人工全髋关节置换术后的护理及康复指导
高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复
资 料 与 方 法
本绀患者 １ ， ５例 ， １ 例 ； ６例 男 女 Ｉ 年
龄６ ５～８ ２岁 ， 均 ７ 平 ２岁 ； 股 骨 颈 骨 其 折 １ ２例 ， 骨 头 缺 股 坏 死 ３例 ， 风 类 ４例 ， 冠 件 父 节 炎 １例 ； 【合 ” 高 其 ｝ 】
静脉 栓发 牛机 会 ； ②股 四头 肌、 臀火肌 、 臀 Ｌ肌 肉的 等 Ｋ收缩 练 习 ， 持 肌 肉张 ｆ ｜ 保
摘
要
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 在 治 疗 髋
对 于 合 并 褥 疮 的 患 者 ， 天 换 药 ， 免 』天 、 避 受 ， 积极 治 疗 促 进 褥 疮 愈 合 。要 注 意 综 合 分 析 评 估 患 者 的病 情 及 耐 受 力 。④ 一 般护 胛 ， 好辅助检查 。 做
高 龄 患 者 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的 护 理 与 康 复
病患 者 ， 控制 饮食 的情 况 河 南 新 乡市 第 二 人 民 医 院
察 处 ： 化 人 对 疼 痛 耐 受 力 差 ， Ｉ ｊ １ 我
药 物 将 血 糖 挖 制 住 一定 范 围 内 。应 注 意 胰 岛 素刚 鼗 ， 态 监 测 糖 ， 免 发 生 低 动 避 Ｉ糖 。刈 慢 性 肺 部疾 病 患 者 ， 注 意 呼 Ｏ ｉ ． ｒ 要 吸变 化 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 要 时低 流 量 间 必 断 Ｉ ， 肋心 者做 深呼 吸锻炼 肺 功 能。 吸氧 鼓
脉搏 、 Ｊ 符 发现血 升高 、 ， 心律失常 或
心 前 区不 适 ， 及 时 报 告 医 牛 ， 随 时 做 则 并 抢 救 准 备 。密 切观 察 和 掌 握 输 液 速 度 ，
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｉ ｎ ｏ： ０． ９ ９ ｊ ｓ ｓ
人工全髋关节置换术后康复护理
全髋 关 节置 换 （ Ｈ 术 是 用 模 拟 人 体关 节 结 构 的生 物 材料 Ｔ Ａ） 置换病 损 的关节 ，以达到 消 除关 节病 痛 ，恢 复关 节 功能 的 目的。 Ｔ Ａ是 治疗 髋关 节退 行 性变 、类风 湿 关节 炎及 股 骨 头缺 血 性坏 Ｈ 死等疾病的最佳治疗方案 ； 是解除髋关节疼痛 ， 提高患者生活质 量的有效方法。全髋关节置换术后的康复护理是 Ｔ Ａ整体治疗 Ｈ 的一部分 ， 有助于促进患肢肌力、 耐力和功能恢复 ， 对预防术后并 发症 和人 工关节 的使 用 年 限至关 重要 。 １ Ｔ Ａ手术 人群 的主 要特 征 Ｈ １ ． １知识 缺 乏 ： 进行 Ｔ Ａ的 患者 中 ， 年 患 者 多 ， 龄 在 ６ 岁 在 Ｈ 老 年 Ｏ 以上。 他们的神经系统反应迟钝 ， 往往不能客观反映病情， 认知能 力与接受能力差 ， 又缺乏 自我照顾能力， 与医护配合不良， 不能有 效地落实预防措施和配合治疗护理 ， 从而增加手术的失败率。
２１ 年 ｌ 月 ０１ ２
衡， 以保证 循 环血量 的充足 。 如不 能够 经 口进 食 的 患者 ， 予 以鼻 则 饲温 开水 ， 而发挥 尿 液其 机械 冲 洗 的作用 。⑤ 密 切 观察 患者 尿 从 量与颜色的变化 ，若发现有尿液混浊 以及膀胱出血和感染征象 时， 需应 用呋 喃西林 液进 行 膀胱 冲 洗 ， 每天 ２ 。 次
４ 小 结
内蒙古中医药
恢复 ， 加强关节活动度， 缩短康复时间 ， 恢复 日常生活能力有重要 意义 。术后 康复 护 理 目的在 于改 善人 工关节 活动 范 围 ， 重建 保证 关节 良好 功能 ， 恢复 日 生 活能力 ， 对 置换关 节 的保护 ， 常 加强 达到 延长人工关节使用寿命的 目的，明显提高 了老年患者的生活质
人工髋关节置换术后康复指导及护理
内蒙古中医药了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。
3.10正确的站立姿势：小儿到了12月可进行独立站立训练，可训练髋骨伸展能力。
髋部训练法：使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握双腿膝部，将双大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。
4手功能训练经常让病儿手抓握各种物体，不论光滑或粗糙的、温热或冰凉的，加强对手的各种刺激，促进手部感觉。
继而抓捏和玩耍玩具，如搭积木、拾豆豆、做插木游戏等，这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发育。
还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理打基础。
5效果早期持久的纠正异常姿势和对肢体的功能训练、病儿的家长参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，贯穿于孩子的日常生活中，耐心地日复一日，月复一月，甚至说年复一年的不间断操作，可以协助病儿克服困难，得到很大成度的提高。
6体会要达到最好的治疗效果，做到“三早”是关键，即早期发现、早期诊断和早期治疗。
婴儿家长，在孩子出生后，应定期带孩子到儿保科进行定期的全面检查，及时发现问题。
一旦发现患儿有运动发育落后，及时进行必要的干预，早期干预会有良好的效果，治疗开始得越早效果越好。
治疗需打“持久战”。
治疗是一个漫长的过程，只有在康复治疗师的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。
在家长的密切配合下，能收到理想的疗效。
家长在医生的指导下，学习一些家庭康复训练方法。
使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。
康复训练最重要，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复物理治疗、运动训练是最主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。
对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能都会有所改善的。
参考文献[1]林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京.北京医科大学出版社.2000.344-363.[2]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社.2000.[3]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社.2009.208.[4]刘振寰.让脑瘫儿童拥有幸福人生[M].北京:中国妇女出版社.2004.*乾县人民医院（713300）2012年3月8日收稿关键词：髋关节置换；康复；护理中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0178-02人工髋关节置换术后的康复指导及护理王亚娟*人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，具有关节活动好，可早期下床活动，减少病人长期卧床的并发症等优点，是大多数关节病患者从疾病中解脱出来。
老年人工股骨头或全髋关节置换术术前后的康复指导
１ 资料 与 方 法
１２ －３出院前指导 ：本组 患者均 于术后 １ ２ ｄ出院 ， ． ２ ０ 因术后恢复期较长 ， 故术后的 自我康复训练至关重要 ， 我们 应予 以详细指导。① 出院后 至术后 ８ ， ｗ 继续在床上进行髋 膝关节屈伸练习 ， 髋关节 内收外旋练 习， 注意屈髋角度应逐
人工全髋关节或股骨头置换术是治疗股骨颈骨折 的有 效方法 ，术前及术后正确 的康复指导是保证手术成功 的重 要环 节 ， 特别 是老年人 ， 术后易发生 肺炎 、 压疮 、 尿系感 泌 染、 肌肉萎缩 、 关节僵硬 、 假体脱位 、 深静脉血栓形成等并发 症， 因此 ， 复指导显得更加重要 。老年人 因年龄 、 康 躯体状 况、 家庭环境 、 社会等 因素 ， 使其个体差异较大 ， 康复训练应 因人而异 ， 循序渐进 ， 以病人能耐受而不感 到疲 劳为度 ， 不 可机械行事 ， 以求达到最佳康复效果。
亡率高 。 近几年多主张早期手术治疗 ， 而术前术后对老年患
人 的反应 ， 以防发生不适 。⑤术后 １ ， ｗ指导病人在助行器协
助下进行行走练 习 ， 病人双手撑住助行器 ， 先迈健肢 ， 用健 肢 下 肢 负 重 ， 体 稍 向前 倾 ， 助 行 器 推 向前 方 ， 手 撑 住 躯 将 用
外， 可从 事 日常家务 劳动 ， 要做到 “ 不” 不 盘腿 、 但 三 （ 不负
者健康状况及心理状态 ， 将术后康复的内容 向患者说明， 消 除病人对手术本身及术后早期康 复治疗的顾虑 ，使病人认
识到早期活动的重要性和必要性 ， 取得患者 的合作 ， 保持愉 快 的心情 ， 有助于病 人树立战胜疾病的信心 。
【 关键词 】 老年人 ； 人工股骨头或全髋关节置换术 ； 康复指导
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究1. 引言1.1 研究背景人工髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方式，可以显著改善患者的生活质量。
手术后的护理和康复训练是非常重要的环节，可以影响到手术效果和患者康复情况。
目前关于人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究还相对不足，需要更多的实践和经验总结。
通过对手术后护理、康复训练内容、方法和效果等方面进行系统研究和总结，可以为临床工作提供更科学的指导，提高患者的治疗效果和康复速度。
本文旨在系统分析人工髋关节置换术后护理及康复训练的相关问题，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用手术方法，手术后的护理和康复训练对于患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨人工髋关节置换术后护理及康复训练的关键内容和方法，分析其对患者康复效果的影响，并总结注意事项，以提供临床医护人员在实践中的参考和指导。
通过深入研究人工髋关节置换术后的护理和康复训练，旨在为改善患者康复效果，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量，为临床实践提供科学依据和指导，促进人工髋关节置换手术的临床疗效和康复水平的提升。
2. 正文2.1 手术后护理手术后护理是人工髋关节置换术后非常重要的环节，合理的护理可以有效促进康复，减少并发症的发生。
术后第一天，患者需保持卧床休息，避免过度活动或承重，保持髋部伤口清洁干燥，定时更换大小便垫，避免压迫伤口。
术后第二天开始可以进行passsive 活动，可做床上直腿抬高运动，促进下肢血液循环，防止静脉栓塞的发生。
术后第三天开始可以进行床上康复训练，如臀肌收缩、翻身等动作，注意力量控制，避免过度用力导致伤口裂开。
术后第五天可以开始进行站立训练，配合助行器或者助行器进行站立、行走练习。
术后的一个月内，患者需定期到医院复查，遵守医嘱，注意饮食、休息，避免受凉感冒，保持情绪稳定。
术后的护理是一个细致入微的过程，需要患者及家属的配合和医护人员的指导，才能达到最好的康复效果。
老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导
老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导李徽 张青(青海红十字医院骨科,青海西宁810000) 关键词 人工全髋关节 置换术 护理 中图分类号:R472,R573 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821710202 全髋关节置换术护理难度大,尤其是老年人因各种脏器功能呈现不同程度的衰退,机体免疫功能和耐受性降低,易出现并发症。
我科2004年2月～2008年1月经围手术期积极处理,疾病恢复快,效果满意,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组37例,男26例,女11例,年龄58～84岁,平均71岁;病史最长20年,最短2个月,平均住院23d;随访最长1年,最短3个月。
所患疾病为人工股骨头置换术后假体塌陷松动翻修术19例,严重的类风湿性关节炎6例,股骨颈陈旧性骨折7例,股骨头坏死3例(Ⅲ～Ⅳ期),强制性脊柱炎2例。
2 术前护理2.1 心理护理 术前应详细介绍麻醉方式、手术方法、优点,针对老年病人的心理特征主动与病人沟通,给病人以关心理解和安慰,消除患者的紧张心理,减轻恐惧感,取得患者的良好配合。
2.2 患者准备 协助做好各种必要的检查如三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心肺功能等,血型备血,做药敏试验。
2.3 体位练习 术前的康复锻炼是术后康复的基础,对全髋关节置换术患者说明术后为防假体脱位,要采取正确的体位。
训练床上排便习惯,指导下肢肌锻炼方法,包括等长和等张收缩训练、关节活动训练、为防止肌肉萎缩须行股四头肌舒缩运动。
绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧放松,如此循环,每天20～30次,指导正确使用拐杖等训练程序,使37例病例都能很好地配合训练。
3 术后护理3.1 生命体征的观察 系统地了解患者全身状况,监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化,常规心电监护24h,给予低流量吸氧,增加血氧含量,同时注意保持呼吸道通畅,观察伤口渗血、引流量的颜色、性质和量,对肾功能不全者注意观察尿量,对糖尿病病人要定时测血糖、尿糖,防止出现酮症酸中毒。
人工全髋关节置换术后健康指导
１．２．２ 假 体脱 位 术后 详细了解患者手术类型 、手术人院 为术后 ４个月 ，第 ３次 为术后 １年 ，以后 每年复诊 １次 ，平 时遇
途径 ，以明确患者术后 注意事项 ，手术 在麻醉作 用消失之 前 因 有特殊情况应及 时到医院复诊 。
练 ，防止并发症 的发生 。患者 回房清醒后 ，告诉 患者手术 很成 体力恢复情况可下地活动或扶拐步行练 习 ，术后 ３个 月 ～６个
功 ，但术后 ２４ ｈ内会 有切 口疼 痛 ，３６ ｈ后 疼痛会 减轻 ，在 患者 月可弃拐行走 自如。术后 ６周 ～８周内屈髋 不应超过 ９０。且 以
感觉有 疼痛 时，可及时使用镇痛泵 ，合理使用镇痛药 ，可有效解 躺 、站 或 行 走 为 主 ，坐 的时 间尽 量 缩 短 ，每 Ｅｔ ４ ６次 ，每 次
惧怕 ，所 以要求我们护理人员应针 对这些现象给予关心 、安慰 、 肌 、臀大肌 、臀 中肌 、胭长肌 等长收缩练 习及深呼吸练 习。术后
耐心解释 ，并对相关知识进行讲解 。协助 医生解释病情 、手术方 ６ ｄ，患者坐位练 习伸髋 、屈髋 、屈髋 位旋转 ，并 可立位练 习髋关
式 、手术 疗效 、预期 目标 等 ，让患者 能积 极主动 地配 合康 复训 节伸展 、骨盆左右摇摆 、屈髋 、旋转练习 。术后 ３ ｄ－７ ｄ根据患者
动被动功能锻炼 ，合并心肺功 能减退 导致静脉血流缓慢【ｌ】，形成 保证患者获得足够的营养 ，促进机体康复 。
下肢深静脉血栓。采用定时翻身 ，主动肌 肉关节活动 ，被动肌 肉
２．２ 活动 患肢暂不负重 ，拄双 拐行走 ，根据患者康复情
按摩等综 合护理措施 ，早期 借助 ＣＰＭ被动持 续活 动患肢 ，不 况逐渐负重 ，由双拐一单拐一弃拐 。术后避免屈髋下蹲 ，禁 止跳
全髋关节置换术患者的护理及康复训练
３ １ １ 全面评估 ： 好术前 健康指导 ， ． ． 做 对患 者进行 全面评估 ，
进行 各 系统 的检 查 ， 时发 现 和 治疗 并 发 症 。入 院 后 及 时 给 予 及
高， 持续 １ｓ每天 １ ２ ０， ０～ Ｏ次。（ ） ５ 术后 １ ： 周 膝关节 可完全屈
曲， 髋关节屈曲 ＜ ０ ， ９ 。患者坐于床边 ， 患膝下垂摆动 ， 增加膝关 节的活动范围和肌力 ， 防止膝关节周 围软组织粘连 。（ ） ６ 术后 ２周 ： 开始协助患者离床功 能锻炼 ， 把健腿移 至床边 ， 健腿 离床 并使足部着地 ， 患肢外展屈髋 ＜ ５ ， ４ 。 由他人协助抬起 上身使患
・
１ ４・ ２
临 床合理用药 ２ １ 年 ７月第 ３ ００ 卷第 ｌ 期 ３
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ， ｌ ２ １ ， ｏ ３Ｎ ． ３ ｈ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｔｎｌ ｒ Ｕ ｅＪ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ ０ １ ｎ ｉｃ ｉ ｚ ｕ
人工髋关节置换术后的护理与康复指导
护理心态。
３ 术 前 准 备
折 的有效方法。此手术本身创伤较大 ，术后并发症也较多，且 接受此手术的患者多数 为老年人 ，也就 增加 了手 术的艰难性 。
我院２ ０ １ ０年 １ 月—２ ０ ｌ ２年 ｌ １ 月共行人工髋关节置换术 ６ ｏ例 ， 实施精细的护理措施和正确 的康 复指 导 ，现报告如下。
时捏积引流管 ，保持 引流通畅 ，以防切 口积血和血肿形成 ；密 切的注意引流液性质 、色 、量 ，一旦发现异常情 况 ，应该及时 的报告 医生 ，进行相 应处理 。 （ ３ ） 取仰 卧位 ，患肢保持外 展 中立位 ，用 硬 的三 角形 枕 固定 于 两腿 之 间，膝 关 节屈 曲 ５ 。 ，
１ 临床 资料
术前指导 患者进行直腿抬高锻炼 ，已达到练习股 四头肌收 缩的力量 。方法 ：患者平卧 于床 上 ，下肢伸直 略抬 高 １ ５ ｓ ，然 后放下 ，锻炼 ３— ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。以利 于术后功 能锻炼打下基 础 ；术前 训练床上大小便 ，以适应术后卧床床上 大小便 。手术前常规无
术后 因股 内收肌 紧张、疼痛 ，中途放 弃康复训 练。结论
【 关键词 】
人工髋关节置换术 ；护理 ；康复指导
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６【 ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ １ ３ ３ — ０ ２
菌备皮 、皮试 ，做好各项辅助检查 ； 根 据医嘱给术前用药 ；术
前禁水 ４ ｈ 、禁食 １ ２ ｈ ；术前 １ ｈ行无 菌留置尿管 ，以免术后发
人工全髋关节置换术康复的护理干预
实践证 明。 本院于２０ 年９ ～０ ０ 月 ， ０ ３ 月 ２ １年８ 通过对６ 例共９髋 人工 ６ Ｏ
全髋 关 节 置 换术 后 患 者 的 康 复进 行 指 导性 护理 干 预 ， 效 帮 助 患 有
方法 ： 嘱患者弯 曲健腿 ， 健足与双肘一起支撑身体离开床面 ， 腰部
稍 用力 ， 手 协 助 托 起 腰 底 部 并 将 臀 部 抬起 ， 前 方 将 便 盆 放 入 助 从 臀 下埘 同法撤 出便 盆 。 性 患 者 小便 可 选 用女 式 尿壶 。 。 女
用 骨 水 泥 人 工 髋 关 节 ３例 ， 骨 水 泥 人 工 全 髋 关 节 ５ 例 。 者 手 ５ 非 ５ 患
外 侧垫 自制 过 膝长 沙 袋 ， 防止 内收 、 旋 ， 外 患肢 抬 高１。３ 。 ５一 ０以减 轻 局 部水 肿 。 时 翻 身 ， 摩 骨 突 出部 位 ， 突 出处 可垫 自制 水 袋 ， 定 按 骨 防 止压 疮 ， 持 皮 肤 完 整 性 。 助 患 者 将 肢 体 摆 放 于 正 确 舒 适 的 保 协 体位 ， 意观 察末 梢血 液 循 环 及 患者 感 觉运 动 功 能变 化情 况 。 口 注 伤 负压 引流 管采 用 自体 血 回输 器 ，ｈ 内收 集 的血液 可 回输 人体 内日 ６之 。 ２ ． 术 后 １ ２康 复指 导 ．２ ２ ～ｄ 拔 除 引 流管 后 可 将 床头 抬 高３ 。５ 。 ０～ Ｏ，
术 均 采 用前 髂 股 入路 切 口 ， 为 第 １ 实施 全 髋 关节 置 换 术 。 且均 次
１ 结 果 ． ２
本 组病 例 平 均 住 院 时 间 为 １ｄ术 后 伤 口均 为 一 期 愈 合 ， ８， 肢体 功 能 恢 复 很 好 ， １ 因 康 复 护理 不 当 而造 成 假 体 脱 位 、 染 等 并 无 例 感 发 症 发 生 。 组 病 例 经过 合 理 、 效 的康 复 训 练 与 指 导 ， 后 均 能 本 有 术 自行 掌 握训 练 方法 ， 院时 患者 均 能 够达 到 生 活 自理 。 出