谈金洪元教授治疗急性肾炎的特色

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急性肾炎的老人详解

急性肾炎的老人详解

急性肾炎(AGN),常称为“急性肾炎综合征”,多在人体御邪能力不足时,外感风寒、风热和风湿等外邪,或有疮疡外证、毒邪内侵,而致临床诸症。

急性肾炎的主要临床特征有血尿、水肿、蛋白尿、高血压、少尿和氮质血症等症状,多数患者表现为自发性恢复,病程多在一年以内。

据了解,随着我国进入老龄化社会,慢性病患者的增加、环境的污染、药物的滥用,肾病患病人群以惊人的速度在上升,发病率已高达10.8%。

一些人知道急性肾炎有些情况是可以自愈的,正因为如此,而忽视了正规的治疗,导致病情加重,或者转化为慢性肾炎,给病人带来持久的伤害。

如今少数急性肾炎患者病程迁延1~2年后逐渐康复,另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎,个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。

近年来由于防治工作的改进,死亡率已降至1%~2%,甚或无死亡。

急性肾炎这个病是一种不论男女都会出现的疾病,在临床当中的发病率也是非常高的,危害包括:
1、急性肾衰竭:不足10%患者可发生少尿性急性肾衰,多见于高龄患者。

持续高血压,尤其舒张压增高明显者。

大量蛋白尿,呈肾病综合征患者。

持续少尿者,氮质血症持续一周者。

2、高血压脑病:高血压脑病在急性肾炎时的发病率比急性心力衰竭低,这可能与及时合理的治疗有关。

高血压脑病常见针状是剧烈头痛。

谈金洪元教授治疗急性肾炎的特色

谈金洪元教授治疗急性肾炎的特色

2 病 案 举 例
患 者刘 某 , , 族 , 2岁 , 人 。 患 者 感 冒 劳 累 后 , 女 汉 2 工 出
现全 身 浮 肿 , 不 得 卧 , 便 不 利 , 诊查 , 蛋 白 + + + ,B 喘 小 门 尿
张景 岳 曾指 出“ 水肿 之 病 , 肺 脾 肾 相 干 之 病 , 水 为 至 凡 乃 盖
仁 9g 清 半 夏 9g 黄连 6g 枳 实 9 g 生 大 黄 9g 厚 朴 9g , , , , , , 茯 苓 1 , 2g 生姜 3 , 前 草 1 。 片 车 2g
金 洪 元 教 授 根 据 多 年 临 床 观 察 , 为 急 性 肾 炎 多 由风 、 认
寒 、 、 、 ( 括 皮 肤 疮 痍 ) 致 病 因 素 所 诱 发 , 这 都 是 湿 热 毒 包 等 但 外 因, 还需 有 内 因 , 其 是 急 性 肾 炎 患 者感 受外 邪之 后 , 仅 尤 不 限 于一 般 的外 感 , 且 引 起 水 肿 , 需 要 从 内 因 来 考 虑 。 明 而 更
2 6 0
新 疆 医科 大 学 学报
J OUR NAL OF X N I G ME I AL UNI RS T 2 0 e . 3 ( ) I JAN D C VE I Y 0 9F b ,2 2
谈 金 洪 元 教 授 治 疗 急 性 肾炎 的特 色
迪 丽 努 尔 ・吐 尔 洪
1 , 白术 1 , 0g炒 0 g 白茅 根 1 , 苇 1 , 柏 1 , 5g 石 0g 黄 0 g 7剂 。 二 诊 : 者 喘 平 肿 减 速 , 府 开 州 都 利 , 重 下 降 3 k , 师 患 玄 体 g 金 嘱 上 方加 厚朴 9g 继 服 1 , 2剂 。三 诊 : 者 肿 消 二便 利 , 查 患 复

急性肾炎

急性肾炎

急性肾炎治疗措施西医治疗目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。

主要为通过对症治疗其病理生理过程(如水钠潴瘤、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。

1.急性期应卧床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。

对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床。

3个月内宜避免剧烈体力活动。

可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习。

2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。

对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。

水肿重且尿少者限水。

对有氮质血症者限制蛋白质摄入。

小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算。

注意以糖类等提供热量。

3.感染灶的治疗对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天。

4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。

凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。

噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。

汞利尿剂一般禁用。

5.降压药的应用凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。

儿科仍常用利血平,首剂可按0.07mg/kg(每次最大量不超过2mg)口服或肌注,必要时12小时可重复一次。

首剂后一般给口服,按每日0.02~0.03mg/kg计算,分2~3次口服。

副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。

应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。

利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。

中西医结合治疗急性肾炎 肾炎研究进展

中西医结合治疗急性肾炎 肾炎研究进展

中西医结合治疗急性肾炎
林成峨用中西医结合治疗小儿急性肾炎161例,急性期中药用新加栀豉汤:淡豆豉、焦山栀、杏仁、桔梗、连翘、枇杷叶、赤小豆、茯苓皮、滑石、白茅根,随症化裁。

肉眼见血尿者加丹皮、赤芍;高血压者加草决明、钩藤等;早期尿毒症者加己椒苈黄汤、黑白丑;心力衰竭者加黑白丑、大黄、葶苈。

西药用青霉素常规治疗。

此方针对急性期肾炎多属肾气不宣,湿热内蕴的病机而设。

恢复期治疗则以清热利湿为主要原则,若小便持续异常,C3持续降低者加入活血化瘀药物。

常用方为苍术、焦黄柏、薏苡仁、金银花、杏仁、连翘、丹皮、白茅根、赤芍、桃仁、益母草、车前草。

张兆根用中西医结合方法治疗急性肾炎92例,西药主要以控制病灶感染,对症治疗,如利尿药、降压药、激素、免疫抑制剂等。

中医辨证分为4型:①风寒型:治宜祛风利水,用越婢汤加减。

②风热型:治宜宣肺清热,解毒利湿消肿,用银翘散加减。

③湿热型:治宜清利湿热,用莲知柏汤加减。

④湿郁型:治宜通阳利水,用五皮饮合五苓散加减。

武汉市第三医院儿科以中西医结合治疗小儿急性肾炎166例,中药基本方剂为防己、黄芪、白术、猪苓、泽泻、茯
苓、车前子、白茅根、陈皮、桑白皮等加减,西药辅以对症治疗,结果治愈128例,显效29例,好转9例。

邵宽心采用中西医结合治疗小儿急性肾炎57例,疗效甚好,中药以加味越婢加术汤为主,对肝阳上亢者用龙胆泻肝汤化裁,恢复期以参苓白术散为主,偏阴虚者选用六味地黄汤加味,偏阳虚者加熟地、枸杞、肉桂、附片、黄芪。

西药以抗生素、利尿剂、镇静剂及维生素类。

经治疗痊愈42例,显效10例,好转10例,总有效率为96.4%。

如何诊断急性肾炎

如何诊断急性肾炎

如何诊断急性肾炎
一、概述
急性肾炎是非常常见的一种疾病,当自己患上急性肾炎的时候应该尽快的去进行治疗。

在现代生活当中肾炎作为一种疾病,它也是具有着一定的症状和体征的,当出现肾炎的时候会造成患者出现水肿,还会引起高血压和蛋白尿,在排尿的终末还会引起血尿。

那么出现的急性肾炎症状是比较突出的,这个时候要及时的进行诊断,大家下面来具体的了解一下。

二、步骤/方法:
1、肾炎一般起病是比较缓慢的但是如果疾病比较快速,症状也比较明显就被称为急性肾炎,正常来讲它的症状表现是可轻可重,主要会造成肾功能的减退,还会引起患者出现贫血,体内的电解质会出现紊乱。

2、急性肾炎会引起患者出现水肿还会导致高血压疾病的出现,临床上的症状表现也是比较丰富的,在病床上一旦发生了急性的肾炎主要就是因为感染所造成的,发作的时候,会分为普通型、高血压型、肾病型以及混合型等的。

3、诊断急性肾炎主要是通过它的症状表现,再加上临床上的检测方法,可以通过尿液的检查血常规的检查以及血清补体测定,和肾功能的检查包括血沉方面增快的检查方式,以及链球菌的感染的细菌学和免疫学的检查方法进一步的进行诊断。

三、注意事项:
在生活当中一定要注意自己的个人卫生习惯,要多锻炼自己的身体减少链球菌出现的感染,在治疗之后,应该多卧床休息,等到水肿消退之后大家可以去下床活动。

1960年中医资料3运用内经和金匮要略的指导治疗急性肾炎的初步体会

1960年中医资料3运用内经和金匮要略的指导治疗急性肾炎的初步体会

1960年中医资料3运用内经和金匮要略的指导治疗急性肾炎的初步体会第一篇:1960年中医资料3 运用内经和金匮要略的指导治疗急性肾炎的初步体会中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。

解放后,党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。

诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。

前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。

有些老中医的一句话,可以影响诸多医生的一生。

运用内经和金匮要略的指导治疗急性肾炎的初步体会濮秉铨急性肾炎,祖国医学文献里是找不到这样病名的记载,但在内经和金匮中都可以看到类似的证候,如内经灵枢水胀篇的“水始起也,目窠上微肿,如新臥起状……”,金匮水气篇的“面目肿大”、“一身悉肿”等记载,都与肾炎的证候类似。

在治疗方针上内经指导我们,“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,……然其本在肾,而其标在肺”,金匮指导我们“身半以上者发汗,身半以下者利小便”,我们在临床上,按照这两个指示,于西医检查确诊为急性肾炎后,就开始治疗,其效果显著,而方法易于掌握,兹述如下:急性肾炎的患者,其临床证象,大多是突然浮肿,但肿的部位,有一身面目悉肿,有面目浮肿显著而全身不显的,也有身肿而面目不显的,但前两者较多,而后者少见,汗或有或无,通常发热在短期即自行消失,与此同来是尿量减少,甚则终日无尿,呼吸困难,精神萎顿,并有心悸嗜臥食欲不振等症状,体检有的触到肝或脾肿大,也有肺部听到干或湿性囉音,或血压高于正常,化验检查,红血球、蛋白质管等型均可在尿中出现。

此时按照祖国医学的理论来认识,唯一的症状就是浮肿与小便不利、喘等几个征象,究其所以产生这几个症状的理由,是水气不化,水不化乃由于气,肺主气,肺气不化,则水停胸膈而为喘,溢于皮肤而为肿,上焦不宣,下泄困难,所以小便不通,而究其肺气不化的根本原因,当属肾阳不充,惟此时根虽在肾,而其标在肺,急则治标,故在浮肿未退之先,重点是使水有出路,按“身半以上当发汗”的指示,无疑是采取发汗利尿之方,因此我们就采用金匮要略水气篇的越婢汤合五苓散加减治疗,处方一般用药,麻黄、杏仁、浮萍、石膏、猪苓、茯苓、白术、桂枝、防己、车前等,有汗则加黄芪,无汗则不用,在服用上方之后,有的是大汗淋漓,有的则始终无汗,虽麻黄用至极量,亦无汗出,但浮肿都开始消退,而喘息渐平,三四日后,与肿退同时,小便渐增,精神食欲均相应好转。

金洪元教授中医辨证治疗肝硬化临床体会

金洪元教授中医辨证治疗肝硬化临床体会
。 年毕业于成都中医学院, 在新疆 中医医院从事教学及 临床工作, 氏软 肝饮 )
在理 论 及 临床 上 均有 较 深 造 诣 , 对 肝硬 化 的 治疗 尤 有 独 到经 验 。 2 . 5 脾 肾 阳虚 : 症状: 除水 湿 内阻 症 状外 , 尚有 面色 萎 黄或 咣 白 , 笔者 随 师 I 临证, 受 益 匪浅 , 现将 老 师诊 治 肝硬 化 的经 验 加 以整 理 。 畏寒肢冷 , 神疲乏力 , 小便清白, 大便稀 薄, 下肢浮肿 , 舌淡胖 , 苔
血, 进而 变 性 坏死 , 均属 瘀 血状 态 , 其外 在 的 肝 郁气 滞 症状 , 乃由 2 . 6 瘀 血 阻络 : 症状 : 腹大坚满, 按 之不 陷 而硬 , 腹壁 青 筋 显 露 ,
肝 血 瘀 滞 引起 。肝为 藏 血之 脏 , 气 血瘀 滞 , 瘀 血 蕴积 则 肝 脏 肿大 胁腹 攻 痛 , 面 色黧 黑 或晦 暗 , 头 颈胸 腹 红点 赤缕 , 唇 色紫 褐 , 大 便
滞、 血瘀 、 水 停 腹 中。 2 辨 证 论 治 ( 金 氏软 肝 饮 ) 适 用于 各类 型病证 , 并 随证 加减 , 可取 得 中医 主证
瘀 汤加 金 氏软肝 饮 加 减 ( 当归 、 桃仁 、 五 灵脂 、 川芎、 赤芍 、 红花 、 香附、 枳壳 、 丹 皮 加金 氏软肝 饮 等 ) 。
血瘀 、 水停腹 中, 临床治疗思路以疏肝运脾、 滋养肝 肾、 软坚化瘀、 佐以解毒利湿为法, 依据经验总结 出一组方药( 金氏软肝饮) 适用于各类
型病证 , 并随证 加减 ,
关键词: 肝硬 化 ; 治疗思路 ; 辨 证施 治
中图分 类号 : R 2 4 9 . 7 文献标识 码 : B 文 章编 号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 7 — 0 0 6 1 — 0 1

金洪元教授治疗紫癜性肾炎的经验

金洪元教授治疗紫癜性肾炎的经验
阿是穴 , 同达到通络止痛作用 。艾灸是利用温和 共 而持久的热力作用于病变部位 , 与针协同起到温阳 散寒 、 益气活血 、 通络止痛的作用。中药热奄包 中桑 寄生祛风湿 、 补肝 肾、 强筋骨 ; 桑枝 、 威灵仙祛风湿、
通 经 络 、 痹 痛 ; 牛膝 不 仅 补 益 肝 肾 、 壮 筋 骨 、 止 怀 强 活血 化 瘀 ,并 可 引药 下行 直 达病 所 ,以通 利关 节 ; 川 、 乌祛除风湿 、 寒止痛力强 ; 草 散 白芍 、 桐皮 止 海
出版社 .94:0 . 19 12 ( 收稿 日期:0 10 一 l 修回 日期 :0 1 0 — 1 2 1- 3 O ; 2 1-42 )
21年 01
第2 9卷
第 5期
新疆 中医药
Xi i n o m  ̄ o r dt n lC ie e Me ii e ni gJ u a fT a i o a h n s dc n i
血活血。 自 拟滋肾解毒汤 , 药用 : 生地 、 元参、 知母 、
丹皮 、 茜草 、 丹参 、 坤草 、 银花 、 连翘 、 大小 蓟 、 白茅 根 、 小豆 。 赤
2 精 血 两伤 , 血 阻肾 . 2 瘀
潮热干 头 晕 , 五
面色苍 白, 短乏力 , 气 动辄汗 出, 怕冷便溏 , 肢 面、 睾丸可见水肿 , 夜尿频数 , 尿多泡沫 , 久聚不消 , 尿血色淡 , 劳累则甚 , 舌暗淡、 边有齿痕、 苔薄白, 脉 沉细。治以益气补肾、 养血统摄 。自 拟益气统摄汤 ,
强壮要穴 , 还主治下肢痿痹之证 ; 另取筋会 阳陵泉 , 三穴 同起 补益 气 血 、 行气 止 痛 、 舒经 活 络 、 通利 关节 作 用 , 配 合 局部 取 穴外 膝 眼 与经外 奇 穴 内膝 眼及 并
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连翘 赤小 豆汤 。
12 痰热 壅肺 .
主证 : 发热 咳嗽 , 痰黄粘稠 , 胸满胁胀 , 尿少色
赤, 大便秘结 , 肢面浮肿 , 舌红苔黄腻 , 脉浮数 。病 机: 痰热壅肺 , 肺失肃降。治则 : 清热肃肺利水 。药
用 : 白皮汤 。 桑 1 水 湿浸渍 . 3
主证 : 眼睑浮肿 , 可延及全身 , 小便不利 , 身发 疮痍 , 或有 溃烂 , 恶风发热 , 舌质红 、 薄黄 , 苔 脉滑 数。病机 : 肌肤疮痍 , 湿毒 内停 , 脾失运化 。药用 : 五 味消毒饮合五皮饮加减 。 1 邪伤 肾络 . 4
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新疆 中医药
20 年 07
第2卷 第 3 ( 5 期 总第 19 ) 0期
9 1
谈金洪元教授治疗急性肾炎的特色
迪丽努尔, 吴江雁
( 新疆 医科 大学附属中医医院 新疆 乌鲁木齐 8 0 0 ) 30 0
金师根据多年临床观察 ,认为急性 肾炎 多 由 风、 、 、 、 包括皮肤疮痍) 寒 湿 热 毒( 等致病 因素所诱 发, 但这都是外因 , 外邪伤人 , 不得 虚 , 邪不能独伤
所引起水肿 , 初起面部 眼睑 , 继而可波及全身 , 肿势 迅速 , 色光亮 , 有风热表证 , 皮 伴 当属 中医阳水 范 畴 。按五脏分论水肿 , 为华 盖 , 肺 在五脏 中位居最 高 , 主皮毛 , 肺 开窍于鼻 , 最易感受外邪 , 外邪袭肺 , 肺失肃 降 , 通调水道失常 , 发为水 肿 , 故又称风水 , 风水证 的脉证 , 以面 目浮肿 , 恶寒 发热 , 自汗 , 骨节 疼痛 , 身重 , 颈脉动 , 时咳 , 脉浮 , 与急性 肾小球 肾炎 初 起症 状基 本 一致 。
患者年龄 的构成及 其在各年龄 段所特有 的情况进行 重点不 同的三种护理 , : 即 营造家 的环境 、 消除疼 痛引起 的恐惧
心理、 手术前后 的安抚及引导患者 正确有效 的功能锻 炼, 以减 轻患者心理负担。 关键词 创伤性骨折; 功能锻 炼; 心理护理
创伤性骨折病人均 因意外事故致伤入 院, 其身 体状况变化突然 而剧烈 , 因此 , 在心理上受到严重
病机不同, 分为 阳水 、 阴水 二大 类 。急性 肾小 球 肾炎
1 辨证 论治
根据急性 肾炎 的脉证 , 金师在临床将其分为 以
下 7型进行 辨证论 治 。 11 风 热袭肺 .
主证 : 恶寒 发热 , 目浮肿 , 面 咽红 咳嗽 , 尿少色 黄, 或伴有头痛全身骨节酸痛 , 舌红 、 苔薄黄 , 脉浮 数。 病机 : 外感风热 , 或热毒之邪 , 袭人侵肺 , 肺气失 宣, 膀胱气化失职。 治则 : 清热宣肺利水。 药用 : 麻黄
时及时停药并对症治疗 , 避免产生严重后果。虽然 左氧氟沙星可 出现多种不 良反应 , 但它仍是 目前较 好 的抗 菌药物 , 只要能够合理应用 , 就可以避免或
减 少 不 良反应 的 发生 。
[ 王雁, 2 ] 陈素文, 熊晓燕, 等.乳酸左氧氟沙星致白细胞减少.药
物不 良 反应杂志 ,0 2 4 )15 2 0 ,( :2 . 2
20 0 7年
第2 5卷
第3 ( 期 总第 19期 ) 0
50 2 例创伤性骨折病人的心理护理
白玉萍, 柴春蕾, 苗建霞
( 新疆医科大 附属 中医医院 新疆 乌鲁木齐 800 ) 3 00


创伤性 骨折均 因意外事故致伤入院 , 因其突发性使患者在不 同程度 上受到心理刺激 , 本文就是 根据
人, 还需有 内因, 其是急性 肾炎患者感受外邪之 尤 后, 不仅限于一般 的外感 , 而且引起水肿 , 更需要从 内因来考虑。明・ 张景岳曾指出“ 凡水肿之病 , 乃肺 脾 肾相 干之病 , 盖水为 至阴 , 故其本在 肾 ; 化于 水 气, 故其标在肺 ; 水惟畏土 , 故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水 , 脾虚则土不制水而反克 , 肾虚则 水无所主而妄行。” 故可认为急性肾炎先有肺 , 肾不 足, 水湿 内郁之 内因, 又感受外邪 而致病。急性肾炎 在临床上具体症状为急性水肿 ,可因涉水 冒雨 , 水 湿之气 内侵 , 或皮肤疮痍 内侵伤脾 , 或风热 , 热毒外 袭伤肺 , 肺失宣降 , 水行不利而引起水肿 , 由于风性 上行 , 故其肿 自水起 , 先有眼睑浮肿 , 其后迅速发展 到四肢及全身。此外 , 足少阴经上络于咽部 , 咽部感 染时诸邪乘虚而人 , 循经直伤肾脏。故急性 肾炎归 属 为 中医病 证 中的水 肿 , 风水 。而水 肿 又可 因病 因
应 用 左 氧 氟沙 星 时要 注 意询 问过 敏 史 以避 免 过 敏
参考文献 【 孙永 利 , 1 】 赵金荣 .左氧氟 沙星致跟腱 炎 1 .临床 军 医杂志, 例
2 0 ,22:4 0 4 3 ()4 .
反应的发生 ; 对高龄 、 肾功能不 良、 中枢神经系 肝 有
统及精神障碍的患者应慎用 ; 静脉给药时, 应注意控 刈静脉滴注速度 , 患者在用药过程 中出现异常情况
主证 : 腰痛 , 小便黄赤灼热 , 或尿血鲜红 , 心烦 口渴 , 舌红、 苔薄 , 脉数。病机 : 外邪伤 肾, 脉络受损 ,
血溢脉外 , 下渗膀胱。 治则 : 滋肾清热 , 凉血止血 。 药
用 : 蓟饮子 加减 。 小
1 . 肝 风 内动 5
主证 : 腰痛 , 面浮肿 , 肢 伴有头痛可逐渐加重 , 甚而剧烈头痛 , 咳嗽 , 视物模糊 , 呕吐 , 舌红 、 苔薄 ,
【 杨 明娜 , 清 ,董峥 . 左氧氟 沙星致 老年患者 过敏性休克 2 3 】 孙
例.药物不 良 反应杂志 ,0 3 51 5 - 0 20 , ) 9 6 . (.
( 稿 日期 :0 7 0 — 3 收 20 - 3 2 )
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