妊娠中期测定孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平对预测妊高征的意义(精)
妊娠中期测定孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平对
预测妊高征的意义
[ 10-04-19 13:08:00 ] 作者：王爱娟，左万
兴编辑：studa20
【摘要】目的探讨测定中期妊娠孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平及测定MAP对预测妊高征的关系。
方法对2 363例中期妊娠孕妇抽取血标本测定血
β-HCG、AFP及UE3值，同时测量MAP，并随访至分娩，观察上述指标与妊高征的关系。
结果有177例因各种原因除外后，余2 186例随访至分娩，发生妊高征179例，占8.2%。
妊高征组血β-HCG、AFP值分别为（61.75±9.78）IU/L
及（328.3±41.52）μg/L，显著高于正常孕妇组的（20.65±7.61）IU/L及（151.96±36.06）μg/L，P<0.01。
UE3为（53.7±20.11）ng/L，显著低于正常组的（81.45±34.36）ng/L，P<0.05。
当血β-HCG升高≥2 MOM，AFP值升
高≥2.5 MOM时，预测妊高征发生率分别为39.8%（45/125）及29.8%
（42/141），显著高于对照组的6.3%（134/2 090）及6.4%（137/2 045）。
UE3下降≤0.5 MOM时预测妊高征发生率为29.8%（42/141），显著高于对照组的6.7%（137/2 045）。
当MAP>12 kPa时，预测妊高征发生率为26.4%
（112/425）。
在179例妊高征患者中有40例上述四种指标均明显高于预示值水平，且大多为重度子痫前期患者。
结论测定中期妊娠孕妇血清β-HCG、AFP 及UE3及MAP对预示妊高征发生均有一定价值。
当应用多指标联合监测可显著提高阳性预测率。
【关键词】中期妊娠；β-HCG；AFP；UE3；MAP；妊娠高血压综合征；预示
［Abstract］ Objective To investigate the relationship between predicting PIH and determing serum β-HCG，AFP and UE3 levels in mid trimester of pregnancy as well as determing the
MAP.Methods In this study 2 363 gravidas in mid trimester of pregnancy were included，subjected to MAP measure and followed up to accouchement.Their serum specimens were collected to detect β-HCG，AFP and UE3 and we observed the relationship between the occurance of PIH and the above-mentioned targets.Results Except 177 cases for various reasons，the remainder 2 186 cases were followed up to delivery，among which PIH occurred in 179 cases，accounting for
8.2%.In the PIH group，serum β-HCG and AFP values were
（61.75±9.78）IU/L and（328.3±41.52）μg/L respectively，significantly higher than the normal group of pregnant women
（20.65±7.61）IU/L and（151.96±36.06）μg/ L，P<0.01.UE3 value was （53.7±20.11）ng/L，significantly lower than the normal group of （81.45±34.36）ng/L，P<0.05.When the serum β-HCG rose≥2 MOM，AFP value increased≥2.5 MOM，prediction of the incidences of PIH was 39.8%（45/125）and 29.8%（42/141）that were significantly higher than the 6.3%（134/2 090）and 6.4%（137/2 045）of the control group.When
UE3 dropped≤0.5 MOM，the prediction of PIH was 29.8%（42/141），significantly higher than 6.7%（137/2 045）in control group.While MAP>12 kPA，the prediction of PIH was 26.4%（112/425）.Among the 179 cases of PIH，there were 40 cases which the whole 4 indexes above-mentioned were significantly higher than predictive value，and patients were almost severe pre-eclampsia.Conclusion It’s valuable to determine β-HCG,AFP,UE3 and MAP of mid-pregnancy maternal serum to predicate PIH.It could significantly increase the positive predictive rate by jointing detection with the multiple indexes.
［Key words］ mid trimester of pregnanc y;β-
HCG;AFP;UE3;MAP;pregnancy hypertension;indiction
近年来，测定中期妊娠孕妇血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（UE3）来预测妊高征，但结果各有不同。
本文测定妊娠中期孕妇上述血清生化指标，以探讨其在预测妊高征的意义，并与翻身试验及平均动脉压（MAP）预测法进行对照比较。
1 资料与方法
1.1 研究对象与标本采集 2002年7月至2005年12月对初次来上海市第一人民医院宝山分院妇产科做产前检查的2 363例孕妇抽取血清测定血β-HCG、AFP及UE3，并定期产前检查直至分娩，并收集其临床资料进行分析。
孕妇平均年龄（25.8±3.2）岁，初诊孕周25～32周，平均（29.9±
2.6）周，除了363例为经产妇外均为初产妇，2 363例孕妇均无慢性高血压、心肝肾疾
病及糖尿病病史。
1.2 诊断标准妊娠期高血压疾病诊断标准参照乐杰主编的《妇产科》第6版教科书。
1.3 试剂及测定方法所有标本均由本院中心实验室专人采用放射免疫方法检测，β-HCG药盒为上海生物制品研究所提供，单位IU/L；AFP及
UE3药盒均由北京北方生物技术研究所提供，单位分别为：μg/L及ng/ml，测定仪由合肥众成机电技术公司生产的DFM-96型γ放射免疫计数仪测定。
1.4 翻身试验及平均动脉压测定翻身试验时孕妇取左侧卧位，测左臂血压至平稳不变，翻身仰卧再测血压，平卧后舒张压上升≥2 kPa为阳性
预示值，平均动脉压用burton公式=（收缩压+舒张压×3）/2-2 计算，以平均动脉压≥12 kPa为阳性预示值。
1.5 统计学处理采用t检验及χ2检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在测定标本的2 363例孕妇中，有177例或因妊娠合并症、胎儿畸形或未在本院分娩除外，余2 186例随访至分娩，发生妊高征179例，占8.2%。
其中妊娠期高血压，轻度子痫前期及重度子痫前期分别有100例（55.8%）、50例（27.9%）及29例（16.2%）无子痫发生，余2 007例为正常孕妇。
2.1 妊高征组与正常孕妇组三种血清指标见表1，妊高征组血清β-HCG、AFP明显升高，而UE3值则明显降低。
以正常孕妇组血β-HCG升高大于2中倍数（MOM），AFP升高大于2.5 MOM及UE3降低，其值≤0.5 MOM者分别有123例、125例及141例，其预测妊高征的发生率均明显升高，分别为39.8%、36.0%及29.8%，显著高于对照组的6.3%、6.8%及6.7%，均P<0.05。
表2提示三种指标预测妊高征虽无明显差异，但以血β-HCG值预测率为最高。
表1 两组孕妇三种血清指标结果对照表2 血β-HCG、AFP及UE3值与妊高征发生的关系。
血清β-HCG在妊高征患者中的表达及临床意义
妊娠早期 以细胞滋养细胞为主 ， 呈未分化型 ； 而晚期则 以合
体 滋 养 细 胞 为 主 ， 由细胞 滋养 细胞 通 过 合 胞 作用 转 化 而 来 。 由 是
所有对象 均于第二天清晨抽 取空腹外周静脉血 ５ ，离 心 ｍＬ 后提取血清 ，置于 一８ ￣冰箱备测 ，采用放射免疫法测定血 清 ０Ｃ
【 关键词】妊娠高血压综合征 ； １ ３绒毛膜促性腺激素 ； 滋养细胞
【 分 类 号】Ｒ １． ＋ 【 标 识 码 ］Ａ ［ 编 号 】１ ７— ７ １ ２ １ ）４ ９— １ 中图 ７ ４２ ６ ４ 文献 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ４ ０ １
妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 高 征 ） 妊 娠 期 的 特 发 性 疾 病 ， 重 妊 是 严
威胁母婴 的安全和健康。研究表明 ， 妊高征可能是滋养细胞功能 紊乱 的结果 ｌ ｌ ｌ 。因此 ， 我们试 检测 本院就诊 的妊高征患者与正 常 妊娠妇女 的血 清 １ 毛膜促 性腺激 素（３ Ｈ Ｇ） ３绒 １一 Ｃ 的水平 ， 探讨 ３ １ ＨＣ 一 Ｇ与妊高征病情之间的关系 。
表 １ 各 组 血 清 １ ＨＣ 水 平 的 比较 （ ±ｓ ３一 Ｇ ）
Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ水 平 。 １ 统 计 学 处 理 ３
于妊 高征患者 的胎 盘缺血 、 缺氧 ， 合体 滋养细胞变性坏 死 ， 而细 胞滋养细胞呈现有丝分裂活跃 的增生 ， 导致分裂增加 ， ７ ｈ内 在 ２ 迅速转化为合体滋养细胞 ， 从而分泌 大量 的 １一 ｃ 通 过检测 ３Ｈ Ｇ。 子宫静脉 中的滋养 细胞 ，发 现妊 高征 患者 中的数量 明显多于正 常孕妇 ｍａａｏ 等提取合体滋养细胞微绒毛膜与人脐静脉 内 。Ｓ ｒｓｎ 皮 细胞共培养 ， 发现该微绒毛膜能损伤 内皮细胞 ， 并抑制 内皮细
联合检测血清Hcy、CysC及β-HCG在预测与判断妊高征程度的临床意义
十曲 【 日
十∞
日
悯
２日
２ ４ ２ ５ ２ ３ ２ ０ 例数 （ 例） ２ ３± １ ５ ｌ ５ ３± １ ２ １ ７ ６± ｌ ３ １ ９ ０土 １ ６ 收 缩压 （ ｍｍＨｇ ） １ ２ ６ ． ８土 ４ ． ９ ２ ５ ． ４± ６ ． ７ ２ ７ ． ３± ５ ．１ ２ ９ ． １± ３ ． ２ 年龄 （ 岁） ２ ５± ４ ２ ６士 ４ ２ ４± ３ ２ ６土 ５ 孕周 （ ｗ）
能不 全 、 风湿 病 、 肿瘤 等并 发征 ， 无 吸烟 和饮 酒病 患 。
。
２ ． ２ ４组 孕妇 的 Ｈ ｃ ｙ 、 Ｃ ｙ ｓ Ｃ及 ＨＣ Ｇ 检 测 与 对
照组 比 ， 妊 高征 患者 的 Ｈｅ ｙ 、 Ｃ ｙ ｓ Ｃ及 ｔ ？ － ＨＣ Ｇ水 平显
著增 高 （ Ｐ％０ ． ０ ５ ） ， 与轻 度 血压 增 高 组 比， 中 度血 压 增高 组 的 Ｃ ｙ ｓ Ｃ显著 增 高 （ Ｐ％０ ． ０ ５ ） ， 重度 血压 增 高 组 的 ３个 指 标 水 平 显 著 增 高 （ Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） ， 与 中度 血 压增 高组 比 ， 重度 血 压增 高 组 的 ３个 指 标 水 平 显 著
马 芬 ， 孙 延 生 ， 王莉平。
（ １ ． 深圳 市 光 明 新 区 光 明医 院 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ ０ ６ ； ２ ． 深圳 市 蛇 Ｅ １ 人 民医 院 ； ３ ． 深 圳 市 福 田妇 幼 保 健 院 ）
妊娠高血压综 合征 （ Ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ － Ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ — ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ Ｉ Ｈ） ， 又 称 妊 娠 期 高 血 压 疾 病
妊高征患者治疗前后血清Hcy、ET、BNP检测的临床意义
高征患者在治疗前血清 Ｈｅ、 Ｔ和 Ｂ Ｐ水平非常显著地 高于正常孕 妇组 （ ｙＥ Ｎ Ｐ＜０ Ｏ ） 经治疗 １个月后与正 常 ．１ ，
孕妇组 比较仍有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 检测妊高征 患者血清 Ｈｅ 、Ｔ和 Ｂ Ｐ水平 的变化对疗效观察 、 ｙＥ Ｎ
预后判断均具有重要的临床价值。
１ １ 临床一般资料 ． １ １１ 正常孕妇组 ：５人 ， ．． ３ 年龄 （ １ １ 岁 ， ２ ～３ ） 平均 ２ ． ６ ５岁 ，
均来 自我 院妇 产科 门诊 孕期检 查正 常 孕妇 ， 既往 无 心、 肝、
Ｐ＜ ．５， Ｐ＜ ．１ 与正常孕妇组 比较 ） Ｏ０ ’ Ｏ０ （
妊娠 高血压病是妊娠妇女较为常见 的疾病 ， 尤其是子痫 ２ 结果 前期是孕产妇和围产儿发病及死亡 的主 要原因之一 ， 其发病 ２ １ 正 常孕妇 组 和妊 高征 患者 治疗 前 后血 清 Ｈｅ、 Ｔ和 ． ｙＥ
机理颇受临床和科研工作者 的关注 ” 。国内多数学者认为 ， ］ Ｂ Ｐ含量 ， Ｎ 见表 １ 。
—
—
—
—
５ ４ — ０ —
妊高 征 患者 治疗 前后 血 清 Ｈ ｙ Ｅ 、 Ｎ ｃ 、 Ｔ Ｂ Ｐ检测 的临床 意 义
江苏省赣榆县人民医院妇产科（２３０ ２２０ ） 何洪玲
孕中期产前筛查中血清标志物AFP、uE3、f-βhCG的临床意义
妇幼保健孕中期产前筛查中血清标志物AFP、uE3、f-ph〇G的临床意义来素琴王琪兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050【摘要】目的：探讨孕中期产前筛查血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、人绒毛促性腺激素游离丨亚单位(f-[3hCG)的临 床意义。
方法：选取我院门诊2013年1月至2015年12月接受产前检查的孕妇200例，用时间分辨荧光免疫分析技术测定孕妇血清 中AFP、uE3、f-[3hCG的水平。
其中以唐氏综合征(DS)风险大于1 : 270的为筛查阳性,爱德华综合征(ES)风险大于1 : 350为阳性,对于筛查出的高危孕妇进行羊水穿刺和B超检查以确定诊断，并随访孕妇的任娠结果。
结果：200例孕妇中35岁以下的有145例, 其中阳性的有6例，阳性率为4.14%,35岁以上的孕妇有55例,其中阳性的有14例，阳性率为25.45%。
对于高危孕妇进行羊水穿刺 确诊,其中3例为138的患儿,£8的有2例,神经管缺陷(^1>0的有1例。
〇8的检出率为82.76%。
结论：孕中期血清学检查7^、uE3、f-[3hCG是一种较为理想的产前检查模式，减少了假阳性率，值得在临床中推广应用。
【关键词】产前筛查;AFP;uE3;f-[3hCG;临床意义产前筛查是指通过经济、简便、对于胎儿无损伤的方式 进行检查,通过定量的检测孕妇血清中标志物的浓度，再结 合孕妇的年龄、孕龄等计算出产妇的风险值。
18-三体综合 征、21-三体综合征、神经管缺陷是我国新生儿中常见的先天 性的缺陷类疾病。
目前产前筛查主要是针对DS、ES、NTD s3 种先天性的缺陷疾病进行筛查,只能通过筛查减少患儿的出 生。
AFP、uE3、f-卩hCG是产前检查中常用的血清标志物，且 其对于胎儿无损伤，减少了不必要的侵人性的操作,也降低 了先天愚型的出生。
本文选取了 2013年1月至2015年12 月我科门诊收治的200例孕妇，探讨血清标志物AFP、uE3、f-(3hCG的临床意义。
孕中期母血清AFP、HCG、uE3检测在唐氏综合征筛查的应用分析
孕中期母血清AFP、HCG、uE3检测在唐氏综合征筛查的应用分析作者：张虹静方鲁冯洋来源：《中国实用医药》2014年第27期【摘要】目的分析于怀孕中期检测母血清甲型胎儿蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（uE3）在唐氏综合征筛查中的应用价值。
方法给予行产前检查的3023例孕中期（14～20周）妇女血清甲型胎儿蛋白、人绒毛促性腺激素和游离雌三醇检测，使用Prisca 4.0产前危险评估软件进行分析计算，筛查出高危孕妇并抽取高危孕妇外周血液以提取胎儿DNA来进一步明确诊断。
结果试验中筛查出172例高危孕妇，经过染色体核型分析确诊唐氏综合征胎儿4例， 18三体综合征胎儿2例， XXY 体胎儿1 例，唐氏综合征患儿的检出率为100%。
结论检测孕中期母血清AFP、HCG、uE3是预防唐氏综合征患儿出生的有效手段，应当推广使用。
【关键词】产前筛查；孕中期；血清标志物；唐氏综合征随着社会的不断发展女性工作愈加繁忙，致使高龄产妇不断增多，而孕妇接受的外界不良刺激也激增，胎儿出现染色体异常的比率就明显增加[1]。
唐氏综合征（down's syndrome）又叫做21三体综合征、先天愚型，是最常见的染色体非整倍体疾病。
患儿有严重的先天性智力障碍并伴有各种先天畸形，给父母带来很大的经济和精神压力，患儿自身生活也相当不便[2]。
目前该病还没有有效的治疗方法，唯一的办法就是产前的筛查和及时确诊，从而依据孕妇的意愿决定是否终止妊娠。
近年来本院采取检测孕中期妇女血清AFP、HCG、uE3来对唐氏综合征进行筛查，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年3月来本院行产前检查的3023例孕中期妇女，所有孕妇均为单胎，孕周14～20周；年龄17 ～ 41岁，平均年龄（27.1±3.8）岁。
其中187 例为妊娠年龄>35岁的孕妇，占总人数的6.19%。
妊娠中期唐氏筛查结果及产前诊断与妊娠结局分析
妊娠中期唐氏筛查结果及产前诊断与妊娠结局分析作者：刘梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨妊娠中期唐氏筛查及产前诊断在胎儿异常和妊娠结局预测中的价值。
方法：收集2012年10月至2013年10月我市各级医院期进行唐氏筛查孕妇3930例，对其唐氏筛查结果及产前诊断与妊娠结局进行分析。
结果：3930例筛查孕妇中，高风险孕妇366例，高风险率为9.31%，其中21-三体高风险孕妇301例，占7.66%，18-三体高风险孕妇45例，占1.14%，神经管缺陷高风险孕妇20例，占0.51%；年龄≥35岁孕妇胎儿染色体异常检出率高于年龄【关键词】唐氏综合征；筛查；妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】 A 【文章编号】唐氏综合征（Down’s syndrome， DS）即21-三体综合征，为临床常见遗传病，由染色体异常所致[1]。
DS患儿往往存在智力障碍和生长发育迟缓、特殊面容等特点，为患儿、家庭及社会带来沉重负担[2]。
DS临床治疗尚无行之有效的疗法，故而加强唐氏筛查和产前诊断对降低缺陷胎儿出生率具有重要意义。
本研究对孕中期孕妇3930例进行唐氏筛查，旨在探讨妊娠中期唐氏筛查及产前诊断在胎儿异常和妊娠结局预测中的价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年10月至2013年10月我市各级医院期进行唐氏筛查孕妇3930例，年龄20～45岁，平均年龄（26.75±3.26）岁；孕周14～26周，平均孕周（20.32±6.23）；年龄≥35岁153例，年龄1.2方法所有筛查对象均于静脉抽取2ml血液，分离血清，分离标本置于-25℃冰箱保存，于一周内送检筛查中心进行检测，筛查指标包括孕妇AFP、free-β-hCG 和uE3，并做好质控。
测定方法采用时间分辨免疫荧光法，所用试剂均购自Wallac 公司，结合孕妇年龄、体重、孕周等因素，通过Multical 软件计算21-三体、18-三体综合征和开放性神经管畸形的风险概率。
妊娠中晚期测定血清CG和E3的临床意义
洪建琴 曾 云 陈
敏
向 红
痒， 中 １ 其 ２例先有 Ｃ Ｇ的升高 ， 后逐渐 出现瘙 痒和 虬 Ｔ Ａ Ｐ 、 Ｌ 升高 ， 见表 ２ 。
表 １ 正常妊娠组与 ＩＰ组血清 Ｃ Ｃ Ｇ（ ｍ） １含量
１ 材料 和方 法
１ １ 材料 ． 所有 病例均 为我 院产科 ２Ｏ ０ ６年 １月 ～ ０ ８ ２０ 年 １ 门诊 、 院产妇 ６ ９例 ， ２月 住 ７ 年龄 （ ５～４ ） ， 均 （７ ３± ２ ０岁 平 ２． ３ ８ 岁 。分组 ； 常妊娠组 （９ ．） 正 ５ ９例 ） 单胎 ， 妊 娠高 血压 、 ： 无 糖尿病 、 心血管 疾病 ， 肾功 能试 验 正 常 ， ２ 肝 孕 １周 一４ ０周 ， ＩＰ组 （ ９例） 单 胎 ， Ｃ ２ ； 且均 为此 次妊娠 期 间第一 次发病 ， Ｐ Ｉ Ｃ 的诊断参照《 临床产科 学》 标准 。高 危妊娠 组 （ ｌ ） 其 中 ５例 ： 中重度妊高征 ２ ３例 （ 断及 分度标 准按第 ５版妇产 科全 国 诊 统一教材） 胎儿 宫内发育迟缓 （６例 ） 过期妊娠 １ 。 ， １ ， ２例
丝』
： 点 １ ！— 鳖 【 】
ｔ
・
５Ｏ ９
２ ２ 尿 ｍＭ ｂ 尿 － 血 清 Ｃ ｓＣ 与 ＧＦ 的 相 关 性 ． 、 ｍ、 ｙ Ｒ
尿
的反映 Ｇ Ｒ的轻微变 化 ， Ｆ 可作 为早 期 肾小 球 滤过 功 能减退 的敏感指标 。尿 ｍ ｌ 尿 Ｂ－ 血 清 Ｃ ｓ Ａｂ、 。ｍ、 ｙ Ｃ与 Ｇ Ｒ的相关分 Ｆ 析表 明， 三个指 标与 Ｇ Ｒ均呈显 著负 相关 ， 中以血 清 Ｃ ｓ Ｆ 其 ｙ Ｃ与 Ｇ Ｒ的相关系数最高 ， Ｆ 其升高 幅度较能准确反映 肾小球
抑制素A对于提高妊娠孕中期唐氏综合征筛查的临床意义
抑制素A对于提高妊娠孕中期唐氏综合征筛查的临床意义张继华;朱博;孙成德;孙旌凯;李克田【摘要】目的:采用孕妇血清四联[甲胎蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素β亚单位β-HCG、游离雌三醇uE3、抑制素A(Inhibin-A)]筛查妊娠孕中期妇女1720例,用以探讨抑制素A对于产前筛查唐氏综合征相较以往传统三联筛查方法对于提高临床检出率的意义.方法:检测2011-07 ～2014-06我院1720例单胎妊娠孕中期妇女静脉血清中甲胎蛋白、抑制素A、绒毛促性腺激素β及游离雌三醇水平,并结合妊娠妇女预产期、年龄、体重、生理周期及采血时的孕周计算出胎儿发生唐氏综合征的风险率.结果:①三联筛查(甲胎蛋白AFP、绒毛促性腺激素β、游离雌三醇)对于1720例妊娠孕中期妇女5％假阳性率为72％,3％假阳性率为64％,1％假阳性率为52％,②四联筛查(抑制素A inhibin-A、甲胎蛋白AFP、绒毛促性腺激素β、游离雌三醇u E3)对于520例妊娠孕中期妇女5％假阳性率为83％,3％假阳性率为77％,1％假阳性率为63％.结论:血清整合四联疗法抑制素A对于孕中期妊娠妇女唐氏综合征筛查降低假阳性率,提高筛查效率具有重要临床意义.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】3页(P120-121,123)【关键词】唐氏综合征;四联筛查;血清抑制素A【作者】张继华;朱博;孙成德;孙旌凯;李克田【作者单位】佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院核医学科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R715.5唐氏综合征(Down Syndrome,DS)又称21染色体三体综合征即先天愚型，是一种最常见的先天性智能发育不全性疾病[1]。
血同型半胱氨酸联合血脂水平对妊娠期高血压疾病的诊疗价值
2021年4月第11卷第8期·妇幼健康·血同型半胱氨酸联合血脂水平对妊娠期高血压疾病的诊疗价值付安冉 姜亚倩 毛冰昆 赵清辉 卢克新▲滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州 256600[摘要] 目的 通过对血同型半胱氨酸及血脂水平的联合测定，研究其对于妊娠期高血压疾病的诊疗价值，从而能够做到对妊娠期高血压疾病的及早干预，改善母婴不良结局。
方法 选取2018年12月至2020年6月于我院就诊并分娩的患有妊娠期高血压疾病的孕妇70例为病例组，同时随机选取同期于我院就诊并分娩且无其他合并症的正常孕妇70例为对照组。
采用贝克曼库尔AU680全自动生化分析仪进行血同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平（脂蛋白a、总胆固醇、总蛋白及清蛋白）分析，所有操作步骤严格按照仪器使用要求进行。
结果 病例组体重指数大于对照组而分娩时孕龄小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总胆固醇测定值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组脂蛋白a、Hcy、总蛋白及清蛋白的数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 妊娠期高血压疾病患者中Hcy+脂蛋白a明显升高，从而对于疾病的防治具有重要的临床指导意义。
[关键词] 同型半胱氨酸；a脂蛋白；妊娠期高血压疾病；白蛋白[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0063-04 Diagnostic and therapeutic values of serum homocysteine combined with blood lipid level in hypertensive disorder complicating pregnancyFU Anran JIANG Yaqian MAO Bingkun ZHAO Qinghui LU KexinDepartment of Gynecology and Obstetrics, Binzhou Medical University Hospital, Shandong, Binzhou 256600, China [Abstract] Objective To research the diagnostic and therapeutic values of hypertensive disorder complicating pregnancy through the combined determination of serum homocysteine combined with blood lipid level, so as to achieve early intervention of hypertensive disorder complicating pregnancy and improve the adverse outcomes of mother and infant. Methods Puerperae with hypertensive disorder complicating pregnancy admitted to our hospitalfrom December 2018 to June 2020 were selected as the case group (n=70), while normal puerperae admitted to our hospital who gave birth without other complications during the same period were randomly selected as the control group (n=70). Hcy and blood lipid levels (lipoprotein A, total cholesterol, total protein and albumin) were analyzedby Beckman Kul AU680 automatic biochemical analyzer, and all operation steps were strictly in accordance with the requirement of the instrument. Results The body mass index of the case group was higher than that of the control group, while the gestational age at delivery was lower than that of the control group, with statistically significant differences (P＜0.05). There was no statistically significant difference in total cholesterol between the two groups (P＞0.05). Meanwhile, there were statistically significant differences in lipoprotein A, Hcy, total proteinand albumin between the two groups (P＜0.05). Conclusion The levels of serum homocysteine and lipoproteinA obviously increased in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy, which has important clinical guiding significance for the prevention and treatment of the disease.[Key words] Homocysteine; Lipoprotein A; Hypertensive disorder complicating pregnancy; Albumin随着国民生活水平的提高及二胎政策的实施，加之辅助生殖技术的发展，妊娠合并症发病率也逐渐升高，其中以妊娠期高血压疾病为著。
妊娠中期检测母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用
妊娠中期检测母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用目的：探讨妊娠中期母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用。
方法：用时间分辨荧光免疫分析法，对笔者所在医院门诊及各县市医院产检23 580例孕妇在妊娠中期进行血清三联标志物人绒毛膜促性腺激素-β（f-β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）进行检测，评估唐氏综合征（Down’s syndrome，DS）、18-三体综合征（Trisomy-18）、神经管缺陷（neural tube defect，NTDs），并对高危疑似孕妇进行超声、羊水或脐血染色体核型分析确诊，随访出生婴儿的健康情况，统计数据并进行三联标志物应用分析。
结果：对23 580例孕妇进行血清三联标志物检测，共检测出高危孕妇1551例，检测阳性率为6.58%；≥35岁的孕妇198例（21.18%，198/935），0.05），具有可比性。
所有孕妇均签署知情同意书。
1.2 检测方法检测前，完善孕妇的出生详细日期、体重、人种及妊娠次数等资料，在其妊娠中期（以经期计算或B超测定胎儿顶骨间距来确定胎儿胎龄）抽取静脉血检测，采用珀金埃尔默PerKinElmer的1235 Auto DELFIA全自动时间分辨免疫分析仪进行检测，采用珀金埃尔默PerKinElmer的LifeCycle 3.2风险计算分析系统。
试剂是用珀金埃尔默PerKinElmer Wallcaoy公司生产f-AFP/f-β-hCG、uE3，由杭州博圣生物科技有限公司经销。
常规空腹抽取孕妇静脉血5 ml于真空管中，2 h 内2000 r/10 min离心后分离血清进行β-hCG、AFP、uE3的检测。
不能当天检测的标本，2 ℃～8 ℃保存放置不超过5 h。
长期保存需-70 ℃。
对于结果超过3种疾病高风险切割值的孕妇，建议其进行羊水细胞或脐静脉血染色体核型分析，以确诊胎儿是否有染色体异常疾病，对孕妇进行随访，记录胎儿情况。