肩袖肌腱炎的诊断与治疗
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱炎肩袖炎又称为肩袖肌腱炎或者是肩袖肌腱病，是中年以上人群肩痛的常见的原因。
由于年龄的增长，肩袖肌腱出现退变、局部缺血、肌腱出现纤维的撕裂，在活动量过大之后出现疼痛加重，经常休息之后疼痛可以减轻。
严重时会诱发肩峰下滑膜炎，或者是关节内的滑膜炎，导致关节出现僵硬、夜间疼痛，拍摄核磁共振可以发现肩袖止点部位的肌腱变得肿胀、信号增高，得了肩袖肌腱炎之后往往会有肩关节疼痛和活动受限。
外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）促进血液循环，使炎症快速的消除和吸收，达到治愈的目的，逃保天锚和经东都有。
临床上对各种腱鞘肌腱炎的治疗有显著效果，能达到彻底冶俞的目的。
饮食禁忌：1、忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、生姜、胡椒；2、忌吃富含油脂的食物；如牛油、鸡油、鹅油；3、忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕。
肩袖损伤如何预防：一、肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发;对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。
常见的易损伤动作有：抛接物体用力过猛，如棒球的投球;摔倒时用手撑地;单杠、吊环中的转肩;举重抓举时的突然背伸等。
但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。
二、肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛;夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉;肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时;关节活动度可能受限。
1.补充维生素有益于肌腱炎愈合，尤其不要做引起关节扭伤的动作，如无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。
包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位。
2.运动前应先充分做好准备活动，尤其是运动员。
三、还建议大家在日常生活中做好预防措施，以降低肩袖损伤发病概率。
2024肩袖损伤的诊断与治疗
2024肩袖损伤的诊断与治疗肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉的肌腱组成的一个袖套样结构，包绕肱骨头，止于肱骨的大、小结节（图1%肩袖的肌肉在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用。
一、病史导致肩袖损伤的主要因素是外伤性因素和退行性因素。
外伤性因素包括急性创伤和慢性磨损。
慢性磨损可能来源于肩峰下撞击、肩关节不稳等因素造成肩袖的损伤。
退行^性因素主要是指随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。
二、临床表现肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。
患者主诉疼痛的区域通常在肩关节前外侧或外侧。
起病缓急、持续时间以及疼痛程度因人而异，差异较大。
疼痛症状一般在活动时加重，尤其是做过顶动作时，休息时常减轻。
肩袖损伤患者特征性表现为疼痛弧，抬肩到60。
~90。
时疼痛明显,过了则不痛了。
活动受限以上举和内旋摸背受限最常见。
有些患者，尤其是一些巨大肩袖撕裂患者，可以出现〃假性麻痹〃，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但在肩袖损伤后继发性肩关节粘连患者中，主动和被动活动也可表现为相同程度的受限。
有些患者肩关节活动时有响声及力弱的表现。
三、体格检查1、一般检查在急性肩袖损伤患者中，外观并不会有明显异常，但是在病程较长患者中可以看到冈上肌或冈下肌的萎缩。
触诊时将手放在患者肩关节上方，被动活动肩关节，在一些肩袖损伤患者中能触摸到捻发感。
触诊需检查肩锁关节和大结节以及结节间沟的压痛，对应是否存在肩锁关节病变、撞击或肩袖损伤以及肱二头肌长头腱病变。
2、活动度检查肩关节活动度包括前屈上举、体侧外旋、体侧内旋，这3个方向的活动度能基本代表肩关节各向的活动度。
活动度检查应该包括主动活动度和被动活动度检查，并将患侧和健侧进行对比。
在巨大肩袖损伤患者中，当残留的肩袖组织无法再拮抗三角肌的收缩时，肱骨头失去固定的力偶，当患者试图将臂前屈上举时，肱骨头会随之滑动，三角肌失去力矩作用，从而出现上举不能的〃假性麻痹〃现象。
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎是一种常见的软组织疾病，主要表现为肌腱周围的疼痛、肿胀和功能障碍。
肌腱炎的治疗方法多种多样，但是要根据个体情况选择最适合的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
本文将介绍肌腱炎的最佳治疗方法，希望能对患有肌腱炎的患者有所帮助。
首先，对于轻度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是休息和局部热敷。
休息可以减轻肌腱的负担，促进炎症的吸收和恢复。
局部热敷可以增加肌腱周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀，促进组织修复。
同时，患者还可以通过适当的按摩和拉伸来缓解肌腱的紧张和疼痛，加速康复。
其次，对于中度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是物理治疗和药物治疗的结合。
物理治疗包括电疗、超声波、磁疗等，可以有效缓解疼痛、肿胀和炎症，促进肌腱的修复和恢复。
药物治疗则包括非甾体抗炎药和局部激素注射，可以有效减轻疼痛和炎症，加速康复过程。
最后，对于重度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是手术治疗。
手术治疗主要包括肌腱修复和切除术，可以有效解决肌腱的损伤和炎症，恢复肌腱的功能和稳定性。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，以恢复肌腱的功能和力量。
总之，肌腱炎的治疗方法因个体情况而异，需要根据病情的轻重选择最适合的治疗方式。
轻度肌腱炎患者可以通过休息和局部热敷来缓解症状，中度肌腱炎患者可以选择物理治疗和药物治疗的结合，重度肌腱炎患者则需要进行手术治疗。
在治疗过程中，患者还需要注意避免过度使用受损肌腱，避免再次受伤。
希望本文能对肌腱炎患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会
［ 关键 词 ］肩袖 ；钙化性肌腱 炎；治疗 ［ 中图分类号 】 Ｒ ８ ６６ ［ 文献 标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ２ ４ ２ １ ）２— ０ ２一 １ ０ ８— ３４（０ ０ ０ ０９ Ｏ
肩袖 钙 化 性 肌 腱 炎 病 因不 明 ， 以往 认 为 是 由 于肌 腱组 织 退 变 后 出现 的钙 化 表 现 。 目前 认 为 退 变性 的肌腱 炎 是 逐 渐 恶 化 的 ，而 钙 化 性 肌 腱 炎 作 为炎 症 的一 种 ，有 着 急 性 发 作 的 特 点 并 有 自愈 倾
４ 讨论
分 析治 疗结 果 发 现 ，非 手 术 治 疗 有 效 ，疼 痛 均 可缓解 ，大 多 数 患 者 在 治 疗 后 ３个 月 疼 痛 完 全
消 失 ，需 要 注 意 的是 非 手 术 治疗 组 病 例 是 在 向患 者 详细说 明治 疗 方 案 后 获 得 了 患 者 的 长 期 配 合 的
： ： 竺
堕堂 堂塑 Ｊ ｒ ｌｆｈｎ ｎ Ｍ ｄ ａＣｌ ｅ 第 １ 卷 第２ ２１年６ ｏｎ ｅ ａ ｅｉｌ ｏｅ ｕ ａｏＳ ｙ ｇ ｃ ｌ ｇ ２ 期 ００ 月
肩袖钙 化性肌腱炎 的治 疗体 会
滕 海 ，陈北 北 ，朴成 哲
（ 阳医学 院奉天医 院骨一科 ，辽宁 沈 阳 １０ ２ ） 沈 １０ ４
疼 痛往往 不 能 配 合 查 体 ，亚 急 性 期 或 慢 性 期 患 者
改善 ，余 １ Ｏ例均在术后一周 内疼痛消失 ，在术后 个月 内完 全恢 复 活 动 度 。所 有 病 例 在 术 后 ３个 月 至 ２年 的随访 中未 复发 ，Ｘ 线 亦 未见 钙 化 复 发 。
一
远 期 随访 结 果 尚需完 善 。
有 自愈的倾 向 ，所 以在治疗 的选 择时应该 明确病 变的情况 ，不要 盲 目手术 ，以免损 伤肩袖组织造
肌腱炎和腱鞘炎怎样治疗？
肌腱炎和腱鞘炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肌腱炎和腱鞘炎的治疗方法，治疗肌腱炎和腱鞘炎常用的西医疗法和中医疗法。
肌腱炎和腱鞘炎应该吃什么药。
*肌腱炎和腱鞘炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗：以下各种方法均可减轻本病症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息，热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择)，局部用麻醉药物，和非类固醇抗炎药应用7~10天。
秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。
在急性炎症被控制之后，特别是为了预防"冻肩"，可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效。
根据病情和部位选择醋酸地塞米松，醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml，与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)。
若炎症部位不明确，可在疼痛最严重的部位试探性注射。
必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大)，以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂。
炎症部位经3~4日后复查，常可发现确切的病变部位，从而能够更加精确地进行第二次注射。
保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险。
应该事先告诉病人，偶尔会出现"注射后急性发作"，这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。
上述现象多发生在注射后数小时以内，通常很少超过24小时，可用冷敷和短效止痛药物治疗。
为使炎症消退，每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗，疗程为1~2个月。
对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗。
除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。
*二、中医*1、治疗：建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。
也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。
超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。
当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。
大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。
糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。
有时感到条带状疼痛。
（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。
注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。
（二）封闭治疗：用于症状较重者。
（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。
五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
肌腱炎怎么治
肌腱炎怎么治
肌腱附着于肌肉末端，将肌肉连接到骨骼。
每次肌肉收缩，肌腱上的张力便会带动骨骼移动。
肌腱使用过度会发炎，比如说在工作时一直重复某个动作。
理论上，所有肌腱都有可能发炎，最常受影响的是手腕、手肘、手臂、臀部和脚踝（跟腱）。
治疗方法
外用【肌腱顺古安玉贴】恢复，直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物中大多气味具厚，再加入辛香走串极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、气血、脏腑、起到调气血、通经络，散寒湿，消肿痛等能彻底治愈肌腱炎。
肌腱炎的症状有哪些
①关节或关节附近的触痛
②关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
③麻木或刺痛
④在一些病例，出现麻木或刺痛。
⑤关节僵硬
⑥伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
⑦偶尔关节轻微肿胀
⑧持续疼痛
持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
出现以下情况应去就医。
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施钙化性肩袖肌腱炎是肩部疼痛性疾病，主要是羟基磷灰石钙晶体沉积肩袖肌腱部，沉积物周围产生炎症、腱内压力增高或沉积物撞击肩峰引起。
其他原因包括局部缺血、肌腱细胞化生、干细胞分化不良，遗传易感性等。
据统计，钙化性肩部肌腱炎无症状者患病率为7.8%，有症状发病率高达42.5%。
钙化性肩袖肌腱炎分期及分型钙化性肩袖肌腱炎通常分为4个周期：形成期、静止期、吸收期和修复期。
形成期：是肌腱里开始有钙盐沉积，但是一般没有什么症状。
吸收期：是肌腱中的钙化灶开始刺激肩部的组织，出现剧烈的疼痛，受影响的肩膀因为疼痛而无法活动。
修复期：是钙化灶逐渐消失，疼痛也会逐渐减退。
根据肩部x线片(前后位、侧位和肩锁位)moloise的分类，分为A 型(钙化范围清晰、致密、均质)、B型(钙化范围清晰、致密、多碎片)和C型(非均质、蓬松)。
钙化性肩部肌腱炎治疗多数情况下，这种疾病具有自限性，沉积物可以自发吸收，继而疼痛缓解。
但部分病人可终身不愈，这并不罕见。
在决策治疗方案时，需要考虑到病人症状的持续时间和严重程度、钙化的特征和病人想要达到的目标。
目前治疗主要以类固醇、非甾体抗炎药、止痛药和理疗来缓解症状和非手术治疗为主。
其中急性期（吸收期），钙化灶吸收，巨噬细胞和多核巨细胞活跃，发生较为剧烈的炎症反应，此期疼痛最为剧烈。
需对患肢制动，缓解疼痛。
等急性期疼痛缓解后应尽快、及时进行肩关节活动度训练或超声引导下类固醇注射以免因疼痛引起的肩关节活动减少发展为粘连性关节囊炎，导致迁延不愈。
顽固性病例可考虑通过超声引导灌洗、体外冲击波治疗或手术治疗进行下一步治疗。
超声引导下灌洗和类固醇注射是治疗钙化性肩袖肌腱炎的常用方法。
这些治疗在门诊治疗室即可完成、操作方便、且可有效针对钙化周围的炎症和沉积本身。
疾病的缓解是由于治疗本身、疾病自限性还是安慰剂效应，目前尚不清楚。
因此评估超声引导下类固醇注射灌洗对钙化肌腱病变患者的真正效果至关重要。
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肩袖肌腱炎的诊断与治疗
肩袖肌腱炎是指位于肱骨头和肩峰之间的冈上肌（外展）和冈下肌（外旋）肌腱的一种炎症。
肩关节反复的上举、推拉、伸展上提，即反复外展、扭转可导致肌腱受到压迫和刺激（肩峰下撞击）。
正位于肩峰下表面的肩峰下滑囊有保护肌腱免受两骨质压迫的功能。
如果滑囊不能提供适量的滑液进行润滑，肩袖的肌腱会出现炎症。
普通的肩袖肌腱炎必须与凝肩（关节运动范围减少）、肩袖韧带撕裂（肌腱持续性减弱）和肱二头肌肌腱炎（上肢屈曲时疼痛）相鉴别。
症状
患者主诉肩关节上举时疼痛加重，或由于疼痛不能活动肩关节。
当患者描述疼痛时会用手抓挠或上下摩擦肩关节侧方的肌肉或三角肌。
检查
每位患者均可检查出肩峰撞击、韧带炎症和冈上肌和冈下肌薄弱的体征。
1。
肩峰下压痛局限于肱骨大结节与肩峰之间。
典型的症状是：压痛为一角钱硬币大小，正位于肩峰前1/3。
弥散性的肩峰下压痛提示有肩峰下滑囊炎。
2。
撞击征持续存在，被动外展上肢时肩峰会产生一个向下的压力（疼痛弧），当肿胀的肌腱和肩峰下滑囊受到此压力的机械压迫时患者会产生疼痛。
3。
可通过对抗肌肉外展、外旋的等长收缩检查诱发患者疼痛的方式来评估肌腱炎症的程度。
4。
如果没有凝肩或潜在的肩关节炎存在，肩关节活动范围应该是正常的。
5。
在没有并发肌腱炎的患者，外展和外旋的肌力应该是正常的。
如果患者的疼痛影响了肌力的准确检查，应进行利多卡因注射试验。
如果没有肩袖撕裂的存在，患侧肩关节的力量应该至少是健侧的75%。
X线检查
患者出现第一次肌腱炎症状时，可选择性进行肩关节常规X线检
查，包括前后位、外旋位、侧位和腋窝位。
但是对于复发和症状持续的患者应进行放射学的检查，以评估撞击和退变的程度。
有30%患者可见肩袖韧带钙化，钙化是机体试图修复肌腱的表现。
肱骨头上移（肩峰下表面与肱骨头顶端之间正常1cm的距离减少）提示有退行性肩袖韧带变细或一个大的肩袖韧带撕裂（1%）。
症状持续时间长的患者可能有肩关节炎的改变（<1%）。
没有影像学检查能够提供活动性肌腱炎的确切证据。
特异性的诊断和治疗方案必须根据体格检查来确定。
特殊检查
对于外展和外旋的肌力下降超过50%的患者和利多卡因注射试验后结果不明确的患者应进一步检查以期明确有没有肩袖撕裂的存在。
关节对比造影术可显示腱下的撕裂、小的肌腱劈裂和大的肌腱横裂。
MRI可显示中到大的肌腱撕裂、检查出肌肉的萎缩和挛缩。
年龄大于62岁的、有肩关节外展时跌倒史或有肩关节被直接击打史的患者，肩袖撕裂的风险增加，特别是既往有肌腱炎发作史的患者。
1/3的有持续症状的70岁以上患者要么有肩袖部分撕裂，要么全层撕裂。
诊断
基于肩关节上举过程中疼痛进行性加重的病史、肩峰下撞击的表现和等长收缩检查冈上肌、冈下肌或肩胛下肌时出现疼痛可作出肩袖肌腱炎的诊断。
局部肩峰下滑囊麻醉封闭可确诊。
1%～3%的肩袖撕裂的患者并发肌腱炎。
在进行局部皮质类固醇激素注射前，进行利多卡因注射试验排除肩袖撕裂是十分重要的。