各种降糖药对比.
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比格列齐特缓释片和达格列净片都是常见的可以用于2型糖尿病患者血糖控制的药物，如果说这两个药物有何区别，那么可以说，这两个药物从药物分类，作用机理等各个方面都有所不同，今天就来为大家简单的介绍下这两个药物。
格列齐特VS达格列净——作用机理从药物的新老程度及药物分类上来说，格列齐特可以算是是一个老药，而达格列净则属于降糖药的新型药物，格列齐特缓释片属于磺脲类的胰岛素促泌剂类药物，而达格列净则属于SGLT-2抑制剂类药物，其对于血糖控制的作用机理完全不同。
格列齐特之所以能够起到降血糖的作用，它的作用机理主要是能够促进胰岛细胞的胰岛素分泌，从而达到降低血糖的作用。
也就是说，格列齐特应用的先决条件，是糖尿病人的胰岛细胞尚存在分泌功能，对于胰岛细胞仍有分泌功能，但胰岛素敏感性不够或胰岛细胞分泌不足导致血糖升高的糖尿病患者，格列齐特可以增加胰岛细胞的胰岛素分泌，对于餐后血糖的控制，有着良好的效果，而作为长效制剂的格列齐特缓释片，对于空腹血糖的控制也有一定的效果。
达格列净则是全新机制的一类降糖药，这类药物通过调低肾脏排泄尿糖的“肾糖阈”，从而达到降低血糖的作用。
通常情况下，当人体血液中的血糖浓度升高到一定程度时，为了避免高血糖带来的危害，肾脏会通过将多余的糖排泄进入尿液，通过形成尿糖的方式来加强血糖的控制，而达格列净这个药物，就是通过增加调低肾脏肾糖阈，增加尿糖，从而降低血糖的一类降糖药。
格列齐特VS达格列净——靶向器官保护作用我们服用降糖药，不但要有良好的血糖控制效果，还应该考虑药物的靶向器官保护作用。
在磺脲类药物中，格列齐特缓释片可以说是很好的药物，作用时间长，服用方便（每天1次或2次），对餐后血糖和空腹血糖均有一定的控制作用，同时在磺脲类药物临床应用专家共识中还指出，格列齐特缓释片有一定的肾脏保护作用，大型糖尿病临床研究Advance研究发现，格列齐特缓释片具有减少糖尿病患者蛋白尿和肾脏风险的作用，但对于重度肾功能不全的患者，肾小球滤过率小于30的情况，就应该禁用该药物了。
恩格列净和西格列汀治疗肥胖的2型糖尿病患者的临床效果比较
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年2月2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制血糖的治疗强度也应随之增强[1]。
2型糖尿病确诊后,首先进行生活方式干预,如血糖不能达标,则首选二甲双胍治疗,尤其是对DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.04.111恩格列净和西格列汀治疗肥胖的2型糖尿病患者的临床效果比较刘红丹,陈海静北京市房山区第一医院内分泌科,北京102400[摘要]目的比较恩格列净联合二甲双胍和西格列汀联合二甲双胍治疗合并肥胖的2型糖尿病患者的疗效和安全性。
方法选取2019年3月—2020年3月该院诊治的合并肥胖的2型糖尿病患者48例,按随机数字表将患者分为两组,A 组24例,予恩格列净联合二甲双胍治疗,B 组24例,予西格列汀联合二甲双胍治疗,疗程12周;对比两组患者治疗后的临床效果。
结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c 水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后A 组的三酰甘油、体质指数低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A 组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A 组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前及B 组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均未发生明显不良反应。
结论二甲双胍单药治疗效果不佳的、合并肥胖的2型糖尿病患者用恩格列净和西格列汀治疗降糖效果相当,均不易发生低血糖,但恩格列净还可降低患者体重,改善血脂。
[关键词]恩格列净;西格列汀;肥胖;2型糖尿病[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)02(b)-0111-03Comparison of Clinical Effects of Empagliflozin and Sitagliptin in the Treatment of Obese Type 2Diabetic PatientsLIU Hong-dan,CHEN Hai-jingDepartment of Endocrinology,the First Hospital of Fangshan District,Beijing,102400China[Abstract]Objective To compare the efficacy and safety of empagliflozin combined with metformin and sitagliptin combined with metformin in the treatment of obese type 2diabetic patients.Methods A total of 48obese type 2diabetic patients diagnosed and treated in this hospital from March 2019to March 2020were divided into two groups according tothe random number table,group A with 24cases,and treated with empagliflozin combined with metformin.24patients in group B were treated with sitagliptin combined with metformin for 12weeks;the clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment,the FPG,2hPG,and HbA1c levels of the two groups of patients were significantly lower than before treatment,the difference was statistically significant (P<0.05),but the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05).After treatment,the triacylglycerol and body mass index of group A were lower than groupB,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment,the high-density lipoprotein cholesterol level of group A was higher than that of group B,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment,the total cholesterol and low -density lipoprotein cholesterol levels of group A were not significantly different from those beforetreatment and group B(P >0.05).No obvious adverse reactions occurred in the two groups of patients.ConclusionEnpagliflozin and sitagliptin have the same antidiabetic effect in treating obese type 2diabetic patients with poor metformin monotherapy,and both of them are less likely to have hypoglycemia.However,empagliflozin can also reduce the weight of patients and improve blood lipids.[Key words]Enpagliflozin;Sitagliptin;Obesity;Type 2diabetes[作者简介]刘红丹(1972-),女,本科,副主任医师,研究方向为糖尿病及其并发症。
常用降糖药对比
禁忌
服用时间 改善药物不良反应联合保健品情况
1.建议与二甲双胍合用，降糖效果加强外可有效控制
对磺胺药过敏者、急
高胰岛素血症的发生；
性并发症（酮症酸中 毒、高渗昏迷、感 染）、合并严重肝肾
饭前半小 时服用
2.针对饮食控制不佳可以服用果蔬纤维，可以帮助控 制餐后血糖的升高速度，分解胆固醇，利于血糖的控 制；
餐中或餐 后即刻服 用
丰富的铁质，可有效改善贫血； 3.加服维生素B族或铁质叶酸片，含有B12和叶酸，促 进红细胞的生成，避免恶相贫血，与螺旋藻同时服用 在改善贫血方面效果更佳
。
4.为了减轻乳酸酸中毒的发生，服用此类降糖药的患
者必须戒酒，一旦发生乳酸酸中毒应及时就医后遵医
嘱使用胰岛素
1.该类降糖产品随餐服用，为了利于本品的吸收利
代表药 格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡达、迪沙、瑞易宁） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲（依瑞、亚莫利）
降糖灵（苯乙双胍） 二甲双胍（格华止）
阿卡波糖（拜糖平） 伏格列波唐
不良反应 易致低血 糖，胃肠 道反应较 小，长期 使用易发 生高血胰 岛素血 症，β细 胞衰竭。
胃肠道反 应较大， 腹痛腹 泻，易发 生乳酸酸 中毒，贫 血。
禁用。
肝脏的解毒功能，同时螺旋藻具有养胃护胃的功效，
补充微量元素，调理胃肠功能，减轻胃肠反应，
肝肾功能不全者、妊 娠、哺乳期妇女以及 18岁以下患者禁用。
服药时间 大约在每 天同一时 间，与是 否进餐无 关（早餐 前几分钟
1.加服氨基酸，氨基酸可以促进人体内蛋白质的合 成，增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝 脏解毒功能； 2.鱼油+卵磷脂，鱼油、卵磷脂可以清除血管内多余的 脂肪和胆固醇，同时卵磷脂还具有保护肝脏的功能， 也可单独配合药品服用，减轻副作用
诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷
诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷发布时间：2023-06-07T05:46:22.755Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：李爱婷[导读] 分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
扬州市广陵区汤汪街道社区卫生服务中心江苏扬州 225000摘要：目的：分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
关键词：诺和锐；来得时；诺和锐30；2型糖尿病糖尿病主要是一组由多种原因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的效果对比
用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的效果对比陈紫蕙【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)016【摘要】目的：对比分析用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：对近年来我院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。
我们根据用药方案的不同将这100例患者分为甲组与乙组，每组各有50例患者。
我院为甲组患者使用吡格列酮进行治疗，为乙组患者使用二甲双胍进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者治疗前后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平、胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平。
结果：经治疗，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均较治疗前有明显的降低，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均较治疗前有明显的降低，且甲组患者甘油三酯的水平明显低于乙组患者，乙组患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显低于甲组患者，组间相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病均能有效地降低患者的血糖水平。
其中，使用二甲双胍治疗2型糖尿病可有效地降低患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平，使用吡格列酮治疗2型糖尿病可有效地降低患者甘油三酯的水平。
因此，临床医生可根据2型糖尿病患者的血脂水平为其选用降糖药。
【总页数】3页(P98-99,100)【作者】陈紫蕙【作者单位】浙江金华广福肿瘤医院干部病房浙江金华 321000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的疗效对比 [J], 闫晓洁;王丽娜;温小明2.吡格列酮与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的对比研究 [J], 魏占玲3.吡格列酮与沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果 [J], 郑长余4.肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比 [J], 黄玉妹5.初诊2型糖尿病采用吡格列酮和二甲双胍治疗效果及时胰岛素抵抗、生活质量改善作用的对比研究 [J], 王颖欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.087格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析吴雪丽荆州市沙市区人民医院内科袁湖北荆州434000[摘要]目的分析格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病治疗效果遥方法选取2020年1月要2021年12月于该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤袁对照组应用格列齐特+二甲双胍袁观察组应用吡格列酮+二甲双胍袁对比两组糖脂代谢指标尧胰岛功能和不良反应发生率遥结果较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论与格列齐特+二甲双胍治疗2型糖尿病相比袁吡格列酮+二甲双胍疗效更佳袁可改善患者糖脂代谢指标与胰岛功能袁且不良反应少遥[关键词]格列齐特曰吡格列酮曰二甲双胍曰2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园087-04 Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Gliclazide or Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type2DiabetesWU XueliDepartment of Internal Medicine,People's Hospital of Shashi District,Jingzhou,Hubei Province,434000China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of gliclazide or pioglitazonecombined with metformin on type2diabetes mellitus.Methods From January2020to December2021,92patients with type2diabetes were selected from the outpatient department of the hospital and divided into control group(n=46)and observation group(n=46)by lottery method.Control group used gliclazide+metformin,observation group used pioglitazone+metformin.The therapeutic effects,including glucose and lipid metabolism indexes,pancreatic islet function and incidence of adverse reactions,were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the total effective rate of the observation group was higher,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was not statistically significant(P跃0.05).After treatment,Comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the islet function of the two groups was compared,the difference was not statistically significant渊P跃0.05冤.After treatment,Comparison of islet function between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Compared with the control group,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower,the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Compared with gliclazide+metformin in the treatment of type2diabetes,pioglitazone+ metformin has better efficacy,can improve the glucose and lipid metabolism indexes and islet function of patients, and has less adverse reactions.[Key words]Gliclazide;Pioglitazone;Metformin;Type2diabetes[作者简介]吴雪丽渊1984-冤袁女袁本科袁主治医师袁主要从事内科疾病诊疗工作遥2型糖尿病为临床上常见的一种慢性代谢性疾病袁主要为胰岛素分泌缺陷袁导致糖代谢异常及相关代谢紊乱袁对患者正常生活带来极大困扰袁威胁其身体健康[1]遥二甲双胍为治疗该病的常用药物袁有助于强化胰岛素的敏感性袁降低胰岛素抵抗袁改善患者糖代谢情况[2]遥但报道显示袁单纯应用二甲双胍治疗效果不明显遥格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药袁可对胰岛素的分泌进行刺激袁降低患者血糖水平袁与双胍类降血糖药合用效果更佳[3]遥吡格列酮属于胰岛素的增敏剂袁可有效改善胰岛素的敏感性袁降低血糖水平袁还可减少胰岛素抵抗袁疗效明显遥但目前袁临床关于格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效报道极少袁且探讨并不深入遥鉴于此袁该文于2020年1月要2021年12月选择该院门诊收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤遥对照组男26例袁女20例曰年龄48~70岁袁平均渊59.00依8.12冤岁曰病程3~10年袁平均渊6.50依1.12冤年曰体质指数20~ 26kg/m2袁平均渊23.00依1.12冤kg/m2遥观察组男25例袁女21例曰年龄47~70岁袁平均渊58.50依8.10冤岁曰病程2~11年袁平均渊6.50依1.10冤年曰体质指数21~25kg/ m2袁平均渊23.00依1.10冤kg/m2遥两组患者临床资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥诊断标准院符合文献[4]中2型糖尿病诊断标准遥纳入标准院符合上述关于2型糖尿病的诊断标准者曰具有多饮尧多尿尧消瘦尧疲乏无力等症状曰餐后2h血糖值逸11.1mmol/L尧或空腹血糖逸7mmol/L曰患者或家属知情且签署同意书遥排除标准院肝尧肾功能不全袁具有脑血管疾病者曰1型糖尿病患者曰具有糖尿病并发症者曰合并严重恶性肿瘤疾病者曰近期服用降脂药尧肾上腺皮质激素等药物者曰易过敏体质者曰认知功能障碍者曰临床资料不全者曰依从性不佳者遥1.2方法对照组院二甲双胍+格列齐特院给予患者盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H20178002冤袁餐后30min口服袁500mg/次袁3次/d曰格列齐特缓释片渊国药准字H20103015冤袁早餐前30min口服袁60mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥观察组院二甲双胍+吡格列酮院二甲双胍给药方法同于对照组袁在此基础上袁予口服盐酸吡格列酮片渊国药准字H20070060冤袁餐后30min袁15mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥1.3观察指标对比两组治疗效果袁糖脂代谢指标袁胰岛功能袁不良反应发生率遥糖脂代谢指标检测方法院采用血糖检测仪袁对患者空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤值进行测定曰于治疗前后袁抽取患者空腹静脉血5mL袁3000r/min转速离心处理袁持续10min袁选取血清袁以双抗体夹心酶联免疫吸附法袁测定总胆固醇渊TC冤尧三酰甘油渊TG冤水平遥胰岛功能测定方法院应用全自动分析仪测定空腹胰岛素渊FINS冤袁以稳态模型评估胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤尧茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤遥HOMA-IR=FPG伊FINS/22.5曰HOMA-茁=20伊FINS/[FPG-3.5]遥不良反应主要包括恶心呕吐尧头晕乏力尧嗜睡尧水肿遥1.4评定标准治疗总有效率判定标准院显效院患者多饮尧多食等症状消失袁血糖恢复正常曰有效院患者多饮尧多食等症状明显缓解袁血糖值有所降低袁但未至正常水平曰无效院患者临床症状尧血糖均未发生任何变化遥总有效率=显效率+有效率[5]遥1.5统计方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据袁计量资料符合正态分布袁以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t观察组(n=46) t值P值9.38依2.060.0930.9265.35依1.206.594<0.00112.83依3.770.0380.9707.46依1.207.194<0.0018.67依1.160.0410.9676.02依1.032.5410.0136.60依0.890.0540.9574.60依0.545.754<0.001FPG2hPG TC TG表2两组患者糖脂代谢指标对比[渊x依s冤袁mmol/L]检验曰计数资料以频数和百分率渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果对比较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n (%)]2.2两组糖脂代谢指标对比治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组胰岛功能对比治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥2.4两组不良反应发生率对比较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应发生率对比[n (%)]3讨论近些年来袁随着人们生活方式尧饮食习惯的不断变化袁糖尿病发病率逐渐呈上升趋势袁其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%袁对患者身体健康造成极大威胁[6]遥对于2型糖尿病袁临床主要以提高机体胰岛素敏感性尧改善机体胰岛素茁细胞功能为主要原则遥二甲双胍为一线的降糖药袁该药的药理作用主要为院经由肝细胞膜G 蛋白袁使胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制性有所恢复袁从而减少肝糖原的异生尧肝脏葡萄糖的输出袁以促使肌细胞葡萄糖的无氧酵解袁使肌肉等外周组织尧对葡萄糖的摄取明显增加袁最终有效增强组织对胰岛素的敏感性[7]遥但报道显示袁多数2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗袁促使葡萄糖利用率降低袁单一用药效果不明显袁有待进一步改善[8]遥目前袁临床对2型糖尿病治疗方案的研究主要包括单一用药尧联合用药的效果对比袁但关于两种联合治疗方案的疗效对比报道较少遥该文研究发现袁较于对照组袁观察组治疗总有效率更高渊P约0.05冤遥数据提示袁与格列齐特联合二甲双胍比较袁吡格列酮与二甲双胍联合的治疗效果更明显遥研究结果还表明袁经12周的药物治疗后袁两组的糖脂代谢指标尧胰岛素功能均有所改善袁且观察组明显优于对照组渊P约0.05冤袁数据提示袁两种联合治疗方案均有一定效果袁但吡格列酮+二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果更明显袁可显著改善患者糖脂代谢情况与胰岛功能遥分析原因院二甲双胍是一种二肽胺肽酶郁抑制剂袁该药可显著减少肝糖的产生袁使人体肠对糖的吸收有所降低袁还可使外周组织中糖的摄取尧利用明显增加袁从而有助于提升胰岛素的敏感性[9]遥在此基础上应用吡格列酮袁即噻唑烷二酮类抗糖尿病药物袁可明显减少外周组织与肝脏胰岛素抵抗的作用[10]遥吡格列酮药理作用为院有效阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用袁有效促进胰岛素受体底物-1的磷酸化袁从而提高脂肪组织对胰岛素的敏感性曰该药还可使外周组织葡萄糖转运体4的表达明显增加袁并向细胞表面移动袁增加其活性袁从而有利于提高葡萄糖的摄取与转运能力遥两种药物联合应用袁可使其药效发挥协同作用袁显著提高药物治疗效果袁且不会明显增加药物不良反应[11-13]遥该文还发现袁治疗后袁相较于对照组袁观察组患者不良反应发生率明显更低渊P约0.05冤曰该数据提示袁与格列齐特+二甲双胍治疗方案相比袁吡格对照组观察组字2值P 值组别4646例数17渊36.96冤20渊43.48冤显效20渊43.48冤24渊52.17冤有效9渊19.57冤2渊4.35冤37渊80.43冤44渊95.65冤5.0590.024无效总有效率对照组观察组字2值P 值组别4646例数3渊6.52冤0渊0.00冤恶心呕吐2渊4.35冤1渊2.17冤头晕乏力3渊6.52冤0渊0.00冤嗜睡0渊0.00冤1渊2.17冤8渊17.39冤2渊4.35冤4.0390.044水肿不良反应发生率对照组(n=46)观察组(n=46)t 值P 值组别13.30依4.1513.36依4.180.0690.9459.76依3.437.50依2.963.3830.0014.28依0.444.30依0.430.2200.8263.13依0.352.04依0.3315.368<0.00156.93依22.3057.41依23.100.1010.91970.01依16.2077.58依16.202.2410.027FINS渊滋U/mL冤HOMA-IRHOMA-茁表3两组患者胰岛功能对比渊x依s 冤[16]李晓艳,李清福,姚德厚.胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):72-73,104.[17]张志改.皮下胰岛素对2型糖尿病氧化应激及血糖波动的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):10-11. 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瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比
瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比孙芳北京市顺义区城区社区卫生服务中心药剂科，北京101300【摘要】目的：对比瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性。
方法：选取我院就诊的80例2型糖尿病患者，随机分为 观察组(瑞格列奈)和对照组(格列齐特)各40例，对比两组临床疗效和安全性。
结果：观察组总有效率95.00%显著高于对照组 82.50%CP<0. 05)。
两组？?0、扭)八1£：、了0和11：比较,差异无统计学意义(^>0.05),但观察组211130显著低于对照组(^<0.05)。
观察组不良反应发生率5.00%与对照组不良反应发生率7.50%比较，差异无统计学意义CP>0.05)。
结论：瑞格列奈治疗2型糖尿 病疗效优于格列齐特，且安全性良好，值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病;瑞格列奈;格列齐特随着生活水平的提高，不健康的生活方式也随之增多, 糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的慢性疾病,其发病 率逐年升高[1]。
其中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为其病理特征[2] *5。
瑞格 列奈是一种促胰岛素分泌降糖药，在临床上广泛应用。
格列 齐特是磺胺类药物，除可降低血糖外,还能防止糖尿病血管 病变。
本研究对比了上述两种药物的治疗2型糖尿病的疗 效及安全性，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年11月至2015年11月就诊的2型糖尿 病患者80例，随机分为观察组U=40)和对照组U=40)。
其中观察组男性23例，女性17例，年龄30〜66岁，平均年 龄(41. 53±2. 24)岁，病程2〜8年，平均病程（5. 36±2. 01) 年;对照组男性22例，女性18例，年龄31〜67岁，平均年龄 (42. 11±2. 32)岁，病程2〜9年，平均病程（5. 48±2. 15)年。
阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病疗效、安全性药物经济学比较
阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病疗效、安全性药物经济学比较要目的对比研究阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效、药物安全性和经济学效益。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的248例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=124）和试验组（n=124），给予对照组患者以口服二级双胍治疗，试验组患者以口服阿卡波糖治疗，对比治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、不良反应发生率和经济学效益。
结果对比发现，试验组患者餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者，P＜0.05；对照组患者经济效益显著高于试验组患者，P＜0.05；两组患者空腹血糖水平和不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。
结论阿卡波糖相对二甲双胍临床疗效更佳；二甲双胍相对于阿卡波糖在药物经济学上有更大的优势；两种药物在安全性上无显著差异。
关键词阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效安全性；药物经济学当前我国患糖尿病的患者数量庞大，其中2型糖尿病占据患者总数的90%以上[1]。
此类糖尿病大多数是由于后天原因，如肝功能损伤引起胰岛素分泌不足、实质性器官退行性病变对胰岛素敏感性降低、单纯的胰岛素抵抗导致的高血糖。
长时间的高血糖会诱发人体较多较为严重的并发症[2]。
因而，临床控制血糖稳定极为重要，阿卡波糖和二甲双胍作为两种基础口服降糖药，作用机制明确，本文通过对阿卡波糖和二甲双胍在临床疗效、安全性、经济学效益三方面的研究为患者提供最优选，具体研究如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2021年5月至2022年5月所收治的248例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=124）和试验组（n=124）。
其中，对照组患者男性60例，女性64例；年龄在52~85（平均62.33±8.22）岁；病程在3~17（平均10.56±2.44）月。
试验组患者男性63例，女性61例；年龄在51~-87（平均65.68±7.96）岁；病程在4~19（平均10.78±2.11）月。
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NAFLD
轻度
轻度
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响 SU：中至重 度 GLN：轻至中 度
无影响
低血糖
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
体重影响
轻度减重
减重 艾塞那肽禁 用于CrCl＜ 30mg/ml 中度（胰腺 炎）
Байду номын сангаас减重
无影响
增重
无影响
无影响
无影响
增重
减重
泌尿系统副 作用 胃肠道副作 用 充血性心力 衰竭
胰淀素类似物
• • • • • 名称：普兰林肽 细胞学机制：激活胰淀素受体 生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感 优点：降低体重，降低餐后血糖， 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道不良反应，低血糖发生
糖尿病综合管理目标
• 住院患者：ICU患者血糖控 制于7.8~10.0mmol/L；非 ICU患者餐前血糖应 ≤7.8mmol/L，随机血糖应 ＜10.0mmol/L • 门诊妊娠患者：GDM患者空 腹血糖应≤5.3mmol/L；餐 后1小时血糖应 ≤8.0mmol/L；餐后2小时 血糖应≤6.7mmol/L
多巴胺-2激动剂
• • • • • 名称：溴隐亭 细胞学机制：激活多巴胺受体 生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳
SGLT抑制剂
• • • • 名称：canagliflozin，dapagliflozin，enpagliflozin 细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2 生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖 优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段 均有效 • 缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDL-C升高，肌酐水 平升高
CKD3B，4,5 期禁用
泌尿生殖系 统感染
调整剂量
加重体液潴 留
无影响
无影响
无影响
增加低血糖 风险
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
中度
轻度
中度
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
心血管疾病
可能获益
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
安全
？
无影响
骨质
无影响
无影响
骨质流失
无影响
中度骨质流 失
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
噻唑烷二酮类
• • • • 名称：罗格列酮，吡格列酮 细胞学机制：激活细胞核转录因子PPARγ 生理作用：增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，升高HDL-C，降低甘油三酯，减少心血管事件 发生 • 缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
• • • • • 名称：阿卡波糖，米格列醇 细胞学机制：抑制α葡萄糖苷酶活性 生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收 优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道反应
DPP-4抑制剂
• • • • • 名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁 细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLP-1水平升高 生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 优点：无低血糖发生，耐受性好 缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎
胆汁酸螯合剂
• • • • • 名称：盐酸考来维仑 细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生 生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平 优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平 缺点：中度降低HbA1C水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的 吸收
糖尿病
口服降糖药
降糖药的分类
• • • • • • • • • • • 双胍类 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胆汁酸螯合剂 多巴胺-2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂 胰淀素类似物
双胍类
• • • • • 名称：二甲双胍 细胞学机制：激活AMP蛋白激酶 生理机制：减少肝脏葡萄糖产生 优点：无低血糖发生，减少心血管事件 缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK，酸中毒，脱水）
磺脲类
• • • • • 名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：大血管病变减少 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
格列奈类
• • • • • 名称：瑞格列奈，那格列奈 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
各类降糖药疗效比较
二甲双胍 GLP-1受体激 动剂 SGLT-2抑制 剂 DPP-4抑制剂 噻唑烷二酮 类 α-葡萄糖苷酶 抑制剂 考来维仑 快速释放溴 隐亭 磺脲类/格列 奈类促泌剂 SU：中度 GLN：轻度 普兰林肽 空腹血糖 中度 轻至中度 中度 轻度 中度 无影响 轻度 无影响 轻度 餐后血糖 轻度 中至高度 轻度 中度 轻度 中度 轻度 轻度 中度 中至重度
GLP-1受体激动剂
• 名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽 • 细胞学机制：激活GLP-1受体 • 生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增 加饱腹感 • 优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时 间的发生风险 • 缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进 甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生