人工全髋关节置换术后脱位
全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策
全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策前言全髋关节置换术（Total Hip Replacement，THR）是治疗髋关节疾病的重要手术之一，其具有术后恢复快、疼痛减轻和关节功能改善等优点。
但是，在全髋关节置换术后，随着年龄的增长、体力的下降以及其他因素，约有1-4%患者可能出现髋关节脱位的情况。
因此，本文将针对全髋关节置换术后髋关节脱位的原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床护理提供参考。
原因分析术中原因术中原因是导致全髋关节置换术后髋关节脱位的主要因素之一。
一般来说，这种情况是由手术操作不当或手术器械不适当所引起的。
例如，手术过程中对股骨干的切割位置不当、人工假体的锁定螺钉抓取能力不足等都可能导致髋关节脱位。
术后因素术后因素也是导致全髋关节置换术后髋关节脱位的重要原因之一。
这些因素包括：1.髋关节置换假体的松动2.肌肉无力或无效3.手术后肢体相位故障4.手术后感染和复发性脓肿5.长期卧床或多种原因导致手术后肢体功能减退疾病因素除了术中和术后因素外，某些疾病也是引起全髋关节置换术后髋关节脱位的原因之一。
例如，关节软骨破坏和肢体畸形都可能导致术后的髋关节脱位。
因此，在选择全髋关节置换手术前，应仔细评估患者的疾病状况，制定合适的手术计划。
护理对策为了预防全髋关节置换术后髋关节脱位的发生，需要采取相应的护理措施。
具体的对策如下：1.术中要仔细操作，确保人工假体准确安装，尽可能避免手术操作不当带来的影响。
2.术后要加强肢体功能锻炼，适当进行物理治疗，达到加强肌肉、增加肌肉弹性、减轻关节负担和防止肌肉有力缺乏的目的。
3.术后要重点加强各个环节的护理管护，包括疼痛治疗、饮食和营养监护、伤口护理、体位翻身护理、卫生防疫等方面，有效减少患者因手术带来的创伤所造成的疼痛和恢复的时间。
4.对于患者的家庭成员应在医生和护士的指导下进行科学合理的护理和康复训练，确保关节保护和肌肉锻炼的安全和效果。
结论全髋关节置换术后髋关节脱位是一种骨科手术后常见的并发症。
人工全髋关节置换术后脱位课件
股外侧肌
大转子
臀中肌 关节囊
股骨颈
股外侧肌
关节囊
大转子
臀中肌 阔筋膜张肌
股外侧肌
髋臼
髂腰肌 股外侧肌
大转子
人工全髋关节置换术后脱位
股骨头
大转子 15
入路详解
外侧入路
阔筋膜
阔筋膜张肌
关节囊 股直肌肌腱
关节囊
股直肌
臀中肌
臀中肌 大转子
股外侧肌
股外侧肌
臀中肌
大转子
梨状肌Biblioteka 大转子股外侧肌关节囊的暴露方式二-大转子截骨
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髋关节解剖
手术概述
入路详解+缝线推荐
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
n后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
人工全髋关节置换术后脱位
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入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌 大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
术后脱位的原因，并进行预防具有重要的意义。
人工全髋关节置换术后脱位
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分类
• Ⅰ类：体位性脱位：其假体位置正确，软组织平衡，脱位是由于患肢不恰当 的活动引起。
• Ⅱ类：软组织失衡性脱位，包括高位臼杯、股骨颈截骨过多、股骨颈过短等。 • Ⅲ类：假体位置不良性脱位。包括臼杯和股骨柄假体位置和方向的放置错误。
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
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髋关节解剖 手术概述
入路详解+缝线推荐
臀中肌肌腱
臀大肌
犁状肌 闭孔内肌和上下孖肌
全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策。
些髋 关 节 指 环手 术后 的患 者 ，在 手 术 成功 后 都 会进 行一
些康 复性 的护 理 和训练 ，这 些护 理和 训练 虽然 是一 协助 患者 康复
的 目的 ，但是 方法 不 当会 直 接导 致关 节 的脱位 ，在恢 复 训练 中注
免 的 ，在 这种 情况 下术 后患 者 同样会 出现关 节 的脱位 ，这 种关 节
方 面 的护理 ，髋 关节 这类疾 病 是一个 困扰 老 年人 群体 的疾病 ，给
老 年人 患者带 来 巨大 的心 理压 力 ，严 重影 响 老年 人的 牛活 质 ， 让 这类 人群对 生 活失 去信 心 ，每天处 于 紧张 的生 活状 态 中 ，所 以 对 这类 疾病 要及 时 的进行 开导 ，采 用正 确 的医疗 措施 进行 医学 护 理 ，开 导患 者 ，让患 者 以一个 积极 乐观 的心 态面 对这 类疾 病 ， 良 一 好 的心 态更有 利 患者 的恢 复 。 接受 正确 的护理 训练 ，患 者肢体 应 该保持 的Ｔ 确姿 势 ，体位 Ｆ
量 ，在手术过程中，假体的安放、多于组织在体内的残留，关节
的清理 不 当 ，多于骨 水泥 等都 会造 成全髋 关节 手 术后关 节脱 位 ， 还 会方 案假 体 的复原 。在 手术 的诸 多 因素 中既可 能是 医疗 中的 ， 也 可能 是 患者 的个人 因素 ，有 些 因素可 以避 免 ，例如 在 医疗手 术 过 程 ，可 以通过 合理 的手 术方 式 的选择 来避 免髋 关节 的错 位 ，通 过人路方式 的控制和选 择较少对 肌 肉的损 伤和 出血量 的控制 。 另 外 ，手 术 后 的护 理 不 当 同样 会 导致 髋 关 节 的脱 位 ， 手术 后 ，在对 患者 进行转 移 或者处 理 时 ，很 可能 就会 出现 一些 搬运 不 当 ，搬运 不 当一般 多发 生在髋 关节 手 术的早 期 ，在术 后 １ ３ 月 ～个 内是 这 种情 况 的多 发 时期 ，术 后 ３ 月发 生 髋关 节错 位 的 现象 非 个
全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展
・ １ ８４ ・ ７
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０， １３１ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｏ Ｃｏｌ ｅ，０１ Ｖｏ． ， ． １ ｅ
全 髋 关 节 置换 术 后 髋 关 节脱 位 的预 防护理 进 展
宋 宇 芬
【 要 】 近 年 来 ， 着接 受全 髋 人 工 关 节 置换 手 术 患 者 的逐 渐 增 多 ， 后 髋 关 节 脱 位 作 为 最 常见 的 摘 随 术
和 减 少 术后 焦 虑 。术 后 患 者 使 用 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ 也 是 一 种 Ｐ Ａ）
可 供选 择 的镇 痛 方 式 。 国 内 文 献 报 道 ［ ， 者 可 采 用 冰 囊 局 ４ 患 ］ 部 冷敷 的方 法 止 痛 ， 可 以减 少 手 术 切 口的 引 流 量 ， 在 一 定 还 并
程 度上 减少 患 者 镇 痛 药 物 的 使 用 。护 理 人 员 加 强 和 术 后 患 者
的 交 流 ， 用 深 呼 吸 、 音 乐 、 天 等 分 散 注 意力 的方 式 ， 可 利 听 聊 也
以 部分 减轻 疼 痛 感 。
使 目前受 到疾 病 影 响 的 生 活 质 量 迅 速 改 善 ， 目前 的手 术 技 术 和 置人 材 料 已经 非 常 成 熟 ， 主刀 医 生 经 验 丰 富 ， 已经 仔 细 评 估
全髋关节置换术后脱位的原因分析
全髋关节置换术后脱位的原因分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.115全髋关节置换术(tha)经多年的发展，因缓解髋关节疼痛和改善髋关节行走活动功能显著，已成为近代骨科领域里最为成功的手术之一。
术后脱位是全髋置换术后最常见的并发症之一，仅次于无菌性松动。
因此，分析tha术后脱位原因，可能为我们做好预防脱位措施，减少脱位发生有所帮助。
tha术后脱位的发生时间通常认为多见于tha术后的3个月之内。
但也有报道脱位率随着时间的延长而增加，据mayo医院报道，tha术后1个月的脱位率1%，术后1年的脱位率1.9%，然后每5年增加1%，25年时则进一步增高达7%。
患者相关因素既往有髋关节手术或髋关节置换翻修手术史。
髋部手术能导致外展肌肉力量减弱、关节周围大量瘢痕形成以及局部软组织张力降低和不平衡。
tha术后脱位各家报道略有不同，一般初次tha术后的脱位率总体2%～3%，初次翻修手术后的脱位率则较初次tha高3～4倍，可高达9%～10%，而2次以上翻修手术者的脱位率则可进一步增高达26.7%。
患有精神错乱和定向力障碍的老年人、酗酒者，或有癫痫、不全瘫、帕金森病、脊髓灰质炎后遗症和其他一些影响肌肉张力疾病的患者也易发生人工关节脱位。
主要由于大脑功能失调、肌肉力量的减弱以及术后不按照医嘱进行功能锻炼等。
年龄、性别、体重因素。
brytrom指出80岁以上的高龄患者引起脱位的风险为年轻人的4.5倍；ekelund报道＞80岁的157例患者(162髋)tha术后1年的脱位率9.2%。
levy等认为高龄和女性是首次tha术后脱位的重要危险因素。
woo等指出女性与男性的脱位发生率2∶1。
von knoch等研究分析了19680例初次全髋置换术，发现在术后≥5年的晚期脱位中，女性患者脱位的发生率67%，男性患者33%。
kim等通过回顾性对比研究发现，肥胖患者(bmi≥35)行翻修术时脱位的发生率为非肥胖患者(bmi≤30)的6倍，并认为肥胖患者发生脱位的机制可能是由于髋关节屈曲内收时软组织的碰撞而导致脱位。
人工髋关节置换术后脱位临床分析
及 ５ 例 反复 关 节 脱 位 患 者 进行 固定 （ 有 患 者 复 位后 假体 位 置 均 ８ 所
无 明显 不 良）与 不 固 定 的对 照组 比较 ， 果 没 有 发现 固定 后 对 预 ， 结
防 关 节 再 次 脱 位 存 在 好 处 。 疗 对 于 预 防 再 次 脱 位 有 一 定 的 价 理
值 。 么 问 题是 ， 竟 多 少次 脱 位 才 考 虑 外 科手 术 干 预 呢 ？ 然 对 那 究 虽 这 一 问题 目前 没 有 明 确 的证 据 支 持 这 一 决 定 ， 大 多 数外 科 医 生 但 认 为２ 以 上的 脱 位 考 虑 手术 治 疗 。 术指 征 包 括 关 节 反 复不 稳 ， 次 手 慢 性 脱 位 ， 可 复 位 的 脱位 ， 体 位 置 不 良及 外 展 肌 力 不 足 的患 不 假
全 髋关 节 置 换 术 是 一 种较 复杂 的手 术 ， 它对 髋 关 节 破 坏 性 病 变有 较 好 的 治疗 效 果 。 它能 有 效 地 解决 髋关 节 疼 痛 和 改 善髋 关 节 功 能 ， 而 提 高人 们 的 １质 量 ， 它 也 有许 多不 足 之 处 ， 中脱 从 占 但 其 位 就 是 人 工 髋 关 节 置换 术 最 常 见 的并 发 症 。 １ 临床 资料 从２０年４ ０ １ 月至 ２ １ 年 １ 我 院 行 人 工 全髋 关节 置换 术 ５ 例 ， ００ 月 ２ 男性 ３ 例 ， ４ 女性 为 １ 例 。 龄 ４ ～７ 岁 ， 均 年 龄 为 ５ 岁 ， 表 ｌ ８ 年 ６ ４ 平 ８ 见 。
临
床
医
学
人 工 髋 关 节置 换 术 后脱 位 临 床 分 析
程 晓 雷 （ 吉林 省 通 化市 中心 医院 吉林 通 化 １ ４ ０ ） ０ １ ３ 【 要 ｌ目的 探讨人 工髋 关节 置换术 后脱 位的 原 因。 摘 方法 回顾性 分 析５ 例髋关 节疾 病 。 果 ３ 病人 出现脱 住 。 论 熟练 ２ 结 例 结
全髋关节置换术后早期后脱位的原因分析
Ｃａ ｓ ｓｏ ａ ｌ ｏ ｔ ｒｏ ｉｌ ｃ ｔｏ ｆｅ ｏ ａ ｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ＸＵ Ｌ — ｉｇ， ＨＵ Ｂｉｇ ｂ ｎ， Ｉ ｕ ｅ ｆｅ ｒ ｙ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｔ ｔ ｌ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｉｒ ｎ Ｚ ｕ ｎ — ｉ ＪＡＮＧ Ｙ ， ｉ ＹＵ Ｈａ － ｎ ． ｉ ｐｉｇ
（ 德 市 第一 人 民 医 院骨 科 ， 江 建 浙 建德 ３ １０ ） １ ６ ０
关键 词 关 节成 形 术 ， 置换 ， ； 脱 位 ； 手 术后 并 发 症 ； 再 手 术 髋
Ｄ ：０３ ６ ￣． ｓ ．０ ３ ０ ３ ．０ ００ ．１ ＯＩ １ ．９ ９ ｉ ｎ１ ０ — ０ ４２ １ ．３ ２ ｓ ０
四足动 物 ， 鼠 、 、 、 、 和羊 等 ， 如 兔 犬 猪 马 因其 头 颈使 主 要 负 重部 位 落在 前 肢 ， 后肢 承 重 较小 ，且 四足 动 物 会 保 护性 地 限 制患 肢 负重 ， 一 步 降低 导 致坏 死 侧 进 的髋 关 节 机 械 应 力 ］故 难 于 观察 到类 似 人 类 的 软 ， 骨 面塌 陷 。Ｃ ｎｅ ｕ 等 报 道冷 冻 两足 大型 动物 鸸 ｏ ｚｍｉｓ 鹋 可 以造成 能 逐 渐 进 展 至股 骨 头 塌 陷 的 动 物模 型 ， 但 由于 鸸鹋来 源有 限 ， 饲养 困难 ，使 得该 模 型 的应 用 受 到限制 。 研 究 中 ， 们选择 鸡 作为 激素 性股 骨 本 我 头 坏死 模 型动物 ， 会 到 以下几 个 特点 ： 鸡 双下 肢 体 ①
把 Ｔ Ｒ术 后 ５年 以上 发 生 脱 位 作 为 后 期脱 位 。 多 数脱 位 发 Ｈ 大
发 症 之 一 ，它 可 以 使 患 者 对 手 术 治 疗 及 手 术 医 师 失 去 信 心 ，
人工全髋关节置换术后脱位原因分析及诊治策略
ｑｉ ｄｂ ｌｓｄｒｄｃｉ ｓ ｎｅ ｎｓ ｅｉ． ｈ ａｅ ｗｔ ｎｕｃｓ ｕ ｃ ｓｄｒｄｃｉ ｓ ｈｕｄｂ ｅｔ ｉ ｐｎｎ ｄｃ ｕｒ ｃｏｅ ｕｔ ｎ ｄｒ ｅｔ ｓ Ｔ ｅｃｓｓ ｉ ｕ ｓｃｅｓ ｌ ｌ ｅ ｕｔ ｎ ｏｌ ｔ ａ ｄｗｔ ｏ ｉ ｒ ｕ・ ｅｙ ｅ ｏ ｕ ａ ｈ ａ ｈ ｆ ｏ ｅ ｏ ｓ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ｇｅ
闭合 复 住 成 功 １ ７例 ， 开 复 位 ９例 ， 内收 肌松 解 ６例 。结 论 切 行
脱位发生于术后 至 ３ ６个月。采用麻醉状 态
Ｔ ＨＲ术 后 脱 位 是 多 因素 作 用 的 结 果 ， 体 位 置 不 当 ， 假 内
收肌 紧张未进行松 解 ， 术后不恰 当搬运和体位 ， 增加 术后 早期脱位 的风 险。外展肌 乏力 ， 习惯性 脱位 的重要 原 因。麻 是 醉 下闭合复位 可获得 良好 效果 ； 于闭合复位 失败的 患者应进行切 开复位、 对 固定或翻修。术前对 脱位风 险 因素 的评 估 ，
ｏ ｓ Ａｍｏ ｇ ４ ４ ｈ ｐ ｆ ＨＲ， ８ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｉ ｏ ａｉｎ ｗｅｅ ｉｖ ｓｉａ ｅ ｏ ｆ ｄ ｃ ｕ ｅ ｉｌ ａｉ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｍｅｈ ｄ ． ｄ ｎ ３ ｉ ｓｏ Ｔ ２ ａ ｅ ｉ ｄｓ ｃ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ｔ ｎ ａ ｓ ｓｏ ｄ ｓｏ ｔ ｎ ｒｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｈ ｌ ｏ ｇ ｉ ｆ ｃ ｏ ｎ
Ｍ ｎｅ ａ． ｈ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＣ ｅｇ ｕＵ ｗ ￣ｆ， ｈｎｄ ，ｉ ｕ ｎ６ ０ ８ ，ｈｎ ，ｔ １ＴｅＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｈｎ ｄ ｎ ｅ ｉ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓ ｈ ａ １０ １ Ｃ ｉ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａｏ ｃ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔｃ ｓａｄｒ ｔｇ ｔｔ ｙ ｆ ｉ ｃｔｎ ｆｒｏ ｌ ｉｒ ｌ ｅ ｅｔＴ Ｒ ． ｔ・ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｖｓｇ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｉ ｒｅ ｓ ａｏ ｔ ｔ ｐ ｅ ａ ｍ ｎ Ｈ ）Ｍｅ ｅｉ ｉ ｔａ ｕ ｔａｎ ｓａ ｇ ｏｄ ｌ ｉ ａｅ ｔａｈ ｐ ｃ ｏ （ ｈ