儿童急性胰腺炎
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诊断
:
1、腹部Ｘ线片对急性胰腺炎无诊断价值。 2、在发病初期24～48ｈ行Ｂ超检查,可以初 步判断胰腺组织形态学变化,同时有助于判断有 无胆道疾病。但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影 响,仅有25%～50%的患者显示胰腺肿胀,因此,超 声检查对急性胰腺炎不能作出准确判断。
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先天性胆总管囊肿、儿童急性胰腺炎
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1、先天性胆总管囊肿 2、儿童急性胰腺炎
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磁共振胰胆管水成像
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磁共振胰胆管水成像
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磁共振胰胆管水成像
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先天性胆总管囊肿分型
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急性胰腺炎
指多种病因引起的胰酶激活,胰酶消化自身胰 腺和消化周围组织所引起的化学性炎性反应而引 发胰腺炎。临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,重 者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情 凶险,病死率高达30%～40%。伴或不伴其他器官 功能改变的疾病。
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诊断
:
3、ＣＴ扫描及增强ＣＴ扫描是目前急性胰
腺炎诊断、分期、严重度分级及并发症诊断最准
确的影像学方法。ＣＴ可了解胰腺炎症程度及有
无坏死,还可以观察胰周受累况及有无并发症。
ＭＲＩ在诊断重症急性胰腺炎时远较ＣＴ优越,
特别是Ｔ2ＷＩ能够清楚显示胰腺坏死组织、胰
管及周围组织变化,对急性胰腺炎的分型诊断准
后ＡＰ明显增多。其次为胃、胆道等手术或逆 行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)注射造影剂过多或压 力过高时也可引起。腹上区钝性外伤。
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(3)身体其他部位的细菌和病毒感染如流行性腮腺炎、 肺炎、扁桃体炎、肝炎等。 (4)并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高脂血症 等疾病。 (5)药物诱发,如应用大量肾上腺皮质激素、免疫抑制 剂、吗啡、对乙酰氨基酚及磺胺类药物等。 (6)特发性,部分患儿突然发病而病因不明,即为特发 性胰腺炎。据文献报道,在以上因素中,小儿急性胰腺 炎因主要以胆道疾病、外伤和特发性因素为主。
确。
目前磁共振逐步被引入胰腺疾病的诊断，磁共振
胰胆管成像(MRCP) 已逐步取代了内窥镜胰胆造
影(ERCP)。
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治疗
:1、保守治疗
禁食
胃肠减压
抑制胰腺分泌：静脉持续泵入生长抑素
0.0035mg/kg/h、乌司他丁每日1次。
解痉止痛
补液
抗感染
2、手术治疗指征： ①胰腺脓肿及假性囊肿形成者;
②梗阻性黄疸进行性加重者;③不能排除其他外科
急腹症者。
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小儿急性胰腺炎临床上较少见,病因与成人有 着明显的差别,临床诊治方面进展缓慢,多是依据成 人的诊治指南指导临床工作。
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小儿急性胰腺炎与成人的区别
成人主要与暴饮暴食和饮酒关系密切
小儿急性胰腺炎病因: 1、胆源性，即胰腺、胆管梗阻,如胆总管
囊肿、胆道蛔虫症、胆道结石等。 2、外伤,近年来车祸伤增多，因而儿童外伤
血清脂肪酶的测定在发病24ｈ达高峰,8～14ｄ 降至正常,特异性在95%以上,敏感度在55%～100%。
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诊断
:
ＣＲＰ升高,而且程度与炎症、组织损伤的 程度呈正相关,是发病后48ｈ最为可靠的评价预 后指标。ＣＲＰ发病后72ｈ>150mg/L，血钙 <2mmol/L，血糖>11.2mmol/L，血细胞比容>44 提示胰腺可能坏死。
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诊断:
1、起病较急,持续性腹上区痛,压痛,进食后疼痛 加剧,肌紧张,恶心呕吐、发热,严重者出现休克
等症状。 2、通过测定血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶原 值的变化,诊断的金标准。
血清淀粉酶水平在发病3ｈ后即可增高,并逐渐 上升,24～48ｈ达高峰后又逐渐下降。血淀粉酶 测定诊断ＡＰ的敏感度为61%～95%。
35例小儿急性胰腺炎的护理
［ ６ ］ 汪贵姣 ， 陈广秀 ， 邹 玉珍 ， 等． 发 酵 面粉 加 湿 热 敷 治 疗 乳
汁淤 积 性 急 性 乳 腺 炎 的 临 床 观 察 ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １
（ ５ Ｂ） ： １ ２ ５ ６ — １ ２ ５ ７ ．
［ ３ ３ 戴 文英 ， 於霞， 莫文梅 ， 等． 五指 疼 痛 评 分 模 型 在 疼痛 评 估
密切 观察 患儿 意 识 、 面色 、 体温 、 皮 肤 温 度 。行
心 电监 护 ， 监测 患 儿 的 心率 、 血压 、 血 氧饱 和度 。记
录２ ４ ｈ出人 量 。 ２ ． ３ 一 般 护 理
３ ５例患 儿 ， 男２ ０例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 １ ～１ ２岁 ， 均 经 Ｂ超 及 化 验 室 检 查 确 诊 为 急 性 胰 腺 炎 。其 中
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ １ ）
・
５ ０ ２ ・
坚固
望； ｏ ｌ 芝 １ １ 月第 ５ 卷第 ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ６
中国 临 床 护 理 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月 第 ５卷 第 ６期
ｉ ｃ ａ ｌ ｈｉ ｎ ｅｓ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ
— — — — —
ｎ ｇ ！
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３ ５例 ４ ， Ｊ Ｌ 急性 胰 腺 炎 的护 理
Ｎｕｒ ｓｉ ｎ ｇ ｏｆ ３ ５ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
儿童胰腺炎诊断标准
儿童胰腺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：症状检查：通常会有上腹痛、腹胀、恶心、面色发黄等症状，同时腹部会出现明显的压痛感，严重时可能伴随肠鸣音减少的情况。
血清标志物检测：如果血清淀粉酶和脂肪酶的含量远高于正常值，可以作为胰腺炎的重要参考指标。
超声检查：胰腺实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张、分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等现象都是胰腺炎的典型表现。
其他检查：必要时也可以做核磁或者CT检查来进一步明确病因。
需要注意的是，儿童胰腺炎的诊断需要结合多个指标进行综合判断，尤其是症状和实验室检查。
如果孩子出现持续的腹痛、恶心等症状，应及时就医并遵循医生的建议进行检查和治疗。
小儿急性胰腺炎患者的护理PPT课件
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？ 入院评估
患者入院后应立即进行全面评估，包括生命体征 及腹部检查。
评估结果将帮助制定个性化护理计划。
何时进行护理评估？ 持续监测
在住院期间需定期监测患者的症状和实验室指标 。
包括血糖、肝功能及胰腺酶水平等。
何时进行护理评估？ 出院评估
出院前应对患者的恢复情况进行综合评估，确保 症状缓解。
小儿急性胰腺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性胰腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理评估？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为何护理至关重要？
什么是小儿急性胰腺炎？
什么是小儿急性胰腺炎？ 定义
小儿急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症，可能由 多种原因引起，如感染、代谢异常或外伤。
必要时需安排后续随访。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 饮食管理
患者应遵循低脂、易消化饮食，适当补充水分。
避免刺激性食物，逐步恢复正常饮食。
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
使用适当的药物和非药物方法，减轻患者的腹痛 。
注意观察药物的副作用和患者的反应。
如何进行有效的护理？ 情绪支持
为患者及其家属提供心理支持，缓解焦虑情绪。
通常表现为腹痛、呕吐和食欲不振。
什么是小儿急性胰腺炎？ 病因
常见的病因包括胆道疾病、病毒感染、药物反应 及创伤。
了解病因有助于制定有效的护理方案。
什么是小儿急性胰腺炎？ 症状
主要症状包括腹部剧痛、恶心、呕吐、腹泻及发 热。
及时识别这些症状对早期治疗至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 易感人群
小儿急性胰腺炎通常发生在5至14岁儿童中，但 也可见于更小的儿童。
小儿急性胰腺炎的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性胰腺炎？ 2. 谁容易得小儿急性胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗小儿急性胰腺炎？ 5. 如何预防小儿急性胰腺炎？
什么是小儿急性胰腺炎？
什么是小儿急性胰腺炎？ 定义
小儿急性胰腺炎是一种胰腺的突然炎症，通常伴 随腹痛、呕吐等症状。
这种病症可能会影响儿童的消化和代谢功能。
怎么治疗小儿急性胰腺炎？
怎么治疗小儿急性胰腺炎？ 住院观察
多数情况下需要住院进行观察和治疗。
医院会监测生命体征，进行必要的液体补充 。
怎么治疗小儿急性胰腺炎？
药物治疗
可能需要使用止痛药、抗生素等进行对症治 疗。
根据病情需要，药物的种类和剂量会有所不 同。
怎么治疗小儿急性胰腺炎？ 饮食调整
在病情稳定后，逐步恢复饮食，通常从流质 饮食开始。
避免油腻和刺激性食物，以减轻胰腺负担。
如何预防小儿急性胰腺炎？
如何预防小儿急性胰腺炎？ 健康饮食
保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖分的食物。
良好的饮食习惯是预防疾病的基础。
如何预防小儿急性胰腺炎？ 定期体检
为孩子进行定期健康检查，及时发现和处理潜在 问题。
早期干预能有效预防病症发展。
如何预防小儿急性胰腺炎？ 加强体育锻炼
这个年龄段的儿童胰腺发育尚未成熟，容易 受到影响。
谁容易得小儿急性胰腺炎？ 性别因素
男孩相较女孩更易患此病。
研究显示，男孩的发病率高于女孩，可能与 生活方式相关。
谁容易得小儿急性胰腺炎？ 病史因素
有慢性胰腺炎、胆道疾病或其他消化系统疾 病的儿童更容易发病。
这些病症可能会增加胰腺负担。
பைடு நூலகம்
儿童急性胰腺炎
1、先天性胆总管囊肿 2、小朋友急性胰腺炎
磁共振胰胆管水成像
磁共振胰胆管水成像
磁共振胰胆管水成像
先天性胆总管囊肿分型
急性胰腺炎
指多种病因引起旳胰酶激活,胰酶消化本身胰 腺和消化周围组织所引起旳化学性炎性反应而引 起胰腺炎。临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,重 者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情 凶险,病死率高达30%～40%。伴或不伴其他器官 功能变化旳疾病。
治疗
:1、保守治疗
禁食 胃肠减压 克制胰腺分泌：静脉连续泵入生长抑素 0.0035mg/kg/h、乌司他丁每日1次。 解痉止痛 补液 抗感染 2、手术治疗指征： ①胰腺脓肿及假性囊肿形成者; ②梗阻性黄疸进行性加重者;③不能排除其他外科 急腹症者。
(6)特发性,部分患儿忽然发病而病因不明,即为特发 性胰腺炎。据文件报道,在以上原因,小儿急性胰 腺炎因主要以胆道疾病、外伤和特发性原因为主。
诊疗:
1、起病较急,连续性腹上区痛,压痛,进食后疼痛 加剧,肌紧张,恶心呕吐、发烧,严重者出现休克 等症状。 2、经过测定血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶原 值旳变化,诊疗旳金原则。
血清淀粉酶水平在发病3ｈ后即可增高,并逐渐 上升,24～48ｈ达高峰后又逐渐下降。血淀粉酶 测定诊疗ＡＰ旳敏感度为61%～95%。
血清脂肪酶旳测定在发病24ｈ达高峰,8～14ｄ 降至正常,特异性在95%以上,敏感度在55%～100%。
诊疗
:
ＣＲＰ升高,而且程度与炎症、组织损伤旳 程度呈正有关,是发病后48ｈ最为可靠旳评价预 后指标。ＣＲＰ发病后72ｈ>150mg/L，血钙 <2mmol/L，血糖>11.2mmol/L，血细胞比容>44 提醒胰腺可能坏死。
儿童胰腺炎_PPT课件
病因和发病机制
• 发病机制：胰腺自身消化理论
与自身消化理论相关的机制： 1.各种病因导致其腺泡内酶原激活，发生胰腺自身消化的连锁反应； 2.胰腺导管内通透性增加，使活性胰酶渗入胰腺组织，加重胰腺炎症。
四环素、磺胺类、某些化疗药物。 • 8.其他：有5-25%病因不明，称为特发性胰腺炎。
病因和发病机制
• 儿童AP病因：外伤、多系统性疾病、药物 和毒素、病毒感染、胰管系统的先天性异 常、梗阻如胆结石、囊性纤维化、代谢性 疾病、营养不良、糖尿病、高脂血症、遗 传性和特发性。
病因和发病机制
• 发病机制：胰腺自身消化理论
病因和发病机制
• 2.大量饮酒和暴饮暴食
机制：
乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（CCK）分泌，促 使胰腺外分泌增加；
刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰 管内压增加。
长期酗酒者胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液 排出不畅。
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和 Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁 排泄不畅，引起急性胰腺炎。
25～ 34
异常降低范围
0
36～ 38.4
70 ～ 109
70 ～ 109
12 ～ 24
＞70
+1
34～ 35.9
10 ～ 11
61～70
+2
32～ 33.9 50 ～
69 55 ～
69 6～9
+3
小儿急性胰腺炎科普讲座PPT课件
小儿急性胰腺炎的预防
小儿急性胰腺炎的预防 健康饮食
为孩子提供均衡的饮食，避免高脂肪和油腻 食物。
健康饮食有助于降低胰腺负担。
小儿急性胰腺炎的预防
及时治疗感染
一旦发现感染症状，应及时就医，避免病情 加重。
预防感染是降低急性胰腺炎发生风险的重要 措施。
小儿急性胰腺炎的预防
定期体检
定期带孩子进行健康检查，早发现潜在问题 。
小儿急性胰腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性胰腺炎？ 2. 小儿急性胰腺炎的诊断 3. 小儿急性胰腺炎的治疗 4. 小儿急性胰腺炎的预防 5. 家长的注意事项
什么是小儿急性胰腺炎？
什么是小儿急性胰腺炎？
定义
小儿急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症，通常发 生在儿童中。
胰腺负责消化酶的分泌和胰岛素的生产，其炎症 会影响消化功能及血糖调节。
早期发现和干预可以有效降低急性胰腺炎的 发生率。
家长的注意事项
家长的注意事项
了解症状
家长应了解急性胰腺炎的常见症状，以便及时识 别。
症状的早期识别对于及时就医至关重要。
家长的注意事项
保持沟通
与医生保持良好沟通，及时反馈孩子的病情变化 。
医生可以根据反馈调整治疗方案。
家长的注意事项
心理支持
在孩子住院期间，给予心理支持和安慰非常重要 。
良好的心理状态有助于孩子的恢复。
谢谢观看
什么是小儿急性胰腺炎？
病因
常见的病因包括感染、外伤、药物反应以及代谢 异常菌感染等常 见。
什么是小儿急性胰腺炎？ 症状
主要症状包括腹痛、呕吐、腹泻和发热等。
腹痛通常位于上腹部，并可能向背部放射。
小儿急性胰腺炎的诊断
小儿急性胰腺炎的诊断治疗
小儿急性胰腺炎的诊断治疗急性胰腺炎是由于胰液外溢入胰腺间质及周围组织所引起的急性炎性反应，与细菌病毒感染、药物、胆道疾病、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食、腹部外伤等因素有关。
儿童以病毒（如腮腺炎病毒）、细菌感染或药物诱发多见。
根据病理学分为充血水肿型和出血坏死型两类，根据临床表现分为轻型和重型。
儿童以充血水肿型、轻型多见。
诊断要点一、临床表现1．症状起病急，主要表现为发热、腹胀、腹痛，一般为突发性剧痛，然后呈持续性剧痛，可有阵发性加剧，疼痛部位常位于上腹中部，可向左腰部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不能缓解。
部分患儿伴有消化道出血、腹泻，有发热。
2．体征查体全腹压痛，上腹部明显，伴肌紧张和反跳痛，肠蠕动减弱或消失，移动性浊音可阳性，由于胰腺周围出血进入皮下组织，可使脐周皮肤出现蓝色淤斑（cullen征），或两腹肋部出现蓝-绿-棕色淤斑（greyturner征），伴多器官功能损害的可有相应体征。
二、辅助检查1．血常规示白细胞计数可升高，以中性粒细胞升高为主，甚至出现核左移。
2．血、尿或腹水中淀粉酶和（或）血清脂肪酶高于正常2倍以上。
极少部分病人淀粉酶可正常，腹水中淀粉酶高于血淀粉酶考虑为出血坏死型的可能性大。
3．腹部B超部分患儿可见胰腺肿大，胰周有积液。
4．腹部CT示急性水肿型胰腺炎呈胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，胰腺积液或肾周筋膜增厚；急性出血性坏死性胰腺炎呈弥漫性肿大，边缘周围积液，胰腺内有坏死或液化，或形成脓肿。
三、鉴别诊断应与急性出血性坏死性小肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠扭转、消化性溃疡并穿孔等相鉴别。
治疗原则一、禁食一经明确诊断应立即禁食，并持续胃肠减压，当腹痛缓解后，可逐渐给予流质饮食。
二、维持水电解质平衡，预防及治疗休克。
脱水严重或出现休克的患儿，应首先恢复血容量，可输2∶1等张含钠液、血浆或全血等，按10～20ml/kg，于30～60min内输入，8～10h内纠正其累计损失量。
小儿急性胰腺炎病人的护理PPT课件
，减轻焦虑和抑郁情绪。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：小儿急性胰腺炎的并 发症包括胰腺坏死、腹腔感染 、休克等。 预防措施：预防并发症的关键 是控制炎症的进展，积极治疗 原发疾病。
谢谢您的观赏聆听
小儿急性胰腺 炎病人的护理
PPT课件
目录 胰腺炎概述 护理措施 并发症与预防
胰腺炎概述
胰腺炎概述
什么是小儿急性胰腺炎：小儿 急性胰腺炎是指儿童胰腺发生 炎症的疾病。
病因：胰腺炎的主要病因包括 胆石症、高脂血症、代谢性疾 病等。
胰腺炎概述
症状：常见症状 - 早期进食：病情稳定后逐
渐转为清淡、易消化的食物。 - 控制脂肪摄入：限制高脂
肪食物摄入，避免刺激胰腺分 泌。
- 补充营养：提供足够的蛋 白质和维生素，促进病人康复 。
护理措施
密切观察： - 监测体温：密切观察病人的体温变
化，及时发现发热。 - 观察症状：注意病人的腹痛、呕吐
等症状的变化。 - 检测体征：监测心率、呼吸、血压
等体征，评估病人的病情。
护理措施
水电解质平衡： - 补充水分：保持病人的水
分平衡，避免脱水。 - 补充电解质：根据病人的
电解质水平，适时补充电解质 。
- 监测尿量：密切观察病人 的尿量变化，及时发现尿少或 尿潴留等问题。
护理措施
心理护理： - 提供安全感：与病人建立良好的沟
通，提供情感支持。 - 关注家庭环境：了解病人的家庭情
急性胰腺炎治疗指南介绍
急性胰腺炎治疗指南介绍急性胰腺炎这种疾病大多发生在儿童身上，如今很多儿童的疾病发病率越来越高，其中最近儿童胰腺炎这种疾病开始肆虐，这种疾病使我们孩子的身体承受着巨大的苦痛折磨，为此，很多家长也是愁坏了，带着孩子四处求医问诊，孩子的病却少有起色，而且久而久之，这种疾病还会衍生出其他疾病，那么儿童胰腺炎有没有什么好的治疗方法呢？下面就让我们一起来了解一下急性胰腺炎的治疗指南。
治疗指南：治疗方法：膳食治疗原则急性胰腺炎膳食治疗目的是通过严格控制饮食，避免对胰腺的刺激，抑制胰腺的功能性活动，减少酶类分泌，以促进胰腺恢复，缓解疾病的症状。
1、在急性发作期，为了抑制胰腺的分泌减轻胰腺负担，应禁止一切饮食，病人所需的能量可依靠肠道外营养供给。
2、急性发作后，尿、血淀粉酶和白红细胞值恢复正常时可给予以碳水化物为主的流质饮食。
碳水化物对胰腺外分泌无刺激作用，同时急性胰腺炎患者对碳水化物类食品的消化吸收良好，故可作为急性胰腺炎的主要能量来源。
3、蛋白质有利于胰腺损伤的修复，但供应应适量。
4、胰腺炎症存在时，胰腺胰脂肪酶的分泌发生障碍，影响脂肪的消化吸收，故在急性发作期，应限制一切含脂肪的食物，急性发作后可适量逐渐地增加一些低脂食物。
病愈后仍须在相当时间内避免进食富含脂肪或有刺激性的食物，每日脂肪供给量限制在30g 左右。
5、应供给足够的维生素，尤其是维生素C应充足，以利病变的恢复。
慢性胰腺炎与急性胰腺炎基本相同。
1、急性发作时停止一切饮食。
2、病情缓解后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。
3、避免酒精性饮料及刺激性食物。
4、禁用含脂肪多的食物，对出现脂肪痢的病人，每日可供给能量8.4MJ(2000kcal)，脂肪15~20g，碳水化合物400g，蛋白质60~80g。
若伴有胆道疾病，胆固醇每日限在300mg以内。
食物的选择宜用食物1、以碳水化合物为主的流质食物：浓米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。