小儿过敏性紫癜临床分析
38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策
２． ２
饮 食 护 理
饮 食 管 理 是 治 疗 ＨＳ 的重 要 手 段 之 一 ，Ｉ Ｌ 处 于生 长 发 育 Ｐ ｚＪ 正 ， 阶 段 ， 此 正 确 的 饮 食 指 导 非 常 重 要 。 病 期 应 严 格 限 制 动 物 蛋 因 发 白的摄 入 如 鸡 、 、 、 蛋 、 奶等 ， 其是 海 产 品 。 鸭 鱼 肉 牛 尤 嘱患 儿 清 淡
生活和 心理 方 面给 予正确 的护 理 ， 对该 病的恢复 有着重要 的意义 。
【 键词 】 儿 过敏 性 紫 痘 护理 关 小
【 图 分 类 号 】Ｒ４ ３ 中 ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ） ２ｂ一Ｏ ６ —０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） １ ６ １
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ． 本组 ３ 例患 儿 均 符合 １９ 年美 国风 湿病 协 会（ Ｒ） 定 的诊 ８ ９０ ＡＣ 制 断标 准 男２ 例 ， ｌＮ ， １ 女 ７ 年龄 ４ ｌ 岁 ， ～ ３ 平均 年 龄 ７ ８ 病 程 ３ ． 岁。 ～ ６ ， 均 住院 ３ ．ｄ Ｎ 平 Ｏ５ 。
例 占７ ８％。 ．９ 农村 患儿发病率 高３例 占８．７ 城 市患儿 占１．３ 发 ３ ９４％， Ｏ ５％。
病诱 因（ １。 表 ）发病季 节 ， ３例 ， 一季度 １例 ， ３ 本组 ８ 第 ３ 以 月份 最多 ， 占全 年的３ ．１ 第二 季度 １例 ，、月份 最 多 ， ９４ ％， 季 度３ ， ４ ２％， ５ ４５ 占３ ．７ 第三 例 占７ ９ 第 四季 度 ７ ， １ 月份 最 多 ， ｌ ．２ ．％， 例 以 ２ 占 ８ ４ ％。
现
代
护
小儿过敏性紫癜的临床分析
疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． Ｅ ３ ］ 张永峰， 王奕温． 中药治疗滴 虫性阴道炎 ７ ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科
后 ３例 ， 占５ ． ２ ； 寄 生 虫史 １例 ， 占１ ． ８ ； 无 明确诱 因者 ４例 ， 占７ ％ 。（ ２ ） 全 部 患者 均 出现 皮疹 ， 出现 肾
脏 症状 １ ７例 ， 发 生率 为 ２ ９ ． ８ 。（ ３ ） 随访 半年 ， ５ ７例 中 治愈 ４ ３例 （ ７ ５ ． ４ ） ， 迁延 不 愈 １ ３例 （ ２ ２ ． ８ ） ， １
３ ２ ｄ ， 但容 易反复， 严 重患儿皮疹融合 成血疱。
部 分患儿 双下 肢 、 头皮、 背部 等 部 位可 出现 神经 血
管 性水肿 现象 ， 因水 肿部位 疼痛 而影 响 日常 活动 。 消 化道 型 ： 主 要 临床 表 现 为 阵发 性剧 烈 腹 痛 ，
恶 心、 呕 吐、 便血、 腹 泻。本 组 ２ ４例， 发 生 率
癜 患儿作 一 回顾性 分析 ， 现报 告如下 。
癜加 肾脏 损 害 １ ７例 ， 占２ ９ ． ８ ； 紫癜加关节痛 ２
例， 占３ ． ５ ； 紫癜 加关节 痛和 腹痛 １例 ， 占１ ． ８ 。
１ 临床 资料
目前 国 内 小 儿 过 敏 性 紫 癜 的诊 断 主 要 沿 用
例 加重 转院 。结论 ： 过敏 性 紫癜 发病 诱 因以感 染为主 ， 易发 生消化 道 、 肾脏损 害和 关节损 害 。 关键 词
中图分类号
小儿过敏性紫癜99例临床分析
【 关键词】 ．Ｊ过敏性紫癜 ＇Ｌ Ｓ
近年来 ， ，Ｄ 敏性紫 癜发病 率有上 升趋 势 ， 重危 害 ｌ ｆＪ过 严 儿童身体健康 ， Ｉ Ｌ 的生活质量 ， 影， Ｊ 童 ￣ 临床 尚缺乏特 效治疗 ， 但 只要早期规范治疗 ， 可得到较好疗效 。大理州 剑川县沙溪
中心卫生 院２ ０ ０４年 ２月至 ２ ０ ６月共收治 ／ １ ０ ７年 ｂＪ， ． 过敏性 紫 ２ １ 疗效标准 ． 治愈 ： 临床症状消失 ， 相关实验 室检 查恢复
参 考 文 献
【 ］ 中华精神科学会 ， １ 南京脑科医院． 中国精神疾 病分类方案 和诊
断标准． 东南大学 出版社 ，９ ５ １９ ． ［ ］ 沈渔酃． ２ 精神病学． 人民卫生出版社 ，０ ２ ６ ２０ ． ． ［ ］ 孙群星 ， ３ 李花 ， 杨桂兰 ， １２例癔症的心理治疗与 临床分 析． 等．９ 中国行 为医学科学 ，０ ０ ９ ６ ４ ３ ２０ ，（）６．
上呼吸道感染 ２ ， 物 ９例 ， 明原 因 ６ ７例 食 不 ３例 ； 院天数 ： 住
最短 ３ｄ 最 长 ３ ， 均 １．７ｄ ， ５ｄ 平 ２ ２ 。
表 １ 临床类 型及疗效 （ ， 例 ％）
１ ２ 临床 类型 ．
符 合 叶任 高、 占英主 编的第 ６版 内科学 陆
３ 讨 论
３ ３ 单一的暗示 治疗 ， 效率 ８ ％ ， ． 有 １ 复发率 ９ ； ％ 而暗示 治 疗、 解释性 心 理 治 疗 和镇 静 、 焦 虑 药 联 合 治 疗 ， 效 率 抗 有 ９％ ， ３ 复发率 １ 。经统计学处理 ， ％ 两者具有显著性差 异。说 明暗示治疗虽然是癔症患者 的主要治疗方法 ， 但配合解 释性 心理治疗 和镇 静、 抗焦 虑药联 合运用 ， 能取得更 高 的有 效 才 率和更低的复发率 。综合 医院急诊 科 的医生 常常只重 视暗
小儿过敏性紫癜62例临床分析
资 料 与 方 法 ２ ０ ９年
生素 、 磺胺类等 ） 食 物 （ 、 、 、 牛 、 鱼 虾 蟹 蛋、 奶等 ） 及其他 （ 花粉 吸入 、 蚊、 苗注射 虫 疫 等） 。机体对 这些 因素 产 生不 恰 当 的免
患儿 ６ ２例 ， ３ ， ２ 男 ５例 女 ７例 ； 年龄 Ｉ５～ ． １ 。发病至就诊时 问 ３小 时 ～１ ， ４岁 周 所
２ ２．１ ３２
间为 ２～ ０ 。 １天
消化 道表 现 ： １例外科 急腹症 给予手 术剖腹探 查 后 转 内科 治疗 ； Ｉ例 因腹 有 痛、 呕血按急性 胃黏膜 病变 治疗无 效 ， 发 病 ３天后行 胃镜检查为 胃粘膜充血水肿 、 伴糜烂 、 出血 ， 加用 肾上腺皮 质激 素 治 后 疗 ５天后 症状才明显缓解。 关节 表现 ：０ ３ ％ 的患儿 出现 不 同 ４．８ 部位 的关节 肿痛 ， 中膝关节肿痛 １ 其 ８例 ，
家隔离 ， 口服 银黄颗 粒 ， 症病 例住 院隔 重 离， 给予利 巴韦林抗 病毒 治疗 ， 并发 细菌
感染 者加用抗生素 ， 有并发症者相应对症
处理 。患儿全部治愈 ， 无并 发症患儿 病程
７天 左 右 。 讨 论
手 足 口病 １５ ９７年 首发 于新 西 兰 和 加 拿大… ， 以后各地均 有病 例报道 ， 足 口 手
（ ：８ ０ ７）３ ５ ．
症病例主要是 对症 治疗 ， 故临床医师应 密 切注意观 察患 儿 的精 神 反应 、 吸道 症 呼 状、 神经系统表现 ， 及早完善相关检查 ， 给
３ 胡亚美． 江载芳， 诸福棠． 等． 实用儿科学［ ． Ｍ］
北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ４ ８０ 人 ２ ５８ — １． ０ ０
小儿过敏性紫癜60例临床分析
１２ ２ 肾脏症状 ．．
出现 肾损伤 １ ５人 （ ５ ） ２ ％ ，其 诊断 标准 为尿常 规检 查
尿蛋 白定量阳性 、或 ２ ４小时尿蛋 白定量 ）０ １ｇ同时定 性 ．５
合 征 ，好发 于学龄 前及学 龄期儿 童 ，临床 有多 种表 现 ，主
要 为特征性皮疹 ，常伴关 节痛 、关 节 积液 、腹 痛 、便 血及
阳性 、或红细 胞＞５ 高倍 视野 。其 中皮肤 型 和关节 型各 ３ ／
人 （ ７２％ ） ２ ．７ ，腹 型 ４ 人 （ ８５ ％ ） ２ ．７ ，混 合 型 １ 人 ５ （ ．３ ） ０ ２ ８ ％ 。发 生 时 间 ３ 天 一 ２ 年 ，小 于 ２ 周 １ 人 （． ７ ，２ ～ ８ 周 ９ 人 ６６ ％）
大便潜血阳性 ９人 ，占 １％ 。 ５
１４ 其他检查 Ｂ超示不完全肠梗 阻、肠套叠 、左上腹肠 管 ． 扩张各 １ （． ６ 。幽门螺杆菌阳性 １ 。 人 １６ ％） 人
１５ 治 疗 ．
中医辨证 对症治疗 ，风热夹瘀 者 以疏 风清热 凉血 ，活 血化瘀 为主 ；血热 夹瘀 ，以清 热解 毒 ，活血 化瘀 ，方 用犀 角地黄汤加减 ；阴虚夹瘀 以养 阴清热 、活血 化瘀 为 主，方
用知柏地黄丸加 减 ；气 阴两虚夹瘀 者益 气养 阴、活 血化瘀 为主。咽喉疼 痛加冬 凌草 、射 干 、桔梗 ；紫癜反 复加 徐长
卿 、地肤 子 ；皮疹发 痒加 白鲜 皮 、防风 、浮 萍 ；腹痛 加 白 芍 ，倍甘草 ；关节疼 痛加 牛膝 、木 瓜 ；热 毒盛 加黄 芩 、公
英 、地 丁 ，板 蓝 根 ；咳 嗽 有 痰 加 桑 白 皮 、川 贝 、海 蛤 粉 ；
【 关键词 】 小儿；过敏性紫癜 ；临床分析 ；肾损 伤
小儿过敏性紫癜40例临床分析论文
小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。
【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。
2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。
最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。
2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。
2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。
小儿过敏性紫癜32例临床分析
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
小儿过敏性紫癜41例临床分析
本组 以皮肤紫癜为首发症状 占 ８ ． ％， ０ ５ 此为诊断本病 的
重要依据 ， 消化 道症状 以腹痛 多见 ， 皮肤 紫癜 出现前 易误 在 诊为急腹症 。尿蛋 白均在 皮 肤紫 癜后 出现 。肺 出血 、 出 脑
现２ ９例 ， 双上肢 出现 ６例 ， 颈部 出现 １ 。关节症状 中单纯 例 关节痛 ４ ， 例 伴关节肿胀 ７例 。消化 道症状 中有 不 同程度 腹 痛 ｌ ， ４例 消化道 出血 １ 。肾炎表现 １ ， ６例 ９例 高血压 １ 。 例
２１ ０ ０年 ６月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ａ
Ｊ ｎ．０ ０ ｕ ２ １
Ｖ０ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．２
第２ ２卷
下半月
第１ ２期
【 临床研究 】
小 儿 过 敏性 紫 癜 ４ １例 临 床 分 析
季 １ 例 。发病前 ３ 内有上 呼吸道感染 ３ ０ 周 ４例 ； 鱼、 、 食 虾 海 螺、 螃蟹各 ２例 ； 无任何诱 因 ５例 。 １３ 首发症状 ． １４ 临床表现 ． 双下肢皮肤 紫癜 为首发症状 ３ 例 。 ３ 全 部病 例均有 双下 肢皮 肤紫癜 ， 臀部 出 伴
７ ． ％， ０ ７ 细菌或病毒 等传 染源 可能 为重要 因素 ， 有进 食海 产
与另一些作者 同类观察ｌ３ ２』 ，结果接近 ， 他们也认 为 ， 服药依从
性与服 药种类 、 型、 量、 剂 数 方式和 费用密切 相关 ； 家庭 收入 状况和经济条件也是影响依从性 的重要 因素 之一 。近年来 ， 高血压 防治新药层 出不穷 ， 随着一批 新 降压药 问世 ， 降压 其
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小儿过敏性紫癜临床分析
过敏性紫癜是毛细血管为主要病变的变态反应性疾病，发病年龄以学龄儿童最常见，现我院2009年6月-2010年10月收治的56例分析如下：
1临床资料
1.1一般资料
56例中，男性33例，女性23例，年龄最小3岁半，最大14岁，类型：单纯性26例，混合型30例（包括伴有肾、消化道、关节型等一个或一个以上器官的损害）。
临床表现：皮肤紫癜35例，腹痛10例，关节肿痛6例，血便2例，血尿1例，浮肿1例，发热1例。
诊断：以皮肤紫癜为首发症状的35例均初诊确诊，以血尿、浮肿为主要症状就诊者，误诊为急性肾炎1例，所误诊的病例在2天后紫癜出现而确诊。
皮疹累及的部位以双下肢最多见，为30例，占83.33%其次依次为臂部17例，占47.22%，双上肢8例，占22.22%，面部2例，占5.56%，爆发型紫癜1例，占2.78%。
1.2治疗与转归
确诊后，患儿卧床休息，禁食可疑性食品及药物，有感染者给予抗炎治疗，对血便者予以少渣饮食，辅以解痉药，及早使用肾上腺皮质激素，止血及脱敏药物，对关节肿痛给予钙剂。
皮疹消退时间为6-38小时，平均为11.2天。
关节症状分别在发病后1-13天，平均为3-4天消失，有1例出现肾脏症状，持续蛋白尿1例，占2.78%；预后：本组33例经治愈及好转，占91.67%，3例未愈。
2讨论
敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合症中最常见型。
其变应因素较复杂，有感染、食物、药物、寄生虫因素等，这些因素有变应原的作用，使机体发生变态反应，导致毛细血管壁炎性改变，严重时发生坏死性小动脉反应，导致血管壁通透性增加，引起皮肤粘膜及内脏器官渗出性出血及水肿，临床表现除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，偶可发生颅内出血，导致严重后果。
如果以皮肤紫癜为首发症状诊断不难，但有些病例首发症状为腹痛、便血、关节肿痛、血尿、浮肿等，往往容易误诊。
本组病变有误诊为肾炎，认为有下列情况应考虑过敏性紫癜的可能1）患儿有食物及药物过敏史；2）既往有过敏性紫癜史；3）肾上腺皮质激素治疗有效者；4）末梢血嗜酸粒细胞增多者。
本症虽无特效疗法，但尽可能寻找并避免过敏原，积极治疗感染，仍是非常重要的。
有资料认为，过敏性肾脏，临床多呈现良性经过，均可在近期治愈。
而一旦累及肾脏则治疗困难，病程长，预后差。
因此，早发现，及时治疗，是治愈本症的关键。
另外，本症极易复发，有些病例在症状消失，皮肤紫癜完全消退后，如果短时间内再次食用可疑食品或药物等，可在几日，甚至几十小时内使紫癜再出现，治疗也比首次发病困难。
本地少数名族聚居地区，以维吾尔族人发病率高，本人认为：一是与少数名族人口居多，占85%有关，二是否与饮食生活习惯有关，有待进一步调查核实。
因此，紫癜患儿在治愈后，应尽量延长使用可疑药物，食用可疑食品的
时间，应在3个月到半年为宜。
同时避免花粉吸入，疫苗注射，防治各种感染，使其达到彻底治愈。
参考文献
[1]张碧丽，王文红，范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析，中华儿科杂志，2001，39（11）：646-649.
[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳等.诸福棠实用儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，1995：677-678.
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