心电图 规培练习
心电图应试辅导 中医规培结业考试
V5
群主波方向相反。
V2
Ⅲ
V6
1. 在QRS波之前出现“Δ” （δ）波； 2. P-R间期缩短(<0.12s)，但 P-J间期正常； 3. QRS波增宽； 4. 常有继发性ST－T波改变 。
T波高尖 QSR波群增宽，振幅降低
U波增高
1.心律 2.心率（心房、心室率） 3.P-R间期 4.QRS时限 5.Q-T间期 6.心电轴 P波：各联顺发，振幅、时间。 QRS波群：电压（高、低）、时间（>0.12秒心 室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动 伴差传）、形态 ST段：是否压低或抬高 T波：是否与主波方向一致、振幅
部分P波后无QRS波群
P-R间期恒定
P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）
P PP P PP
R
R
R
P P P P P PPP P P
①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R波高宽（兔耳型，M型）
②QRS≥0.12秒（3小格）
③V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽
④Ⅰ导联有明
显增宽的S波、 Ⅰ
aVF
V1
V4
aVR导联有宽R
波
⑤T波与QRS波
群主方向相反 Ⅱ
aVL
V2
V5
Ⅲ
aVR
V3
V6
①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切
迹（M形R波），其前无q波；
② QRS≥0.12秒（3小格）Ⅰ ；
V1
V4
③ V1导联多呈rS或
QS型，S波宽大；
V3
④Ⅰ导联R波宽大或
有切迹；
⑤V5-6T波与QRS波 Ⅱ
缓慢型 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
规培结业考前辅导--心电图
房扑：P波消失，代之以形态相同、大小一致、间距相等多呈“锯齿” 样的F波，FF之间无等电位线。F波频率多为250～350次/分
心房扑动
１. 正常心电图 ２. 窦性心动过速、 窦性心动过缓 ３. 左右心室肥厚 ４. 房性期前收缩、室性期前收缩 ５. 心房颤动 ６. 阵发性室上性心动过速 ７. 室性心动过速 、 心室颤动 ８. 房室传导阻滞 ９. 左、右束支阻滞 10. 急性心肌梗死
正常心电图的数据– QRS波群
肢体导联： I、II导联主波 : 向上 ； avR导联主波：向下 avL、avF、III导联：多变
RavR＜0.5mv， RI＜1.5mv， RavL＜1.2mv ， RII、III、avF＜2.0mv
正常心电图的数据– QRS波群
胸前导联：
1. V1、V2 几乎都呈rS型，V5、V6导联可呈 qR、 qRs、 Rs 或R型。而V3、V4导联，介于两者之间，R波和S波的振幅大 体相等。或者V3近似V1、V2， V4近似V5、V6。
RV5 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（男）≥3.5mV（女) RⅠ ＞ 1.5mV；RaVL ＞ 1.2mV；RaVF ＞ 2.0mV； RⅠ+SⅢ ＞ 2.5mV
２. 可出现电轴左偏，但一般不超过-30° ３. QRS时间延长到0.10-0.11s，但<0.12s
４. ST-T改变：以R波为主的导联ST段压低，T波低
• 如有应在T波后0.2S左右，较低小，V2~V4导联较明 显
• 电压、时间应显著小于T波（ U<1/2T ） • U波必须直立 • U波明显增高，可见于低血钾
QT显著延长、U明显增高，提示严重低钾血症，可
出现快速性心律失常，并结合临床实验室，报危急 值
规培结业考试心电图篇
阵发性室性心动过速
• A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS 主波方向相反，呈连续室性早博
• B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次分）
规培结业考试之 ----心电图篇
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔
相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在 II导联和V1导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓 分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-R间 期大于0.20s
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出
现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引 出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复 始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
M波 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的 。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R
－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
窦性心动过速 分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/ 分。
房性期前收缩（房早）
临床心电图规范化培训
临床心电图培训
住院医师规范化培训
1
2020/11/4
利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生 电活动变化的曲线图形— —心电图。
2
导联电极安置
前 正 中 线
锁 腋腋
骨 中
前中线 线线VV来自12V3
V4 V5 V6
2020/11/4
3
包括V 、V 、V 、V 、V 、V 导联
10
2020/11/4
心房肥大 左房肥大，心电图主要表现为心房除极时间延 长，P波增宽，其时限≥0.12S，P波常呈双峰型， 两峰间距≥0.04S，以I，II，aVL导联明显，又称 “二尖瓣型P波”。
除左房肥大外，心房内传导阻滞亦可出现 P波双峰和P波时≥0.12S。 双心房肥大： P波增宽，其时限≥0.12S；振幅 ≥0.25 mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的 绝对值相加）一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群 振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于 0.8mV。否则称为低电压。
7
2020/11/4
心电图波形及正常值
(４)ST段：代表心室缓慢复极过程，是自QRs波群终了的J点开始 至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的
6
2020/11/4
心电图波形及正常值
３、ＱＲS波群 代表心室肌除极的电位变化，正常时间 小于0.12S,多数在0.06-0.10S。在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的
QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR 导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL与 aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ导联的 R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波 小于2.0mV。
心电图练习题培训
心电图练习题1 心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是A. P 波B. PR 段C. QT 段D. ST 段E. QS 段2 某高血压患者，心电图检查如图示，应诊断为A 不完全性左束支阻滞B 左前分支阻滞C 左心房肥大 + 左心室肥大劳损D 左心室肥大劳损并陈旧性前间壁心肌梗死E 完全性左束支阻滞3 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是A 将一对电极（一个正极、一个负极）直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联B 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极C 单极导联的正极与“ 0 ” 电位相连接D 单极导联只需连接一个电极E 单极导联的中心电势连接的是地线3根据标准导联上 QRS 波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化A 心电轴正常时Ⅰ导联中的 QRS 波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高B 心电轴右偏时Ⅱ导联中的 QRS 波群主波向下，Ⅲ导联主波向上C 心电轴左偏时Ⅰ导联中的 QRS 波群主波向下，Ⅲ导联主波向上D 心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波均向下E 心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波均向上4某患者心电图的 QRS 电轴为+78 °则A 电轴无偏移B 电轴轻度左偏C 电轴轻度右偏D 电轴重度左偏E 电轴重度右偏5 粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏A Ⅰ和Ⅲ导联 QRS 波群主波都向上B Ⅰ导联 QRS 波群的主波向上，而Ⅲ导联 QRS 波群主波向下C Ⅰ导联 QRS 波群的主波向下，而Ⅲ导联 QRS 波群主波向上D Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波均向下E 以上都不是6-8 题的共用题干A V 1 导联放在胸骨右缘第四肋间B V 3 导联放在 V 2 与 V 4 连线的中点C V 5 导联放在左腋前线 V 4 水平处D V 2 导联放在胸骨左缘第四肋间E V 4 导联放在左锁骨中线与第五肋间相交处•反映右心室壁改变•反映左、右心室移行变化•反映左心室壁改变•窦性心律是指激动起源于A 心房B 心室C 窦房结D 右心房E 结间束•成年人 P-R 间期正常值为A 0.11 ～ 0.20sB 0.12 ～ 0.20sC 0.08 ～ 0.20sD 0.09 ～ 0.22sE 0.10 ～ 0.20s•正常人胸导联 V 1 ～ V 5 （ V 6 ）导联， R 波移行为A 逐渐降低B 逐渐升高C 一样高D V 1 ～ V 3 逐渐降低E 以上都不是• QS 波是指A 第一个向下的波B 第一个向上的波C 第二个向下的波D 只有一个向上的波E 只有一个向下的波•左房肥大的主要诊断条件是A、 P 波时限＜ 0.11sB 、Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 P 波有切迹，双峰时间＞ 0.04sC、Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联上 P 波高尖 D 、P 波电压＜ 2.5mV E、电轴右偏• V 1 导联 R/S ＞ 1 ， V 3 导联 R/S ＜ 1 ，常见于下列哪项A 左心室肥大B 左束支阻滞C 左前分支阻滞D 右心室肥大E 左后分支阻滞•对诊断急性心肌梗死最有价值的 ECG 改变是A 病理性 Q 波＞同导联 R 波的 1/4B T 波倒置 0.2mVC 病理性 Q 波伴 ST 段弓背向上型抬高，与 T 波融合形成单向曲线D 频发室性早搏 D T 波异常高耸，呈帐篷型改变• ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A 频发室性早搏B ST 段抬高C T 波异常高耸D 病理性 Q 波E QRS 波群低电压•男性， 66 岁，突发胸痛 2 小时， ECG 如图，首先应考虑A 变异型心绞痛B 早期复极综合征C 急性心包炎D 心肌缺血E 急性下壁、前壁心肌梗死•女性， 76 岁，原有冠心病史，因胸痛 3 小时住院， ECG 如图，首先应考虑A 急性下壁、前壁心肌梗死B 陈旧性下壁、前壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成C 急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死、陈旧性前壁心肌梗死E 变异型心绞痛•女性， 71 岁，胸痛 15 分钟，胸痛发作时 ECG 如图，首先应考虑A 急性心包炎B 急性非 Q 波型心肌梗死C 变异型心绞痛D 急性肺动脉栓塞E 心肌缺血•窦性心律的心电图诊断应除外下列哪项A P 波形态正常， P 波在Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联上直立， avR 导联上倒置B PP 频率 60 ～ 100/ 分C 同一导联上 PP 间期相差＜ 0.16s 或 0.12sD PP 频率 40 ～ 150/ 分，正常差频率 60 ～ 100/ 分E P-R 间期 0.12 ～0.20s•下图诊断是A 房性早搏B 室性早搏三联律C 窦性心律不齐D 房室交界性早搏E 多源性室性过早搏动•下图诊断是A 室性早搏二联律B 房室交界性早搏C 房性早搏未下传D 间位性室性早搏E 二度Ⅰ型窦房阻滞•下列哪项不是快而规整的心律失常A 心室扑动B 阵发性房性心动过速C 心房扑动伴 2 ： 1 房室传导D 心房颤动E 阵发性室上性心动过速•下列哪项不符合预激综合征心电图A QRS 波群增宽，大于 0.12sB QRS 起始部有δ波C PR 间期小于 0.12sD PJ 间期小于 0.27sE ST-T 常无变化26 ～ 28 题的共用题干A 室性心动过速B 阵发性室上性心动过速C 紊乱性房速D 心房扑动E 心房颤动•有室房分离现象•有室上性夺获和室性融合波•房波消失，心室律绝对不规整•如下心电图诊断是A 室上性心动过速B 阵发性房性心动过速C 房性早搏二联律D 心房颤动E 心房扑动•心房扑动病人最常出现的房室传导比例为A 2 ： 1 或 4 ： 1B 3 ： 1C 5 ： 1D 7 ： 1E 以上均不是•听诊心率正常而律不整齐，可基本除外哪项心律失常A 一度房室传导阻滞B 房颤C 室性早搏D 二度Ⅰ型房室阻滞E 房扑 4 ： 1 和 3 ： 1 下传32 ～ 36 题的共用题干A QRS 波群增宽B P 波与 QRS 波群无关C PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性D PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E PR 间期延长•完全性左束支阻滞•二度Ⅰ型房室阻滞•三度房室阻滞•二度Ⅱ型房室阻滞•一度房室阻滞37 ～ 40 题的共用题干A QRS 波型为 R 型B QRS 波型为 rSR '型C QRS 波型为 rS 型D QRS 波型为 Rs 型E QRS 波型为 qR 型•完全性左束支阻滞时 V 5 V 6 导联 QRS 波型为•左前分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、 aVFQRS 波型为•完全性右束支阻滞时 V1 导联 QRS 波型为•左前分支阻滞Ⅰ、 aVL 导联 QRS 波型为一、填空题1．QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为______波，该波之前的负向波称为______波；如果QRS波只有负向波，则称为______波。
心电图判读实训习题与答案
心电图判读实训习题与答案心电图判读实训习题与答案1.按照惯例，接左下肢导联线的颜色为（）A．红色B．黄色C．绿色D．白色E．黑色2. 按照惯例，接左上肢导联线的颜色为（）A．红色B．黄色C．绿色D．白色E．黑色3. 按照惯例，接右上肢导联线的颜色为（）A．红色B．黄色C．绿色D．白色E．黑色4. 按照惯例，接右下肢导联线的颜色为（）A．红色B．黄色C．绿色D．白色E．黑色5.描记V3导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋前线与V4水平交界处6.描记V1导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋前线与V4水平交界处7.描记V2导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋前线与V4水平交界处8.描记V4导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋前线与V4水平交界处9.描记V5导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋前线与V4水平交界处10.描记V6导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋中线与V4水平交界处11.描记V7导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左腋后线与V4水平交界处12.描记V8导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左肩胛下角线与V4水平交界处13.描记V9导联时，探查电极应放置于（）A．胸骨右缘第四肋间B．胸骨左缘第四肋间C．V2与V4连线中点D．左锁骨中线与第五肋间相交处E．左脊柱旁线与V4水平交界处14.反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是（）A．P 波B．QRS波群C．Ta波D．T波E．U波15.反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化的是（）A．P波B．QRS波群C．Ta波D．T波E．U波16.T波反映心脏的什么电位和时间的变化（）A．心房除极过程B．心房复极过程C．心室除极过程D．心室早期复极过程E.心室晚期复极过程17.P波时间＞0.11s，且切迹显著，双峰间距离≥0.04 s，提示（）A．左心房肥大B．右心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．以上都不对，18.心电图上有提前出现宽大畸形QRS波群，其前无P`波，代偿间歇完全，最应考虑为（）A．房性早搏B．交界性早搏C．室性早搏D．交界性逸搏E．预激综合征19．在鉴别室上性阵发性心动过速与室性阵发性心动过速时，对室速诊断有肯定意义的是（）A．QRS波群宽大畸形B．QRS波群频率＜200次／分C．QRS波群形态基本正常D．心室夺获及室性融合波E．T波与 QRS波群主波方向相反20．急性心肌梗死最早的心电图改变是（）A．S-T段是单向曲线抬高B．异常Q波C．T波高耸D．T波倒置E．P-R间期延长21．对于急性心肌梗死与变异性心绞痛最有鉴别诊断价值的是（）A．病理性Q波B．S-T段抬高C．T波高耸D．冠状T波E．频发早搏22．关于正常Q波，叙述不正确的是（） A．时间＜0.04s B．振幅小于同导联R波的1/4C．不可有切迹D．常见于V5、V6导联E．在胸导联V1、V2可常见23.关于心房颤动心电图表现叙述不正确的一项是（）A．心室率大于心房率B．P波消失C．R-R间距绝对不等D．V1导联的颤动波最清楚E．QRS波群形态正常或畸形24.正常心电轴的范围 ( )A.-30°～+90°B.+90°～+120°C.+120°～+180°D.+180°～+270°E.+30°～-30°25.室性早搏的心电图特点是（）A．QRS波群提前出现形态正常B.QRS波群时间延长C.T波与主波方向一致D．不完全代偿间歇E.同一异位起搏点引起的室早常有不固定的联律间期26.心电轴极度右偏的范围（）A.-30°～-90°B.0°～+90°C.+90°～+180°D.+180°～+270°E.+30°～-30°27.标准Ⅰ导联QRS主波向上，标准Ⅲ导联QRS主波向下心电轴为（）A．左偏B. 不确定C.右偏D. 正常不偏E．以上都不是28.标准Ⅰ导联与标准Ⅲ导联QRS主波均向下心电轴为（）A.不确定B.右偏C.正常不偏D.左偏E.以上都不是29.目测法标准Ⅰ导联与标准Ⅲ导联QRS主波均向上心电轴为（）A．左偏B.正常不偏C.右偏D.不确定E．以上都不是30.标准Ⅰ导联QRS主波向下，标准Ⅲ导联QRS主波向上心电轴为（）A．正常不偏B. 右偏C. 不确定D. 左偏E．以上都不是31.诊断下壁心肌梗死的心电图导联为（）A．V1、V2V3B. II、III、aVFC. I、aVLD. V4、V4V6E．V7、V8V32.诊断前间壁心肌梗死的心电图导联为（）A．V1、V2V3B. II、III、aVFC. I、aVLD. V4、V4V6E．V7、V8V933.诊断前壁心肌梗死的心电图导联为（）A．V1、V2V3B. II、III、aVFC. I、aVLD. V4、V46E．V7、V8V934.诊断高侧壁心肌梗死的心电图导联为（）A．V1、V2V3B. II、III、aVFC. I、aVLD. V4、V4V6E．V7、V8V935.诊断后壁心肌梗死的心电图导联为（）A．V1、V2VB. II、III、aVFC. I、aVLD. V4、V4V6E．V7、V8V936.最有助于房早的诊断是（）A．P＇-R间期≥0.12sB. P＇波倒置C. QRS波群正常D.代偿间期完全E．P＇-R间期≤0.12s37.房室交界性过早搏动，P＇-R间期为（）A．P＇-R间期≥0.12sB. P＇波倒置C. QRS波群正常D.代偿间期完全E．P＇-R间期≤0.12s38.阵发性房性心动过速的P＇波频率为（）A．150-250次/分B. 70-100次/分C. 100-160次/分D. 350-600次/分E．250-350次/分39.心房扑动的F波频率为（）A．150-250次/分B. 70-100次/分C. 100-160次/分D. 350-600次/分E．250-350次/分40.心房颤动的f波频率为（）A．150-250次/分B. 70-100次/分C. 100-160次/分D. 350-600次/分E．250-350次/分41.诊断心房颤动最重要的心电图特点是（）A．出现异常P波B. P波消失C.R-R间期不规则D. QRS波群形态异常E．心室率快42.当走纸速度为25mm/s时，心电图横坐标上每小格代表（）A．0.01sB. 0.02sC. 0.04sD. 0.25sE．0.05s心电图实训习题答案1.（C）2.（B）3.（A）4.（E）5.（C）6.（A）7.（B）8.（D）9.（E）10.（E）11.（E）12.（E）13.（E）14．（A）15.（B）16．（E）17．（A）18．（C）1 9．（D）20．（C）21．（A）22．（E）23.（A）24．（A）25．（B）26．（D）27．（A）28．（A）29．（B）30．（B）31.（B）32.（A）33.（D）34.（C）35.（E）36.（A）37.（E）38.（A）39.（E）40.（D）41.（B）42.（C2005年临床执业医师资格考试内科心电图复习题!时间: 2009年08月20日来源:本站原创作者: 佚名浏览次数: 433 【字体：大中小】1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）A.S波B.Q波C.QS波D.qS波E.q波2.在心电图上P波反映的是：（C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A.V1-胸骨右缘第四肋间B.V2-胸骨左缘第四肋间C.V3-V2与V4连线中点D.V4-左第5肋间锁骨中线处E.V5-左第5肋间腋前线处4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（E）A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心动能状态5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B.二者主波向上，电轴不偏C.二者主波向下，电轴显著右偏D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E.Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋90o6.右房肥大的心电图表现为：（D）A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸E.P波呈双峰状7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）A.ST段弓背向上抬高B.坏死型Q波C.T波直立D.缺血型T波倒置8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D）A.只显示左室肥大B.只显示右室肥大C.同时显示双室肥大D.大致正常9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
规培 心电图题库
1．心电图的定标电压为1mV时，电记录器的描笔上下移动每1mm，其电位差是多少?(A) A．0.1mV B．1 mV C．0.05 mV D．0.04 mV E．0.01mV2．心电图以25mm/s的纸速行进时，每毫米横向间距相当于多少秒？（C）A．0.02s B．0.01s C．0.04s D．0.05s E．0.001s3．在心电图上计算心率，如P-P间距为0.8s，其心率是：(A)A．75次/min B．80次/min C．78次/min D．85次/min E．84次/min4. 心房除极产生(D)A. PR段B. U波C. Ta波D. P波E. QRS波5. 窦性心律是指激动起源于（C）A .心房 B. 心室 C. 窦房结 D. 结间束 E. 房室结6. 常规心电图导联应包括(E)A 肢体导联和单极加压肢体导联B 胸导联V1-V3C 胸导联V1-V9D 肢体导联和单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5RE I、II 、III 、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联7.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A.V1——胸骨右缘第四肋间B.V2——胸骨左缘第四肋间C.V3——V2与V4连线中点D.V4——左第5肋间锁骨中线处E.V5——左第5肋间腋前线处8.在QRS综合波中先出现的负向波称为?(B)A．P波B．Q波C．R波D．S波E．T波9.关于QRS波群，正确的是?(C)A．代表左心室肌除极的电位变化B．代表右心室肌除极的电位变化C．正常成人多为0.06-0.10秒，最多不超过0.11秒D．V5的R波一般不超过2.0mvE．代表左、右心房的除极10、心电图中，代表左、右心房除极的是?(A)A．P波B．P-R间期C．QRS波D．T波E．U波11.反映左、右心室除极的是?(C)A．P波B．P-R间期C．QRS波D．T波E．U波12、心电图上ST-T反映的心电变化正确的是?（D）A．心房除极的全过程B．心房复极的全过程C．心室除极的全过程D．心室复极的全过程E．心房和心室除极的全过程13.正常人心电轴的范围是（B）A．0°～30 °B．-30°～90°C．0°～90°D．0°～-30°E．0°～180°14、心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义.(E)A．房、室肥大B．电解质紊乱和药物中毒C．心肌缺血和心肌损伤D．心包疾病和心肌疾病E．心律失常和急性心肌梗死15、确定窦性心律最主要的依据是：（E）A、心率在100次/分以下B、心率在60次/分C、P波宽度不超过0.12秒D、P波电压不大于0.25毫伏E、I、II、AVF的P波直立，AVR的P波倒置，P-R间期>0.12秒16.窦房结的自律性，正常为（A）A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分17.在心电图上P波反映的是：（C）A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极18.通常根据下列哪些肢体导联QRS波群的主波方向，目测心电轴大致方位：（C）A．Ⅰ、Ⅱ导联B．Ⅱ、Ⅲ导联C．Ⅰ、Ⅲ导联D．avRavL导联E．avRavF导联19.任何导联ST段下移均不应超过?（E）A．0.01mv B．0.10mv C．0.03mv D．0.15mv E．0.05mv20.关于正常Q波那个是错误的：（D）A时间不超过0.04秒B振幅不超过同导联R波的1/4C.V1可有Q波D.V5V6可有Q波21.有关成人心电图正常值错误的是（E ）A.PR间期0.12-0.20sB.P波时限＜0.12sC.V1、V2导联ST段上抬一般＜0.3MvD.QRS波群时限＜0.12sE.QTc间期＞0.44s22.Q—T间期的范围是多少：（A）A.0.32-0.44sB.小于0.32sC.小于0.44sD.大于0.32s23. 电轴左偏可见于(A)A.左心室肥大B左后分支传导阻滞 C.右位心 D.心脏右移 E.右心室肥大24.窦房结的自律性，正常为?（A）A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分25.正常窦性心律的心电图特征正确的是?（C）A．P波规律出现，P-R间期≥0.12SB．同一导联中P-P间期差值≤0.12SC．P波I、II、avF导联直立，avR导联倒置D．可伴有继发性ST段轻度压低E．各导联均不应出现T波低平或倒置26.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（E）A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊E.能反映心动能状态27.心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV，V1导联T波倒置，V2、V3T波直立，可能的诊断是：（E）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.冠状动脉供血不足D.陈旧性前间壁心肌梗死E.正常胸前导联心电图28.激动起源异常包括以下各项,但除外哪一项?（D）A．窦性心动过缓B．过早搏动C．室上性心动过速D．预激综合征E．扑动与颤动29、那一种情况下不会引起窦性心动过缓：（B）A、甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员30、关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的？（D）A、P为窦性B、同一导联P-P间期相差大于0.12SC、多见于青少年D、与呼吸无关31.患者男，34岁，体温39.50C,心电图检查如图：应诊断为（C）A.房性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.室性心动过速E.窦性心律不齐32.一健康运动员在体检时做了心电图检查，如图所示，可诊断为（A）A.窦性心动过缓B.交界性逸搏心律C.III度房室传导阻滞D.II度窦房传导阻滞E.以上均不是33．患者女性，20岁，劳累后时感头昏，心电图检查如图。
江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3
住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。
总分：100。
及格分：60。
考试时间：2015-26-28-15:26:33一.单选题（共70题，每题1分）1. 交界性期前收缩起源于A. 窦房结B. 除窦房结之外的心房任何部位C. 心室D. 左、右束支E. 房室交界区正确答案：E。
考生答案：。
2. 哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征A. PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律B. P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率C. 在心房颤动时，RR仍很匀齐D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上E. 如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下正确答案：B。
考生答案：。
3. 哪项不符合干扰性分离的概念A. 心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象B. 干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离C. 干扰性交界区内分离D. 完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离E. 心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象正确答案：E。
考生答案：。
4. 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是A. 减少≥50%B. 减少≥60%C. 减少≥70%D. 减少≥80%（D. 多源性室性期前收缩完全消失）E. 减少≥90%正确答案：D。
考生答案：。
5. 某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为A. 心房扑动B. 多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导C. 三度房室阻滞D. 窦房结内游走性心律E. 以上均不是正确答案：B。
考生答案：。
6. 以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点A. 提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别B. PR间期C. 房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群D. 房性P波后一定继以QRS波群E. 代偿间期多不完全正确答案：B。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图读片习题正常心电图：描述：窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直立，aVR导联倒置，P－R 间期〉0.12秒；正常成人胸导联自V1至V5，R波逐渐增大，S波逐渐变小；电轴正常。
图1 心电图诊断：（A）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E.窦性心律不齐图2心电图诊断：（B）A . 异常心电图 B. 正常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E.窦性心律不齐图3 心电图诊断（A）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律不齐图4 心电图诊断（A）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律不齐窦性心动过速：描述：窦性心律，成人心率>100次/min。
图1心电图诊断 AA窦性心动过速B窦性心动过缓C交界性心动过速D窦性心律不齐E 房性心动过速图2心电图诊断 AA窦性心动过速B窦性心动过缓C交界性心动过速D窦性心律不齐E 房性心动过速图3心电图诊断 AA窦性心动过速B窦性心动过缓C交界性心动过速D窦性心律不齐E 房性心动过速图4心电图诊断 DA阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率C房扑D窦性心动过速E心房颤动窦性心动过缓描述：窦性心律，成人心率<60次/min图1 心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律过缓图2 心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律过缓图3 心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律过缓图4心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律过缓图5 心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律过缓窦性心律不齐：描述：窦性心律，同一导联P-P间隔之差>0.12秒图1 心电图诊断（E）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压E. 窦性心律不齐图2心电图诊断：（B）A正常心电图B窦性心律不齐C房性早搏D交界性早搏E 窦性心动过速图3心电图诊断 CA正常心电图B电轴右偏C窦性心律不齐D电轴左偏E房性早搏图4心电图诊断.AA 窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏B III度房室传导阻滞C II度I型房室传导阻滞D II度II型窦房传导阻滞，交界性逸搏E 正常心电图图5心电图诊断 AA 窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏心律；B 窦性心律不齐，交界性逸搏心律C 窦性暂停，交界性逸搏心律D II°窦房传导阻滞，交界性逸搏心律E 正常心电图室性心动过速描述：一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率多在150～200次/分，R－R大致相等，室律可略有不齐。
QRS波群畸形、增宽，时间≥0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反。
尖端扭转性室性心动过速：增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，同时伴有QRS波群振幅和时间的变化。
常由R’on T型室早诱发，可自行停止，但极易复发。
明显Q-T间期延长，T波宽大有切迹，U波振幅增大。
图1 心电图诊断：（C）A窦性心律，室早，短阵室速, 起搏心律B 房扑，室早, 起搏心律C 房颤，室早，短阵室速，起搏心律D 窦性心律，房早，短阵房速, 起搏心律E窦性心律，交界性早搏，短阵交界性心动过速，起搏心律图2 心电图诊断：（A）A窦性心律，短阵室速, B 房扑，短阵室速C 房颤，短阵室速D 窦性心律，房早，短阵房速E 窦性心律.阵发性室上速图3心电图诊断 BA 短阵室上性心动过速伴心室内差异传导B短阵室性心动过速C 心房颤动伴预激D 间歇性左束支传导阻滞E正常心电图图4心电图诊断 BA 心室扑动B尖端扭转性室性心动过速C 室上性心动过速伴预激D 心室颤动E 正常心电图房性心动过速描述：一系列连续很快的房性早搏（连续3次或3次以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。
QRS波群形态基本正常，其时间＜0.10秒。
房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，称为房性心动过速；图1心电图诊断；CA心房颤动 B 非阵发性交界性心动过速C 房性心动过速D 窦性心动过速E 窦性心律不齐图2心电图诊断；AA房性心动过速 B 非阵发性交界性心动过速C 心房颤动 D 窦性心动过速E 窦性心律不齐图3 心电图诊断；CA心房颤动 B 非阵发性交界性心动过速C 房性心动过速D 窦性心动过速E窦性心律不齐图4心电图诊断 AA房性早搏，短阵房性心动过速 B 房性早搏，阵发性室上速C交界性早搏，短阵交界性心动过速D房性早搏E正常心电图图5心电图诊断 CA II度I型房室传导阻滞B频发室早，短阵室速C 短阵房速，房早成对，ST段改变D 阵发性室上性心动过速E 正常心电图室上速描述：一系列连续很快的房性或交界性早搏（连续3次或以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。
QRS波群形态基本正常，其时间＜0.10秒。
ST－T可无变化，但发作时S－T段下移和T波倒置者亦不少见。
如能确定房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，则可称为房性心动过速；如为逆行P′波，P′－R间期＜0.12秒或R－P′间期＜0.20秒，则可称为交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上性心动过速。
图1心电图诊断 AA阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率C房扑D窦性心动过速E心房颤动图2心电图诊断AA阵发性室上性心动过速B房颤伴快速心室率C房扑D窦性心动过速E心房颤动房扑描述：P波消失，代之一系列大小相同、形态如大锯齿样F波。
心房扑动波的频率在250-350次/分。
心房扑动波F波与F波之间无等电位线，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上明显。
房室传导可按不同比例下传。
QRS波群与窦性的QRS基本相同图1 心电图诊断：（C）A房性心动过速B室上性心动过速C房扑2:1 D心房颤动E 窦性心动过速图2心电图诊断：（C）A房性心动过速B室上性心动过速C房扑D心房颤动E窦性心动过速图3心电图诊断（C）A房性心动过速B室上性心动过速C房扑D心房颤动E窦性心动过速图4心电图诊断（C）A房性心动过速B室上性心动过速C房扑D心房颤动E窦性心动过速图5心电图诊断（C）A房性心动过速B室上性心动过速C房扑D心房颤动E窦性心动过速图6心电图诊断 AA 心房扑动伴不规则传导B心房扑动呈比例传导C 心房颤动D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速E正常心电图图7心电图诊断 BA 心房扑动，呈2：1～4：1房室传导；B 心房扑动，呈不规则房室传导；C 心房扑动，呈4：1房室传导D 心房扑动，呈3：1房室传导E 心房颤动图8心电图诊断CA 心房颤动B心房扑动伴规则传导C心房扑动伴不规则传导D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速E 正常心电图房颤描述：P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波（f 波），其频率为350～600次/分。
R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则。
QRS波群形态一般与正常窦性者相同。
图1心电图诊断 DA II度I型窦房传导阻滞伴室性逸搏B II度II型房室传导阻滞伴室早C II度I型房室传导阻滞伴室早D 房颤伴室性逸搏E 正常心电图图2心电图诊断.DA房颤伴室早B房颤伴室性逸搏C 房颤伴心室内差异性传导D 房颤伴VVI形式起搏E正常心电图图3心电图诊断AA 心房颤动伴慢速心室率B 心房扑动伴规则传导C 心房扑动伴不规则传导D 窦性心律不齐E 正常心电图图4心电图诊断AA 心房颤动B心房扑动伴规则传导C心房扑动伴不规则传导D窦性心律不齐E正常心电图房性期前收缩描述：提早出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。
P′－R间期≥0.12秒。
房性P′波后有正常形态的QRS波群。
房性早搏后的代偿间歇不完全。
即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P－P间距的两倍。
房性早搏未下传：P′波后没有QRS波群。
房性早搏伴室内差异性传导：P′波后可见宽大畸形的QRS波群。
早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。
两个房性早搏连续出现称为成对房性早搏图1心电图诊断： CA窦性心律不齐B正常心电图C房性早搏D交界性早搏E 室性早搏图2心电图诊断：EA心房扑动B室上性心动过速C正常心电图D心房颤动E窦性心动过速，房早图3心电图诊断：EA心房扑动B室上性心动过速C正常心电图D心房颤动E房早图4心电图诊断：EA心房扑动B室上性心动过速C正常心电图D心房颤动E房早图5心电图诊断：EA心房扑动B室上性心动过速C正常心电图D心房颤动E房早图6心电图诊断：CA窦性心律不齐B正常心电图C频发房性早搏D频发交界性早搏E 频发室性早搏图7心电图诊断 CA 室性早搏B房室连接处早搏 C 房性早搏 D 窦性早搏E正常心电图图8心电图诊断：CA窦性心律不齐B正常心电图C房性早搏二联律D交界性早搏二联律E室性早搏二联律图9心电图诊断：BA窦性心律不齐B窦性心律，房早二联律C正常心电图 D 窦性早搏E 交界性早搏图10心电图诊断：CA窦性心律不齐B正常心电图C房性早搏伴心室内差异传导D室性早搏E 交界性早搏图11心电图诊断：AA 房性早搏B正常心电图C窦性心律不齐D交界性早搏E 窦性停搏图12心电图诊断 AA房性早搏伴心室内差异传导 B 室性早搏C交界性早搏伴心室内差异传导 D 窦性心律不齐E 正常心电图图13心电图诊断 BA室性早搏三联律B房性早搏三联律伴心室内差异传导C间歇性右束支传导阻滞D间歇性预激E正常心电图图14心电图诊断 AA房早伴心室内差异性传导B交界性早搏伴心室内差异性传导C 室性早搏 D 窦性早搏伴心室内差异性传导E正常心电图图15心电图诊断：CA窦性心律不齐B正常心电图C房性早搏D室性早搏E 交界性早搏图16心电图诊断：CA窦性心律不齐B正常心电图C房性早搏未下传心室D室性早搏E 交界性早搏图17心电图诊断 AA 窦性心动过速，房早未下传B窦性心动过速，窦性心律不齐C窦性心动过速，室性早搏 D 窦性心动过速，交界性早搏E 室上性心动过速图18心电图诊断 CA偶发房性早搏B窦性心动过缓C房早未下传呈二联律 D II度窦房传导阻滞E正常心电图图19心电图诊断 CA II度I型窦房传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变B II度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变C 房早未下传伴交界性逸搏ST-T改变D II度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变E正常心电图图20心电图诊断：BA窦性心律不齐B房性早搏成对C正常心电图D交界性早搏E 窦性心动过速室早描述：提早出现的QRS－T波群，其前无提早出现的异位P′波。