况 和髋关 节 的局部 情况 。
人心理康复指导。它决定肢 体功 能的康复 ， 只有 病人 战胜 自 我， 充分解除思想顾虑 ， 才会积极主动地配合治疗和护理 。因 此， 护士通过讲解 Ｔ Ｈ Ｒ同种病 例 的手术 效果 、 手 术 医师的精
练： 先让病人踝关节屈 曲， 足跟 向后拉 ， 然后再让 踝关节呈 背 屈位 ， 使足跟 向前推 ， 注 意保持膝 关节 伸直。股二 头肌 训练 ：
足后跟往下压 ， 膝关节不能弯曲， 保持 湛技术、 假体的缺点， 消除病人对手术本身以及术后康复治疗 病人下肢呈 中立位 ， ８ ， 放松 ５ ８ 。臀大肌训 练 ： 臀部收 紧 ５ ８ ， 放松 ５ ８ 。髋关节训 的顾虑， 使病人认识到早期活动的重要性和必要性； 向病人讲 ５
训练 ， 减少 术 后 下肢 深静 脉 血 栓 形 成 ， 预 防 废用 综 合 征 的
发生 。 ’
坏死 ｌ ７ 例， 股骨颈骨折 ２ ５ 例（ 陈旧性 １ ６ 例， 粉碎性 ９ 例） ， 强 ２ ． ２ 术后康复指导 直性脊柱炎 ３ 例， 翻修术 ３ 例， 类风 湿性关 节炎 ７例 ， 先天性 髋关节发育不 良 ３例。随访 半年 以上 ， ５ ８例病 人无 并发 症 ， 并 在术后 ３ 个 月均可逐 渐脱拐 下地 活动 ， １ 年后均无 人工 股
骨 头脱位 。 ２ 康复指导
２ ． ２ ． １ 做好基础护理 严密观察生命体征变化 ， 同时注意尿
量 的变化 。观察切 口渗血情况 ， 保持敷料清洁干燥 ， 维持患肢 特殊体位 ： 仰 卧位 ， 患 肢保 持外 展 ３ Ｏ 。 的中立位 ， 双膝 间垫软 枕， 使其 双膝及足 尖向上 ， 以防患肢 内收 、 内旋。侧 卧位 ： 健侧 在下 ， 患肢在 上 ， 为维持 体位 ， 必要 时可 穿 “ 丁” 字鞋 ， 妥 善安 置好各管道 （ 氧气 管 、 导尿管 、 引流管 、 输液 管） 并保持各 管道