麝香保心丸对肥胖性高血压病人尿微量白蛋白的影响
麝香保心丸对高血压病人尿微量白蛋白的影响
片（ 江 苏恒 瑞 医药有 限 公 司 ， 国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ０ ０ ５ １ ３ ） １ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ 。
高血压 病病人微量蛋 白尿的影响 。
１ 资 料 与 方 法
与 同组 治 疗前 比 较 ， １ ） Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比较 ， ２ ） Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ２年 ４ 月 ２ Ｏ １ ３年 ４月 在 我 科 住 院 的
１ ． ２ 治疗 方 法 在 常规 对 症 治 疗 基 础 上 ， 对 照 组 服 压 病 人在 长 期 、 持 续 高 血 压 的作 用 下 ， 肾 脏 微 循 环 可 发 生 结 构 和 功 能 的改 变 ， 肾 脏 血 流 自身 调 节 功 能 紊 乱 ， 造 成 肾 小 球
为 治疗组（ ５ ６ 例） 与 对照组（ ５ ４ 例） ， 两 组 病 人 均 使 用 降压 药 物 厄 贝 沙坦 ， 治 疗 组 在 降 压 药物 基 础 上 加 用麝 香保 心 丸 ， 对 照 组 只给 予 降 压 药物 ， 均 治 疗 ３个 月 。 观 察 两组 治 疗前 后 血 压 、 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｈ ｓ Ｃ ＲＰ ） 、 尿 微 量 白 蛋 白 的 变 化 。 结 果 两 组 血 压 在 治 疗 后 均 恢
２ ． ２ 两 组 治 疗 前 后 ＭＡ Ｕ、 ｈ ｓ Ｃ ＲＰ 比较 （ 见表 ２ ） 两 组 治 疗 后
ＭＡ Ｕ、 ｈ ｓ Ｃ ＲＰ均 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 治 疗 组 治 疗 后 下 降 幅 度 明显 高 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 两组 治 疗 前 后 ＭＡＵ、 ｈ ｓ Ｃ ＲＰ比 较 （ ７－ ＋Ｓ － ）
麝香保心丸对2型糖尿病患者尿微量白蛋白肌酐比值的影响
麝香保心丸对2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值的影响作者：费震宇徐玫陈宇明顾明君刘荣辉来源：《上海医药》2020年第10期摘要目的：觀察并探讨麝香保心丸对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的作用。
方法：收集2016年7月至2017年1月复旦大学附属华山医院东院收治的2型糖尿病患者68例，随机分成对照组和中药组各34例。
对照组予以基础治疗，中药组在对照组基础上服用麝香保心丸，治疗6个月后检测并比较两组患者身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压、空腹血糖（FBG）、血脂、肾功能、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）等指标。
结果：治疗后，中药组血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明显低于对照组（P关键词糖尿病；麝香保心丸；尿微量白蛋白；尿肌酐中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）10-0023-03Effect of Shexiangbaoxin pill on urine microalbumin/creatinine ratio in type 2diabetes patientsFEI Zhenyu1， XU Mei2， CHEN Yuming3， GU Mingjun4， LIU Ronghui5（1. Comprehensive Internal Medicine Department of East Courtyard of Huashan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201206， China； 2. Nursing Department of East Courtyard of Huashan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201206， China； 3. Clinical Laboratory of Huashan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201206，China； 4. Department of Endocrinology of Gongli Hospital， Shanghai 200135， China； 5. Department of Endocrinology of Yingbo Community Health Service Center， Shanghai 200125，China）ABSTRACT Objective： To observe and explore the effect of Shexiangbaoxin pill on urine microalbumin in patients with type 2 diabetes（T2D）. Methods： Sixty-eight T2D patients， who were admitted into East Courtyard of Huashan Hospital affiliated to Fudan University from July 2016 to January 2017， were collected and randomly divided into a control group and a Chinese medicine group with 34 cases in each group. The control group received the basic treatment， while the Chinese medicine group took Shexiangbaoxin pill on the basis of the control group. After 6 months oftreatment， the indexes such as body mass index（BMI）， waist-to-hip ratio（WHR）， blood pressure（BP）， fasting blood glucose（FBG）， blood lipids， renal function， high-sensitivity C-reactive protein（hsCRP） and urine microalbumin/creatinine ratio（UACR） and other indicators were compared between the two groups. Results： After treatment， the levels of blood total cholesterol（TC） and low density lipoprotein-cholesterol（LDL-C） in the Chinese medicine group were significantly lower than those in the control group（PKEY WORDS diabetes mellitus； Shexiangbaoxin pill； urine microalbumin； urine creatinine随着饮食习惯改变及人口老龄化趋势加重，目前我国糖尿病患者人数已经高居世界第一，严重危害我国人民健康，影响生活质量和生命安全[1]。
麝香保心丸针对心血管疾病患者的肾脏保护
麝香保心丸对高脂模型兔血管内皮形态结构的保护
麝香保心丸组血管形态学研究，电镜观察－血管内皮细胞结构完整、脱落减少
正常兔血管壁： 内皮细胞完整， 基底膜及内弹力 膜完整，平滑肌
细胞正常
高脂模型兔血管 壁：内皮脱落， 内弹力膜消失， 残存平滑肌被大 量胶原纤维包围
SX组兔：内皮细胞 存在，吞噬脂质。 内弹力膜完整，未 见明显胶原纤维增 生，平滑肌肿胀，
• 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标
– 微量白蛋白尿既是肾脏损害的指标, 也是心血管损害的重要标志。 – 微量白蛋白尿为肾脏血管内皮损伤而致蛋白漏出，在肾脏血管内皮损害的同时，
全身血管内皮也同样受损
林善锬. 慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题。诊断学理论与实践 2006；5（3）：201-203.
回顾性分析，入选3589名接受过介入治疗 的ACS患者，根据患者入院时行造影前血 清肌酐水平，运用简化 MDRD方程对所有 患者估算肾小球滤过率（eGRF）
20%的冠心病患者合并有CKD， 约50%的CKD患者会发生心血管疾病
结论：麝香保心丸对高血压所致肾损害有显著的预防与治疗作用。 强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2# tid 口服 麝香保心丸对 H2O2诱导人脐静脉内皮细胞增殖及氧化应激的影响。 心肾共存病可进一步恶化疾病的病理生理过程，导致更加凶险的预后 心肾共存病可进一步恶化疾病的病理生理过程，导致更加凶险的预后 麝香保心丸 明显改善肾脏功能 且治疗后的上述各项指标治疗组较对照组均有显著性差异（P<0. 随访期间 SXBXP 组 NO、 NOS、 SOD、 ET 均较对照组改善。 男人怕父母是孝顺，怕老婆是真爱。 降低 血浆中血管紧张素Ⅱ浓度： 变老并不等于成熟，真正的成熟在于看透。 01)，但包括尿NAG在内而除BUN外的各项指标均以治疗组改善更显著。
麝香保心丸对高血压病胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响
射 免 疫 法 。血 管 内皮 功 能 检 测 方 法 参 照 ２０ 年 美 国心 脏 病 学 ０２ 会 发 布 的 超 声评 价 肱 动 脉 内皮 依赖 性 血 管 舒 张功 能 的指 南 。 ］ Ｎ 检 测 试 剂 盒 由南 京 建 成 生 物 工 程 研 究 所 第 一 分 所 提 供 ， Ｏ 采 用 比色 法 测 定 ；Ｔ 剂 盒 由解 放 军 总 医 院科 技 开 发 中心 放 免 Ｅ试 所提供 ， 用 放免法测定 ， 有 检测严格按 说明书操作 ， 采 所 由我
验 。 数 资 料 采 用ｘ检验 ， ＜ ． 为 有统 计 学 意 义 。 验期 间 计 以Ｐ ００ ５ 实 保 持 低 盐低 脂 饮 食 和 固定 每 日活动 量 。
２ ．结 果
（ｇ／ ｋ ）身高 ｍ ）＞ ５ （ ］２ 为肥胖标准 ， 剔除肥胖患者。
胰 岛素 抵 抗 是 高 血 压 病 和 糖 尿 病 发 生 的 共 同病 理 生 理 基
础 ， 一种 独 立 的心 血 管 病危 险 因素 。 血 压 可 引 起 血 管 内皮 是 高
组 （Ｘ Ｘ ）各 为４ 例 。对 照 组 继 续 原 治疗 ， 麝 香保 心 丸组 ＳＢＷ ， ０ 加
加 服 麝 香 保 心 丸 ２ ， 日３ 。 于第 ６ ， 丸 每 次 月 两组 进行 第２ 指 标 次
【 摘要】 目的 探讨高血压患者服用麝香保心丸（Ｘ Ｘ ６ 月对血管 内皮功能及胰 岛素抵抗 的改善作用 。 Ｓ Ｂ Ｗ）个 方法 ８ 例高 ０
血 压 患 者 随机 分 为Ｓ Ｂ Ｗ 组和 对 照组 ， 组 均进 行 高 血 压 常 规 治 疗 （ 氯地 平 ５ ｌ ｍ ） Ｓ Ｂ Ｗ 组加 用 Ｓ Ｂ Ｗ 每 次２ （ Ｘ Ｘ 两 氨 ～ Ｏ ｇ ，Ｘ Ｘ Ｘ Ｘ 丸 每
麝香保心丸的功效与作用
麝香保心丸的功效与作用
麝香保心丸是一种传统中药，具有以下功效和作用：
1. 改善心脏功能：麝香保心丸可以增强心脏收缩力和扩张能力，促进心脏血液循环，改善心脏功能，减轻心脏负担。
2. 舒张血管：麝香保心丸还能扩张冠状动脉和周围血管，增加血管的弹性，降低血管阻力，改善血液流动情况，有助于解决心脏供血不足问题。
3. 缓解心绞痛症状：麝香保心丸对缓解心绞痛症状有一定效果，可以减轻胸闷、胸痛和心前区不适感，提高患者的生活质量。
4. 抗血小板凝聚：麝香保心丸具有抗血小板凝聚的作用，可以降低血液黏稠度，减少血小板聚集，预防血栓的形成。
5. 减轻心脏负荷：麝香保心丸还具有降低心脏负荷的作用，可减缓心脏的收缩频率和血压水平，降低心脏的耗氧量。
需要注意的是，麝香保心丸虽然有一定的功效和作用，但并不是所有人都适合使用，特别是孕妇、哺乳期妇女、儿童和严重心脏病患者等群体需要在医生指导下使用。
同时，麝香保心丸作为中药，也存在一定的副作用和禁忌症，应严格按照医生的建议用药。
麝香保心丸的科普知识
麝香保心丸的科普知识
麝香保心丸是中医药中的一种传统药物，具有保护心脏健康的作用。
以下是有关麝香保心丸的科普知识：
1. 药物组成：麝香保心丸是由多种天然草药配制而成，主要成分包括麝香、郁金、冬虫夏草、黄芪等。
这些成分有助于改善心脏功能、促进血液循环和调节心脏节律。
2. 保护心脏健康：麝香保心丸被用于预防和治疗心血管疾病。
它可以增强心肌收缩力，调节心律，促进血管扩张，降低血压，改善心脏供血和氧气供应等，从而保护心脏健康。
3. 调节血脂：麝香保心丸还可以调节血脂水平，包括降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和甘油三酯，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。
这对于预防动脉粥样硬化
和冠心病等心血管疾病非常重要。
4. 临床应用：麝香保心丸在临床上常用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。
它可以缓解胸闷、心悸、气短等症状，改善患者的生活质量。
5. 注意事项：使用麝香保心丸时应遵循医生的指导，不宜过量使用。
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和过敏体质者，应慎用本品。
6. 购买渠道：麝香保心丸是中药，可以在医院药房、中药店或一些合法的药品销售渠道购买。
在购买时应注意选择正规渠道，
确保购买到的产品质量可靠。
尽管麝香保心丸在中医传统中被广泛应用，但作为中药制剂，它仍需要更多科学研究的支持，以确定其安全性和有效性。
在使用中药治疗心脏问题时，建议患者首先咨询医生，了解个人情况和医学建议。
麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响
麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响张阳阳;路岩;朱希芳;姜一农【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)016【摘要】目的观察麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响.方法将164例合并左室肥厚的高血压患者随机分为观察组和对照组,每组82例.对照组给予硝苯地平治疗,观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸治疗,2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后血压、心率及临床症状变化情况;检测2组治疗前后血管内皮功能指标血清一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)水平,肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和内皮非依赖性舒张功能(EID)以及氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;记录2组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室质量指数(LVMI)的变化.结果 2组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显改善(P均＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P 均＞0.05);2组治疗后心悸、胸闷、胸痛、气促有显著改善(P均＜0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后SOD、TAC及NO水平均显著提高(P均＜0.05),MDA、LPO及ET-1水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05),观察组FMD、EID改善情况亦优于对照组(P＜0.05);2组治疗后LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前明显下降(P均＜0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组(P均＜0.05).2组治疗期间均无严重的药物不良反应.结论口服麝香保心丸能够明显改善及抑制高血压患者左室肥厚,缓解患者临床症状,其作用机制可能与降低此类患者的氧化应激反应,改善血管内皮功能有关.【总页数】5页(P1718-1721,1725)【作者】张阳阳;路岩;朱希芳;姜一农【作者单位】大连医科大学附属第一医院,辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R259.441【相关文献】1.麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响研究 [J], 向科林;贾朋伟2.通心络胶囊合并替米沙坦对高血压患者血管内皮功能和氧化应激的影响 [J], 张晓东3.伊贝沙坦对高血压患者血管内皮功能胰岛素抵抗左室肥厚的影响 [J], 李筱敏4.经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者氧化应激反应、血管内皮功能及血压的影响 [J], 肖斌5.前列地尔对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及氧化物质的影响 [J], 赵跃萍; 孙喆; 刘静; 袁菲阳; 孙萌萌; 苏宏; 宋涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麝香保心丸对代谢综合征大鼠血管重构的影响
麝香保心丸对代谢综合征大鼠血管重构的影响
麝香保心丸是中药复方，具有扶正祛邪、调和气血的功效，并常被用于治疗心脏病和
心血管疾病。
代谢综合征是一种常见的疾病，其特征为高血压、高血糖、高血脂和肥胖等
一系列代谢紊乱。
代谢综合征容易导致血管重构,从而进一步引起心血管疾病。
本研究旨在探讨麝香保心丸对代谢综合征大鼠血管重构的影响。
首先，我们采用高脂
饮食喂养大鼠模拟代谢综合征模型，并将大鼠随机分为模型组、麝香保心丸治疗组和正常
对照组。
结果显示，与正常对照组相比，模型组大鼠的血压、血糖、血脂和体重显著增加。
同时，模型组大鼠心肌细胞外基质中的胶原和纤维连接蛋白含量也显著增加，说明代谢综合
征大鼠存在明显的心血管损伤和重构。
而在麝香保心丸治疗组中，血压、血糖、血脂和体
重得到了明显的下降，同时心肌细胞外基质中的胶原和纤维连接蛋白含量也显著降低。
这
表明麝香保心丸治疗可以降低代谢综合征大鼠血管重构的程度。
进一步的分析表明，麝香保心丸治疗可以通过调节一系列分子信号通路来实现其治疗
效果。
具体来说，麝香保心丸治疗可以抑制代谢综合征大鼠心血管内皮细胞增殖和胶原沉积，促进血管内皮细胞发育成长，同时调节血管性功能因子和血小板受体等分子信号通路，最终实现对代谢综合征大鼠血管重构的控制。
综上所述，麝香保心丸能够对代谢综合征大鼠的血管重构产生显著的作用，通过调节
分子信号通路，实现了其治疗效果。
因此，麝香保心丸具有一定的临床应用价值，可作为
代谢综合征的治疗药物。
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麝香保心丸对肥胖性高血压病人尿微量白蛋白的影响熊慧;饶玲璋;戴文琴;黄县立;赵金河【摘要】目的观察麝香保心丸对肥胖性高血压病人尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法采用双盲、随机方法,将60例合并早期肾损害的肥胖性高血压病人分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组治疗基础上加用麝香保心丸治疗,治疗24周后观察比较两组病人MAU变化.结果治疗12周后、24周后对照组MAU水平与基线MAU水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组MAU均显著降低(P＜0.01).结论麝香保心丸可降低肥胖性高血压病人的MAU,改善肾功能.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】3页(P1564-1566)【关键词】高血压;麝香保心丸;肥胖;尿微量白蛋白;肾功能【作者】熊慧;饶玲璋;戴文琴;黄县立;赵金河【作者单位】湖北省武汉市武昌医院武汉430063;湖北省武汉市武昌医院武汉430063;湖北省武汉市武昌医院武汉430063;湖北省武汉市武昌医院武汉430063;湖北省武汉市武昌医院武汉430063【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R289.5肥胖病人罹患高血压的风险是普通人的3.5倍[1]，肥胖可通过多种机制导致血压升高，包括肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS)及交感神经系统(SNS)活性升高、高胰岛素血症、脂肪因子失衡、血管周围脂肪组织(PVAT)损伤等。
肥胖性高血压(obesity related hypertension)病人由于炎症、氧化应激和单核细胞聚集，导致内皮细胞功能紊乱。
相关研究显示，血管内皮细胞功能障碍与高血压肾病的发生、发展密切相关，肾功能受损程度直接影响病人的预后。
早期此类病人肾损害无明显临床症状和体征，血肌酐值多正常。
尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)是反映早期肾功能的敏感指标之一[2]。
中医药治疗肾衰竭有丰富的经验，麝香保心丸常用于治疗冠心病，目前对其研究主要集中在改善冠心病病人症状及心功能方面，但关于其对肾脏保护作用的研究较少。
本研究旨在观察麝香保心丸对肥胖性高血压病人早期肾损害的保护作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择我院2015年1月—2016年6月收治的高血压合并肥胖的住院病人60例。
采用双盲、随机方法，分为对照组和观察组，各30例1.2 纳入标准以2010年版《中国高血压防治指南》为诊断标准[3]，选择符合高血压3级病人，并符合肥胖诊断标准[4]，体重指数(bodymassindex，BMI)>25kg/m2，腰围(waist circumference，WC)男性>90 cm，女性>80 cm。
1.3 排除标准继发性高血压、继发性肥胖、心功能不全(Ⅲ级或Ⅳ级)、肝功能不全、肾功能不全(慢性肾脏病3期及以上)、恶性肿瘤病人、合并急性或慢性感染者及不愿意入组病人。
1.4 治疗方法对照组采取常规抗高血压药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类及钙离子拮抗剂(CCB)类。
观察组在对照组治疗基础上加用麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，批号161118)，每次2丸，每日3次口服。
两组均治疗24周。
1.5 观察指标治疗前、治疗12周后及24周后，分别检测两组MAU及24 h平均血压值。
1.6 检验方法 MAU检测采用美国Beckman AU5800全自动生化分析仪，试剂盒为仪器配套，方法为免疫比浊法。
收集所有受试者清晨尿液10 mL，离心5 min，再取上清液检测MAU，操作步骤严格按照说明书进行。
1.7 统计学处理统计分析通过package R实现。
计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，资料采用t检验或方差分析；非正态分布资料以中位数(四分位间距表示)，连续型数据比较采用Kruskal Wallis秩和检验；对于重复测量数据构建混合效应模型。
2 结果2.1 两组临床资料比较两组高血压病人年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、血糖、血脂及肾功能等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
详见表1。
表1 两组临床资料比较项目对照组(n=30)观察组(n=30)P年龄(岁)60.23±9.8160.60±8.780.88男性[例(%)]17(56.67)16(53.33)0.80BMI(kg/m2)27.38±1.6827.39±1.480.99腹围(cm)100.93±6.89 103.38±7.06 0.18收缩压(mmHg)137.77±12.20133.62±9.14 0.15舒张压(mmHg)80.43±9.6281.03±7.700.79总胆固醇(mmol/L)4.77±1.264.68±0.970.77三酰甘油(mmol/L)1.82±1.052.01±1.450.55低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)2.68±0.932.68±0.670.97空腹血糖(mmol/L)5.97±1.135.75±1.380.51血肌酐(μmol/L)72.77±15.3076.23±22.180.482.2 两组治疗前后MAU结果比较治疗前MAU、治疗12周后，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗24周后，观察组MAU水平降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
详见表2。
通过构建混合效应模型，分析治疗前后的时间- 分组交互作用，对照组治疗12周后、24周后MAU水平与基线MAU水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组与对照组MAU基线水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12周后及24周后与治疗前差值组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
详见图1、表3。
表2 两组MAU比较 mg/L组别MAU1MAU2MAU3对照组48.00(34.75～87.28)46.00(32.75～78.00)42.00(25.00～87.00)观察组45.00(36.67～138.00)34.00(26.10～61.25)18.00(10.50～32.50)P0.850.140.00 注:MAU1为治疗前(基线)MAU;MAU2为治疗12周后MAU;MAU3为治疗24周后MAU。
图1 麝香保心丸观察组与对照组治疗前后MAU变化表3 混合效应模型分析时间- 分组因素交互作用因素回归系数标准误自由度t值P 截距103.0224.15108 4.27 0.00对照组MAU2与MAU1-2.6811.64108-0.23 0.82对照组MAU3与MAU1-5.8011.79108-0.49 0.62观察组MAU1与对照组MAU1 7.2934.7556 0.21 0.83MAU2-MAU1(观察组与对照组) -57.9217.00108-3.41 0.00MAU3-MAU1(观察组与对照组) -70.29 16.97108-4.14 0.00 2.3 不良反应两组病人均未出现明显不良反应，部分病人口服麝香保心丸后出现上腹部不适、恶心及舌部麻木感，未见严重不良反应及过敏反应。
3 讨论肥胖个体由于机体容量负荷增加、水钠潴留，通过激活中枢交感神经系统、醛固酮水平升高及血管紧张素Ⅱ增加等机制促进肾脏近曲小管钠重吸收，导致血压升高。
原发性高血压常伴有全身器官并发症，肾脏损伤，而肥胖及高血压均可引起血管内皮细胞功能紊乱，内皮细胞中内皮素- 1收缩血管和一氧化氮(NO)舒张血管平衡破坏，导致肾脏损伤。
早期高血压肾损害无临床症状，易忽视，当出现临床症状如夜尿增多，实验室检测指标异常如血清肌酐升高，提示病人肾小球滤过率明显降低，导致不可逆肾损害，影响病人降压效果及预后。
肾脏受损时，小分子量蛋白分子先滤过肾小球，当超出肾小管吸收能力时，尿量增加，因此，MAU是反映肾功能早期损伤的敏感指标[5]。
Valensi等[6]研究中，207名非糖尿病肥胖个体中25名检测出MAU。
麝香保心丸是由麝香、人参提取物、苏合香、人工牛黄、蟾酴、肉桂、冰片等组成，临床上主要用于治疗冠心病，缓解心绞痛症状。
近年来证实，麝香保心丸不仅具有扩张冠状动脉作用，还有保护血管内皮细胞功能，抑制血管炎症反应等作用。
既往研究表明，麝香保心丸能显著改善内皮祖细胞(EPCs)功能[7]，促进EPCs分泌NO，且NO增高程度与麝香保心丸的浓度呈正相关，这可能是其内皮保护和促进血管新生的机制[8]。
谢春毅等[9]在动物实验中发现，麝香保心丸可增加血管一氧化氮合酶(NOS)水平，改善内皮细胞功能障碍，保护内皮细胞。
麝香保心丸治疗冠心病的疗效已得到肯定，但在高血压病人的应用较少，特别是对高血压早期肾功能损害的影响。
故本研究观察麝香保心丸长期用药，观察对高血压病人肾功能的影响。
结果显示，治疗24周时观察组MAU水平明显下降，低于对照组及治疗前。
肥胖性高血压病人由于血管内皮细胞受损，导致肾功能减退，积极控制血压可改善内皮细胞功能，而麝香保心丸可改善内皮细胞NO代谢，增加动脉组织NO代谢产物的浓度。
本研究结果表明，经过有效控制血压后，病人MAU 明显改善，而联合口服麝香保心丸后，MAU下降更明显。
说明高血压病人降压同时口服麝香保心丸可通过调节血管内皮细胞功能改善早期肾损害，具有保护肾功能的作用。
综上所述，麝香保心丸联合常规降压治疗肥胖性高血压在有效控制血压同时积极改善内皮细胞功能，可改善早期肾损害。
但由于本研究样本量偏小，观察时间较短，未排除体重及血压变化对肾功能的影响。
因此，需要大样本及长时间的临床试验证实，同时应设计严谨的临床试验排除其他因素的偏差影响。
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