各种降糖药对比
九大类降糖药物的优缺点汇总，建议收藏后自查
2023年工作犯错检讨书结尾12篇(实用) 工作犯错检讨书结尾篇一您好！我怀着无比愧疚和遗憾的心情向您递交这份工作失职的检讨书。
关于我在工作中，因我个人的疏忽，工作的不到位，我没有能够细致地做完医护工作，以至于让患者在病床上等待了我两个小时。
首先关于这项错误，我要做深刻地检讨，这是我工作上的最大疏忽、是工作失职。
如今的我已是一名医护工作者，身处这个岗位我就应该深深意识自己所处岗位的`作用，作为一名医护工作者就应该对患者负责，应该细心认真的完成自己的本职工作。
因为稍一放松就可以导致严重问题的出现，而一旦出现问题就有可能给医院带来不良影响。
通过此次深刻的检讨，我深深地反思，我的犯错根本原因在于我个人的疏忽，没有全心、仔细的对待工作中的每一个环节，须知重要工作是容不得一点马虎的，我想我如何不很好的克服我工作疏忽这样缺点的话，我就会很难在工作岗位上有长远的发展。
针对我目前的错误，我决定用如下措施加以改正，也希望领导、同事们能够监督我，你们的一份监督就是对我的一份关心和重视。
1、针对我的工作责任感、工作失职，今后我要全身心投入工作。
2、今后我要向优秀工作的同事学习，认真学习好的工作作风，从精神层面上提升我的工作理念，从根本上为我把今后的工作做好打基础。
通过此次深刻的检讨，请领导能够信任我。
我今后一定认真努力工作，为医院建设和发展献上自己微薄的一份力量。
检讨人：xxx20xx年x月xx工作犯错检讨书结尾篇二尊敬的领导：您好！我在工作里头，由于自己的问题，导致犯了错误，虽然没有造成大的损失，但是我这样的工作行为是很不好的，也是给同事添加了麻烦，在此我也是要跟同事们说一声对不起，并且也是要好好的对自己的工作去反省，检讨。
此次的犯错，主要问题也是在于自己对于工作不够认真，觉得以前做过这个事情，再按照之前的流程来做也是不会出错的，最后也是没有检查，其实之前都不会出问题，主要也是自己遗漏了检查这一块，对于自己太过于自信了，自信虽然不是坏事，但是我这样却是不够严谨，甚至可以说是有些自大了，对于工作本来也是要去认真的检查一遍的，我们的工作流程里面也是有这样的要求，即使自己再怎么的熟悉这个工作也是该做的要做好，那样也是可以减少犯错的概率的，而自己确是没有做到位，导致了最后的结果是糟糕了的，我也是感到抱歉，自己工作上的松懈却是要同事来帮我解决。
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比
二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比【摘要】本研究旨在比较二甲双胍和阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果。
通过对二甲双胍和阿卡波糖的作用机制进行分析，结合临床研究设计和结果分析，我们发现二甲双胍在降低血糖和改善胰岛素敏感性方面表现更佳，而阿卡波糖则在血糖控制方面有其独特优势。
安全性评估显示两种药物在社区糖尿病患者中均较为安全。
综合比较二甲双胍与阿卡波糖的治疗效果后，我们得出了相应的临床应用建议，并展望了未来研究的方向。
本研究对于指导社区糖尿病患者的个性化治疗方案具有一定的临床意义。
【关键词】关键词：二甲双胍、阿卡波糖、社区糖尿病患者、治疗效果、作用机制、临床研究、安全性评估、比较、临床应用、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病率逐年上升。
据统计数据显示，目前中国已经成为全球糖尿病患者数量最多的国家之一，糖尿病已经成为中国社区居民的一大健康隐患。
糖尿病的治疗涉及到控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量等多个方面，其中药物治疗在糖尿病管理中起着重要作用。
二甲双胍和阿卡波糖是当前常用的口服降糖药物之一，二甲双胍通过抑制肝糖原合成和提高细胞对糖的摄取利用来降低血糖水平，适用于2型糖尿病患者。
阿卡波糖则是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道中碳水化合物的消化吸收来降低血糖水平，适用于糖尿病患者在餐后血糖控制不理想的情况下使用。
本研究旨在比较二甲双胍和阿卡波糖在社区糖尿病患者治疗中的效果，探讨两者在降糖治疗中的优劣势，为临床实践提供参考依据，并为糖尿病患者的个体化治疗提供理论支持。
1.2 研究目的本研究旨在比较二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果，以探讨两种药物在实际临床应用中的优劣势。
通过系统性的研究和分析，评估二甲双胍和阿卡波糖在降低血糖、改善胰岛功能、减少并发症发生率等方面的差异，为临床医生选择最适合患者的药物治疗方案提供科学依据。
常用的口服降糖药
常用的口服降糖药糖尿病是一种常见病、多发病。
随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。
总体上讲，只要能够影响血糖吸收、代谢而降低血糖的物质都可以作为治疗糖尿病的药物，目前这类药物可分为两大类：第一大类是降血糖药物，主要是促胰岛素分泌剂，单独应用可以导致低血糖，对正常人也有降血糖的作用。
第二大类是抗高血糖药物，单独应用一般不会引起低血糖的发生，对正常人的血糖没有影响，包括了双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
一、降血糖药物，即促胰岛素分泌剂：这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。
只适用于无急性并发症的2型糖尿病，而且要有一定数量（占总数30%以上）有功能的胰岛β细胞。
1、磺脲类：按其发明的前后可分为二代。
1942年Janbon发现磺酰脲可引起试验动物血糖降低。
1955年发现胺苯磺丁脲有降血糖作用，但毒性太大。
用生物电子等排的原理设计出甲苯磺丁脲，于1956年上市用于治疗糖尿病。
甲磺丁脲的上市促进了磺酰脲类药物的发展，相继成功开发了氯磺丙脲、妥拉磺脲。
第一代有甲磺丁脲（tolbutamideD860）、妥拉磺脲（tolazamide）、醋磺己脲（acetohexamide乙酰磺环己脲）和氯磺丙脲（chlorpropamide），通过阻断胰腺β-细胞ATP敏感的钾通道(K＋-ATPase )，导致Ca2＋内流，促进胰岛素的分泌，同时由于其对心肌和血管平滑肌钾通道有阻断作用，易发生心血管不良反应。
甲磺丁脲为第一代SU类降糖药，50年代开始用于临床，至今仍继续应用。
本药口服后迅速由胃肠道吸收，与血浆蛋白结合，口服30分钟后即可在血内检出，2-3小时达血浆浓度高峰，一次口服药可维持6-8小时，半衰期约6小时，属短效SU类降糖药。
在循环血中与血浆蛋白结合，在肝内降解氧化为羧基或羟基或羟基衍生物而失活，主要由肾脏排出。
服用本药期间如饮酒或饮含醇饮料，因抑制糖生成而易发生低血糖；如同时服用某些药物如氯霉素、双香豆素、保泰松以及磺胺药，由于这些药物竞争肝脏中的氧化酶而抑制了SU类药的代谢，使其在血中浓度增高而可致低血糖；如同时服用阿司匹林通过竞争置换出血浆蛋白中结合的SU类药，使血中游离SU类药增多而增强其降糖作用。
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物分类汇总和归纳糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地都有大量的患者。
针对糖尿病的治疗，药物是一种常见的治疗手段。
本文将对糖尿病药物进行分类汇总和归纳，以便于读者更好地了解和应用这些药物。
一、胰岛素类药物胰岛素类药物主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
它们直接补充胰岛素，帮助降低血糖水平。
根据作用机制和来源不同，胰岛素类药物可以分为以下几类：1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用快速，可以在进餐前或进餐时注射，以提供及时的胰岛素供给。
常见的快速作用型胰岛素药物有胰岛素亚切、胰岛素利素等。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素的作用相对较慢，可以在进餐前30分钟到1小时注射，以抑制餐后高血糖。
常见的中速作用型胰岛素药物有胰岛素吲哚菁、胰岛素维达等。
3. 长效型胰岛素长效型胰岛素的作用持续时间较长，可以提供持续胰岛素供给，帮助控制空腹和夜间血糖。
常见的长效型胰岛素药物有胰岛素格列齐特、胰岛素劳拉等。
4. 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂的作用机制是促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素促泌剂药物有磺脲类、噻唑烷二酮类等。
二、口服降糖药物口服降糖药物主要用于2型糖尿病患者，通过不同的机制降低血糖水平。
根据作用机制的不同，口服降糖药物可以分为以下几类：1. 双胍类药物双胍类药物是2型糖尿病患者的常用药物，通过抑制肝葡萄糖生成和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
常见的双胍类药物有二甲双胍、格列本脲等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖升高的速度。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
3. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂通过模拟自然GLP-1的作用，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖水平。
常见的GLP-1受体激动剂药物有西格列汀、阿利塞普等。
4. 胰岛素抵抗改善药物胰岛素抵抗改善药物通过提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比格列齐特缓释片和达格列净片都是常见的可以用于2型糖尿病患者血糖控制的药物，如果说这两个药物有何区别，那么可以说，这两个药物从药物分类，作用机理等各个方面都有所不同，今天就来为大家简单的介绍下这两个药物。
格列齐特VS达格列净——作用机理从药物的新老程度及药物分类上来说，格列齐特可以算是是一个老药，而达格列净则属于降糖药的新型药物，格列齐特缓释片属于磺脲类的胰岛素促泌剂类药物，而达格列净则属于SGLT-2抑制剂类药物，其对于血糖控制的作用机理完全不同。
格列齐特之所以能够起到降血糖的作用，它的作用机理主要是能够促进胰岛细胞的胰岛素分泌，从而达到降低血糖的作用。
也就是说，格列齐特应用的先决条件，是糖尿病人的胰岛细胞尚存在分泌功能，对于胰岛细胞仍有分泌功能，但胰岛素敏感性不够或胰岛细胞分泌不足导致血糖升高的糖尿病患者，格列齐特可以增加胰岛细胞的胰岛素分泌，对于餐后血糖的控制，有着良好的效果，而作为长效制剂的格列齐特缓释片，对于空腹血糖的控制也有一定的效果。
达格列净则是全新机制的一类降糖药，这类药物通过调低肾脏排泄尿糖的“肾糖阈”，从而达到降低血糖的作用。
通常情况下，当人体血液中的血糖浓度升高到一定程度时，为了避免高血糖带来的危害，肾脏会通过将多余的糖排泄进入尿液，通过形成尿糖的方式来加强血糖的控制，而达格列净这个药物，就是通过增加调低肾脏肾糖阈，增加尿糖，从而降低血糖的一类降糖药。
格列齐特VS达格列净——靶向器官保护作用我们服用降糖药，不但要有良好的血糖控制效果，还应该考虑药物的靶向器官保护作用。
在磺脲类药物中，格列齐特缓释片可以说是很好的药物，作用时间长，服用方便（每天1次或2次），对餐后血糖和空腹血糖均有一定的控制作用，同时在磺脲类药物临床应用专家共识中还指出，格列齐特缓释片有一定的肾脏保护作用，大型糖尿病临床研究Advance研究发现，格列齐特缓释片具有减少糖尿病患者蛋白尿和肾脏风险的作用，但对于重度肾功能不全的患者，肾小球滤过率小于30的情况，就应该禁用该药物了。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
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NAFLD
轻度
轻度
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响 SU：中至重 度 GLN：轻至中 度
无影响
低血糖
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
体重影响
轻度减重
减重 艾塞那肽禁 用于CrCl＜ 30mg/ml 中度（胰腺 炎）
减重
无影响
增重
无影响
无影响
无 充血性心力 衰竭
DPP-4抑制剂
• • • • • 名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁 细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLP-1水平升高 生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 优点：无低血糖发生，耐受性好 缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎
胆汁酸螯合剂
• • • • • 名称：盐酸考来维仑 细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生 生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平 优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平 缺点：中度降低HbA1C水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的 吸收
磺脲类
• • • • • 名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：大血管病变减少 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
格列奈类
• • • • • 名称：瑞格列奈，那格列奈 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
中度骨质流 失
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
GLP-1受体激动剂
• 名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽 • 细胞学机制：激活GLP-1受体 • 生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增 加饱腹感 • 优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时 间的发生风险 • 缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进 甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生
胰淀素类似物
• • • • • 名称：普兰林肽 细胞学机制：激活胰淀素受体 生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感 优点：降低体重，降低餐后血糖， 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道不良反应，低血糖发生
糖尿病综合管理目标
• 住院患者：ICU患者血糖控 制于7.8~10.0mmol/L；非 ICU患者餐前血糖应 ≤7.8mmol/L，随机血糖应 ＜10.0mmol/L • 门诊妊娠患者：GDM患者空 腹血糖应≤5.3mmol/L；餐 后1小时血糖应 ≤8.0mmol/L；餐后2小时 血糖应≤6.7mmol/L
噻唑烷二酮类
• • • • 名称：罗格列酮，吡格列酮 细胞学机制：激活细胞核转录因子PPARγ 生理作用：增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，升高HDL-C，降低甘油三酯，减少心血管事件 发生 • 缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
• • • • • 名称：阿卡波糖，米格列醇 细胞学机制：抑制α葡萄糖苷酶活性 生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收 优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道反应
各类降糖药疗效比较
二甲双胍 GLP-1受体激 动剂 SGLT-2抑制 剂 DPP-4抑制剂 噻唑烷二酮 类 α-葡萄糖苷酶 抑制剂 考来维仑 快速释放溴 隐亭 磺脲类/格列 奈类促泌剂 SU：中度 GLN：轻度 普兰林肽 空腹血糖 中度 轻至中度 中度 轻度 中度 无影响 轻度 无影响 轻度 餐后血糖 轻度 中至高度 轻度 中度 轻度 中度 轻度 轻度 中度 中至重度
糖尿病
口服降糖药
降糖药的分类
• • • • • • • • • • • 双胍类 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胆汁酸螯合剂 多巴胺-2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂 胰淀素类似物
双胍类
• • • • • 名称：二甲双胍 细胞学机制：激活AMP蛋白激酶 生理机制：减少肝脏葡萄糖产生 优点：无低血糖发生，减少心血管事件 缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK，酸中毒，脱水）
CKD3B，4,5 期禁用
泌尿生殖系 统感染
调整剂量
加重体液潴 留
无影响
无影响
无影响
增加低血糖 风险
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
中度
轻度
中度
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
心血管疾病
可能获益
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
安全
？
无影响
骨质
无影响
无影响
骨质流失
无影响
多巴胺-2激动剂
• • • • • 名称：溴隐亭 细胞学机制：激活多巴胺受体 生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳
SGLT抑制剂
• • • • 名称：canagliflozin，dapagliflozin，enpagliflozin 细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2 生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖 优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段 均有效 • 缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDL-C升高，肌酐水 平升高